徐誌良和張林一邊聊天,一邊繼續(xù)手術(shù)。
宋子墨和小五也在忙碌中,胸骨骨折及多根肋骨骨折,骨折端刺破肺,導(dǎo)致血?dú)庑亍?br />
在急診科接診的時候,已經(jīng)留置胸腔閉式引流,暫時將胸部損傷對生命的威脅解除,主要矛盾被轉(zhuǎn)移,所以宋子墨和徐誌良才優(yōu)先處理骨盆骨折和左側(cè)大腿撕脫傷。
因為這兩處損傷是出血大戶,如果不加以快速止血,輸入多少血都無濟(jì)於事。
現(xiàn)在左側(cè)大腿撕脫傷已經(jīng)處理好,骨盆骨折手術(shù)已經(jīng)完成大半,剛剛搶救已經(jīng)打開胸腔,不如趁這個機(jī)會,將胸部損傷處理好。
否則多根肋骨骨折形成的連枷胸與反常唿吸,也是致命的。
宋子墨修補(bǔ)損傷的肺,結(jié)紮胸腔裏出血的血管,複位固定胸骨骨折和多根肋骨骨折,專門用於肋骨骨折的記憶合金固定夾,使用起來十分方便,一根肋骨用一個,左右加起來一共十七根肋骨骨折,全部複位固定好。
這邊徐誌良也完成骨盆骨折止血,骨折複位與固定。
終於,監(jiān)護(hù)屏幕上的血壓被穩(wěn)住,沒有再下降,隨著輸血的繼續(xù),血壓開始緩緩地迴升。
輸血補(bǔ)液與出血進(jìn)入正向平衡,這是失血性休克搶救成功的關(guān)鍵。
隻有正向平衡才能對人體循環(huán)的成分和容量產(chǎn)生蓄積作用,慢慢迴到了維持生命的水平線。
道理很簡單,池子進(jìn)水大於出水,才能蓄滿池子裏的水。
“尿量如何?”
宋子墨問巡迴護(hù)士。
巡迴護(hù)士低頭拿起尿袋:“五百二十毫升,比之前多了很多。”
有尿,說明休克在糾正之中。
胸部與骨盆手術(shù)完成,兩個團(tuán)隊分別給上下肢骨折做手術(shù)。
創(chuàng)傷外科的治療原則是——先救命,再保肢,最後才考慮功能。
所以搶救時,最初的一切措施圍繞救命這個核心。
現(xiàn)在生命的威脅解除,剩下的工作就是處理四肢的骨折,這些手術(shù)沒有救命那麼緊迫,但也講究速度。
時間過長,容易引起感染、脂肪栓塞等並發(fā)癥。
有些實習(xí)生趁巡迴護(hù)士不注意,在各個手術(shù)間之間來迴穿梭,他們碰到這種大搶救,尤其科室火力全開的大搶救,非常激動。
這種串門容易增加手術(shù)感染風(fēng)險,但是大多數(shù)時候防不勝防,巡迴護(hù)士沒那麼多精力老是盯著這些到處流竄的實習(xí)生。
參與搶救的各個手術(shù)間的信息,隨著流竄的實習(xí)生也不斷地傳播。
“隔壁哪個怎麼樣?血嘩啦啦地冒,堵也堵不住,嚇得我冒汗。”
有人問新溜進(jìn)來的實習(xí)生,這實習(xí)生剛剛從隔壁過來,目睹楊平救臺:“楊教授出手救臺。”
“那十拿九穩(wěn)!”
又一個顯得資格更老的實習(xí)生淡定地說。
楊平,就是這些年輕學(xué)生心中的神,學(xué)醫(yī)的偶像。
四肢的骨折手術(shù)順利完成,徐誌良活動一下腰:
“老弟,快去產(chǎn)科陪老婆吧,剩下的我來。”
平時訓(xùn)斥歸訓(xùn)斥,徐誌良和張林的關(guān)係其實特別好。
“那我就準(zhǔn)備撤退?”
張林開始脫手術(shù)衣,再也抑製不住心裏的喜悅——
隔壁的粉碎性骨盆骨折,手術(shù)順利完成。
傷員的血壓緩緩迴升,白主任猶如得勝的將軍一般,站在c臂機(jī)屏幕前,凝視著屏幕上的骨盆x線透視圖。
骨盆骨折複位非常好,骶髂關(guān)節(jié)的分離已經(jīng)糾正,恥骨聯(lián)合的間隙也在正常範(fàn)圍內(nèi),橫七豎八的鋼板牢牢地將骨塊連接在一起,正常的骨盆形態(tài)此時是如此的美。
雖然關(guān)鍵手術(shù)步驟不是白主任完成,但並不妨礙他產(chǎn)生無與倫比的成就感。
“阿肥!”
白主任雄渾的聲音叫道。
肥仔靠過去,小胖研究生也靠過去,等待自己的頂頭將軍下達(dá)命令。
三座大山圍在c臂機(jī)的屏幕前,扇形展開,分量十足,特色鮮明。
無論站在哪裏,別人一眼可以分辨,這是白主任的醫(yī)療組,相比其他任何醫(yī)療組,隻有白主任這組才擁有如此的厚重感。
“老白!這麼快做完了?這骨盆複位挺漂亮?”
韓主任剛剛做完一臺手術(shù),抽空巡視各個手術(shù)間,看看大家需要什麼支援。他看到c臂機(jī)屏幕上漂亮的骨盆圖像。
白主任老臉一紅,謙虛得聲音有點(diǎn)含糊:“勉強(qiáng)勉強(qiáng)。”
韓主任表揚(yáng)他:“這不是勉強(qiáng),非常漂亮!老白,聽說打開骨盆,血嘩嘩地冒,我還擔(dān)心你頂不住,沒想到這麼快搞定?”
“出血是有點(diǎn)邪門,不過還好,出血都被止住,而且比較徹底。”白主任挺起胸膛。
韓主任又隨便問幾句,便去其它手術(shù)間。
白主任拿出手機(jī),對著屏幕拍照,他要保留資料,以後講課,關(guān)於骨盆骨折,拿出這些照片,足以傲視群雄。
“阿肥,關(guān)於這個病例的搶救,可以寫篇論文,我們平時要有科研思維,醫(yī)生做到一定層次,不能局限於重複手術(shù),懂嗎?”白主任叮囑。
肥仔記在心裏,白主任這是準(zhǔn)備放大招,肥仔轉(zhuǎn)頭跟小胖研究生說:“小胖,你準(zhǔn)備準(zhǔn)備,這篇論文寫出水平,寫完交給我修改。”
小胖研究生點(diǎn)頭領(lǐng)取任務(wù)——
楊平到各個手術(shù)間轉(zhuǎn)一圈,看看有沒有什麼需要自己幫忙的。
被跳樓砸傷的傷員,由歐陽主任醫(yī)療組負(fù)責(zé),金博士通宵手術(shù),需要休整,歐陽主任帶著一個研究生在做手術(shù)。
這個傷員的脊柱從胸腰段橫斷,然後前後錯位,隨著脊柱骨折脫位,椎管裏的脊髓也完全橫斷,以後肯定癱瘓,一輩子在輪椅上生活。
這個二十幾歲的姑娘,剛剛考上公務(wù)員,前途一片美好。
什麼都沒做錯,在自家院子裏澆花,可是沒想到禍從天降,居然活生生的人從七樓墜落,砸在她的背上,那時她剛剛弓腰澆水,墜落的人體直接砸斷她的脊柱。
高中生的母親由譚主任負(fù)責(zé)手術(shù),傷情也十分嚴(yán)重,骨盆髖臼骨折,一側(cè)股骨頭直接插進(jìn)腹腔,四個胸腰椎椎體爆裂骨折,顱內(nèi)硬膜外血腫,雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對光反射遲鈍,神經(jīng)外科也參與手術(shù)。
還有幾個車禍的嚴(yán)重外傷,幾乎同時在手術(shù)。
還好,到目前為止,沒有什麼壞消息傳來。
一圈轉(zhuǎn)完,也沒有什麼需要自己幫忙的,楊平打給李國棟電話,讓他準(zhǔn)備送病人到手術(shù)室,繼續(xù)外科研究所的手術(shù)。
因為突如起來的搶救,楊平自己科室的手術(shù)被暫停,現(xiàn)在搶救接近尾聲,可以恢複暫停的手術(shù)。
宋子墨、徐誌良、小五,帶著一幫自家的規(guī)培生實習(xí)生也從手術(shù)間出來,大家一起迴科室。
迴到外科研究所的病房,蔡護(hù)士長也從產(chǎn)科迴來,她去陪了一會張林的老婆。
“張林老婆和小孩一切順利吧?”
楊平表示關(guān)心。
“張林這小子有點(diǎn)福氣,生一對龍鳳胎,其中一個黃疸有點(diǎn)重,新生兒科醫(yī)生說不礙事,照幾天藍(lán)光就行,我給那邊的護(hù)士長都打了招唿,幫照顧照顧。”蔡護(hù)士長考慮很周到。
護(hù)士長還替大家準(zhǔn)備好了紅包,按照科室的規(guī)矩已經(jīng)裝好。
“給張林放一段時間假!”楊平吩咐徐誌良。
然後大家在蔡護(hù)士長的帶領(lǐng)下去產(chǎn)科看看張林老婆和孩子。
張林正坐在床邊幫老婆按摩腿,兩個孩子躺在嬰兒床裏,產(chǎn)科護(hù)士正準(zhǔn)備送其中一個去新生兒科照藍(lán)光。
見到楊平帶著科室的兄弟過來探視,張林立刻起身。
大家寒暄幾句,送上紅包。
張林高興得合不攏嘴,接到的紅包如數(shù)交給老婆。
遲到的梁胖子跟進(jìn)來:“張老師,老婆生孩子這麼大事,也不通知一聲。”
緊接著,小蘇、唐菲、周燦也進(jìn)來,她們拉著李醫(yī)生的手,噓寒問暖,氣氛特別溫馨。
“還有一個呢?”
梁胖子搓了搓了手,弓腰想湊近去逗逗小孩。
“女兒剛?cè)バ聝嚎撇^(qū)照藍(lán)光,胖子,你幹嗎?”
周燦看到胖子的舉動,立刻攔住他:“胖子,你這一嘴煙味,可別靠得太近。”
胖子立刻直起身子,好像也是,自己剛剛抽完煙,於是退到很遠(yuǎn)的距離。
“這麼喜歡小孩,早點(diǎn)和你那空姐生一個不得了。”周燦取笑胖子。
胖子摸紅包,發(fā)現(xiàn)身上沒有,明明帶了紅包怎麼不見了。
周燦遞一個紅包給他:“掉在麻醉機(jī)旁,我還以為誰的紅包,一看封麵就是你的。”
“明明我放得好好的,怎麼到你手上去了?真是奇了怪呢。”胖子接過紅包送給張林。
這紅包的封麵居然是中華香煙的春節(jié)定製紅包,估計買煙的時候順帶送的紅包套。
“胖哥,你這戰(zhàn)力有點(diǎn)不行呀,追那空姐這麼久沒動靜,”小五那胖子開玩笑。
胖子臉紅紅的:“放心,一切在掌控之中。”
“胖子,你的迂迴戰(zhàn)術(shù)不行,要發(fā)揚(yáng)我們科室做手術(shù)的風(fēng)格,猛打猛衝,一路平推!”徐誌良給他支招。
這又木訥又結(jié)巴的徐誌良居然在愛情方麵指點(diǎn)自己,胖子這不服氣了:“老徐,看你這氣勢,你衝到我前麵了?”
小五說:“人家徐將軍認(rèn)識沒幾天,早就牽手逛街看電影,我告訴你,他不出三個月領(lǐng)證,信不信?”
胖子啞口無言,徐結(jié)巴這麼厲害?居然一路平推?作風(fēng)這麼硬朗?
這時,楊平接到阿曼來的電話,阿曼的“駱駝人”亞斯美妮準(zhǔn)備來中國,隨行的還有阿曼的一名醫(yī)生。
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