典型病例的教學(xué)正式開(kāi)始。
張林演示標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作之後，站在旁邊。
實(shí)習(xí)醫(yī)生一個(gè)接一個(gè)，進(jìn)行肛門反射檢查。
一個(gè)實(shí)習(xí)生正在激動(dòng)地操作，後麵的實(shí)習(xí)生躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。
“你不認(rèn)真看，躲這麼遠(yuǎn)幹什麼？”張林給與批評(píng)教育。
實(shí)習(xí)生有種被迫的感覺(jué)，稍微靠近一點(diǎn)，但是做出隨時(shí)躲什麼的姿態(tài)。
不能怪這個(gè)實(shí)習(xí)生，他有心理陰影。
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的實(shí)話，在門診集體觀摩人流術(shù)，他站得太近，主刀老師的卵圓從子宮裏拔出，帶出一團(tuán)東西，同時(shí)，一包血濺開(kāi)。
這位可憐的實(shí)習(xí)生臉上全是血，全是！
更加可憐的是，這位實(shí)習(xí)生迫於師道威嚴(yán)，居然一動(dòng)不動(dòng)，裝作什麼都沒(méi)發(fā)生，完成整個(gè)觀摩過(guò)程。
心理陰影呀！
總算這次沒(méi)有出岔子，第二個(gè)實(shí)習(xí)生吐出一口長(zhǎng)氣。
輪到他的時(shí)候，他迫不及待，腦子裏快速迴憶關(guān)於操作的理論知識(shí)。
當(dāng)他低下頭，認(rèn)真操作時(shí)。
因?yàn)榇蟊闶Ы魂嚉馀萜屏训穆曇簦∪税胂〉拇蟊懔鞒鰜?lái)。
此時(shí)，絕對(duì)不能有任何嫌棄的眼神、表情與動(dòng)作，你是一個(gè)醫(yī)生。
張老師走過(guò)來(lái)，澹定地戴上手套，從旁人手裏接過(guò)紙巾，認(rèn)認(rèn)真真，仔仔細(xì)細(xì)地清理大便，然後熟練地給病人換了尿布。
“今天到這！”
教學(xué)也要看情況，如果病人不適，不能再繼續(xù)。
如果病人實(shí)在拒絕，也不能繼續(xù)。
醫(yī)生總不能跟病人去硬杠。
李俊扭頭，臉上充滿委屈與無(wú)辜，表哥終於鬆一口氣：“謝謝大家，謝謝大家。”
後麵沒(méi)有得到實(shí)踐的同學(xué)心有不甘，念念不忘地盯著別人已經(jīng)拉上褲子的臀部，有人心裏埋怨笨手笨腳的同學(xué)，害得大家失去一次寶貴的機(jī)會(huì)。
在乳腺科也是這位同學(xué)，輪到他動(dòng)手時(shí)，雙手發(fā)抖，半天不敢觸摸乳腺腫塊。
當(dāng)時(shí)帶教老師急著手術(shù)，被迫提前終止教學(xué)。
在一片失望與責(zé)怪的目光中，這位運(yùn)氣不佳的同學(xué)，跟在張老師後麵，離開(kāi)病房。
---
楊平到辦公室喝了幾口茶，轉(zhuǎn)到會(huì)談室，讓李國(guó)棟將病人和家屬一起叫過(guò)來(lái)，楊平要麵對(duì)麵單獨(dú)與他們談?wù)劜∏椤?br />
查房的時(shí)候，尤其是大查房，不宜談病情與手術(shù)的細(xì)節(jié)。
十幾分鍾後，病人和家屬一起被帶到會(huì)談室，李國(guó)棟坐旁邊做記錄。
“請(qǐng)坐！”
表哥看到一旁的李國(guó)棟，有點(diǎn)不快，說(shuō)好的單獨(dú)談話呢。
楊平看出他的心思，說(shuō)：
“國(guó)棟，你出去一下。”
李國(guó)棟會(huì)意，知道病人有隱私不方便與他人在場(chǎng)，隻願(yuàn)意和楊教授溝通。
其實(shí)確實(shí)是這樣，表哥從查房看出，楊平是這裏話事人，他隻想與話事人麵對(duì)麵坦誠(chéng)溝通。
關(guān)門，反鎖！
“這個(gè)畸胎瘤非常大，有34x25x27厘米，已經(jīng)發(fā)育出脊柱骨、牙齒、毛發(fā)，部分瘤體穿進(jìn)骶管，形成啞鈴狀，嚴(yán)重壓迫骶神經(jīng)，就算切除，也可能留下後遺癥，比如會(huì)陰與肛門感覺(jué)障礙，大小便失禁。”楊平開(kāi)門見(jiàn)山。
俊美男生李俊顯得十分驚慌，一直不停地看表哥。
表哥雙手抱著頭，手指插入頭發(fā)，片刻，抬頭說(shuō)：“楊教授，其實(shí)我不是他表哥，是他朋友！”
表哥希望楊教授能夠明白這句話的意思。
可是楊教授不明白，表哥和朋友差別不大，不是直係親屬，隻能做個(gè)旁聽(tīng)者。
最終手術(shù)簽字還是靠李俊自己簽字。
“我們做好安全防護(hù)的，怎麼可能懷孕呢？”陽(yáng)光男生突出蹦出一句。
楊平剛剛喝進(jìn)去的茶差點(diǎn)噴出來(lái)，但是職業(yè)素養(yǎng)讓他保持了澹定。
什麼意思？
病人是女的？
怎麼可能？
自己查過(guò)體，明明是男性，怎麼會(huì)錯(cuò)？
“你是男性還是女性？”
作為醫(yī)生，楊平有必要跟李俊當(dāng)麵確認(rèn)，因?yàn)槭虑橐呀?jīng)超出自己的常識(shí)。
擁有兩套生殖器的人不是沒(méi)有，但是楊平看過(guò)這個(gè)病人的盆腔核磁，他對(duì)圖像的研究非常認(rèn)真，絕對(duì)不會(huì)遺漏這麼大的問(wèn)題。
李俊的盆腔磁共振圖片沒(méi)有發(fā)現(xiàn)女性生殖器官，哪怕殘留的痕跡。
難道女生生殖器官處?kù)陡呶唬?br />
不可能，磁共振是整個(gè)腹腔的掃描。
“我是醫(yī)生，我問(wèn)這些隻是為了弄清楚你的病，為了更好地給你治療，不用擔(dān)心，我會(huì)替你們保密。”楊平表明自己的態(tài)度。
李俊這是臉上浮現(xiàn)紅暈，害羞地說(shuō)：“我是男的。”
“我是他男朋友。”陽(yáng)光男孩鼓起勇氣說(shuō)明白。
因?yàn)楝F(xiàn)在不說(shuō)清楚，很可能在病情上有誤會(huì)，陽(yáng)光男孩是這麼想的。
楊平明白了，他尊重自己病人的隱私，但是覺(jué)得有必要對(duì)他們進(jìn)行一次科普。
“你們認(rèn)為這是懷孕？所以當(dāng)時(shí)去看婦產(chǎn)科？”
楊平問(wèn)道。
李俊又是轉(zhuǎn)頭看男朋友，希望對(duì)方幫他迴答，他不善言辭。
男友遲疑一會(huì)，說(shuō)：“我們?cè)诋?dāng)?shù)匦♂t(yī)院做了彩超，醫(yī)生說(shuō)長(zhǎng)了瘤子，但是好奇怪，像個(gè)孩子，建議我們?nèi)ゴ筢t(yī)院檢查，我---我們就以為懷孕，不敢再當(dāng)?shù)刂委煟詠?lái)到你們醫(yī)院，懷孕當(dāng)然看婦產(chǎn)科，我趁快下班的時(shí)候看的，當(dāng)時(shí)醫(yī)生看了我的彩超，讓我去做個(gè)核磁，做完核磁，我又趁快下班的時(shí)候，找醫(yī)生看，醫(yī)生說(shuō)很可能畸胎瘤，裏麵牙齒、骨骼、毛發(fā)都有。”
楊平終於弄明白了事情的原委，耐心地說(shuō)：“首先，你們不用擔(dān)心，這不是懷孕，男人和男人是不會(huì)懷孕的。在醫(yī)學(xué)上，受孕開(kāi)始與受精卵，也就是男人的精子與女人的卵子相結(jié)合，才是受孕的開(kāi)始。隻有精子，沒(méi)有卵子，是不可能懷孕的，你們多慮了，現(xiàn)在要做手術(shù)切掉這個(gè)畸胎瘤。”
陽(yáng)光男生驚訝地說(shuō)：“可是裏麵都發(fā)育長(zhǎng)脊柱骨和牙齒了，還不是孩子？”
看來(lái)，性教育嚴(yán)重缺席呀！
“我查過(guò)百度，畸胎瘤來(lái)源於生殖細(xì)胞，精子就是生殖細(xì)胞呀，這不也是變相的懷孕嗎，隻是小孩發(fā)育畸形而已。”陽(yáng)光男生還是不解，楊平的耐心和氣，讓他放下思想抱負(fù)，大膽交流。
看來(lái)他查過(guò)資料，有一定的了解，隻是理解出了偏差。
“不用著急，這不是懷孕，隻是一個(gè)畸胎瘤，它來(lái)源於生殖細(xì)胞，是胚胎時(shí)期生殖細(xì)胞的異常分化造成，他是一種腫瘤，雖然帶有一個(gè)胎字，跟胎兒無(wú)關(guān)，而且我剛說(shuō)了，男人是沒(méi)辦法懷孕的，想懷孕也懷不上。”
“這種畸胎瘤就是這種特點(diǎn)，分化這麼成熟，牙齒、骨骼、毛發(fā)都有，從經(jīng)驗(yàn)判斷良性畸胎瘤可能性大，但是具體的性質(zhì)需要術(shù)後的病理檢查才能確定。”
陽(yáng)光男孩彷佛聽(tīng)懂了什麼：“對(duì)不起呀，楊教授，之前沒(méi)有人給我們解釋，所以不懂。”
弄清楚事情的原委，兩人似乎輕鬆了很多。
陽(yáng)光男孩將李俊送迴病房，自己又返迴來(lái)開(kāi)問(wèn)手術(shù)的費(fèi)用等細(xì)節(jié)。
因?yàn)樗麄儧](méi)有醫(yī)保社保。
最近在一家直播公司上班，業(yè)績(jī)沒(méi)有達(dá)到要求被辭退，現(xiàn)在還沒(méi)有找到工作。
同時(shí)，陽(yáng)光男孩很懊悔，沒(méi)有帶阿俊早點(diǎn)看醫(yī)生，因?yàn)橹笆诸^一直很拮據(jù)，最近才湊了一點(diǎn)錢。
雅文吧
沒(méi)想到事情這麼複雜，所以手頭的錢不多。
他向跟楊平說(shuō)：“再等幾天時(shí)間，他一定可以湊到錢，無(wú)論如何，他不可能放棄阿俊，就算他術(shù)後癱瘓，也願(yuàn)意陪著他，照顧他。”
還讓楊平一定幫他保密兩人的關(guān)係。
當(dāng)然，守護(hù)病人的隱私，這是醫(yī)生的底線之一。
ps：性教育的缺席，其實(shí)非常嚴(yán)重，聽(tīng)婦產(chǎn)科的同事說(shuō)過(guò)，他們碰到過(guò)博士夫妻，以為隻睡一張床就能懷孕，婚後幾年沒(méi)有懷孕，夫妻認(rèn)為自己不孕不育，然後開(kāi)始求醫(yī)之路，檢查後，女的還是---。真實(shí)桉例，連我都不信，但是就是存在。