三天後，楊平又在門口見到覃小衛(wèi)，他的皮膚明顯更黑，被太陽曬過的痕跡，而手上的膠布全部換過，頭發(fā)也理得更短，顯得更加精神，腰上還是圍著腰包。
李俊還沒醒來，隻有剛剛進(jìn)的時(shí)候出現(xiàn)躁動(dòng)，有醒來的趨勢，此後再也沒有動(dòng)靜，一天費(fèi)用超兩萬，床旁血濾機(jī)一天七八千，各種昂貴的進(jìn)口藥，加上各種各樣的檢查等等，一天七八萬的費(fèi)用才能維持李俊的生命，這些救命的治療隻要停掉一項(xiàng)，李俊的生命就會(huì)崩潰。
他的生命依靠昂貴的的藥物與機(jī)器執(zhí)著地維持。
每次楊平過來查房，主任都會(huì)陪著，對這位年輕的教授，他還是十分尊敬。
“李俊存在嚴(yán)重的貧血，這種貧血是腎性貧血，目前靠輸血維持血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞的數(shù)量，但這不是辦法，為了提高血紅蛋白和紅細(xì)胞，我們從胃管裏注入愛瑞卓羅沙司他，昨天我們又做過腦電圖，腦電波存在，而且活動(dòng)很好，童孔反射等顱神經(jīng)反射都存在。”
這麼看來，理論上一定能夠醒來。
“隻要腦電波正常，顱神經(jīng)反射存在，說明腦組織沒有出現(xiàn)壞死，在解剖上不存在無法醒來的證據(jù)。”
楊平借著手電筒的光，查看童孔，確實(shí)童孔反射比較靈敏。
護(hù)士正在給李俊翻身，做全身的擦身護(hù)理，檢查一些骨凸的部位皮膚狀態(tài)，給這些骨凸部位換保護(hù)墊，防止形成壓瘡。
臥床的病人護(hù)理不周，很容易形成壓瘡。
主任頗有感慨：“希望不是完全沒有，即使醒來，還麵臨能不能脫機(jī)的問題，這兩個(gè)生死關(guān)必須過，我們這裏有使用三個(gè)多月成功脫機(jī)的，可是費(fèi)用巨大，光自費(fèi)部分就是兩百多萬，就算他家裏有這份心，這錢也是個(gè)問題。”
作為醫(yī)生，主任深知多少人倒在錢的問題上，這種時(shí)候賭那一線生機(jī)，就是砸錢。
普通人家賣房砸鍋賣鐵，最後人財(cái)兩空，誰也沒法接受。
很多問題到最後就變成經(jīng)濟(jì)問題。
“隔壁哪個(gè)怎麼樣，還堅(jiān)持著？”楊平順便問問。
主任苦笑：“怎麼可能呢，前幾天就腦死亡，那個(gè)病人其實(shí)希望比李俊大，也是靠維持，撐了二十幾天，家裏實(shí)在撐不住，家屬簽字放棄了。”
楊平沉默不語。
看完李俊，楊平從出來，覃小衛(wèi)正在和管床醫(yī)生安醫(yī)生談話，他又要離開一段時(shí)間，這段時(shí)間比較久。
覃小衛(wèi)叮囑安醫(yī)生，李俊一旦醒來，就給他電話。
而且還留了另一個(gè)應(yīng)急的備用電話，是朋友阿隆的。
正式攀巖前，他要進(jìn)行幾十次的帶索攀爬，挑選出最佳路線，要對路線中的難點(diǎn)進(jìn)行研究，提前設(shè)計(jì)對策。
還要進(jìn)行專業(yè)的各種訓(xùn)練，包括體能訓(xùn)練等等，就像運(yùn)動(dòng)員大賽前的集訓(xùn)，這種高危戶外極限運(yùn)動(dòng)非常專業(yè)，絕非一腔熱血，腦子一熱就往上衝。
每一個(gè)細(xì)節(jié)到位，才能成功。
奧古斯特對脊柱側(cè)彎矯形技術(shù)已經(jīng)基本掌握，對技術(shù)的認(rèn)識(shí)也很深入。
作為脊柱外科大神級(jí)人物，他在脊柱方麵的理解絕非一般醫(yī)生可比。
楊平的技術(shù)充分利用尹利紮洛夫理論對脊柱側(cè)彎進(jìn)行矯形，難點(diǎn)在於對脊柱畸形要有充分的理解，然後要知道在什麼部位牽張成骨有助於矯形畸形。
奧古斯特將這些核心理論一點(diǎn)一點(diǎn)地吃透，有什麼不懂便向楊平請教。
為了對病例了解更深更全麵，他每天親自換藥，親自旋轉(zhuǎn)脊柱外固定架旋鈕。
現(xiàn)在奧古斯特在三博醫(yī)院所做的工作，全是住院醫(yī)師的工作，而且樂此不疲。
“我的筆怎麼又不見了？”
醫(yī)生辦公室，奧古斯特懸掛著進(jìn)修醫(yī)生的工牌，坐下來稍微休息一會(huì)，從胸部的口袋拿筆記錄一些東西，但是發(fā)現(xiàn)筆已經(jīng)不見。
而羅伯特坐在辦公桌旁，得意洋洋地?cái)?shù)筆，足足有十幾隻，藍(lán)黑水筆、手術(shù)標(biāo)記筆，應(yīng)有盡有，兩個(gè)插筆套插得慢慢的。
每一支筆，羅伯特貼上自己名字的標(biāo)簽，這是宣誓自己的所有權(quán)。
奧古斯特氣鼓鼓地：“羅同學(xué)，你拿走我的筆？”
羅伯特雙手護(hù)住自己的筆：“這全是我跟著張老師會(huì)診，從其它科室順手牽羊拿來的，每一支筆都有我的名字。”
對醫(yī)生來說，這些筆可是一筆不菲的財(cái)產(chǎn)，怎麼可能讓別人拿走。
無論多少筆，醫(yī)生總會(huì)經(jīng)常找不到筆。
犯不著為了一支筆，傷了室友之間的感情，高橋給奧古斯特遞來一支筆：“先用著，我這還有。”
奧古斯特接過筆，對日本人的討厭稍微減少那麼一點(diǎn)點(diǎn)。
“奧醫(yī)生！教授找你，讓你去他辦公室。”
年輕醫(yī)生都是叫他們奧醫(yī)生、羅醫(yī)生、高醫(yī)生。
教授找我？奧古斯特暫時(shí)放下一支筆的仇恨，整了整白大褂，打起精神，來到楊平的辦公室。
門虛掩著，他輕輕推開，探進(jìn)一個(gè)腦袋，小聲問：
“教授，你找我？”
“進(jìn)來吧！”楊平正在研究手術(shù)，想找他一起討論。
奧古斯特進(jìn)來，站立，雙手貼在褲縫上，身體略微向前。
然後眼睛餘光盯著教授的那壺茶，因?yàn)樗溃绻淌趶哪菈匮Y倒出一杯茶給學(xué)生，那說明學(xué)生便得到教授的認(rèn)可，據(jù)說這是傳統(tǒng)。
到目前為止，奧醫(yī)生還沒喝到那杯茶。
楊平將桌麵的脊柱3模型推向中央：“奧醫(yī)生，如果用脊柱外固定架來治療這個(gè)病例，你說說如何截骨？這可是你的病人。”
這尊脊柱模型可是公爵那個(gè)寶貝兒子的螺旋脊柱，奧古斯特有點(diǎn)激動(dòng)。
這是在考自己嗎？奧古斯特很有信心。這段時(shí)間對新技術(shù)可是下了苦功夫，白天跟著上手術(shù)，下班前還要換藥，迴到宿舍補(bǔ)充筆記，對一天的工作進(jìn)行總結(jié)。
“教授，你看！”奧古斯特掏出筆：“每一個(gè)椎骨都要截骨，而且截骨盡量留在後柱，維持脊柱的穩(wěn)定性，又充分利用牽張成骨，我從這個(gè)椎骨開始”
奧古斯特用筆比劃著，將每一處截骨的具體位置、走向和深度詳細(xì)地講解。
截骨的部位將來就是牽張的部位，不僅要考慮矯形，還要考慮分散脊髓的形變耐受。
果然是脊柱外科大神人物，對新技術(shù)的截骨理解得如此透徹。
新技術(shù)在歐洲推廣就靠麵前的奧醫(yī)生。
楊平對他表示讚許，然後對幾個(gè)截骨處做了修改。
這幾個(gè)修改會(huì)讓手術(shù)變得更加簡單容易，這也是奧古斯特一直沒弄明白的地方，總得覺得不對，但是自己又不知道怎麼修改。
經(jīng)楊平這麼一點(diǎn)撥，冰雪聰明的奧古斯特終於明白其中的奧義。
“教授，什麼時(shí)候可以請你去德國飛刀，給這個(gè)病人做手術(shù)？”奧古斯特趁機(jī)提出邀請。
楊平?jīng)]有拒絕，問道：“病人的心肺功能不太好吧？”
“因?yàn)閲?yán)重脊柱畸形，胸廓空間極為狹窄，對心肺造成嚴(yán)重?cái)D壓扭曲，心肺功能都很差，一旦發(fā)生其他問題，可能會(huì)因?yàn)樾姆喂δ艽鷥敳蛔愣＜吧晕业呐笥严Ｍ禳c(diǎn)給他兒子手術(shù)。”
奧古斯特深知教授的脾性，病人不快點(diǎn)手術(shù)，可能沒得救。
教授！你出手還是不出手？
楊平思考片刻，點(diǎn)點(diǎn)頭：“我忙完這段時(shí)間，和你去一趟德國。”
“順便考察公爵基金資助的項(xiàng)目，我以人格擔(dān)保，這個(gè)基金非常正經(jīng)。”
奧古斯特咽了咽口水，仿佛喉嚨很幹。
“也好，順著去看看。”
“再順便指導(dǎo)的脊髓損傷研究項(xiàng)目，看看我們醫(yī)院作為臨床實(shí)驗(yàn)基地，是否合格，為了這個(gè)三期臨床實(shí)驗(yàn)，公爵基金給了一億歐元，世界各地的病人去德國都可以享受免費(fèi)治療，教授！你的每一個(gè)脊柱外固定架，都在造福人類。”奧古斯特甩出捏在手裏已久的牌。
為了自己兒子，公爵很大方，跟慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院簽署協(xié)議，如果拿下三期臨床實(shí)驗(yàn)，將給與一億歐元的資助。
這無論在哪裏，都是一筆龐大的資金。
“那就順便”
楊平拍拍奧古斯特的肩膀。
直到與教授的交談結(jié)束，一直沒有喝到那杯茶，奧古斯特很是失望。
奧古斯特下班前還有幾個(gè)病人換藥，於是去推著換藥車，戴上口罩帽子，準(zhǔn)備換藥。
走廊裏，看到附一的鄒教授，站在門口，手裏提著一袋水果。
“老師”
鄒教授揮揮手。
奧古斯特迴頭一看，然後打手勢，意思讓鄒教授迴去，然後推著換藥車進(jìn)了病房。
看著導(dǎo)師推著換藥車的背影，鄒教授一股悲涼從心裏湧起，比上次更強(qiáng)烈，導(dǎo)師，我的導(dǎo)師呀！那模樣就像一個(gè)規(guī)培生，推著換藥車去給病人換藥，鄒教授眼淚都差點(diǎn)流下來。
到了這裏，鄒教授要跟楊平打聲招唿，於是轉(zhuǎn)到楊平的辦公室。
楊平見到鄒教授，還提著一袋水果，十分意外，也沒有提前打招唿，突然造訪。
“我是順路，過來看看，楊教授！”鄒教授放下手裏的水果，拿出紙巾擦汗，眼眶濕潤。
“鄒教授，你這是？”楊平覺得他表情不對。
鄒教授略微歎氣：“奧古斯特是我的導(dǎo)師，多多關(guān)照呀！我剛剛想看看他。”
難怪提著一袋子水果。
楊平頷首：“那是，肯定關(guān)照，難得過來，要不晚上一起聚聚？”
“不了，我就過來看看導(dǎo)師，晚上還有事。”
鄒教授確實(shí)晚上還有應(yīng)酬，再說自己這匆匆過來，招唿沒打，急匆匆的吃飯，像什麼話。
“李國棟！”
李國棟正好從楊平辦公室門口閃過，聽到叫聲停下來。
“你去將奧醫(yī)生叫來。”楊平吩咐。
鄒教授搖搖頭：“算了，我這就走，導(dǎo)師說學(xué)習(xí)期間，不要我打擾他，我就是想過來看看，看有什麼能幫上忙的。”
你這表情，這樣子，好像這裏是少管所，你是孩子家長，孩子在這裏受管教一樣，楊平腹誹幾句。
“你也別說我來過，拜托，幫關(guān)照關(guān)照，在德國的時(shí)候，導(dǎo)師對我很好。”鄒教授動(dòng)情地說。
楊平覺得他怪怪的，人來了，又不見麵。
“這點(diǎn)水果，幫我交給他。”
鄒教授說完就要離開。
你這不是活脫脫地看少管所孩子的父母嗎？這哪是來看導(dǎo)師的。
“就這樣！拜托！”
趁導(dǎo)師還在換藥，鄒教授趕快離開，明顯導(dǎo)師不願(yuàn)意見自己。
這？
提著一袋水果，扔這裏又要走。
楊平想趕上去送鄒教授，人已經(jīng)不見
辦公室，楊平喝了幾口茶。
對脊柱外固定架矯形技術(shù)進(jìn)行總結(jié)思考。
他在係統(tǒng)空間，將一些關(guān)於矯形外科方麵的專著期刊重新溫習(xí)一遍。
脊柱側(cè)彎病人大多是青少年，處於生長發(fā)育階段，能不能抓住青少年的特點(diǎn)，能不能找到一種更好的方法。
任何治療方法都是發(fā)展的，比如胃潰瘍的治療，最開始是手術(shù)，胃部分切除，後來發(fā)展到搞選擇性迷走神經(jīng)阻滯，再後來，對幽門螺桿菌和胃酸分泌研究的進(jìn)步，根本不需要開刀，直接三聯(lián)四聯(lián)藥物治療可以根治，這就是治療方法的改進(jìn)，沒有一種方法是一勞永逸的。
楊平對矯形外科，尤其青少年的矯形外科發(fā)展曆史進(jìn)行總結(jié)，然後對當(dāng)今前沿技術(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的信息：是否可以將骨骺阻滯與刺激技術(shù)用在脊柱側(cè)彎矯形。
現(xiàn)在骨骺阻滯技術(shù)已經(jīng)有人零星用在簡單的兒童脊柱側(cè)彎。
傳統(tǒng)矯形手術(shù)的理念核心時(shí)截骨，所以矯正骨骼畸形往往需要截骨。
而青少年兒童，這一類未成年人，骨骼尚處於生長發(fā)育階段。
四肢長骨的長長主要靠其兩端的生長板也稱骺板，骨骺是由不同成熟度的軟骨細(xì)胞層層有序疊加而形成的，靠近骨幹側(cè)的軟骨細(xì)胞不斷成熟，成熟的軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變成骨細(xì)胞，伴隨著周圍的基質(zhì)鈣化，形成鬆質(zhì)骨添加到長骨的兩端，這樣，長骨便不斷增長。
正常情況下，這種骺板的生長是均衡的，所以在成長的過程中，我們不會(huì)發(fā)生長歪的畸形顯像。
但是由於某種原因，比如創(chuàng)傷，感染，腫瘤，放射，代謝，發(fā)育異常等因素，損害骺板的生長機(jī)製，破壞生長平衡，骺板的生長便會(huì)受到抑製或者刺激，出現(xiàn)生長過快或緩慢甚至停滯，肢體出現(xiàn)不等長或者彎曲畸形。
對於生長板生長出現(xiàn)失衡而發(fā)生骨骼彎曲的情況，可以通過使骺板生長相對過快的一側(cè)暫時(shí)停滯，讓生長緩慢側(cè)充分生長，把骨骼畸形糾正過來。
醫(yī)生常常通過在成角畸形的凸側(cè)跨生長板安放一塊小鋼板和兩枚螺釘實(shí)現(xiàn)骨骺阻滯。
這樣，凹側(cè)生長快於凸側(cè)，彎曲就糾正。
但是脊柱畸形遠(yuǎn)遠(yuǎn)筆四肢長骨畸形複雜。
看似簡單，但是要將這個(gè)技術(shù)用於脊柱矯形，必須解決幾大問題。
一，要對脊柱的生長機(jī)製研究透徹，明白每一處骨骺的精確調(diào)解，能夠從三條軸線來調(diào)節(jié)，二，最後掌握骨骺刺激技術(shù)，因?yàn)槟壳半b有骨骺阻滯技術(shù)，沒有骨骺刺激技術(shù)。
如果這種技術(shù)獲得突破，那麼脊柱矯形理論將獲得兩種互補(bǔ)的手術(shù)，兩者取長補(bǔ)短，讓脊柱矯形變得非常輕鬆。
比如兒童脊柱矯形，微創(chuàng)置入幾枚螺釘即可，做完手術(shù)該幹嗎就幹嗎。
這幾顆螺釘在體內(nèi)調(diào)解脊柱的生長，讓它在生長的過程中，自動(dòng)糾正，你怎麼長彎的，就怎麼給我長迴來。
想法實(shí)在太多了！
楊平現(xiàn)在腦子有很多想法，暫且記下，有空再去慢慢研究
奧古斯特?fù)Q完藥，又被叫到教授的辦公室。
讓他去拿那一袋蘋果。