聽說(shuō)梁教授讓楊平來(lái)主刀手術(shù)，年輕醫(yī)生們心裏沸騰起來(lái)。
他們?cè)缇拖虢嚯x看看金刀獎(jiǎng)冠軍的水平。
這臺(tái)手術(shù)，預(yù)計(jì)長(zhǎng)達(dá)二十個(gè)小時(shí)，無(wú)論從手術(shù)難度還是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，都非常高，絕對(duì)可以讓大家一飽眼福。
“讓楊教授來(lái)主刀這臺(tái)手術(shù)，大家沒意見吧？”胡主任高聲喊到。
“同意！”全場(chǎng)幾乎全票通過(guò)。
尤其那幾個(gè)熟悉楊平的博士激動(dòng)不已，之前領(lǐng)略過(guò)楊平的科研能力，現(xiàn)在又要領(lǐng)略他的手術(shù)能力。
三個(gè)椎骨的全椎骨切除，這種手術(shù)即使在協(xié)和，也隻有梁教授和胡主任可以主刀，其他帶組教授主刀都非常勉強(qiáng)，更別說(shuō)他們年輕醫(yī)生。
“楊教授，你看看時(shí)間怎麼安排？”梁教授微笑著，正好借這次手術(shù)讓楊平在協(xié)和立威，方便以後開展工作，也方便以後梁教授幫助楊平爭(zhēng)取一些資源。
既然楊平說(shuō)經(jīng)常做這類手術(shù)，那就自然很有把握，不過(guò)還是問問。
“有把握吧？”梁教授小聲地問楊平。
“常規(guī)手術(shù)，有把握！”楊平無(wú)比輕鬆。
好在梁教授熟悉楊平，否則剛剛這句話又得把天聊死。
“我在這裏時(shí)間比較緊，手術(shù)什麼時(shí)候可以安排？”楊平覺得越快越好。
“胡主任，安排明天來(lái)得及不？”梁教授認(rèn)為如果手術(shù)準(zhǔn)備充分，就早點(diǎn)安排。
“沒問題，我跟手術(shù)室說(shuō)一聲，加一臺(tái)手術(shù)，明天是跟美國(guó)雙城脊柱中心的交流會(huì)，手術(shù)演示的內(nèi)容就是脊柱腫瘤，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，我沒有打算列入演示手術(shù)。”胡主任挑選手術(shù)的時(shí)候，根本就沒考慮過(guò)這臺(tái)，預(yù)計(jì)二十個(gè)小時(shí)的手術(shù)，不太適合演示。
梁教授覺得有道理：“那就接臺(tái)明天的演示手術(shù)，怎麼樣？”
楊平認(rèn)為隻要手術(shù)準(zhǔn)備工作充分，至於具體安排明天什麼時(shí)候，關(guān)係不大。
“隨便安排，安排作為演示手術(shù)也沒問題的。”楊平一副泰然處之的態(tài)度。
年輕人就是生猛，這種手術(shù)去演示，二十個(gè)小時(shí)的手術(shù)呀，還是算了，胡主任搖搖頭。
“小楊，你剛剛提出的無(wú)泄露切除，是什麼理論？”梁教授很有興趣。
“這是我對(duì)腫瘤手術(shù)提出的一個(gè)理念，圍繞這個(gè)理念，我建立了一套手術(shù)體係。”楊平覺得可以借這個(gè)機(jī)會(huì)推廣一下自己技術(shù)。
好東西大家分享，可以醫(yī)治更多的病人。
這家夥怎麼這麼多新東西，就像身上有個(gè)神奇口袋，隨便一掏就是一個(gè)寶貝。
要不是剛好碰到這個(gè)脊柱腫瘤病人，哪知道他還有什麼無(wú)泄露切除技術(shù)。
梁教授看著身旁的楊平，心裏甚是欣慰。
“正好現(xiàn)在大家湊在一起，你跟大家講講你的無(wú)泄露切除技術(shù)，辛苦一下，晚上吃飯的地方，豐澤園、全聚德、東來(lái)順，隨便你挑。”梁教授聽說(shuō)楊平還有成體係的技術(shù)，那怎麼能放過(guò)。
“那怎麼好意思---其實(shí)不用這麼客氣的---那就這麼定了！我吃肉很厲害的。”楊平恭敬不如從命。
“放心吧，今晚我請(qǐng)客，胡主任買單，吃不完打包都不是問題。”梁教授微微一笑。
為了晚上這頓飯，楊平走上講臺(tái)，臺(tái)下幾十個(gè)醫(yī)生眼巴巴地等著，這可是精英中精英。
連自我介紹都省了，直接上臺(tái)就是幹貨：
“我給這項(xiàng)技術(shù)取了一個(gè)名字，叫做無(wú)泄露切除，其實(shí)就是無(wú)瘤技術(shù)的升級(jí)版，取了個(gè)高大上的名字而已，脊柱的複雜腫瘤，要實(shí)施真正地瘤外操作，做到腫瘤細(xì)胞不泄露，徹底切除腫瘤，非常困難。”
“因?yàn)樽倒鞘黔h(huán)形結(jié)構(gòu)，環(huán)形中間套著脊髓和馬尾神經(jīng)，要切掉整塊椎骨，必須打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，將椎骨從脊髓或馬尾解套出來(lái)，而對(duì)於複雜腫瘤，腫瘤已經(jīng)包裹侵犯椎弓根，打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，切斷椎弓根這一步，往往無(wú)法避免進(jìn)入瘤體。”
“但是我們知道，腫瘤擴(kuò)散存在的天然屏障，比如脊柱腫瘤的天然屏障：前、後縱韌帶，椎管周圍骨膜，黃韌帶，椎板、棘突骨膜，棘上、棘間韌帶，軟骨終板，纖維環(huán)，這些天然屏障我們要非常熟悉，手術(shù)中要善於利用。”
“每節(jié)脊椎代表一個(gè)被幾個(gè)屏障包圍的間室，這似乎為手術(shù)的廣泛切除提供了便利條件。”
“然而，椎骨是中間包有脊髓的環(huán)形結(jié)構(gòu)，緊靠脊椎的重要血管、內(nèi)髒器官，以及存在於脊椎、脊髓、重要血管、內(nèi)髒之間的複雜解剖關(guān)係，妨礙了手術(shù)的廣泛切除，比如前麵反複提到的椎弓根截骨，很難實(shí)施瘤外操作，我們可以換一種思路。”
“打破環(huán)形結(jié)構(gòu)，不一定在椎弓根，哪裏骨質(zhì)正常，沒有受到腫瘤侵犯，我們就在哪裏打破，比如這個(gè)病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎麼辦，後側(cè)椎板有一部分是好的，從這裏截骨不好嗎，脊髓的直徑不過(guò)1.2厘米，我們隻要有1.5厘米的破口，就可以解環(huán)。”
“可以從椎弓根這裏截骨，但對(duì)手術(shù)要求更高，先分離腫瘤，後實(shí)施截骨，操作技術(shù)不佳者不要輕易嚐試。”
“怎麼無(wú)泄露切除腫瘤，對(duì)腫瘤切除的順序要非常講究，我們術(shù)前要將腫瘤研究透徹，從那裏起頭，經(jīng)過(guò)哪裏，最後從哪裏收尾。這就像摔跤，要摔倒一個(gè)人，先抓住哪個(gè)部位，再絆住哪個(gè)部位，最後破壞重心，將人摔出來(lái)。”
“這個(gè)病人，我剛剛研究一番，按照無(wú)泄露切除原則，我將手術(shù)分成二十一點(diǎn)步驟，按照這二十一個(gè)步驟先後順序進(jìn)行手術(shù)，可以做到完整切除。”
楊平對(duì)著屏幕上的3d圖像進(jìn)行講解，告訴大家如何切除。
大家邊聽邊想，在心裏模擬這手術(shù)的過(guò)程，尤其梁教授和胡主任手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，在心裏一做模擬，立刻能夠體會(huì)到其中的奧妙。
的確，這麼切下來(lái)，輕鬆很多，又能完整切除。
“他更新了理念，然後在新理念下革新了技術(shù)，不是簡(jiǎn)單重複磨礪技術(shù)。”胡國(guó)林教授聽後覺得收獲非常大。
“是呀，明天這臺(tái)手術(shù)就讓他來(lái)主刀吧，確實(shí)，要完整切除腫瘤，順序非常重要。”梁教授非常欣賞楊平的無(wú)泄露切除。
“不僅順序重要，還要明白腫瘤的界限，包括天然界限、假膜等等，將這些綜合在一起，就是整個(gè)腫瘤的隔離帶，繞著隔離帶，一步一步切除腫瘤。”
“就像拆房子，不能瞎拆，有方法的，先拆哪裏，後拆哪裏，既然保證安全，又可以快速拆掉房子。”
“明天將這臺(tái)手術(shù)加入到演示手術(shù)裏，讓美國(guó)人見識(shí)一下無(wú)泄露切除，那個(gè)領(lǐng)隊(duì)的叫什麼？”
“切尼！”
“對(duì)，他不是眼珠子長(zhǎng)頭頂嗎，明天讓楊平幫他將兩顆眼珠子複位。”
“二十個(gè)小時(shí)的手術(shù)呀？”
“那是你做，小楊做就不要這麼久，放心吧，就算二十個(gè)小時(shí)，美國(guó)人也不會(huì)有意見，他們上次做了幾例三個(gè)全椎的，好像很了不起一樣。”
梁教授和胡主任低聲交談。
ps:今天放假前一天，手術(shù)很多，先發(fā)後改，祝大家中秋節(jié)快樂！