手術(shù)麵臨的困難被完美解決，楊平打算親自與陸江蓓的家屬會談，簽署手術(shù)知情同意書。
這臺手術(shù)不是普通手術(shù)，他作為主刀，必須與病人家屬麵對麵進(jìn)行溝通，讓病人家屬詳細(xì)了解手術(shù)的風(fēng)險與細(xì)節(jié)，同時，主管醫(yī)生周博士、創(chuàng)傷icu的潘主任也在場。
創(chuàng)傷icu會談室，楊平見到了陸江蓓的母親，她由親屬用輪椅推著。
當(dāng)時這一家三口都困在車上，幸運的是母親的傷勢比較輕，無需手術(shù)，不過她也在住院中，她現(xiàn)在不得不兼任家屬與病人的雙重身份。
“你的丈夫已經(jīng)脫離危險，但是孩子的傷勢非常重，尤其是創(chuàng)傷性枕寰關(guān)節(jié)脫位合並寰椎粉碎骨折，現(xiàn)在已經(jīng)存在高位截癱，手術(shù)後能否恢複帶有不確定性，但是我們會全力以赴。”
楊平的語氣十分平靜，對待病人與病情，他總是顯得很理性，這種理性有時候會讓人覺得缺少一絲溫情。
“還能參加高考嗎？”母親脫口而出。
她知道，此時談?wù)撨@個問題非常不妥，更應(yīng)該關(guān)心孩子的傷情，但是不知道怎麼的，高考在她心裏已經(jīng)根深蒂固，似乎任何事情要為之讓路，她並不是冷漠，而是近乎本能蹦出這個問題。
這些年，她所有精力都圍繞幾個字-——孩子高考，這幾乎成為她人生的終極目標(biāo)。
“現(xiàn)在我們不談?wù)撨@個問題，現(xiàn)在我們隻談?wù)撌中g(shù)，如果不做手術(shù)，他能否活下去還是未知數(shù)。”楊平語氣依然平靜。
他是一個醫(yī)生，他不關(guān)心病人的人生命運，他隻關(guān)心病人當(dāng)下的身體命運。
母親略顯猶豫，她知道，即使可以參加高考，也會耽誤很多時間，高三的每一分鍾都非常珍貴，都能夠化為成績的一分一厘。
想起自己多年的努力可能化為烏有，她心裏有許多的不甘。
“醫(yī)生，他是個好學(xué)生，幫幫忙，一定不要耽誤太多學(xué)習(xí)時間。”母親眼神漂浮，心裏在做最後一絲努力。她自己也不想此時糾結(jié)這個問題，可就是放不下。
楊平不得不再次提醒她：“我責(zé)任是讓孩子活下來，然後能夠更好地活著，沒有什麼比活著更重要。”
是呀，沒有什麼比活著更重要，母親的目光有點呆滯，心裏反複重複這句話。
“創(chuàng)傷性枕寰關(guān)節(jié)脫位、寰椎粉碎骨、高位截癱-——死亡率非常高，大部分傷員在車禍現(xiàn)場死亡，他能夠來到醫(yī)院，能夠上手術(shù)臺，這是天大的幸運，所以我們要珍惜，爭取讓他活下去，明白嗎？隻有活著，才有一切，如果不能活著，一切毫無意義！你要明白，這裏是創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室，活著離開這裏，是每一個病人的最高目標(biāo)，活著！勝過一切。”
楊平的話直擊這位母親的心靈，她收攏渙散的目光，一摸眼角：“對，活著比什麼都重要。”
“我們現(xiàn)在可以開始談?wù)剢幔俊睏钇浇舆^主管醫(yī)生的病曆。
母親點點頭，她努力調(diào)整情緒，此時，除了生死，其它一切都淡如輕煙。
——
陸江蓓發(fā)熱，體溫最高達(dá)到42攝氏度！
第二天一大早，楊平接到了創(chuàng)傷icu的電話，電話是潘主任打的。
突發(fā)高熱，這對手術(shù)來說，無疑是一個糟透頭頂?shù)南ⅲ呀?jīng)排好的手術(shù)不得不推遲。
楊平快步趕往創(chuàng)傷icu，陸江蓓躺在床上，正在使用物理降溫，冰袋冰毯都已經(jīng)用上。
“剛剛查過床邊胸片，雙側(cè)肺部出現(xiàn)感染。”
主管醫(yī)生周博士神色有點焦急，本來現(xiàn)在可以手術(shù)，哪知道突然出現(xiàn)高熱，手術(shù)不得不推遲。
“看看x片！”宋子墨提議。
周博士在床邊的電子屏幕上調(diào)出了胸片，很明顯，雙肺大麵積感染。
“昨天白天還好好的，半夜就開始發(fā)熱-——，我早點複查胸片就好了。”周博士自覺慚愧，感覺沒有管好病人，給大家增添麻煩。
楊平看完胸片說：“病人的病情是時刻變化的，尤其這種病人，瞬息萬變，不可能天天查胸片。”
“要不要送去ct室進(jìn)一步查胸部ct？”
陸江蓓隻是做了床邊胸片，為了詳細(xì)了解肺部感染的狀況，必須進(jìn)一步行胸部ct檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。
陸江蓓隻是做了床邊胸片，為了詳細(xì)了解肺部感染的狀況，必須進(jìn)一步行胸部ct檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。
楊平想了想：“算了，盡量不要搬動，按經(jīng)驗用抗生素，取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。”
手術(shù)肯定要推遲，嚴(yán)重肺部感染會導(dǎo)致肺部功能下降，雖然陸江蓓現(xiàn)在有唿吸機輔助唿吸，但是它隻是幫助肺部進(jìn)行通氣，並不能幫助它進(jìn)行換氣。
所謂通氣，是肺與外界進(jìn)行氣體交換，而換氣是肺泡與毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，嚴(yán)重肺部感染傷害的不僅是通氣，還有換氣。
肺部感染一旦失控，可能引發(fā)唿吸衰竭，最後依靠ecmo支持唿吸，到那個時候基本上九死一生。
“依照痰的顏色，很可能是金葡菌，我們先經(jīng)驗用藥，隻要不是mrsa就有希望。”潘主任當(dāng)下決定。
作為創(chuàng)傷icu的主任，經(jīng)常與感染打交道，潘主任處理起來得心應(yīng)手，隻是在臨近手術(shù)前出現(xiàn)這種情況，潘主任也有壓力。
當(dāng)天夜裏陸江蓓發(fā)熱，潘主任親自趕來醫(yī)院，對發(fā)熱的原因進(jìn)行排查，這種創(chuàng)傷後感染，大多幾種原因：傷口感染、體內(nèi)積血部位出現(xiàn)感染，肺部感染，尿路感染等等。
對這些原因進(jìn)行排查後，確認(rèn)感染來自肺部。
究竟是病毒性還是細(xì)菌性，如果是細(xì)菌感染，究竟是什麼細(xì)菌，一般需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但是這樣時間太久，會耽誤治療。
所以在沒有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，需要經(jīng)驗用藥，依據(jù)痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度等等，來判斷究竟是什麼微生物。
醫(yī)學(xué)是循證科學(xué)，但是歸根到底也是經(jīng)驗科學(xué)，無論如何，它脫離不了對經(jīng)驗的依賴。
“吸痰要勤快一點，用纖支鏡吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的護(hù)士。
陸江蓓現(xiàn)在四肢與軀幹的肌力都是一級，或者略微比一級高那麼一點，所以唿吸肌沒有力量，連唿吸都困難，根本談不上咳嗽排痰。
唿吸機隻能輔助唿吸，並不能幫助排痰，痰液的蓄積極易引起感染。
普通吸痰管操作的深度十分有限，隻能深入主支氣管，而纖支鏡可以深入到3-4級細(xì)支氣管，甚至更加深，所以，在纖支鏡輔助下吸痰，比普通吸痰好很多。
纖支鏡是唿吸內(nèi)科技術(shù)，往往由唿吸內(nèi)科醫(yī)生操作，三博很多醫(yī)生在綜合外科的影響下，開始涉獵邊緣和交叉專科，形成複合技術(shù)能力。
周醫(yī)生幾乎掌握了各專科的基本技術(shù)，比如唿吸內(nèi)科的纖支鏡，消化內(nèi)科的胃腸鏡，腎內(nèi)科的透析，胸外科的胸腔閉式引流等等。
這些技術(shù)原本分散在各個專科，如果有需要，以會診的形式邀請專科醫(yī)生來操作，現(xiàn)在有了周醫(yī)生這樣的複合型醫(yī)生，不用這麼麻煩，周醫(yī)生自己單獨操作。
周醫(yī)生開始在纖支鏡下吸痰，他留取幾分標(biāo)本送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)。
“教授，我們還繼續(xù)特派icu嗎？”
已經(jīng)迴歸綜合外科的奧古斯特主動提出。
羅伯特恨不得一拳錘死這個德國佬，每次翻身，奧古斯特隻負(fù)責(zé)頭部，出力最大的是羅伯特，他是負(fù)責(zé)軀幹的主力，同樣穿著小號的衣服，奧古斯特的衣服完好無損，而羅伯特的雙側(cè)腋下已經(jīng)開裂。
聽到羅伯特主動請纓，護(hù)士長還沒等楊平發(fā)話，高興地說：“衣服已經(jīng)給你們準(zhǔn)備好，還得麻煩你們。”
這段時間icu一直滿員，姑娘們忙得暈頭轉(zhuǎn)向，幾個男護(hù)士也忙得實在撐不住，要是有奧古斯特和羅伯特繼續(xù)幫忙，求之不得。
陸江蓓的護(hù)理是這些病人當(dāng)中最難的，隨便一個翻身，需要好幾個人配合，不敢有一絲一毫地放鬆。
奧古斯特和羅伯特在icu工作幾天，特大號的衣服遲遲沒有送來，送來後，兩人又迴歸綜合外科，所以特大號的衣服也沒有派上用場。
可是沒想到陸江蓓現(xiàn)在發(fā)熱，手術(shù)要推遲，這幾套特大號衣服終於可以派上用場。