在眾人的圍觀下，楊平開始給豬做手術(shù)，宋子墨和徐誌良作助手，超聲科派了一位醫(yī)生操控彩超機，手術(shù)需要在食道彩超監(jiān)視下進行。


    傳統(tǒng)手術(shù)需要開胸，需要用電鋸從胸骨部位縱形切開至少15到20厘米的長口，然後扒開胸腔，切開粗大的主動脈，從主動脈進入左心室。手術(shù)的過程中需要心髒停跳，使用體外循環(huán)。


    楊平的新術(shù)式無需這樣大動幹戈，隻需在左側(cè)胸部的肋間做出5厘米的小口，利用這個小口進入胸腔，然後在心尖部通過穿刺做出小口，置入電動旋切刀。


    人體身上其它腔隙結(jié)構(gòu)基本上都可以使用內(nèi)鏡做手術(shù)，可是心髒不行，心髒裏麵充滿血液，內(nèi)鏡在血液中除了一片紅，什麼都看不到。


    為了讓進入左心室的旋切刀能夠在“可視”下操作，所以需要食道彩超來發(fā)揮作用，它的探頭從口腔進入，冉總進入食道，可以在心髒的後方觀察心髒。


    因為更加靠近心髒，而且沒有骨骼阻擋，比起經(jīng)胸部的彩超，圖像會更加清晰，胸壁距離心髒更遠，而且隔著肋骨，自然圖像相對欠佳。


    從心尖置入器械，無論對室間隔還是左心室，幾乎沒有操作上的死角，“視野自由”和“操作自由”對外科手術(shù)來說非常重要。


    電動旋切刀已經(jīng)就位，開始啟動，它與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用的動力刨削器械一樣，可以手柄操作，非常方便。


    肥厚的室間隔被刀頭吸附住，旋切刀片對其實施切割，曹教授、辛主任、向主任，這些搞心髒外科的專注地看手術(shù)，看的是名堂，而其它很多學(xué)生圍著，他們看的是十頭豬，看的是熱鬧。


    切割的時候不留氣泡與碎屑，非常重要，心血管係統(tǒng)是封閉管道係統(tǒng)，心髒內(nèi)產(chǎn)生的碎屑或者大量氣泡將成為遊走的栓子，栓子隨著血液循環(huán)，從左心室進入主動脈，然後進入體循環(huán)，也就是大循環(huán)。


    動脈血管越分越細，最後連接毛細血管，然後在連接靜脈。


    栓子隨著血流一直走，總有一個地方的動脈血管會比栓子的直徑還小，這時，栓子會堵塞血管，導(dǎo)致血管供應(yīng)區(qū)域的缺血，這些地方失去血液的灌溉，不久就會梗死。


    如果堵塞的是重要器官，非常危險，比如急性腦梗塞。


    大家都在專心看手術(shù)，也沒注意院領(lǐng)導(dǎo)在手術(shù)室轉(zhuǎn)悠，也沒有人去打個招唿。


    即使有人看到，也裝作沒看到，怕打招唿影響手術(shù)的進行。


    夏院長、韓主任和趙主任，一起看會手術(shù)，低聲向黃佳慧打聽關(guān)於新器械的知識。


    然後停步，和其他人一樣，認(rèn)真的觀摩一會。


    他們的到來是給楊平傳達支持的態(tài)度，至於手術(shù)究竟做些什麼，他們一點也不關(guān)心，反正隨便楊平去搗鼓，管你玩豬還是玩牛呢。


    在手術(shù)室轉(zhuǎn)悠久了也無聊，領(lǐng)導(dǎo)們又去看看那些實驗豬，詢問賣家保障團隊關(guān)於實驗豬的一些細節(jié)，還嚐試拿保定圈抓一頭豬玩玩。


    “你這豬會叫吧？”夏院長問飼養(yǎng)員。


    飼養(yǎng)員笑著說：“哪有豬不叫的呢。”


    “我是說你這豬會不會大聲地尖叫，叫得周圍人都能聽到，影響附近人員休息。”


    飼養(yǎng)員琢磨一下說：“一般不會，但是也難免，畢竟是豬嘛，人有時候還會生氣發(fā)脾氣呢。而且這樣豬從小就是嚴(yán)格圈養(yǎng)，然後養(yǎng)大就用來做實驗，有些豬就會情緒不好，產(chǎn)生抑鬱，為了表達對生活的不滿，也會尖叫幾聲。”


    夏院長聽後思考起來，如果要將這裏改造成手術(shù)實驗室，以後會經(jīng)常拉一些實驗豬過來，所以實驗室的改造裝修十分重要。


    “以後手術(shù)實驗室的裝修隔音要花點心思，這些豬萬一叫起來，會幹?jǐn)_病人休息。”


    夏院長給出一點意見。


    韓主任覺得這邊環(huán)境消毒肯定要有專門的人，豬是動物，帶有一定的特殊性。


    “以後雖然豬停留的時間不長，但也是人與動物混居，環(huán)境消毒處理帶有特殊性，不知道南都醫(yī)大動物部有這方麵的經(jīng)驗嗎？”


    “有呀，我們有成套的方法和製度，保證有動物參與的實驗室嚴(yán)格衛(wèi)生。”實驗員立刻答話。


    他看出來這些是領(lǐng)導(dǎo)，所以趁機推銷一下，希望能夠攬上生意。


    趙主任跟在後麵：“這些實驗豬比起普通豬，在防疫方麵要求更加嚴(yán)格，而且飼養(yǎng)的時候非常用心，做完實驗交給飯?zhí)脧U物利用可以吧？”


    “私自屠宰違法，我們可以迴收，你們交給我們就行。”獸醫(yī)迴答。


    幾個院領(lǐng)導(dǎo)，站在關(guān)著實驗豬房間的門口，圍繞豬的問題展開一場嚴(yán)肅的討論。


    ——


    這邊手術(shù)還在繼續(xù)，看著彩超監(jiān)視屏幕上的圖像，辛主任摸了摸下巴，這手術(shù)還真有點意思。


    不管術(shù)後會出現(xiàn)什麼狀況，起碼現(xiàn)在室間隔正在被打薄，這種切割方式不僅效果好，而且切除精準(zhǔn)，而且手術(shù)方式是微創(chuàng)。


    讓辛主任十分不解的是——楊平的操作為什麼如此熟練，一點也不像頭一迴才使用的新術(shù)式和新器械。


    按照常識，第一次才做的新手術(shù)，肯定小心翼翼，慢慢地，一步一步地往下做，可是楊平完全不是這種情況，他的操作非常熟練。


    辛主任湊近一點，瞄了一眼楊平手裏的電刀旋切刀，這怎麼可能是近期創(chuàng)新的產(chǎn)品呢，這種成熟的器械從萌生想法，到畫出圖紙，再到多次的試製、改進，能夠拿到成熟的產(chǎn)品三四年的時間重要吧。


    這種新手術(shù)肯定是經(jīng)曆幾年努力的成果，絕非短期成果，辛主任斷定。


    從心尖進入左心室切除肥厚的室間隔，比從主動脈進入方便太多，一個是迂迴側(cè)擊，一個正麵進攻，如果是打仗，前者會取得出其不意的效果，但是做手術(shù)是另一迴事，正麵進攻比起迂迴側(cè)擊更加直截了當(dāng)。


    直接了當(dāng)，在視野與空間上才更加自由，“視野自由”和“操作自由”是外科手術(shù)的基礎(chǔ)。


    好辦法，辛主任越想越覺得妙不可言，就是不知道術(shù)後會是什麼情況，會不會因為碎屑導(dǎo)致栓塞的情況發(fā)生。


    切了差不多20g心肌組織，楊平停下手術(shù)說：


    “切得太多會引起傳導(dǎo)阻滯，不過今天是實驗，為了展示旋切刀的效果，我還是多切一點，如果出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，我們就安裝起搏器。”楊平提前給觀眾們打預(yù)防針，特別是曹震山與辛偉聰兩位教授。


    因為是第一臺手術(shù)，楊平需要展示電動旋切刀的巨大威力，所以他從室間隔及左心室切出整整50g心肌才罷休，平時的手術(shù)根本不要切取這麼多心肌組織，而且實驗豬的心髒是正常的，不是肥厚的，所以，切除這麼多心肌後，一號豬果然出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。


    為了獲取更多的實驗數(shù)據(jù)，楊平?jīng)]有放棄這頭實驗豬，給豬安裝永久性的心髒起搏器，維持豬心的正常搏動。


    第一臺手術(shù)完成，按照正常手術(shù)流程，楊平縫合心尖部的細小穿刺口，然後縫合胸部的5厘米小切口，一號豬帶著唿吸機離開手術(shù)室，進入臨時的觀察室。


    二號豬被賣家團隊已經(jīng)完成麻醉，搬上手術(shù)臺。


    有人已經(jīng)開始與臺下的黃佳慧搭訕，了解器械的結(jié)構(gòu)、原理和操作方法，辛主任也記下這個小姑娘，等看完手術(shù)，也想去看看這把旋切刀。


    辛教授稍微靠近一點手術(shù)臺，他讓器械護士將切出的心肌給他看看，想看看切出來的心肌究竟是什麼樣子？


    周燦將心肌用血管鉗輕輕夾住，提起來給辛教授看。


    這片心肌是整片的，還帶點微卷，如果刀片足夠鋒利，這種方式理論上不會產(chǎn)生碎屑。


    而辛教授一直擔(dān)心金屬器械對食道彩超的幹?jǐn)_，現(xiàn)在看來也不存在問題，彩超圖像沒有金屬導(dǎo)致的偽影，非常清楚。


    手術(shù)很快，因為術(shù)式的改進和工具的創(chuàng)新，手術(shù)變得相對簡單，對比開胸手術(shù)就簡單多了，隻要不把心肌削得太薄或者削穿，基本上不會有問題。


    後麵越來越快，保障團隊在另一個房間搞一個準(zhǔn)備室，提前將豬麻醉好，這邊手術(shù)結(jié)束，那邊的豬立刻送過來，這樣近乎流水線作業(yè)，大約五個小時，手術(shù)結(jié)束。


    結(jié)束的時候，辛教授已經(jīng)忘記自己“觀察員”的身份，這種手術(shù)，還觀察什麼，他現(xiàn)在腦子想的是如何弄一把旋切刀迴去，自己也要試試。


    “怎麼樣？”


    曹教授問身旁的辛主任，可是轉(zhuǎn)頭發(fā)現(xiàn)自己這個學(xué)生已經(jīng)不見蹤影，再一看，辛主任已經(jīng)在向楊平討要旋切刀，說自己也想試試這手術(shù)。


    看來三博醫(yī)院能夠給他開綜合外科，這小夥子的能耐真的很大，13s不是誰都有這個實力的。


    13篇呀，別說傑青，很快就得晉級院士了吧，真是想不明白，現(xiàn)在的年輕人怎麼這麼厲害。


    “怎麼樣？”


    張宗順教授問曹教授。


    曹教授此時纏著黃佳慧，聽佳慧介紹器械的原理和使用方法。


    原理很簡單，跟切菠蘿芯差不多，但是利用這麼簡單的原理，做出一把精密的動力器械，需要付出很多心血。


    大家又去看看那些術(shù)後的豬，梁胖子指導(dǎo)的藥物劑量控製非常好，有三頭豬已經(jīng)拔除氣管插管，在臨時豬圈裏走來走去，好像沒什麼事一樣。


    ——


    這邊還在給豬做實驗，新梅的手術(shù)自然要等一等。


    但是總不能跟病人和家屬說：你等一等，我們這新技術(shù)先給豬做手術(shù)，做完要是豬活得好好的，再拿到你身上來做。


    所以，李國棟為了避免一些誤會，暫時也沒有告訴滕新梅和父親有關(guān)豬實驗的事情。


    藤少奎心裏著急呀，比女兒後一天入院的鄰床小姑娘，已經(jīng)做完手術(shù)，新梅的手術(shù)還沒做。


    哎-——，錢沒有到位，怎麼可能排手術(shù)。


    傻子都明白的道理，做完手術(shù)跑路，誰出這筆錢？


    此時藤少奎心裏已經(jīng)非常著急，心急如焚，幸運地是，他終於打聽到李老板的最新電話，他找個機會溜出去，撥打李老板的電話。


    響幾聲後，對方接了電話，聽聲音還是真是李老板。


    “李老板——我是大奎呀，大奎！”


    對方估計也沒想到藤少奎會打電話給他，想了很久才說：“哦，大奎，你現(xiàn)在在哪？”


    “我還不是呆在老家，你呢，還在貴州修高速？”


    “沒有，我現(xiàn)在在省城，來這邊一年多了。”


    “省城？”


    居然在同一座城市，藤少奎又重新燃起希望，心裏十分激動，七上八下。


    “我——現(xiàn)在也在省城。”藤少奎激動地說。


    “你也在？在哪？”


    “三博醫(yī)院！”


    “三博醫(yī)院？那邊好像沒有什麼工程吧。”


    “一言難盡！”


    “我現(xiàn)在正忙，下午我去三博醫(yī)院找你，等我電話，你這大兄弟，也在省城。”對方哈哈大笑幾聲，然後掛斷電話。


    藤少奎暫時不敢提借錢的事情，很多年沒見，張口就是借錢，怕嚇到人家。


    雖然之前一門心思想找李老板借錢，費這麼大勁，終於聯(lián)係上李老板，藤少奎反而心裏猶豫起來，開口借錢是件很難很難的事情。


    可是不開口，又找誰呢？


    親戚問了一大圈，最多可以籌到兩萬，這還是口頭答應(yīng)的數(shù)目。


    老婆那邊不用說了，將事情敞開後，曾翠玲直接劈頭就罵。


    曾翠玲罵藤少奎缺心眼，是不是腦袋進水，花十萬塊錢去做手術(shù)，新梅現(xiàn)在不是好好的，很快就初中畢業(yè)出去打工，應(yīng)該讓新梅以後自己掙錢去治病，或者讓未來的老公或婆家出錢。


    藤少奎隻好關(guān)掉電話，他現(xiàn)在是孤立無援。


    ps：本次病例中新術(shù)式的原型為華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院心外科主任魏翔教授的經(jīng)心尖心肌旋切術(shù)，此術(shù)式和配套器械是魏教授完全自主創(chuàng)新，是世界領(lǐng)先技術(shù)，很多歐美心髒外科專家觀摩魏教授的手術(shù)後也感歎——這種手術(shù)居然可以這麼做，比他們先進多了。向魏翔教授致敬！


    (本章完)