做了二十多年手術(shù)，史主任還沒有見過這麼切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術(shù)，而是一種表演。
“一刀流！”
方主任是懂行的，他向師兄及時解說。
剛才師兄單獨來到手術(shù)臺邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術(shù)，沒有一個合格的解說員怎麼行，到時候怕看得雲(yún)裏霧裏，嚴(yán)重影響師兄的心情。
老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經(jīng)成為他的招牌動作，
就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐誌良現(xiàn)在也已經(jīng)掌握一刀流，不過沒有這麼精熟，隻能算得上馬馬虎虎。
即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細(xì)地感受到刀接觸的是什麼組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。
“一刀流？怎麼沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這麼新穎的詞匯。
方主任隻好繼續(xù)耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什麼手術(shù)，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補刀，不深不淺，不長不短。”
還有這種玩法？史主任被雷得舌幹口燥的，特麼切個皮而已，你還自創(chuàng)流派。
“年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什麼是神仙手術(shù)�！狈街魅蔚靡庋笱蟆�
史國生覺得自己的師弟什麼時候變得這麼惡心，還什麼神仙手術(shù)，這種舔狗詞匯都說得出口，什麼水平才稱得上神仙水平，居然還在自己麵前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。
因為手術(shù)的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時要調(diào)整自己的位置，好在手術(shù)臺周圍空蕩蕩的，他怎麼變化位置都沒有影響。
他轉(zhuǎn)到哪，方主任就跟到哪，全程負(fù)責(zé)解說。
腹腔已經(jīng)打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以了解腫瘤侵犯的大概範(fàn)圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最後才探查胰腺的腫瘤。
術(shù)前任何影像檢查畢竟是間接的，現(xiàn)在術(shù)中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況，需要探查的範(fàn)圍極廣。
腫瘤對肝髒的侵犯範(fàn)圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，主動脈旁邊的林結(jié)巴，特別是treitz韌帶處的淋巴結(jié)，小腸係膜、腸係膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的範(fàn)圍。最後才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護(hù)腫瘤組織不被破壞泄露。
一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時已經(jīng)在為隨後的手術(shù)做準(zhǔn)備工作。
探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發(fā)源於胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。
“組織剪！“
楊平手裏的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要麼被避開，要麼被提前鉗夾結(jié)紮切斷。
腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結(jié)締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾髒向右側(cè)翻轉(zhuǎn)，一直翻到上緣達(dá)脾動脈起始處，下緣則至腸係膜下靜脈匯入脾靜脈處。
當(dāng)胰腺顯露出來後，所有人驚呆了，因為腫瘤的侵犯，胰腺已經(jīng)嚴(yán)重變形，根本分不清楚哪裏是腫瘤，哪裏是胰腺。
而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴(yán)重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這麼不順，手術(shù)如何進(jìn)行下去？
“尖刀！”
手裏的剪刀換成尖刀，分離升級。
分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進(jìn)行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏鬆結(jié)締組織縫隙，相當(dāng)於探險者沿著已有的公路前進(jìn)。
鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯(lián)係組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏鬆結(jié)締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。
銳性分離不同，它使用組織剪和手術(shù)刀進(jìn)行分離，它是切斷聯(lián)係的組織，切斷比撕扯明顯精細(xì)，損傷少，但是需要的技巧更高，手術(shù)的風(fēng)險更大。這相當(dāng)於探險者已經(jīng)無路可走，必須開出一條路來。
組織剪是銳性分離的基本工具，但是尖刀比組織剪更加精細(xì)，可是同時風(fēng)險也更大，這種手術(shù)很少有人使用尖刀來做銳性分離，因為很容易造成誤傷。
麵對如此混亂不堪的局麵，楊平覺得惟有尖刀才是王道，這是高手的專用武器。
麵對毫無界限的各種組織，楊平的尖刀開始大顯神威，他在沿著腫瘤的邊界，盡量帶上周圍一部分正常組織切開，這樣可以保證切除的徹底性。
在腸係膜下靜脈匯入處，兩把血管鉗遠(yuǎn)近兩側(cè)鉗夾的脾靜脈，幾乎夾好的同時，鉗尾立刻轉(zhuǎn)移到了宋子墨手中。
本來此時應(yīng)該切斷脾靜脈，可是脾靜脈沒有被切斷，而是保留，隻是晃得一下，不知道怎麼迴事周圍的不知名血管已經(jīng)被鉗夾切斷。
主刀的手裏不知什麼時候又是鉗帶線，順著往腹腔一放一出，已經(jīng)完成血管的縫紮與結(jié)紮，助手的線剪晃一下，把兩把血管鉗從腹腔晃了出來。
史主任盯著術(shù)區(qū)，明顯感到頭暈?zāi)垦＃顒右幌虏弊樱瑧岩墒遣皇亲约旱念i椎有問題，有的頸源性頭暈也會這樣，可是又不像，他扭頭不看手術(shù)，完全沒有這個癥狀，但是隻要重新盯著手術(shù)看，頭暈?zāi)垦５陌Y狀又複現(xiàn)。
低血糖？不會，早餐吃得十分豐盛。
莫非是暈血？史主任腦海中一閃而過，做了二十幾年的手術(shù)，要是暈血，說出去會讓人笑掉大牙。
史主任經(jīng)過多次嚐試，終於發(fā)現(xiàn)眩暈的原因。
原來是手術(shù)的動作實在太快，加之器械是金屬的，多多少少有點反光，器械的來來往往，晃得史主任暈頭轉(zhuǎn)向。
這哪裏看得清楚手術(shù)步驟的細(xì)節(jié)，完全看不清楚，就像魔術(shù)師表演魔術(shù)，一晃，手裏出現(xiàn)一隻鴿子，每一個動作感覺就是這樣晃出來的。
就說這鉗帶線吧，怎麼都沒看到結(jié)紮鬆鉗的步動作，就是放進(jìn)去拿出來，鉗子脫手，結(jié)也打完。
感覺動作完全不是連續(xù)的，一個動作到另一個動作沒有過渡，好像完全切斷了中間步驟，所以動作給人的感覺是瞬間完成，他是怎麼做到的？特麼硬是把看手術(shù)看成魔術(shù)的效果，一個簡單的動作還要去琢磨是怎麼做出來的。
老子是來看手術(shù)的，不是來看魔術(shù)的。
史國生教授真的心裏有氣，你說這事搞得，完全不講道理，打結(jié)就打結(jié)，你特麼鉗帶線往裏麵放一下就拿出來，結(jié)果打結(jié)就這麼搞定。
史主任越看越暈，這麼下去千萬別暈倒，沒辦法，史主任隻好又停下來休息一會，開了二十幾年的刀，今天要是因為“暈血”倒在三博醫(yī)院的手術(shù)室，傳出去以後怎麼在江湖立足。
小心為妙，史主任後退幾步，閉眼休息十幾秒。
“教授，我有點暈！”
這時臺上幫忙的夏書，也感覺不對勁，發(fā)現(xiàn)自己看著看著竟然頭暈，還有嘔吐的感覺。
莫不是暈血，夏書也這樣想，自己可從來沒有這毛病，今天要是暈血倒在這裏就鬧大笑話，不僅自己沒臉，連阜外的臉麵也丟在這。
看來外科醫(yī)生的想法有時候相通。
“我休息一下！”夏書不得不退出來，好在他不是什麼重要位置，隻是可有可無的沒有編號的助手。
徐誌良這時邊做手術(shù)邊說：“沒事-——就是手術(shù)——太快，眼睛晃的，以後——手術(shù)跟多了-——自然習(xí)慣，我剛開始-——也是這樣，現(xiàn)在什麼事——都沒有。”
史國生教授心裏總算平衡一點，你看，不是我一個人不行，你自己的醫(yī)生也是這樣，頭暈?zāi)垦５摹?br />
不適感緩解後，這次史主任暫時不敢去盯著術(shù)區(qū)看，隻好迴來看同步視頻，好在大家還是給大佬麵子，他之前站的位置一直空著，沒人填補。
可就這麼一會，手術(shù)已經(jīng)完成結(jié)紮切斷胰十二指腸上、下靜脈和匯至門靜脈及腸係膜上靜脈的小靜脈屬支。
胰頭、十二指腸、胃和膽管，正在遊離中，看視頻比直接看術(shù)區(qū)好一點，畢竟沒有反光晃眼睛，但是呢，新的問題出現(xiàn)了，視頻中明晃晃的尖刀看著就嚇人，尖刀在做銳性分離，這種地方動用尖刀，真的讓人提心吊膽，心驚肉跳。
手術(shù)視頻其實比直接看術(shù)區(qū)顯示得更加清晰全麵，尤其是細(xì)節(jié)，顯示得更加細(xì)膩，所以每一個細(xì)節(jié)纖毫畢現(xiàn)，史國生教授剛剛是頭暈?zāi)垦�，現(xiàn)在是心髒一緊一緊的。
你這把尖刀在這麼危險的區(qū)域操作，這換誰都心裏打顫。
其實看手術(shù)這東西，越是水平高的人越投入，因為他知道哪裏危險，所以代入感十足，反而是菜鳥懵懵懂懂，看得心安得很，自己不是很懂，不明白什麼步驟危險，所以就這麼看著。
在場的觀眾，代入感最強的就是史主任，所以他是最辛苦的。
哎呀，那裏有根動脈，會噴血迴縮的，慢點！
剛剛擔(dān)心動脈，人家已經(jīng)完成了動脈的顯露分離，再一個唿吸，動脈已經(jīng)鉗夾結(jié)紮切斷，這種手術(shù)水平真的是頭一迴看到，這得多少臺手術(shù)才可以做到這樣，這解剖知識又得多麼熟悉呀，在哪裏練的呢。
三十歲不到的年輕大夫水平這麼高，這特麼簡直就是開掛，史國生教授突然詞窮，隻能想到這個流行的詞匯才能表達(dá)自己所見。
尖刀在複雜的溝壑旮旯裏遊刃有餘，至今沒有沒有錯誤地切除一根小血管，沒有傷及任何非目標(biāo)組織，整個術(shù)區(qū)幹幹淨(jìng)淨(jìng)，讓人看了賞心悅目。
手術(shù)的基本功外在的體現(xiàn)其次就是兩方麵，解剖與止血。
高手手術(shù)解剖層次分明，止血十分徹底，術(shù)中整潔而幹淨(jìng)，幾乎看不到太多的出血。
空腸上端及鉤突部係膜被切斷，脾髒、胰腺及十二指腸現(xiàn)在可以移除，但是腫瘤組織卻還連著肝髒和其它髒器，所以這些組織楊平暫時沒有打算拿出來。
現(xiàn)在這些髒器除了供血的動脈和迴流的靜脈，再無任何組織與身體相連，一旦切斷這些血管，這些髒器帶著腫瘤就可以離體，但是其它的髒器還沒有分離，所以楊平暫時打算留著這些血管，讓他們獲得正常的血供。
器械商黃佳慧此時進(jìn)來開始擺臺，這手術(shù)有什麼器械要用上？
吻合器嗎？鈦夾？
好像這手術(shù)用不上其它什麼東西，無非就是這些東西吧。
史主任想去看看，但是又怕走開，錯過關(guān)鍵步驟。
“你去問問，那是準(zhǔn)備什麼器械？”史主任的胳膊肘捅了捅師弟。
方主任不情願地移步去那邊，問黃佳慧：“你這準(zhǔn)備的是什麼器械？”
“人工血管！”黃佳慧一邊擺臺一邊說。
人工血管？
方主任也不想在這裏浪費太多時間，要不是師兄指揮自己來，自己才不想問這個。
草草地問兩句，方主任立刻迴到自己的位置，主任的威嚴(yán)還是有的，空出的位置沒人敢擠占，見方主任迴來，史主任問到：“什麼東西？”
“人工血管！”
“人工血管幹什麼用的。”
“這個-——”
方主任剛剛沒有問。
“再去了解一下�！�
史主任說道。
方主任心裏極其反感，現(xiàn)在看手術(shù)看得更起勁，你總是指揮我?guī)謩e的，能不能不要這樣，雖然大家是師兄弟，但是我也是有追求的。
“她也不知道�！狈街魅坞S便說句話應(yīng)付。
怎麼器械商不知道自己器械幹什麼用的呢？史主任覺得這麼奇怪，方主任胡亂地說：“楊教授做手術(shù)就這樣，跟玩魔術(shù)似的，器械商隻管照單供貨，究竟幹什麼用的，等下開到臺上才知道�！�
臥槽，讀書人也有粗野的時候，史主任一聲臥槽脫口而出，隻是聲音太小，加之周圍醫(yī)生專注看手術(shù)沒有聽到而已。
畫麵上的尖刀正在分離肝門位置，這裏可是腫瘤纏繞的地方，非常複雜兇險。
可是尖刀跟玩似的，幾乎貼著血管一點一點地纏繞而行。
這究竟是手術(shù)還是魔術(shù)，能不能來個人給老子說個明白，這地方能用尖刀？而且把尖刀玩得這麼誇張！