方主任現(xiàn)在的積極性真的非常高，因為他現(xiàn)在是有追求的人，不是一般人，他將自己的職業(yè)目標定為世界頂級普外科專家。
距離這個目標還很遠很遠，但是方主任覺得萬一實現(xiàn)了呢。
所以從現(xiàn)在開始，方主任按照這個目標來要求自己，當然，方主任沒有將自己這個理想告訴任何人，他想悄悄地來實現(xiàn)，每每想起自己的理想，方主任就熱血沸騰。
現(xiàn)在方主任在門診就碰到一個患者，農(nóng)鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術(shù)後並發(fā)喉返神經(jīng)損傷，現(xiàn)在患者出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞，喝水非常容易嗆咳，平時進餐也極易嗆咳，而且影響到唿吸。
方主任從患者帶來的病曆看，應(yīng)該是當時腫瘤侵襲喉返神經(jīng)及周圍，手術(shù)為了徹底切除腫瘤，喉返神經(jīng)做了節(jié)段性切除。
但是一側(cè)的喉返神經(jīng)損傷又不至於出現(xiàn)這麼嚴重的癥狀，現(xiàn)在患者感覺唿吸都費勁，說明另一側(cè)喉返神經(jīng)也有損傷，隻是沒有斷裂，可能當時是挫傷，或者術(shù)後疤痕的壓迫。
如果要治療，必須手術(shù)，一側(cè)喉返神經(jīng)要做修複，另一側(cè)要做探查。
這個手術(shù)其實也沒什麼，隻是一個常規(guī)手術(shù)，修複喉返神經(jīng)一般是對損傷的神經(jīng)進行橋接，或者從另外的地方接一根神經(jīng)過來，替代原來的神經(jīng)發(fā)揮功能。
這個病人已經(jīng)做了幾次手術(shù)，手術(shù)還是有一定的難度，方主任決定還是跟楊平商量一下比較好，現(xiàn)在的方主任對自己的要求不一樣，境界也完全跟以前不一樣，每一臺手術(shù)他要做出水平，甚至他想嚐試著對手術(shù)進行創(chuàng)新和改進。
方主任帶著患者來到外科研究所找楊平，一起研究研究病情。
楊平翻看患者帶來的病曆，厚厚的一遝，手術(shù)已經(jīng)做了兩次，而且手術(shù)的範圍也比較大。
喉返神經(jīng)是控製人聲帶的神經(jīng)，有左右兩根，如果是單側(cè)損傷，會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳，如果是雙側(cè)喉返神經(jīng)都已經(jīng)損傷，那麼發(fā)音、進食障礙和唿吸困難。
喉返神經(jīng)的保護是甲狀腺癌手術(shù)的一個重要環(huán)節(jié)，主刀醫(yī)生必須非常小心，盡量保護好它，不讓它出現(xiàn)損傷。
但是有些患者如果腫瘤已經(jīng)嚴重侵犯氣管和喉返神經(jīng)，為了徹底地切除腫瘤，迫不得已，必須切除已經(jīng)受腫瘤侵犯的部分，這就叫做喉返神經(jīng)的節(jié)段性切除。
因為喉返神經(jīng)的生理功能十分重要，所以切除後不能不管，否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳，重則嚴重影響唿吸、進食和發(fā)音。
如果喉返神經(jīng)已做節(jié)段性切除，術(shù)後需要對喉返神經(jīng)進行修複，傳統(tǒng)的修複方式有三種：最簡單的是直接拉攏縫合；可是有些切除的距離太長，根本無法直接拉攏，隻能切取其他神經(jīng)橋接喉返神經(jīng)斷端，這跟冠脈搭橋一樣，不同的是冠脈搭橋橋接的是血管，而這裏橋接的是神經(jīng)；如果橋接的距離太遠，會導(dǎo)致術(shù)後恢複不佳；這時可以切斷膈神經(jīng)或者舌下神經(jīng)袢與喉返神經(jīng)斷端吻合，這樣用另外的神經(jīng)來代替原來的喉返神經(jīng)發(fā)揮功能。
患者帶來的病曆資料很多，楊平一頁一頁地慢慢翻，幾乎所有的檢查都已經(jīng)做了，病曆裏麵也有，唯獨沒有病理報告，是不是患者忘記了。
''''怎麼沒有病理報告？”楊平將病曆交給方主任。
方主任也重新翻一遍，的確沒有找到病理報告，剛剛隻是粗略地翻看一下，沒怎麼注意這事，重點放在看出院記錄。
“你這手術(shù)當時在附四找誰做的？”方主任問患者的兒子農(nóng)誌溫。
南都醫(yī)大附屬第四醫(yī)院，在南都醫(yī)大幾個附屬醫(yī)院裏麵，成立的時間算是比較晚，也不怎麼出名，不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫(yī)院。
但是附四好歹也是南都醫(yī)大的附屬醫(yī)院，屬於教學三甲醫(yī)院，再怎麼也不會差到哪裏去，在南都省也算二線強者。
“錢主任！”農(nóng)誌溫迴答。
''''錢利生？”方主任很熟悉這個錢主任。
“是呀，就是錢利生主任。”農(nóng)誌溫肯定。
是他的病人，早知道是錢利生的病人，方主任根本不會碰。
因為錢主任在圈內(nèi)的名聲很臭，水平也是出名的差，當然，這隻是圈子裏的人知道，普通老百姓根本不知道，在外麵大家都以為他的水平很高，因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。
錢主任做的手術(shù)幾乎沒有利索的，周邊醫(yī)生隻要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲狀腺癌手術(shù)損傷喉返神經(jīng)的概率奇高，不僅是這個手術(shù)，他什麼手術(shù)都是毛毛糙糙，沒幾個效果好的，但這並不妨礙他繼續(xù)當大教授。
遇到這個錢主任的病人，方主任有點發(fā)慌，他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。
這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀，很多根本沒有達到手術(shù)指征，完全不用手術(shù)的患者，他也會按惡性腫瘤去弄，最後還說治愈，病人不知情，感激涕零。
很多甲狀腺的良性腫瘤本來隻需定期複查甲狀腺彩超，但是到錢主任手裏，那必須大搞特搞。
這家夥的病人也挺多，大多數(shù)靠歪門邪道弄來的。
曾經(jīng)一個肝髒小囊腫的病人，他給人家做達芬奇機器人手術(shù)，最後花了十幾萬，還是他的熟人。
所以，不管是醫(yī)術(shù)還是人品，這個錢主任還真的是臭不可聞。
但是他是主任醫(yī)師、教授，還帶著碩士、博士，到處去參加學術(shù)會。
“怎麼沒有病理報告呢？你得去找找病理報告，沒有病理報告我們沒辦法製定手術(shù)方案。”
方主任又翻了一遍，的確沒有病理報告，他正好借著這個事情想推走患者，因為錢主任病人他確實不想碰。
楊平說：“不管如何，喉返神經(jīng)肯定要進行修複，要不你們普外收住院，讓他去把病理報告盡量找到。”
患者和家屬聽到這話立刻感激涕零，因為他們在省城轉(zhuǎn)了很多地方，隻要看過的醫(yī)生，剛開始還有收住院的打算，但是翻看病曆，翻來翻去最後都說這手術(shù)有難度，建議去原手術(shù)醫(yī)院或者上級醫(yī)院。
現(xiàn)在有個地方願意收他，他們真的是十分感激。
''''這樣，伱去附四把病理報告拿過來，我們必須看到病理報告，才好製定手術(shù)計劃，到時再辦住院手術(shù)。”方主任堅持。
病理報告？
農(nóng)誌溫自己翻閱厚厚的病曆資料，他壓根就不知道有病理報告這個東西，醫(yī)生怎麼說，他就照做，醫(yī)生說是什麼病，怎麼治，他又不懂，一切聽醫(yī)生的。
''''這東西是什麼樣的？去哪裏拿？”農(nóng)誌溫問道。
方主任比劃著說：“一張紙，上麵有彩色的照片，下麵有詳細的診斷，你可以憑借身份證去附四的病案部門複印，如果實在不知道怎麼弄，可以聯(lián)係當時的手術(shù)醫(yī)生或管床醫(yī)生，病曆檔案裏肯定有的。”
“你怎麼不去錢主任那複診，可以在他那裏做喉返神經(jīng)修複多好，他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。
患者因為發(fā)音困難，所以一直沒有說話，他兒子說：“錢教授很忙，不是出國就是出去開會，而且他們床位也一直緊張，我們等了半年了，實在耗不起這時間，所以隻好想其它辦法。”
“這樣呀！”
方主任大概猜到什麼，這裏麵肯定沒有這麼簡單，這趟渾水還是不趟為好，別到時候把自己搭進去。
“好吧，就這樣，你去拿病理報告，拿到再說。”方主任不想再糾纏下去。
楊平對方主任說：“等他拿到病理報告，把情況弄清楚，你收他住院吧，這手術(shù)估計還是有點難度。”
方主任嗯了一聲。
待病人走後，方主任立刻提醒楊平：“這可是錢主任的病人，隻要他做過手術(shù)的患者，圈內(nèi)沒有醫(yī)生敢接手，尤其他做過的腫瘤手術(shù)，裏麵亂七八糟的，二次手術(shù)根本沒法做。”
“沒事，我們不管他以前是什麼情況，隻要他是信任我們的，願意接受我們的的診治，我們就全力以赴，至於錢主任，我們不管這些。”楊平科沒心思去關(guān)注什麼錢主任。
但是方主任卻擔心這個病人到時會給楊平增添麻煩，所以想勸阻，方主任也是好心，覺得楊平平時專注學術(shù)，對江湖事情不了解，怕楊平陷入麻煩。
但是楊平根本不擔心這些，這個病人如果不做手術(shù)，以後永遠會聲音嘶啞，喝水嗆咳，而且現(xiàn)在還出現(xiàn)唿吸困難，以後不隻是生活質(zhì)量的問題，可能還會影響生命，自己有這個能力，為什麼不幫助病人呢，至於以前找誰看，跟他沒有關(guān)係，他不想關(guān)心這些東西。
隻是這個患者有很多疑點，從病曆裏麵的各種客觀檢查看，似乎不像甲狀腺癌，但是病曆記錄確實是甲狀腺癌，關(guān)鍵缺少病理報告，所以，拿到病理報告之後再看看也行，這樣比較穩(wěn)妥。
——
患者的兒子農(nóng)誌溫隻好又來到附四，因為錢主任沒有出門診，所以他在門診沒有找到錢主任，隻好又去病房找，病房的醫(yī)生說錢主任去做手術(shù)很晚才迴。
農(nóng)誌溫於是守候在錢主任的辦公室門口，一直守到晚上，直到保安告知他不能留在這裏，他才迴去，但是一直沒見到錢主任。
沒辦法，農(nóng)誌溫隻好返迴醫(yī)院門診去問錢主任的排班，但是大家都已經(jīng)下班，於是去急診科問，不是一個科室的人，急診科醫(yī)生都說不知道，後來一個急診科醫(yī)生說;我?guī)湍銌枂柌》浚妒菐痛螂娫捊o普外的值班醫(yī)生，這才查到錢主任的排班。
正好，第二天上午是錢主任出門診，農(nóng)誌溫準備第二天去門診找錢主任。
好不容易等到第二天，農(nóng)誌溫在門診找到了錢主任。
“錢主任，您好-——”
農(nóng)誌溫很是客氣，他從農(nóng)村來到省城，看個病不容易。
“你是？你怎麼不排隊就進來了？”
錢主任很是不耐煩。
''''我爸以前是您主刀的手術(shù)，我爸叫做農(nóng)鐵生，我是他兒子，是這樣的——”農(nóng)誌溫忙解釋，把出院資料遞上去。
錢主任翻看出院資料：“農(nóng)鐵生，手術(shù)之後不是好好的嗎？”
“是的，謝謝錢主任，但是現(xiàn)在一直喝水嗆咳、發(fā)聲困難，唿吸也挺費勁。”
“哦！這麼大手術(shù)，恢複肯定有點慢，慢慢恢複再看看嘛，我現(xiàn)在很忙，等我有空再說好吧，後麵還有好多病人等著呢。”
錢主任一副大教授的派頭，擺擺手。
''''我就兩分鍾，我爸爸現(xiàn)在準備去三博醫(yī)院住院，醫(yī)生看了病曆資料，說缺一份病理報告，讓我來拿。”
“病理報告？你直接去病案室複印就行，你看我挺忙的。”
“我去過病案室，他們說病曆裏麵沒有病理報告，我剛剛又查了費用清單，裏麵有病理檢查的收費，所以當時應(yīng)該做了這個檢查，病案室的人說他們也不知道情況，讓我找管床的醫(yī)生，我聯(lián)係了當時的管床醫(yī)生，他現(xiàn)在在外省讀博士，已經(jīng)不在你們醫(yī)院，讓我來找您，您看，打擾您了。”
''''找我？我又不直接管病人，我怎麼知道病理報告到哪去了？我?guī)湍闳フ也±韴蟾妫课颐刻爝@麼忙，我還要不要做手術(shù)？當時肯定是有複印給你的，你弄丟了。”
''''沒有的，真的，我這份複印資料一直保管得很好。”
''''那我也沒有辦法呀，我怎麼給你去找報告，事情這麼久，我這麼多病人，你也不早點說，是不是？”
“我們當時不知道病理報告這迴事，現(xiàn)在三博醫(yī)院那邊的醫(yī)生急著要，說一定要有病理報告才能製定手術(shù)計劃。“
“三博醫(yī)院？什麼醫(yī)生，究竟懂不懂，為什麼一定要這個東西，沒這個東西就不治病了？你看的三博醫(yī)院的誰？”
''''我剛開始看的是方南生主任，後來方主任帶我去找楊平教授。”
一聽到楊平的名字，錢主任心裏咯噔一下，不由得背脊發(fā)涼。
他咽一口唾沫，態(tài)度瞬間一百八十度轉(zhuǎn)彎，語氣變得十分溫和：“你怎麼去三博醫(yī)院，那裏水平不行，你找我，我?guī)湍憬鉀Q。”
“你不是一直說沒床位嘛，我們也沒辦法，隻能到其它醫(yī)院想辦法，你看我父親現(xiàn)在說話不行，喝口水都嗆咳，唿吸也費勁，這樣下去不是個事。”農(nóng)誌溫無奈地說。
“之前確實床位太緊張，我也挺忙，你這麼個情況，我想想，這樣吧，你們來省城不容易，我?guī)湍阆胂朕k法，幫你安排床位，你爸是我的老病號，我熟悉他的情況，三博醫(yī)院不要去了，那個什麼楊平，你看那麼年輕，懂什麼，根本不知道做幾個手術(shù)，你千萬不要被人忽悠，趕快過來，我?guī)湍憬鉀Q，到我這裏做手術(shù)。”
“我聽他們醫(yī)院的病人說楊教授很厲害。”
''''什麼厲害，都是吹牛的，你看他那麼年輕，畢業(yè)才幾年，能做幾個手術(shù)，就是寫了幾篇論文而已，千萬不要找他做手術(shù)，手術(shù)是大事，不能隨便來，你看我?guī)湍阕鍪中g(shù)，現(xiàn)在恢複得不錯吧，別人癌癥術(shù)後哪有這麼精神的，是不是？不要隨便相信別人，這些人我實話告訴你，就是忽悠，三博醫(yī)在省裏排得上號？你有我們附四強？”
“我也不懂，著急沒辦法。”
“你這樣吧，那邊還沒有辦入院手續(xù)吧？我?guī)湍愦騻�招唿，幫你弄張床位。”
“還沒有呢，好的，那謝謝錢教授。”
''''沒關(guān)係的，前段時間確實太忙，沒辦法，我也不知道你們的情況，要是知道是這情況，我肯定給你們想辦法，現(xiàn)在床位特緊張，我最近也是學術(shù)會特多。”
“我知道！謝謝，那我什麼時候過來。”
“這樣，你現(xiàn)在就把人叫過來，我?guī)湍汩_住院證，我明天就有病人出院，一旦出院我立刻讓護士通知你們，你真的很孝順呀，讓我十分感動。”
“哪裏哪裏，那我就不去三博醫(yī)院了？”
''''去什麼三博醫(yī)院，別聽他們瞎忽悠。”
“那病理報告還要嗎？”
''''不用，我做的手術(shù)，什麼情況我還不知道，要那這麼一張紙有什麼用。”
(本章完)