新藥，尤其是對(duì)腫瘤治療效果好的特效藥，一般極其昂貴的，這是沒辦法的事情，因?yàn)樾滤幍难邪l(fā)成本極高，醫(yī)藥公司對(duì)新藥的研發(fā)投入是巨大的，風(fēng)險(xiǎn)也極高。
在醫(yī)藥界，新藥的研發(fā)有一個(gè)“三十定律”：新藥的研發(fā)平均耗時(shí)10年，耗資10億美元，成功率不足10%。
就拿目前最熱門的腫瘤和免疫類藥物的研發(fā)投入來說，有人統(tǒng)計(jì)過，在20個(gè)新藥樣本中，投入資金的平均值高達(dá)44.6億美元。
既然這麼大的投入，這麼高風(fēng)險(xiǎn)，這麼長(zhǎng)的研發(fā)周期，沒有足夠的利潤(rùn)刺激，根本沒有人願(yuàn)意幹這種事，一旦新藥上市，必然會(huì)價(jià)格極高，醫(yī)藥公司需要以最快的速度收迴成本，而不是慢慢地賺錢。
比如抗腫瘤的新特效藥的上市，醫(yī)藥公司剛開始根本沒有想過窮人使用，他們隻想從富人身上盡快迴本賺錢。
盡管歐美一些醫(yī)藥巨頭受盡全世界的唾罵，但是不可否認(rèn)，沒有他們走在前麵，其它公司連仿製的對(duì)象都沒有，沒有原研藥，哪有什麼便宜的仿製藥。
目前存在的新藥新醫(yī)療器械儀器的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)製雖然存在諸多缺點(diǎn)，但是相對(duì)來說也是合理的，目前沒有可替代的機(jī)製。
這一百二十萬一針的藥品阿基侖賽注射液屬於car-t細(xì)胞療法，是我國(guó)複星凱特公司引進(jìn)美國(guó)技術(shù)在中國(guó)生產(chǎn)的細(xì)胞治療產(chǎn)品，所以價(jià)格相對(duì)便宜，這也是我國(guó)第一個(gè)細(xì)胞治療類產(chǎn)品。
目前全球有5種car-t細(xì)胞療法產(chǎn)品上市，分別是kymriah、yescarta、tecartus、breyanzi和abecma，在這些藥物中，最貴的是kymriah，它在美國(guó)定價(jià)為475萬美元，在日本為31.3萬美元。
car-t不是標(biāo)準(zhǔn)化流水線製備，而是一種個(gè)性化的細(xì)胞治療方法，要求每個(gè)患者分別產(chǎn)生car-t細(xì)胞。
它的製備工藝要求高，製備過程需要嚴(yán)格的質(zhì)量控製和質(zhì)量檢測(cè)，整個(gè)製備過程需要一個(gè)月。
從患者體內(nèi)提取普通免疫t細(xì)胞，全程使用冷鏈運(yùn)輸送到製備實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室利用基因工程技術(shù)改造患者的t細(xì)胞，使之形成car-t細(xì)胞，對(duì)這些car-t細(xì)胞進(jìn)行大量擴(kuò)增，經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)控、質(zhì)檢，再通過冷鏈運(yùn)輸將car-t細(xì)胞送迴醫(yī)院，通過注射注入患者體內(nèi)。
car-t細(xì)胞在患者的體內(nèi)，一旦遇到表達(dá)相應(yīng)抗原的腫瘤細(xì)胞，car-t細(xì)胞就會(huì)被激活和擴(kuò)增，發(fā)揮其巨大的特異性殺傷力，消滅腫瘤細(xì)胞。
這種製造car-t細(xì)胞的工人培訓(xùn)費(fèi)用也是昂貴的，平均每個(gè)工人的培訓(xùn)費(fèi)用達(dá)30萬元，可見其成本之高。
楊平有自己的想法，他個(gè)人的研發(fā)能力很強(qiáng)，可以憑借一己之力帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)往前走，但是他絕對(duì)不能摧毀整個(gè)行業(yè)的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)製，一旦這種機(jī)製被摧毀，等自己老的那一天，整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)將是混亂的和失能的，如果要重建這種活力機(jī)製需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。
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在係統(tǒng)空間實(shí)驗(yàn)室，楊平三臺(tái)實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，這得益於13s和創(chuàng)建《醫(yī)學(xué)》期刊係統(tǒng)給與的獎(jiǎng)勵(lì)，巨額的積分讓楊平能夠同時(shí)開展三臺(tái)手術(shù)。
巨大的空間實(shí)驗(yàn)室，被楊平分成三個(gè)區(qū)域，腫瘤實(shí)驗(yàn)室的k因子研究進(jìn)展順利，按照楊平的實(shí)驗(yàn)步驟：找到k因子——解析k因子——合成k因子——使用k因子，現(xiàn)在已經(jīng)完成第三步，進(jìn)入第四步，可以通過人工的方法合成k因子，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到第四步，也是最難的一步，走完這一步，k因子才有可能進(jìn)入臨床。
這種殺死腫瘤的方法，楊平命名為k療法，也就是細(xì)胞凋亡療法。
car-t療法是利用免疫原理的細(xì)胞療法，利用的是人體內(nèi)的t細(xì)胞，對(duì)t細(xì)胞加以改造。
而楊平的k療法，是利用人體細(xì)胞的凋亡機(jī)製，通過掌控腫瘤細(xì)胞的凋亡機(jī)理，開啟腫瘤細(xì)胞凋亡程序，殺死腫瘤細(xì)胞。
如果以前的所有腫瘤靶向治療是從外部著手，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，然後使用各種方法予以殺死。
而楊平的k療法是從腫瘤細(xì)胞內(nèi)部著手，它是讓腫瘤細(xì)胞進(jìn)行自我醒悟，啟動(dòng)自爆程序，進(jìn)行集體自殺，這是人體一種自然的消除“叛變”細(xì)胞的方式。
楊平將k因子進(jìn)行各種改造，讓它們能夠順利安全地通過血液循環(huán)，最終與腫瘤細(xì)胞進(jìn)行某種結(jié)合，啟動(dòng)腫瘤細(xì)胞的凋亡程序。
試錯(cuò)的成本是巨大的，楊平修改一次，然後試驗(yàn)一次，這樣不斷地反複，係統(tǒng)空間時(shí)間消耗的時(shí)間再大，換算成現(xiàn)實(shí)的時(shí)間已經(jīng)是微不足道。
如果在現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室，這種試錯(cuò)極其耗費(fèi)人力和時(shí)間，比如研發(fā)單抗藥物最初的分子發(fā)現(xiàn)，找一個(gè)抗體要在10億，甚至於100億數(shù)量的抗體庫(kù)裏，通過某種方法一步一步篩選，最後篩選出一種抗體做成單克隆抗體成藥，這個(gè)過程裏至少有1000步，這1000步每一步都不能出差錯(cuò)。
我國(guó)有一家藥企研發(fā)單抗藥物，花費(fèi)7年，3000多個(gè)日夜才研發(fā)成功，這其中很多次遇到困難需要推倒重來。
與現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室不同，在係統(tǒng)空間實(shí)驗(yàn)室，楊平的試錯(cuò)成本極低，因?yàn)閭S統(tǒng)空間擁有巨大的時(shí)間優(yōu)勢(shì)，還擁有無數(shù)的機(jī)械臂輔助工作，所以楊平隻要把實(shí)驗(yàn)程序設(shè)定好，一切交給係統(tǒng)麵板，自己隻需定期進(jìn)入係統(tǒng)空間檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，重新調(diào)整即可，而且如果僅僅是試錯(cuò)操作，楊平連看都不用看，此路不通，係統(tǒng)麵板會(huì)指揮機(jī)械臂自動(dòng)進(jìn)入下一條路線。
比如從抗體庫(kù)中篩選抗體這種事情，直接把實(shí)驗(yàn)步驟設(shè)置好，係統(tǒng)麵板指揮機(jī)械臂不間斷地篩選，楊平隻需躺實(shí)驗(yàn)室休息。
巨大的係統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)擴(kuò)展到好幾個(gè)足球場(chǎng)那麼大，平麵鋪開的各種儀器，加上高高的穹頂，楊平第一次感到自己空間實(shí)驗(yàn)室是如此的恢弘，那些靈巧精細(xì)的章魚手不知疲倦地工作著，實(shí)驗(yàn)室所有的體力勞動(dòng)全部由它們承擔(dān)。
這裏的機(jī)器永遠(yuǎn)不會(huì)出故障，也永遠(yuǎn)不需要休息，可以一直平穩(wěn)地工作下去。
係統(tǒng)麵板如一個(gè)忠實(shí)的仆人，管理著龐大的實(shí)驗(yàn)室，每時(shí)每刻進(jìn)行海量的數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)室每一臺(tái)儀器的數(shù)據(jù)都傳迴麵板進(jìn)行各種運(yùn)算。
實(shí)驗(yàn)室四壁是透明的玻璃，四周是瑰麗的自然景色，有高山瀑布，有大海巨浪，有無邊無際的原野，有神秘莫測(cè)的森林，現(xiàn)在楊平越來越喜歡這個(gè)實(shí)驗(yàn)室。
楊平的《醫(yī)學(xué)》期刊，其實(shí)就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)論文發(fā)表平臺(tái)，它沒有時(shí)間概念，不管白天晚上，任何時(shí)間都可以上傳自己的論文，得到編輯的審核後就可以公開發(fā)表，編輯部會(huì)將每周的論文集結(jié)變成紙質(zhì)刊物，紙質(zhì)刊物隻是作為存檔使用，不用做傳播。
自從發(fā)表13s之後，楊平再也沒有在其它刊物上發(fā)表論文，他後續(xù)全部的論文發(fā)表在《醫(yī)學(xué)》上，比如後來開立的腫瘤凋亡研究、皮膚擴(kuò)增的研究，這些研究階段性論文全部發(fā)表在《醫(yī)學(xué)》上，這樣可以用最快的速度讓自己的科研成果公開，宣示知識(shí)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)向全世界傳播。
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栗瑞忠第二天早上八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在張教授門口，他隻相信張教授，不願(yuàn)意去其它任何科室繼續(xù)診治。
反正外科研究所也是什麼病人都可以收，它是帶有研究性質(zhì)的臨床科室，是科研與臨床相結(jié)合的實(shí)體。
栗瑞忠是家裏的頂梁柱，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)是這種病，心裏肯定受不了打擊。
張教授耐心通俗地跟他解釋這種病的詳細(xì)情況，讓他不要擔(dān)心害怕，而且他的病情還沒有到最嚴(yán)重的階段。
為此，張教授還聯(lián)係血液科和腫瘤科，幫忙聯(lián)係幾個(gè)已經(jīng)治愈的患者的聯(lián)係方式，希望能夠讓栗瑞忠與這幾個(gè)患者聊一聊，增強(qiáng)自己戰(zhàn)勝病魔的決心。
經(jīng)過這一番“洗腦”之後，栗瑞忠心裏豁達(dá)很多，也樹立起信心，他十分感激張教授。
“張教授，非常感激你，你這麼一說，這病還真不是個(gè)事情。”
“好好治療，你是家裏的頂梁柱，怎麼說暈倒就暈倒呢，要好好地站著，知道嗎？”
''''我這不是一下接受不了嘛，哦，昨天的房費(fèi)和盒飯錢我得還給你。”
''''不用，不用，咱們現(xiàn)在已經(jīng)是朋友，當(dāng)我請(qǐng)客，而且三博酒店是我們醫(yī)院的，盒飯也是醫(yī)院食堂的，我是專家，這些可以報(bào)銷的，不花錢的，沒事。”
“真的？”
“真的。”
''''張教授，我就住你們這棟樓，你幫我開住院證，你幫我治療。”
“好的，我們盡量幫你節(jié)省費(fèi)用，但是該花還是花，錢是人掙來的，把病治好，以後再去掙錢，留得青山在不愁沒柴燒。”
這人的觀念一旦改變，精氣神都不一樣，昨天栗瑞忠還是雙目無神，今天已經(jīng)是信心十足。
“小栗呀，我告訴你，這人活的就是一口氣，你這口氣不能鬆，什麼事都好辦，費(fèi)用的事情有著落嗎？”
“張教授，我跟廠長(zhǎng)打過電話，預(yù)支一部分工資，廠長(zhǎng)說幫我到廠裏募捐一部分，加上醫(yī)保，應(yīng)該可以撐過去吧？”
“你在廠裏還是有點(diǎn)地位嘛。”
''''我是電焊工，十六歲開始幹這個(gè)，幹了二十多年，技術(shù)還是有點(diǎn)，老板還真沒招到比我厲害的。”
“你這是技術(shù)工人！”
“就是電焊工，什麼技術(shù)工人。”
“不能這麼說，你現(xiàn)在就是技術(shù)工人，國(guó)家緊缺人才，你是高中畢業(yè)？”
“初中，初中畢業(yè)就出來跟人幹這個(gè)。”
“小栗，我說話比較直接，你別介意，你現(xiàn)在是經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)工人，但是理論文化差了點(diǎn)，你以後得自己加強(qiáng)這方麵的學(xué)習(xí)，找找門路進(jìn)行在職學(xué)習(xí)，提升文化，提升學(xué)曆，像你這種情況，要是理論文化上來，工資翻幾倍，現(xiàn)在什麼造船廠等大型企業(yè)，到處招厲害的電焊工，你理論提升上來，對(duì)電焊技術(shù)的認(rèn)識(shí)就不一樣，技術(shù)也會(huì)隨著提升，不然總是原地踏步。”
“張教授，你這麼一說，我真的覺得是這樣的，我剛出來時(shí)，有個(gè)工友跟著我一起做電焊工，他就是邊做工邊報(bào)什麼在職大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)在他在什麼造船廠做電焊工，聽說一個(gè)月好幾萬。”
''''就是這個(gè)道理，要提升，學(xué)會(huì)提升自己，把事情規(guī)劃好，其實(shí)平時(shí)抽煙喝酒錢花了也是花了，報(bào)名在職大專也花不了多少錢。”
''''我都38了，來得及嗎？”
“來得及呀，你現(xiàn)在著手，三年後不也是40多歲？趕到退休不還可以幹二十年，要是退休後身體好，還可以繼續(xù)幹，你看我，八十了，不照樣幹活掙錢，有技術(shù)就不怕。”
“我把病治好就攢錢去學(xué)習(xí)，張教授，我也幹到八十多。”
在張教授的診室裏，通過這種聊天，栗瑞忠不僅對(duì)疾病樹立了信心，對(duì)自己的人生也完全有了不同的看法，他整個(gè)人像打了雞血，現(xiàn)在覺得全身上下有勁，他決定治好病之後邊工作邊學(xué)習(xí)，好好研究一下自己的電焊技術(shù)。
他覺得這二十年來，自己渾渾噩噩過日子，完全是隨波逐流，要是年輕時(shí)有張教授這樣的人指點(diǎn)就好了，不會(huì)一直在原地踏步。
''''謝謝張教授！”
住院證開出來，栗瑞忠又是拱手又是鞠躬，收拾東西準(zhǔn)備去住院。
''''有空下來聊聊天。”
“好呢！”
一直坐在旁邊跟診的研究生小林看得一愣的，昨天栗瑞忠還是呆若木雞、甚至有輕生的念頭，今天怎麼就精神抖擻，還是張教授厲害，能夠改變患者的想法，這才是厲害的醫(yī)生。
待栗瑞忠走遠(yuǎn)，張教授跟小林說：“我們做醫(yī)生的不僅僅會(huì)治病，還有能夠幫助患者樹立信心，也就是不僅能治療身體疾病，還有幫助他改變腦子裏的觀念，比如這個(gè)患者，如果不能樹立治病的信心，放棄治療不說，說不定有些還會(huì)輕生。”
小林醫(yī)生非常佩服張教授的“洗腦”技術(shù)，要不是張教授的“洗腦”，栗瑞忠哪會(huì)這樣歡歡喜喜去住院治病。
——
栗瑞忠歡歡喜喜來到外科研究所的病房住院，有時(shí)候人需要“洗腦”，這樣才有信念，才有目標(biāo)，才有動(dòng)力。
外科研究所住院的病人以外科為主，不做手術(shù)，隻進(jìn)行內(nèi)科治療的非常罕見。
彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種，也是最常見的一種，它是少數(shù)可以完全治愈的腫瘤之一。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血組織最常見的惡性腫瘤，可以由感染、遺傳、免疫和環(huán)境等因素引發(fā)，主要癥狀是全身淋巴結(jié)的重大，治療以化療為主，但是效果最好的治療方法是120萬一針的car-t細(xì)胞療法。
本來這個(gè)病的主要癥狀是無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊，但是也有些人癥狀不典型。
栗瑞忠就是屬於癥狀不典型，他的淋巴結(jié)腫大不是很明顯，最突出的癥狀是四肢遊走性的關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生一般查體的時(shí)候，很少進(jìn)行全身係統(tǒng)查體，比如不會(huì)觸診全身的淋巴結(jié)，而全身多關(guān)節(jié)遊走性疼痛又這麼明顯，所以醫(yī)生肯定抓住這個(gè)突出癥狀進(jìn)行檢查。
當(dāng)栗瑞忠找到張教授的時(shí)候，張教授的問診十分詳細(xì)，然後觸診的時(shí)候幾乎做了全身的係統(tǒng)觸診，摸到腹股溝的淋巴結(jié)還是有腫大，因?yàn)檫@個(gè)稍微腫大的淋巴結(jié)又不痛，栗瑞忠也沒有在意，張教授給他做個(gè)淋巴結(jié)的彩超顯示還是腫大。
所以張教授給他做淋巴結(jié)的穿刺，穿刺一檢查，居然是彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤，再把病理診斷與所有癥狀對(duì)照，基本能夠吻合，就是這個(gè)病。
栗瑞忠的管床醫(yī)生是趙文博醫(yī)生，是輪轉(zhuǎn)的碩士研究生，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)和工作表現(xiàn)也非常優(yōu)秀，他和李國(guó)棟經(jīng)常為學(xué)術(shù)問題爭(zhēng)論，但是私下關(guān)係還是可以，並沒有因?yàn)閷W(xué)術(shù)爭(zhēng)論影響私人同事友誼。
在張教授的指導(dǎo)下，栗瑞忠住院的時(shí)候沒有吃早餐，這樣方便盡快完成住院的一些常規(guī)抽血檢查。
下午做完手術(shù)，楊平對(duì)新收的患者和病情複雜的重點(diǎn)患者單獨(dú)查一遍房，因?yàn)槔跞鹬倚枰M(jìn)行內(nèi)科治療，楊平格外關(guān)注。
彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤常規(guī)治療以化療為主，car-t細(xì)胞療法因?yàn)閮r(jià)格昂貴，一般用於複發(fā)或難治性彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤。
其實(shí)有一些疾病在一般老百姓看來是絕癥，但是卻可以治愈，隻是這些治愈的方法成本太高，沒有普及，一般老百姓無法接觸到。
在心髒移植手術(shù)剛剛出現(xiàn)的時(shí)候，對(duì)於終末期的心髒疾病，當(dāng)時(shí)一般老百姓根本沒有辦法治療。但是美國(guó)富豪大衛(wèi)·洛克菲勒卻已經(jīng)開始使用心髒移植保命，他一生換了六次心髒，活到一百零一歲。
那時(shí)候，心髒移植的技術(shù)剛剛出來，因?yàn)槌杀咎撸@種尖端治療方法不會(huì)下沉到一般醫(yī)院。
楊平的理想就是-——利用自己的係統(tǒng)降低研發(fā)成本，讓普通老百姓可以享受到最新最尖端的醫(yī)學(xué)治療，盡量避免病痛的折磨。
他決定這這個(gè)患者進(jìn)行細(xì)胞治療，而且使用自己的廉價(jià)方法。
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