達(dá)文波特聽到楊平的聲音，立刻跑進(jìn)更衣室站在楊平的旁邊。
此時(shí)大家正在聊天，盡管達(dá)文波特聽不懂大家聊什麼，但是他用專注的眼神表示自己也在積極參與。
這瑞典人像跟屁蟲一樣跟著楊平寸步不離，叫他跟著，不是讓他這麼跟著，而是讓他跟上工作節(jié)奏，語(yǔ)言與文化差異看來是個(gè)大問題。
楊平對(duì)宋子墨招招手，宋子墨湊過來，楊平說：“你跟他解釋一下跟上我們的內(nèi)涵是什麼？”
宋子墨會(huì)意，立刻起身拍拍達(dá)文波特醫(yī)生示意他跟自己走一趟，達(dá)文波特看著楊平，明顯不願(yuàn)意跟著宋子墨走，楊平點(diǎn)點(diǎn)頭，達(dá)文波特才願(yuàn)意跟著宋子墨離開更衣室。
梁胖子正和兄弟們聊天，小五和張林以過來人的身份傳授婚戀哲學(xué)，哥倆你一言我一語(yǔ)，梁胖子聽得一愣一愣的。
“讓女人圍著你轉(zhuǎn)，你不能圍著女人轉(zhuǎn)，懂不懂這個(gè)道理？”
“舔狗排在狗後麵，你這條件，怕沒女朋友？愛談就談，不談拉倒。”
“特麼一年那麼多節(jié)日，都要買禮物，都要抽時(shí)間陪，這醫(yī)生還要不要當(dāng)？現(xiàn)在還沒結(jié)婚呢，以後結(jié)婚還得了。”
‘怎麼說呢，你倆都沒錯(cuò)，但是不適合。”
“有時(shí)候女人天生要哄要陪的，沒辦法，這是這種生物的特點(diǎn)，你說我老婆嘛，值夜班有時(shí)候還不是要我去陪。”
這幾個(gè)人還在聊天，唐順拎著一套洗手衣進(jìn)來，他不是醫(yī)生，但是身處醫(yī)院，他有時(shí)候也想來手術(shù)室看看手術(shù)，增長(zhǎng)一下見識(shí)。
此時(shí)聊天的哥們聲音突然停住，然後保持沉默，大神在此，誰(shuí)還能對(duì)戀愛發(fā)表意見，明顯的班門弄斧，關(guān)公門前耍剪刀。
本來胖子想向?qū)熣?qǐng)教如何處理這種難題，但是那邊的護(hù)士已經(jīng)催促：“接臺(tái)的病人已經(jīng)送到，可以開始打麻醉。”
不過胖子和兄弟這麼聊一會(huì)，心裏舒坦很多，沒有之前的鬱悶，軟中華雖然沒有抽，但是放到鼻子下聞一聞，也算是過把幹癮，胖子、張林和小五勾肩搭背地出了更衣室。
楊平繼續(xù)靠在長(zhǎng)椅休息，抓緊時(shí)間做實(shí)驗(yàn)，這真是手術(shù)實(shí)驗(yàn)兩不誤，現(xiàn)實(shí)中做手術(shù)救人，係統(tǒng)空間趕緊搞科研，隨身攜帶的實(shí)驗(yàn)室就是爽，隨時(shí)隨地可以做實(shí)驗(yàn)，而且實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度比現(xiàn)實(shí)中不知道快多少倍。
此時(shí)的手術(shù)間，三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)到位，灌注師正忙碌著調(diào)試自己的機(jī)器，各個(gè)管路與係統(tǒng)的安裝連接，排氣預(yù)充等等，隨時(shí)為手術(shù)提供支撐。
當(dāng)年三博醫(yī)院沒幾臺(tái)心髒手術(shù)，平時(shí)隻能做做普胸手術(shù)，很多人說養(yǎng)著一支體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)純粹浪費(fèi)，夏院長(zhǎng)說:一個(gè)醫(yī)院想上檔次，必須要開心髒手術(shù)，於是即使沒有幾臺(tái)心髒手術(shù)，夏院長(zhǎng)也要配置體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)，什麼東西都是從無到有，從弱到強(qiáng)。
現(xiàn)在，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)終於派上大用場(chǎng)，自從楊平創(chuàng)建外科研究所以來，頂尖心髒手術(shù)是一臺(tái)接一臺(tái)。
有些東西是水漲船高，三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)本來是幾個(gè)沒什麼經(jīng)驗(yàn)的年輕博士，但是自從楊平把心髒外科的手術(shù)帶動(dòng)起來後，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也跟著積累大量的經(jīng)驗(yàn)，這些人不缺理論，缺的就是經(jīng)驗(yàn)，一旦經(jīng)驗(yàn)多起來，他們就能夠起飛。
胸外科的何向軍主任也早早地趕來幫忙，何主任還沒做mando手術(shù)，現(xiàn)在跟著楊平可以接觸max版mando手術(shù)，心裏自然十分期待。
隻是楊教授這步子太快，何向軍覺得自己跟不上，這些心髒手術(shù)動(dòng)不動(dòng)就是一步到頂，何主任有點(diǎn)力不從。
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休息得也差不多，楊平走進(jìn)手術(shù)間，梁胖子已經(jīng)給卡倫打好麻醉，醫(yī)生護(hù)士正在合作給病人擺體位。
手術(shù)體位非常重要，良好的手術(shù)體位可以讓手術(shù)獲得更好的顯露，不良的體位不僅影響術(shù)野的顯露，同時(shí)還還會(huì)給患者帶來傷害。
有護(hù)士長(zhǎng)幫忙照顧父親，夏書也能擠出時(shí)間來跟手術(shù)，他是心髒外科專業(yè)的博士，對(duì)這種手術(shù)自然比別人更加上心。
邱諾稍微從“失戀”中迴過神來，她已經(jīng)參與外科研究所手術(shù)室的工作，見到楊平走進(jìn)來，邱諾瞥了一眼楊平，楊平?jīng)]有絲毫的反應(yīng)，隻是跟她像往常一樣打招唿。邱諾認(rèn)識(shí)到自己的自作多情，其實(shí)楊教授家有嬌妻，從來就是將她當(dāng)作在協(xié)和的普通同事。既然隻是自己的單相思，這樣她心裏也沒什麼尷尬，本來什麼都沒有，自己腦子裏的一個(gè)白日夢(mèng)，何談尷尬，誰(shuí)會(huì)為一個(gè)夢(mèng)去尷尬，隻是以後在小蘇麵前抬不起頭，被那家夥死死地拿捏住，一輩子抬不起頭。
周燦是這臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士，邱諾開始認(rèn)真觀察周燦是怎麼工作的。
梁胖子心裏不免感歎，女孩子真是難伺候，從讀書的時(shí)候開始，胖子追過幾個(gè)女孩子都以失敗告終，反正不能在一起的理由各不相同，有人嫌他長(zhǎng)得不帥，有人嫌他沒錢，現(xiàn)在有錢了，女朋友又嫌他沒時(shí)間，這特麼賺錢不要時(shí)間嗎？
自己要是高富帥，有大把的閑散時(shí)間，自己還需要一個(gè)固定的女朋友？
男人啊！難！
“別發(fā)呆，上心點(diǎn)。”
周燦忙中抽空提醒眼神遊離的梁胖子。
梁胖子點(diǎn)點(diǎn)頭，頓時(shí)周燦這姑娘挺善解人意，知道梁胖子這些日子煩惱，周燦不僅安慰他，還帶他去看電影，散散心，告訴他如何包容女孩子，哄女孩子開心，畢竟哪個(gè)女孩都希望自己的愛人多陪著。
工作必須認(rèn)真，不能分神，這麼淺顯的道理梁胖子還是得懂的，他剛剛隻是在腦子精確計(jì)算患者的麻藥劑量。
周燦刷手上臺(tái)開始擺器械，器械護(hù)士的活她是跟著小蘇學(xué)出來的，天天跟著小蘇，又有大量的手術(shù)實(shí)踐，周燦自然而然掌握很多尖端手術(shù)的配臺(tái)，將器械護(hù)士這份工作可以說做到了極致。
按照小蘇的要求，周燦不僅學(xué)會(huì)器械的使用，而且掌握器械的設(shè)計(jì)原理，器械的發(fā)明曆史等等，同時(shí)掌握整個(gè)手術(shù)的曆史，手術(shù)的整個(gè)過程，每一個(gè)細(xì)節(jié)，這些器械參與手術(shù)的每一個(gè)步驟的時(shí)候，為什麼用它，怎麼使用。
邱諾跟著周燦一起上臺(tái)，她在旁邊看周燦整理器械，心裏默默記住這些器械的擺放順序。
這裏手術(shù)臺(tái)上的器械分區(qū)明顯與傳統(tǒng)的器械分區(qū)不一樣，它們每一把器械的順序都是經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)精心安排，即使在協(xié)和工作的邱諾，也從來沒有見過手術(shù)器械的擺放裏麵有這麼多科學(xué)。
周燦一邊麻利的擺放器械，一邊向邱諾解釋為什麼這麼擺放，末了她補(bǔ)充一句：這都是小蘇姐姐教我的。
又是小蘇這家夥，好吧，以後叫她姐姐，本來邱諾比小蘇還大幾個(gè)月。
瑞典病人的體位已經(jīng)擺好，夏書帶著一個(gè)研究生開始消毒鋪單，楊平?jīng)Q定讓夏書來當(dāng)?shù)谝恢帧?br />
心髒手術(shù)的團(tuán)隊(duì)往往由外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)灌注師、護(hù)士組成，缺一不可，大家相互協(xié)助，才能完成這種尖端手術(shù)。
一些醫(yī)院要挖走頂尖的心髒外科醫(yī)生，往往需要一鍋端，挖走他的整個(gè)輔助團(tuán)隊(duì)，單單挖走一個(gè)主刀，很難形成戰(zhàn)鬥力。
三博醫(yī)院的體外循環(huán)灌注師俞博士正在忙碌著，他也沒有去過哪裏進(jìn)修學(xué)習(xí)，完全是跟著楊平的心髒手術(shù)成長(zhǎng)起來的，以前他是默默無聞，現(xiàn)在慢慢地開始嶄露頭角。
體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)是心髒手術(shù)必不可少的輔助團(tuán)隊(duì)，這是因?yàn)槿梭w的心髒是一刻不停地跳動(dòng)著，血液的存在和搏動(dòng)的心髒，影響外科醫(yī)生手術(shù)時(shí)的視野和操作，進(jìn)行體外循環(huán)的目的是在實(shí)施心中直視手術(shù)時(shí)，心髒停止泵血期間，以機(jī)器氧合血液灌注人體外周髒器，維持全身組織器官的血液供應(yīng)。
好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)如果需要維修，必須先讓發(fā)動(dòng)機(jī)熄火停止運(yùn)行，道理是一樣的。
隨著外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在也發(fā)展出心髒不停搏的手術(shù)技術(shù)，比如心髒不停跳的冠脈搭橋手術(shù)。
所有的心髒不停跳手術(shù)有一個(gè)前提---這種手術(shù)不需要打開心髒，比如冠脈搭橋不需要完全打開心髒，隻是在心髒的表麵或心肌層次裏操作，就像搭建室內(nèi)管線，無需將整麵牆壁打透。
有些手術(shù)必須完全打開心髒，這時(shí)候無法使用心髒不停跳技術(shù)，必須讓心髒停跳。
很簡(jiǎn)單，如果不讓心髒停止工作，將心髒打開後，心髒裏麵的血液嘩嘩流出來，不僅讓手術(shù)無法操作，而且對(duì)人體來說，這是最大的出血，很快人體會(huì)因?yàn)槭а劳觥?br />
體外循環(huán)的具體操作是將血液引出人體外，經(jīng)過專門的機(jī)器處理，血液在機(jī)器裏進(jìn)行氧合、氣體交換、過濾，再迴輸入人體，這樣做的目的是阻斷心髒血流，方便外科醫(yī)生進(jìn)行心內(nèi)直視操作，以保證手術(shù)時(shí)清晰的手術(shù)視野，同時(shí)讓人體的血運(yùn)灌注照樣進(jìn)行，以保證整個(gè)生命體的存活。
實(shí)際上體外循環(huán)機(jī)器相當(dāng)於臨時(shí)替代人的心肺，這與魔肺的原理相同。
ecmo，全稱是體外膜肺氧合，它其實(shí)是一個(gè)可以較長(zhǎng)時(shí)間使用的體外循環(huán)技術(shù)，因?yàn)轶w外循環(huán)技術(shù)維持時(shí)間較短，僅能在外科手術(shù)這短短幾個(gè)小時(shí)臨時(shí)替代，而ecmo可以長(zhǎng)時(shí)間使用，一般可是使用7到30天，目前世界上ecmo的最長(zhǎng)使用記錄是605天。
ecmo的原理就是以血泵代替心髒，膜肺代替肺，將血液持續(xù)運(yùn)輸?shù)饺梭w，維持各個(gè)器官血液供應(yīng)，維持生命，從而做到可以在長(zhǎng)時(shí)間替代心肺功能。
做心髒手術(shù)用的體外循環(huán)係統(tǒng)又稱人工心肺機(jī)，它是一套能短時(shí)替代人的心髒和肺工作裝置，其結(jié)構(gòu)包括人工心、人工肺，變溫器、儲(chǔ)血室、超濾器等等。
人工心髒由多個(gè)泵組成，這些泵替代心髒進(jìn)行泵血，人工肺的作用是給血液添加氧氣，有氧的血液流經(jīng)人體後迴到人工肺，其中的二氧化氮又要排出。
變溫器調(diào)節(jié)血液的溫度，以讓它適合人體和手術(shù)的需要。
儲(chǔ)血室內(nèi)含濾過網(wǎng)和去泡裝置，用作儲(chǔ)存預(yù)充液，心內(nèi)迴血等。
濾過器濾過氣泡、血小板凝塊、纖維素、脂肪粒、矽油栓以及脫落的微小組織塊等，不讓它們進(jìn)入血液循環(huán)。
監(jiān)視儀器主要觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如動(dòng)脈血壓、心率、氧飽和度、冠狀動(dòng)脈灌注壓力以及血?dú)怆娊赓|(zhì)等。
這些結(jié)構(gòu)精密配合，組成一套人工心肺機(jī)，在術(shù)中暫時(shí)替代人的心與肺，讓人體所有的血液繞開心髒，將心髒空出來給外科醫(yī)生好好做手術(shù)。
消毒鋪單，術(shù)前核對(duì)，楊平開始手術(shù)。
切皮、開胸、打開心包，顯露心髒、主動(dòng)脈及上下腔靜脈。
楊平在主動(dòng)及上下腔靜脈置管，讓灌注師將管道連接帶體外循環(huán)機(jī)器，這樣將整個(gè)人體的血液循環(huán)繞開心髒和肺部，由機(jī)器來替代心髒與肺的功能，體外循環(huán)正式開始，俞博士聚精會(huì)神地盯著監(jiān)視儀器上的每一個(gè)數(shù)據(jù)，然後不停地和麻醉醫(yī)生梁胖子溝通，兩人相互配合，將患者的生命體征調(diào)節(jié)到最安全最適合手術(shù)的狀態(tài)。
趙博士調(diào)節(jié)機(jī)器的變溫器，降低血液的溫度，以達(dá)到降低患者全身溫度的目的。
人工循環(huán)已經(jīng)建立，心髒現(xiàn)在可以關(guān)停，楊平從主動(dòng)脈根部、左右冠狀動(dòng)脈口順行灌注心髒注射停搏液，讓心髒在這種特殊藥液的作用下慢慢地停止跳動(dòng)，待心髒完全停止跳動(dòng)後，楊平再切開心髒。
引擎蓋打開，發(fā)動(dòng)機(jī)已經(jīng)熄火，現(xiàn)在可以打開發(fā)動(dòng)機(jī)看看裏麵究竟是怎麼迴事。
裏麵果然一塌糊塗，之前置換的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣上麵附著大量的贅生物，細(xì)菌已經(jīng)嚴(yán)重侵蝕這些瓣膜以及瓣膜的附著處，將前一次的手術(shù)摧毀得已經(jīng)慘不忍睹，這不僅讓原有的手術(shù)效果歸零，而且摧毀了補(bǔ)救的基礎(chǔ)，而且感染還是引起全身的源頭。
雖然患者的心髒此時(shí)是停跳的，肺也停止工作，但是生命依然是鮮活的，此時(shí)的生命完全靠著坐著那個(gè)灌注師和他身旁的機(jī)器維持。
機(jī)器停，患者的生命就停，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的生命就在。
此時(shí)的梁胖子心裏已無任何雜念，全部心思用在手術(shù)患者身上，他時(shí)不時(shí)等著監(jiān)護(hù)儀器的數(shù)據(jù)，然後與灌注師進(jìn)行溝通，以隨時(shí)分析任何的數(shù)據(jù)波動(dòng)，排除一些隱患。
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