六點(diǎn)鍾,高橋和藤原就到了科室,因?yàn)椴惶炀殻邩蝻@得有點(diǎn)鬼鬼祟祟。
護(hù)士還以為哪裏來的小偷,抓住他一問,才知道是昨天新來的日本進(jìn)修生。
他將病曆搬到張林的辦公桌上,整齊地疊好,替張林泡好茶,把茶杯擺好,再坐下來,熟悉電腦his係統(tǒng),把工號(hào)登錄進(jìn)去,才想起昨天後來下班了,張老師還沒教這個(gè)係統(tǒng)怎麼用,他自己搗鼓了半天,還是沒有掌握。
這時(shí),勤快的研究生李國棟也到了科室,高橋看到了救星,拉住國棟:“李醫(yī)生,這個(gè)醫(yī)囑係統(tǒng),教我一下。”
小李看了一眼電腦沒說話,高橋以為他不願(yuàn)意,亮了亮手機(jī)說:“我發(fā)微信紅包給你?”
真的假的,教你his係統(tǒng),還有紅包發(fā),土豪!
“紅包不用了,來,我教你一下。”小李坐下來,邊演示,邊講解。
高橋以前也是個(gè)日本學(xué)霸,聽著聽著,居然學(xué)得八九不離十,李國棟也驚歎這個(gè)日本人的學(xué)習(xí)能力。
都說東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部是全日本最難考的,能夠進(jìn)去的,都是智商超高的學(xué)霸,看來傳言是真的,高橋的學(xué)習(xí)能力確實(shí)強(qiáng)悍。
“我發(fā)一個(gè)紅包給你?加個(gè)微信。”高橋真的要發(fā)紅包。
要是以前,李國棟還真想要這個(gè)紅包,他經(jīng)濟(jì)條件比較差,平時(shí)就靠替科裏去開一些醫(yī)藥公司的藥品器械推廣會(huì),領(lǐng)個(gè)一兩百的路費(fèi)過日子。
現(xiàn)在在綜合骨科,跟著楊平,手裏也充實(shí)了,不差這個(gè)紅包錢,他大手一揮:“紅包就算了,加個(gè)微信,有事好溝通,我拉你進(jìn)我們一組的群。”
陸陸續(xù)續(xù)有人進(jìn)來了,高橋?qū)χ娔X記錄檢查報(bào)告的異常,偶爾遇上不理解的詞語,使用翻譯軟件解決,基本上沒有語言障礙。
張林過來,看到桌麵整齊的病曆,已經(jīng)泡好的茶,坐下來,想罵幾句人都暫時(shí)找不到理由。
“小高呀!”
高橋聽到張林的叫聲,立刻跑來,站在旁邊。
張林端起杯子,喝了一口茶,還不錯(cuò),但是多少得調(diào)教調(diào)教:“小高呀,茶葉稍微多了一點(diǎn)。”
高橋立刻掏出本子記錄下來,張林斜一眼,這都用本子記下來,有這個(gè)必要嗎?
高橋記錄完說:“張老師,今天我?guī)湍阆幢樱Y麵的茶葉殘?jiān)鼊偤枚牌越裨缥曳帕硕蓬w茶粒,要是多了,明早我再減少三顆,二十六顆可以嗎?”
張林身體一緊,麻痹的,居然數(shù)了杯子裏的茶葉,這日本人夠細(xì)心的,張林故作鎮(zhèn)定:“嗯,辦事可以,茶葉有大有小,不能一成不變,在二十九顆的基礎(chǔ)上,依據(jù)茶粒大小,稍作加減。”
“明白了,張老師,我依據(jù)茶葉的質(zhì)量來幫你泡。”高橋找到了解決問題的方案。
科裏的醫(yī)生陸陸續(xù)續(xù)地到齊,早上八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班,剛剛交完班,創(chuàng)傷急救中心的專線電話響了。
創(chuàng)傷急救中心以顯微創(chuàng)傷骨科為主,但是其它骨科也是參與者。
骨科的每一個(gè)科室,包括綜合骨科,都有一臺(tái)創(chuàng)傷急救中心的專線電話,這樣緊急時(shí)候,不會(huì)遇上電話接不進(jìn)的情況。
大清早的,這電話響得人心裏發(fā)毛。
“創(chuàng)傷急救中心要求支援,病人在急診科搶救室!”
宋子墨放下電話,綜合骨科是大骨科的王牌,需要綜合骨科支援,那一定是遇上極為嚴(yán)重複雜的創(chuàng)傷病人。
“創(chuàng)傷急救中心請(qǐng)求支援,除了值班的,全體出動(dòng)!”
病情就是命令!
楊平立刻命令科室人員行動(dòng),分秒必爭,他一秒也不敢耽誤,帶著大家?guī)缀醣寂軤顟B(tài),衝到了急診科。
果然,又是車禍,大型車禍,急診科大廳緊張的氣氛已經(jīng)告訴大家。
搶救室大門口,一個(gè)男子臉色慘白,拿著手機(jī)在接電話,聲音都嘶啞:“老師,麻煩你了,她媽媽現(xiàn)在受傷在醫(yī)院,過來不了,我現(xiàn)在也在醫(yī)院,麻煩你們幫照看一下孩子,拜托---”
男子打完電話,蹲在地上哭。
“楊博士,在搶救室,快!”護(hù)士帶路,搶救室的大門打開。
“快!主動(dòng)脈介入球囊止血,動(dòng)作快點(diǎn)!”
譚主任的吼聲。
“不行,股動(dòng)脈沒辦法置管,從鎖骨下動(dòng)脈置管,盲操不可能到達(dá)主動(dòng)脈!”
還是譚主任的吼聲。
“心跳又沒了!”護(hù)士尖叫起來。
心電監(jiān)護(hù)儀的屏幕上,出現(xiàn)一串長長的室顫波,這是心跳停博的一種表現(xiàn)。
“除顫,快除顫!”
譚主任一旦遇上這種大搶救,就像一頭雄獅,喊聲震天,整個(gè)搶救室在他的催促下,高速運(yùn)轉(zhuǎn)。
傷員躺在平車上,全身是血,慘不忍睹,整個(gè)下半身全部被壓扁壓爛,跟肉餅沒有區(qū)別,腸子也從腹部的傷口擠出來,散落在的平車上,到處都是。
平車上暗紅的血液,混雜著糞便,流得到處都是,從平車的四周流到地麵,在地麵擴(kuò)散開,形成一灘暗紅的血。
我的天啦,血腥畸形的場麵,對(duì)感官的刺激極為強(qiáng)烈,令人窒息!
有個(gè)規(guī)培生一下子捂住嘴巴,跑到垃圾桶旁邊,嘩啦啦,全嘔出來了。
“這是那個(gè)科的,叫他滾出去!”體格強(qiáng)壯的急診科護(hù)士吆喝。
“200焦!離開,除顫!”
急診科醫(yī)生訓(xùn)練有素,快速準(zhǔn)備除顫儀,開機(jī)、塗導(dǎo)電糊,一氣嗬成,一手持一個(gè)電極,往傷員的右側(cè)鎖骨下和左側(cè)心尖區(qū)一放。
“肋骨沒有骨折,胸部沒有損傷,心髒按壓!”
譚主任手套上,身上,到處是血,他的火爆脾氣,在搶救時(shí)變現(xiàn)的淋漓盡致,幾乎每一聲都是吼出來的。
氣管插管早就在現(xiàn)場完成,唿吸機(jī)維持著病人的唿吸,心髒按壓和電除顫交替進(jìn)行。
“有了,心跳恢複,血壓一直測不出。”
再一次除顫後,屏幕上的室顫波,立刻恢複成正常的竇性心律的波浪線。
“血到了!”
一個(gè)護(hù)士用推車推著一堆血袋,飛奔過來,剎在床邊,另一個(gè)護(hù)士快速更換血袋,血液通過雙側(cè)鎖骨下靜脈置管輸進(jìn)病人身體。
啪啪啪!急救車藥箱拉出推進(jìn)的聲音,醫(yī)生無比熟練,一支又一支救命的藥從靜脈推進(jìn)去。
這種損傷,整個(gè)下半身就像被一個(gè)幾十噸的大鐵錘反複捶打後形成的。
高橋看了深受刺激,站在旁邊,想幫忙做點(diǎn)什麼,但是不知道如何下手。
這種病人的搶救已經(jīng)隻有象征意義,但是這些醫(yī)生護(hù)士,每一個(gè)都竭盡全力,高橋頓時(shí)一股敬意油然而生,
“譚主任——!”
楊平帶著人衝到平車旁邊。
譚主任就像頂住了敵人幾輪猛攻,彈盡糧絕,此時(shí)看到援軍到來:“你看,下半身全沒了,腹部傷口是擠壓炸開的,腸子內(nèi)髒一塌糊塗,現(xiàn)在還不知道具體情況,剛想推進(jìn)手術(shù)室,心跳唿吸停止,估計(jì)沒希望了。”
“要不是急診醫(yī)生把手伸進(jìn)去,捏住主動(dòng)脈行徒手止血,撐不到現(xiàn)在。”譚主任滿臉汗。
那位徒手止血的醫(yī)生的手一直在裏麵:“我捏住主動(dòng)脈的,但是還是不行,出血很猛。”
“主動(dòng)脈阻斷鉗,快!還有血管夾,把血管夾全拿來。”
楊平很冷靜,聲音很大,很清晰,但是沒有一絲急躁,也沒有一絲吼聲,整個(gè)場麵一下被他鎮(zhèn)住。
他要的器械推來,完全打開,楊平立刻戴上手套,一手伸進(jìn)去,在髒器裏麵尋找血管,這是盲操,需要對(duì)解剖極為熟練。
“你的手暫時(shí)別動(dòng)!”楊平命令急診科的醫(yī)生。
這個(gè)年輕醫(yī)生從現(xiàn)場到醫(yī)院,一直沒有動(dòng)過,一雙手已經(jīng)僵硬了。
楊平的主動(dòng)脈阻斷鉗,在看不見的情況下,憑借手感,找到了腹主動(dòng)脈距離膈肌最近的部位:“快給我,主動(dòng)脈阻斷鉗!”
霸氣,但不粗野!
快速,但不急躁!
譚主任遞上主動(dòng)脈阻斷鉗,楊平準(zhǔn)確的夾住了主動(dòng)脈,整個(gè)過程隻有幾秒鍾。
下麵的出血已經(jīng)減少了一半,但是還在出,楊平的手繼續(xù):“膈肌以上有交通血管穿入腹腔!”
要麼現(xiàn)在開胸,要麼盲視下尋找交通血管,一根一根地用血管夾夾住,才能徹底止血。
“繼續(xù)遞血管夾給我,大號(hào)的,對(duì)!”
楊平?jīng)]有迴頭,接過血管夾,憑借觸覺知道這是幾號(hào)的,左手在腹腔裏摸索著,在肝髒的後側(cè),一根交通支被他找到,夾住。
極致熟練的解剖,讓他無需直視,便能清楚每一個(gè)結(jié)構(gòu),手到之處,便是清晰的解剖。
胰頭的附近,脾髒蒂的旁邊,都有交通血管,這些都是從膈肌以上發(fā)出,阻斷腹主動(dòng)脈,無法阻止它們出血。
十多個(gè)血管夾,一個(gè)一個(gè)被放進(jìn)去,出血終於停止,整個(gè)操作用時(shí)不到三分鍾。
這是對(duì)解剖熟練到什麼程度,才可以做到這樣的操作。
高橋看得清清楚楚,這已經(jīng)不是人的操作,而是神的操作,難怪學(xué)術(shù)會(huì)上可以從容處理一百多根血管。
“肝髒還可以保留一部分,脾髒要切掉,直腸要切掉,膀胱輸尿管要修補(bǔ),骨盆全部粉碎,胰腺還好,整個(gè)骨盆下肢要切掉---”楊平憑借手的觸摸已經(jīng)做出了初步診斷。
外科醫(yī)生的手,是第二雙眼睛,有時(shí)候術(shù)中眼睛看不到的,就是靠手的觸摸來識(shí)別。
“現(xiàn)在送手術(shù)室,創(chuàng)傷急救專用手術(shù)室,我來手術(shù)!”楊平果斷堅(jiān)定。
“楊博士,我想去看你的手術(shù),可以嗎?”
剛才那個(gè)年輕醫(yī)生跟上來,就是剛剛徒手止血的醫(yī)生。
楊平看了他一眼,邊走邊說:“你很有勇氣,對(duì)解剖也很熟悉,對(duì)傷勢(shì)的判斷也很準(zhǔn)確,阻斷的位置要更往上才行。”
“楊博士!”
高橋立刻跟上來。