經(jīng)過宋子墨的精心治療，餘水蓮總算沒有出現(xiàn)肝腎衰竭，血紅蛋白升到90gl以上，生化、肝腎功能、凝血功能都處於正常範圍。


    時刻準備的人工肝、床旁血透機，都沒有排上用場，傷口也一直保持幹潔，十幾條引流管，逐步開始拔出。


    從icu轉(zhuǎn)到普通病房的時候，留在身上的引流管，隻有一根了，用於雙側(cè)輸尿管導管支架腎盂引流術(shù)。


    清潔度是質(zhì)量保證的重要方麵，在醫(yī)療活動中同樣適用，高度清潔可以減少感染的發(fā)生，防治細菌定植和分裂，這跟清除垃圾積水，減少蚊子蒼蠅一個道理。


    隻要床單有一點分泌物或者排泄物的汙染，護士就立刻更換，每天換床單的次數(shù)超過十次。


    如果傷口有滲出，宋子墨立刻帶護士換藥，有時候換藥時間長達一個小時，每天換十幾次藥，累得醫(yī)生護士直不起腰。


    每一點滲出，宋子墨都會標本做細菌培養(yǎng)，一旦培養(yǎng)出細菌，宋子墨會依據(jù)藥敏試驗精準地使用敏感抗生素，消滅細節(jié)，避免感染升級。


    為了讓殘留的肝髒逐漸適應(yīng)功能，宋子墨精確計算每天攝入的靜脈營養(yǎng)，盡量減少肝髒的負荷。


    icu的潘主任讓蒙醫(yī)生將餘水蓮的icu治療經(jīng)過，做成ppt，當做一個經(jīng)典案例，給icu的醫(yī)生反複講解。


    什麼叫做把危險消滅在萌芽狀態(tài)，什麼叫做細致入微的觀察，什麼叫做見微知著、未雨綢繆，這個案例全部都有解釋。


    終於，餘水蓮從icu轉(zhuǎn)到了綜合骨科，蔡巧君提前準備單間病房給餘水蓮，抽出三名護士專門負責餘水蓮的護理工作，這三名護士中，有一名是造口師，考取了國際造口師的證書，擁有豐富的造口管理經(jīng)驗。


    餘水蓮馬上就要開始逐步進食，大便的排泄依靠腹部的結(jié)腸造瘺，但這個瘺口沒有收縮功能，也無法控製，如果沒有細致的護理，大便將弄得到處都是，造口師的任務(wù)就是管理她身上的兩個瘺口。


    另一個瘺口就是膀胱造瘺，目前尿液的排泄通道，在輸尿管膀胱的愈合之後，留在腎輸尿管的引流管將拔出。


    在人工尿道和肛門沒有重建之前，她的排泄管理就是又造口師來負責。


    醫(yī)療組，宋子墨安排了幾個人，因為張林小五要管病人，宋子墨把高橋調(diào)出來，帶著他，挑選幾個研究生和規(guī)培生，組成一個專職的醫(yī)療小組。


    在綜合骨科的病房，餘水蓮終於又見到了自己的丈夫兒子。


    丈夫和兒子都憔悴消瘦，尤其兒子，站在床旁，一副可憐巴巴的樣子，讓餘水蓮看了心疼。


    “這些天吃飽沒？”餘水蓮摸著兒子的手。


    兒子搖搖頭：“沒，早上就吃點冷飯，中午和晚上，爸爸炒的菜不是特鹹，就是燒糊了。”


    富夏陽在一旁，被兒子說得挺難為情，不說的一點也不假，這些天，他魂不守舍，做任何事情都沒有心思，炒菜的時候也心不在焉，不是順手一勺鹽打進去，就是忘記關(guān)火。


    “等媽好了，做好吃的給你。”餘水蓮摸著孩子的臉龐，心如刀絞。


    看著一旁的丈夫，像犯錯誤的孩子，餘水蓮動情說：“辛苦你了，夏陽！”


    “沒事呢，我們等你好了迴去呢。”富夏陽摸著兒子的頭。


    “媽媽，我看看。”兒子要去掀開被子，富夏陽立刻拉住兒子的手。


    他怕嚇著孩子，餘水蓮也使眼色，讓丈夫不要讓兒子知道，兒子執(zhí)意要看，遲早要知道的，紙包不住火，餘水蓮歎口氣，示意丈夫鬆手。


    富夏陽鬆開拉住兒子的手，兒子掀開被子，看到隻有半截身體的媽媽，肚子上還有兩個洞，接著袋子。


    兒子像個小男子漢“媽媽，我不怕，以後我背著你，你想到哪裏去，我就背你去，我背你去看升國旗，爬萬裏長城。”


    “好好好，你到時帶媽媽去看升國旗，爬萬裏長城。”


    餘水蓮感動的一塌糊塗，家庭的溫暖讓她更加堅定信念，一定要活下去，絕對不能自暴自棄。


    “夏陽，你早上有時候忙不過來，你帶他去我們店旁邊的那家早餐店吃，或者你幹脆讓他到學校吃早餐，梅雨季節(jié)要來了，窗戶關(guān)好，尤其衣櫃關(guān)好，真空袋裏的東西別去動，不然容易受潮，冰箱裏有半邊烏雞，你弄點桂圓蓮子燉湯，和兒子一起吃了。”


    餘水蓮一五一十的交代丈夫，現(xiàn)在自己躺在床上，隻能動動嘴，即使動動嘴，也能幫上丈夫一點忙。


    看著著爺倆一副沒主的落魄樣，餘水蓮真的心疼。


    宋子墨、徐誌良、高橋三個人聚在一起，有空就討論下一步的重建手術(shù)。


    膀胱的功能還在，排尿功能重建，隻需要重建一個人造尿道就行。


    可是肛門重建，楊平打算重建一個能夠自主控製大便的人造肛門，究竟怎麼才能辦到？


    為了完成楊平布置的作業(yè)，他們?nèi)齻�覺得分開來設(shè)計手術(shù)方案，十分困難，決定集合智慧，一起來解決這個難題。


    排便看似簡單，卻是一個複雜的過程。


    糞便入直腸時，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，衝動沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級排便中樞。


    同時傳入衝動還上傳至大腦皮層，引起便意。


    如排便條件許可，衝動通過盆神經(jīng)的傳出纖維（副交感纖維）傳出，引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮、肛門內(nèi)括約肌舒張。


    與此同時，陰部神經(jīng)的傳出衝動減少，肛門外括約肌舒張，糞便則排出體外。


    此外，支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌和膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，促進排便。


    如排便條件不許可，大腦皮層發(fā)出衝動，下行抑製脊髓腰骶部初級中樞的活動，抑製衝動沿腹下神經(jīng)傳出纖維傳出，使肛門括約肌緊張性增加，乙狀結(jié)腸舒張，排便反射則被抑製。


    這樣大便被暫時留在體內(nèi)，不至於無法控製。


    現(xiàn)在病人沒有肛門括約肌，也沒有直腸了，乙狀結(jié)腸的壁內(nèi)沒有類似直腸的感受器，無法重建反射弧，怎麼模擬正常的排便過程呢?


    肖傳國的肖氏反射弧，有可以利用的廢棄的體神經(jīng)，而且膀胱肛門在解剖上都是完整的，也就是一旦連接起來，擁有完整的神經(jīng)弧。


    這個病人的神經(jīng)弧，已經(jīng)失去了感受器，也沒有效應(yīng)器，兩個不可缺少的終端沒有了，重建手術(shù)根本沒辦法實施。


    作為國際創(chuàng)傷大師的高橋，絞盡腦汁，也想不出手術(shù)方案。


    “宋醫(yī)生，徐醫(yī)生，很遺憾，我暫時想不出來，這個手術(shù)如何做，如果是我來做這個手術(shù)，以後這個病人隻能終生用無法自控的管道排便。”


    高橋放下鉛筆，沮喪的靠在椅背上。


    會議室現(xiàn)在隻有他們?nèi)齻�人。


    徐誌良也搖搖頭：“我也一樣，我大膽地設(shè)想過，取一部分膀胱括約肌來替代肛門括約肌，然後加以康複訓練，但是，就算這樣可以，用什麼神經(jīng)來完成肌肉收縮的神經(jīng)連接？”


    宋子墨很開心，以前徐誌良和高橋沒有來時，跟楊平討論？這貨根本不需要討論，隻有聽他講課的份。


    現(xiàn)在，有了徐誌良和高橋，宋子墨終於不孤單了，有了對象可以展開真正的討論。


    “兩位，如果用一個人工造的，帶有電子元件的器具，比如矽膠器具，植入降結(jié)腸的末端，來完成肛門的使命呢？這個器具可以依據(jù)某種刺激，來進行關(guān)閉和開放？”宋子墨盯著徐誌良和高橋。


    “你說人造肛門？”高橋和徐誌良同時問道。


    宋子墨點點頭：“我們是不是誤入歧途了，走進了死胡同？一定要利用人體自身的結(jié)構(gòu)來完成重建。”


    “如果按照這個思路走下去，設(shè)計一個人工肛門，比利用人體結(jié)構(gòu)重建，難度一點也沒少。”高橋表示。


    徐誌良不同意：“設(shè)計人工肛門，雖然難，起碼可以做到。”


    宋子墨、徐誌良、高橋，這個三人組，關(guān)上會議室的門，討論得熱火朝天，大家都覺得找到了知音。


    這種平時高處不勝寒的人，能夠找到知音，是多麼慶幸的事情。