蘇教授一行看完視頻,又參觀綜合骨科,才離開。
示教室義診收的小朋友,考慮骨樣骨瘤的,手術(shù)已經(jīng)做完,他的父親在醫(yī)生辦公室門口徘徊,看到小五就問:“盧醫(yī)生,病理檢查結(jié)果出來沒?”
“不是告訴你要三到五天嗎?你已經(jīng)問了七八遍。”小五心裏有點(diǎn)煩他。
孩子父親想了想說:“盧醫(yī)生,能不能把我兒子的檢查往前提一下,其他人沒這麼急,就緩一緩,就把他一個人提前,也不影響什麼,別人也不會知道的。”
小五最煩這種人,他的事就是大事,別人的事就不是事,平時排隊,也是這種人喜歡插隊,反正他覺得一個人插隊,不影響什麼。
“沒辦法提前,這事不能催,催得病理科醫(yī)生著急,胡亂看一下,結(jié)果不準(zhǔn)你說行嗎?”小五也不跟他計較,委婉地拒絕他。
孩子父親焦躁不安,一隻手揪住自己的褲子:“這事真是急人,你說是良性的還是惡性的呢?要等這麼久,怎麼辦呢?”
“現(xiàn)在知道著急,早幹嗎去了,叫你早點(diǎn)帶孩子來看病,你看幾篇網(wǎng)上的文章,以為自己真是醫(yī)生了,人家說了三到五天,大家都能等,你不能等?”孩子母親也過來,一副要揪耳朵,將他揪迴去的架勢。
這對夫妻也有點(diǎn)意思,丈夫身材矮小,畏首畏尾的樣子,妻子又高又大,性格豪爽,無論是體型還是性格,兩夫妻都很不和諧。
要是在家裏吵架,估計女的可以拎雞崽一樣拎著男的,在家裏轉(zhuǎn)幾個圈,女的不會喘氣。
男的被老婆這麼一頓罵,灰溜溜地迴了病房,女的跟小五道歉,然後也跟著迴病房。
聽到有人問病理結(jié)果,宋子墨想起約了病理科,今天下午要去看張哲的病理切片,宋子墨想問楊平要不要過去一起看。
楊平說,正好教大家看看病理切片,以後這是科裏醫(yī)生必須掌握的基本功,先讓宋子墨和徐誌良掌握,以後看病理切片,要像看x片一樣熟練。
有些國家,比如美國,外科醫(yī)生自己要看病理切片,有時候主刀醫(yī)生切除腫瘤,送到距離手術(shù)室隔壁的配套病理室做冰凍切片,主刀醫(yī)生脫手術(shù)衣下臺,親自跑到病理室用顯微鏡看切片,弄清楚是什麼腫瘤後,再重新洗手上臺,依據(jù)病理診斷選擇合適的手術(shù)方式。
我國的病理切片都是病理科醫(yī)生看,外科醫(yī)生都不會看,也沒有接收過專門的相關(guān)教育,讀書時的病理課,那幾次實驗課隻能當(dāng)做體驗。
所以,我國要是有會看病理切片的外科醫(yī)生,那絕對是稀世珍寶。
大家到病理科的時候,他們都在忙,巨檢室、鏡檢室、免疫組化都在忙,醫(yī)生辦公室隻有兩個人,病理科的關(guān)主任,還有退休返聘的石主任。
石主任戴著一副墨鏡,坐在窗口的位置休息,關(guān)主任正在電腦上看什麼,看到大家進(jìn)來,關(guān)主任認(rèn)識宋子墨:“宋公子,來了!也不介紹介紹,這是你們科的楊博士吧?”
宋子墨和關(guān)主任石主任都很熟悉,他經(jīng)常跑來請教看病理切片,平時逢年過節(jié),經(jīng)常給兩位主任送茅臺之類的,讓他們樂嗬樂嗬。
“關(guān)主任,麻煩您了。”楊平跟關(guān)主任握手。
關(guān)主任笑道:“別客氣,我們是清水衙門,平時跟你們打交道少,各科的病理切片每天看了不少,人卻不認(rèn)識幾個,楊博士年輕有為,我還是認(rèn)識,你們是來看最近幾個骨科病人的病理切片吧,今天手術(shù)病人的標(biāo)本,還在做脫鈣處理,前幾天手術(shù)的切片都已經(jīng)出來,可以上鏡了,我叫人找給你們看。”
“石老師,這是帶著墨鏡看窗外的美女的呢?”宋子墨跟石主任開玩笑。
石主任擺擺手:“顯微鏡下看多了,現(xiàn)在稍微強(qiáng)點(diǎn)光,眼睛就受不了,前些年要是晴天,到外麵要戴墨鏡,就今年開始,室內(nèi)也要戴墨鏡,燈光都受不了,不斷流眼淚。”
“石主任幹完這個月,就不幹了,迴家養(yǎng)老。”關(guān)主任解釋。
石主任說:“幹不動了,眼睛不行,要是眼睛能夠挺住,還想幹幾年。”
病理科真是清水衙門,不僅沒錢,而且冷清,幾個醫(yī)生一天到晚,在顯微鏡下看病理切片,一個醫(yī)生每天要看差不多三四百份切片,上班除了上洗手間,屁股都沒空挪一下。
不過像南都醫(yī)大腫瘤醫(yī)院,那種全國性的腫瘤醫(yī)院,病理科的情況要好很多,要是有病人想找個技術(shù)好點(diǎn)的醫(yī)生私下看病理切片,還得打點(diǎn)一下。
也不貴,醫(yī)生收個三五百的勞務(wù)費(fèi),幫忙看看。
沒辦法,病理科真窮,一個月幾千塊的工資,不攬點(diǎn)私活,日子沒辦法過。
如果病人按照正常流程,在外麵做的病理切片,頂級醫(yī)院不可能會幫你看,自己的切片都看不過來,還看別人的?
所謂病理診斷,在理論上是腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但是這個金是千足金、還是k金,也有說法的,畢竟病理切片靠人去看。
看完之後,診斷是什麼腫瘤,良性還是惡性,惡性到了哪一期,都是靠人的知識和經(jīng)驗來判斷,所以也有出錯的可能,這個可能性非常很低,但是存在。
典型的、簡單的一般沒事,遇上複雜的、不典型的,也會出現(xiàn)誤判,本來不是癌癥,給判為癌癥,也不是沒有的事。
很多病人,在基層醫(yī)院診斷為惡性腫瘤不甘心,家屬找主管醫(yī)生想辦法,把病理切片拿出去,送到全國頂尖腫瘤醫(yī)院,花個三五百,托關(guān)係私下找個病理專家?guī)兔纯矗髠安心。
誤診的概率不高,但還是有,有病人被診斷為惡性腫瘤,拿到頂尖醫(yī)院一看:不是惡性腫瘤,是炎癥,按炎癥治療一段時間,痊愈了。
石主任以前是南都醫(yī)大腫瘤醫(yī)院的知名病理科專家,退休後,被三博醫(yī)院聘請過來。
這時,正好有個醫(yī)院職工找關(guān)係,電話打到關(guān)主任這,想找石主任私下幫忙看看親戚的病理切片。
石主任擺擺手:“不看不看,誰的親戚都不看。”
前段時間,有個病人家屬托關(guān)係請石主任看病理切片,給了五百塊錢,結(jié)果被拍照錄像,石主任幫忙看完後,那病人家屬將視頻交到醫(yī)院的紀(jì)檢辦公室,要求退迴五百塊,說醫(yī)生私下收費(fèi)。
這事惹毛了老頭,不看了,不管誰的親戚,都不看。
就這麼坐一會的功夫,巨檢室裏已經(jīng)送來幾十個標(biāo)本,都是手術(shù)室裏切下來的東西。
用標(biāo)本袋提著,有切下來的腫瘤,有切下來的部分肝髒,還有胃、腸子,反正什麼都有。
取材臺上,擺著幾塊幹淨(jìng)的砧板,還有尺子、剪刀、鑷子等工具整齊擺放著,醫(yī)生帶著手套,正在砧板上將一個腫瘤切片。
外科醫(yī)生從人體上切下一個東西,這個東西叫做標(biāo)本,送到病理科,醫(yī)生將這些東西進(jìn)行清洗、固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片和染色等十多道工序,才能做出一塊病理切片。
這塊病理切片可以放到顯微鏡下去看,進(jìn)行病理診斷,也就是對疾病的斷案。
典型的病例,醫(yī)生做出診斷後,主任要進(jìn)行審核;要是疑難的,科裏的專家要討論,大家一起來看,最後才能做出診斷,防止出現(xiàn)冤案錯案。
“普外科送了一個標(biāo)本,要做冰凍切片,我得去看看,張哲的病理切片,我讓人已經(jīng)找到了,你們到鏡檢室去看,我先去忙。”關(guān)主任跟大家打招唿。
“你去忙吧。”楊平跟關(guān)主任說。
“石老師,幫忙一起看看。”
冰凍切片是快速病理診斷,十五分鍾內(nèi)要出結(jié)果,需要醫(yī)生極高的診斷水平,關(guān)主任叫石主任一起看看,這樣更加穩(wěn)妥。
在理論上,病理診斷要保證百分之百,不出一絲一毫差錯。
即使眼睛不行,石主任還是絲毫沒有拒絕的意思,取下墨鏡,揉揉眼睛,跟著關(guān)主任出去了。
手術(shù)醫(yī)生還在臺上等著,等著病理結(jié)果決定下一步手術(shù),要是良性的,就手術(shù)結(jié)束,要是惡性的,依據(jù)病曆結(jié)果,還要擴(kuò)大手術(shù),比如清掃淋巴結(jié)。
大家到鏡檢室,張哲的病理切片已經(jīng)在顯微鏡下擺好,楊平讓大家先看,宋子墨坐上去。
四百倍的顯微鏡下,石蠟切片上的骨組織,結(jié)構(gòu)清晰可見,骨細(xì)胞、骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨基質(zhì),宋子墨一個一個細(xì)胞去看。
看病理切片需要有耐心,不放過任何疑點(diǎn),也絕不草率下結(jié)論。
任何的馬虎,一次誤診,或許會斷送病人一生。