第四輪，骨盆髖臼骨折手術(shù)，好幾天沒(méi)有人開(kāi)臺(tái)。


    很多醫(yī)生請(qǐng)求組委會(huì)改變比賽方式，全部手術(shù)采用直播形式，在規(guī)定的時(shí)間，同時(shí)開(kāi)臺(tái)完成同類(lèi)手術(shù)，評(píng)分也采用現(xiàn)時(shí)評(píng)分，這樣顯得更加精彩，而且會(huì)有強(qiáng)烈的對(duì)比性。


    將手術(shù)集中到一個(gè)時(shí)段，評(píng)委也集中到這個(gè)時(shí)段，恐怕不現(xiàn)實(shí)。


    選手和評(píng)委都是醫(yī)生，都很忙，很難全部集中到預(yù)定的時(shí)段。


    少數(shù)評(píng)委都是晚上抽空看視頻迴放，完成打分，這些評(píng)分，每一分都是反複斟酌才給出的。


    不像體育比賽，簡(jiǎn)單明了，勝負(fù)分明，一個(gè)手術(shù)分解成幾十個(gè)步驟，有些上百個(gè)步驟，圍繞手術(shù)還有很多方方麵麵。


    即使決賽采用同臺(tái)直播的形式，對(duì)打分也是要求評(píng)委24小時(shí)內(nèi)完成，沒(méi)有要求現(xiàn)時(shí)打分。


    所以外科手術(shù)因?yàn)樘厥庑裕�很難全部一刀切，采用直播即時(shí)評(píng)分。


    隻能大家願(yuàn)意看直播的就看直播，沒(méi)有時(shí)間看的，看視頻迴放也行。


    有人提出，視頻有先有後，技術(shù)水平相當(dāng)?shù)那闆r下，先做的吃虧，後做的會(huì)占有優(yōu)勢(shì)，可以避免犯前麵出現(xiàn)的錯(cuò)誤。


    言之有理，但是每臺(tái)手術(shù)都具備個(gè)性化特點(diǎn)，何況公開(kāi)的手術(shù)評(píng)分規(guī)則，缺少詳細(xì)的細(xì)則，細(xì)則在評(píng)委手裏。


    隻有所有參賽醫(yī)生全部完成此類(lèi)手術(shù)，扣分細(xì)則及理由才會(huì)公布出來(lái)。


    在此之前，你知道做在前麵的手術(shù)扣分了，也不知道扣在哪。


    比如，對(duì)於有些病人評(píng)分有必須考慮外觀需求這一項(xiàng)，細(xì)則裏才有縫線選擇的內(nèi)容。


    在扣分細(xì)項(xiàng)和理由沒(méi)有公布之前，別人也很難從這臺(tái)手術(shù)獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。


    對(duì)於骨盆髖臼手術(shù)，大家保持謹(jǐn)慎態(tài)度，沒(méi)有人搶先手術(shù)，都在等別人先做，讓別人去趟雷，仿佛這樣心裏才踏實(shí)，才有安全感。


    三博綜合骨科的示教室，一副手繪的骨盆解剖圖譜定格在高清屏幕上。


    隨即，切換成右側(cè)髖臼骨折的繪圖。


    這個(gè)病人的髖臼骨折比較嚴(yán)重，judet-letournel分型：雙柱骨折，ao分型：c23。


    病人的影像圖片：骨盆前後位、右髖前後位、髂骨斜位、閉孔斜位片，四張x線平片，骨盆及髖臼的ct掃描+三維重建圖片，全部羅列出來(lái)。


    x線片上，六個(gè)放射學(xué)標(biāo)記：髖臼後壁的緣、髖臼前壁的緣、髖臼頂、淚滴、髂骨坐骨線、髂骨恥骨線，都特意做了顏色標(biāo)記。


    所有的病例資料井井有條，每一個(gè)細(xì)節(jié)都考慮周到，宋子墨在臺(tái)上講解。


    楊平帶著大家在臺(tái)下聽(tīng)，在綜合骨科，規(guī)培生現(xiàn)在都要學(xué)繪圖，繪圖成為一項(xiàng)基本技能，這是培養(yǎng)形象思維能力。


    手術(shù)的步驟全部用手繪圖加注解表達(dá)，幾個(gè)大步驟，幾十個(gè)小步驟，既不陷入細(xì)節(jié)，能夠從整體把握手術(shù)，又能追求細(xì)節(jié)，力求手術(shù)完美，顯示團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)的深刻細(xì)致理解。


    “現(xiàn)在還沒(méi)有人開(kāi)臺(tái)，大家都在等，我們要不要也等一等？”高橋雖然沒(méi)有上臺(tái)，他早就把自己也當(dāng)做團(tuán)隊(duì)中的一員。


    經(jīng)曆這樣的大事件，他跟著楊平學(xué)到了很多東西，從術(shù)前診斷，手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)計(jì)劃，術(shù)後的康複，完整地學(xué)習(xí)整個(gè)診治流程。


    “我覺(jué)得不用再等，南部賽區(qū)，骨盆髖臼骨折手術(shù)，我們就做第一個(gè)開(kāi)臺(tái)的。”宋子墨覺(jué)得再等的意義不大，浪費(fèi)時(shí)間。


    “手術(shù)計(jì)劃已經(jīng)沒(méi)有漏洞，建議開(kāi)臺(tái)。”徐誌良同意宋子墨的意見(jiàn)。


    “大家對(duì)手術(shù)計(jì)劃沒(méi)有意見(jiàn)，那就明天早上八點(diǎn)半開(kāi)臺(tái)。”楊平做出決定。


    其實(shí)對(duì)手術(shù)的思考，楊平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出比賽的要求，他將這種思維態(tài)度和方式傳遞給宋子墨。


    所以宋子墨對(duì)這臺(tái)手術(shù)的理解，已經(jīng)超出評(píng)分大綱。


    如果術(shù)中操作能夠?qū)⒂?jì)劃貫徹到底，這又是一臺(tái)滿分手術(shù)。


    宋子墨站在講臺(tái)上，習(xí)慣性地白大褂解開(kāi)，團(tuán)隊(duì)二號(hào)人物從容自信地關(guān)閉屏幕，手術(shù)明天開(kāi)臺(tái)。


    ——


    網(wǎng)站的預(yù)告，三博醫(yī)院的手術(shù)馬上開(kāi)臺(tái)。


    不僅南部賽區(qū)，全國(guó)賽區(qū)都是這樣，大家按兵不動(dòng)，等待第一個(gè)開(kāi)臺(tái)。


    居然是三博醫(yī)院第一個(gè)開(kāi)臺(tái)，還是一助主刀，甚至有人懷疑，是不是楊平水平不行，隻是三博的吉祥物，要靠宋子墨護(hù)駕，才能打完區(qū)域賽。


    要不是比賽，洪教授將他們單獨(dú)拉出來(lái)應(yīng)付比賽，平時(shí)他們那有時(shí)間休息。


    溫仁濤、穆軍、曾冉幾個(gè)人聚集在示教室看視頻。


    溫仁濤也在等開(kāi)第一槍者，要是再?zèng)]有人開(kāi)槍?zhuān)�他要開(kāi)這第一槍了。


    “這臺(tái)手術(shù)他們第一個(gè)開(kāi)臺(tái)，有勇氣。”也是參賽的主刀，副主任醫(yī)師穆軍說(shuō)，語(yǔ)氣戲謔。


    “還是一助主刀，這是讓一助打完區(qū)域賽的節(jié)奏？”穆軍笑道。


    “車(chē)開(kāi)得有點(diǎn)快，這次怕要翻車(chē)了？”穆軍連說(shuō)了三句。


    溫仁濤顯得很冷靜：“不至於，以創(chuàng)傷骨科見(jiàn)長(zhǎng)的三博，這個(gè)一助手術(shù)基本功非常優(yōu)秀，在骨盆髖臼骨折上翻車(chē)不太可能。”


    大家越是不在乎三博，越是想看，這算是好奇心的作用。


    這個(gè)時(shí)候，一般的策略是，主力團(tuán)隊(duì)的手術(shù)會(huì)推後，負(fù)責(zé)助攻的團(tuán)隊(duì)手術(shù)提前探路，可以避免主力團(tuán)隊(duì)犯錯(cuò)誤。


    “哪有讓助手一衝到底的，這個(gè)主刀怕是個(gè)特殊人物，讓人抬進(jìn)金刀獎(jiǎng)去找存在感的？”穆軍呲之以鼻。


    哪行哪業(yè)都有這種人，水平不行，又要過(guò)癮，想弄個(gè)高大上的名頭，怎麼辦？鑽空子，走捷徑，讓人抬進(jìn)去。


    “金刀獎(jiǎng)的規(guī)則，區(qū)域賽允許一助完成所以手術(shù)，區(qū)域賽隻是基礎(chǔ)手術(shù)，不影響對(duì)主刀水平的評(píng)價(jià)，看完再說(shuō)。”溫仁濤對(duì)穆軍有點(diǎn)不耐煩。


    手術(shù)開(kāi)始，這水平可以讓所有人閉嘴。


    骨盆髖臼手術(shù)，還是能夠看出一點(diǎn)東西。


    宋子墨在楊平的幫助下，對(duì)手術(shù)的掌控能力已經(jīng)遠(yuǎn)超從前。


    優(yōu)秀的外科醫(yī)生，一定要對(duì)手術(shù)掌控自如，這是看不見(jiàn)的綜合能力的體現(xiàn)。


    讓手術(shù)按照你的意誌走，而不是被手術(shù)牽著鼻子走。


    司機(jī)要能掌控自己的汽車(chē)，老板要能掌控自己的企業(yè)，廚師要能掌控火候及食材，籃球運(yùn)動(dòng)員要能掌控比賽的節(jié)湊。


    手術(shù)的節(jié)奏完全在術(shù)者的掌控之中，切開(kāi)、止血、再切開(kāi)。


    骨盆局部解剖的熟練程度，讓人無(wú)法相信這是一個(gè)不足三十歲的年輕主治。


    “手術(shù)卡殼了，浪費(fèi)時(shí)間。”穆軍看手術(shù)速度逐漸放慢。


    “髂外血管和閉孔血管吻合支，在此處出現(xiàn)變異的可能性最大，減速慢行，待解剖清晰後，再加速前進(jìn)。”溫仁濤的見(jiàn)解不一樣。


    單論這臺(tái)骨盆髖臼骨折手術(shù)，的確是全國(guó)頂尖水平。


    在幾個(gè)變異血管或神經(jīng)可能出現(xiàn)處主動(dòng)減速，就這種手術(shù)節(jié)奏，已經(jīng)超越很多人。


    恐怕，在魔都六院，也找不出幾個(gè)有這種手術(shù)意識(shí)的醫(yī)生。


    這種操作，就像開(kāi)車(chē)，到了危險(xiǎn)路段，比如十字路口、人形橫道、轉(zhuǎn)彎處，習(xí)慣性地減速，腳從油門(mén)移到剎車(chē)上，以防意外發(fā)生，隨時(shí)準(zhǔn)備剎車(chē)，過(guò)了路口，確認(rèn)脫離危險(xiǎn)，再加油快速離開(kāi)。


    這是楊平給宋子墨的經(jīng)驗(yàn)，骨盆髖臼骨折手術(shù)，交給宋子墨幾個(gè)減速點(diǎn)，這樣可以避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)，以免帶來(lái)麻煩，浪費(fèi)時(shí)間。


    但大多數(shù)人不懂這種操作的意義，就像不懂音律的人聽(tīng)音樂(lè)，覺(jué)得完全一片恬躁。


    “又不是死亡冠的位置，放慢速度？”穆軍不理解。


    “骨盆手術(shù)碰到變異血管和神經(jīng)的概率不高，但是一旦碰到，沒(méi)有剎住刀，翻的是病人的命。”溫仁濤隻好解釋。


    宋子墨的幾個(gè)減速點(diǎn)溫仁濤看出了三個(gè)，可是還有幾個(gè)沒(méi)看明白。


    醫(yī)生不能有任何僥幸心理，在醫(yī)生手裏是萬(wàn)分之一，對(duì)病人確是百分之百。


    一根變異的吻合支用血管鉗挑出來(lái)，鉗夾、剪斷，結(jié)紮，然後加速前進(jìn)。


    溫仁濤不由倒吸一口涼氣，低概率事件居然真的出現(xiàn)，要是術(shù)中沒(méi)有減速，刀劃過(guò)去，不說(shuō)引起生命危險(xiǎn)，至少多出上千毫升血。


    這個(gè)宋子墨，如果能夠在魔六跟自己接受一樣的訓(xùn)練，完成一樣的手術(shù)例數(shù)，恐怕真的會(huì)成為自己的對(duì)手，可惜，去了三博醫(yī)院。


    三博醫(yī)院的平臺(tái)，十餘年的院史，無(wú)論如何都不能孕育出一個(gè)金刀獎(jiǎng)冠軍。


    手術(shù)出血極少，幹幹淨(jìng)淨(jìng)，連幾把拉勾的放置的位置和力度也非常恰當(dāng)。


    髖臼拉勾沒(méi)有一次滑脫，也沒(méi)有一次因?yàn)樾g(shù)野顯露不佳，需要主刀來(lái)調(diào)節(jié)。


    麻醉肌鬆充分，術(shù)野暴露十分輕鬆。


    高橋確實(shí)厲害，居然幫助三博培養(yǎng)出這樣的水平。


    “他們背後隱藏的導(dǎo)師是高橋文哉！”溫仁濤說(shuō)道，旁邊的穆軍正在疑惑中。


    穆軍心裏一顫，高橋文哉，國(guó)際創(chuàng)傷外科大師級(jí)人物，少年得誌，四十出頭便世界聞名。高橋作風(fēng)嚴(yán)厲，自己在東京進(jìn)修時(shí)，被他罵過(guò)幾次，罵得狗血噴頭。


    “難怪，背後有高橋老師在指點(diǎn)。”穆軍總算明白不翻車(chē)的理由。


    他們叫高橋文哉為老師，一點(diǎn)也不為過(guò)，溫仁濤和穆軍都在東京接受過(guò)高橋的培訓(xùn)，對(duì)高橋的嚴(yán)厲現(xiàn)在還心有餘悸。


    “我打電話問(wèn)過(guò)，高橋不在東京，來(lái)了中國(guó)，至於去中國(guó)哪裏，做什麼，他們科的醫(yī)生都不知道，或者出於保密，我想，他應(yīng)該就在三博醫(yī)院。”溫仁濤覺(jué)得自己判斷不會(huì)錯(cuò)。


    有高橋老師的培訓(xùn)，三博創(chuàng)傷骨科實(shí)力肯定不弱，穆軍心裏有點(diǎn)害怕，不是怕三博，害怕高橋。


    “高橋老師最多提高他們創(chuàng)傷骨科水平，短期帶教，也提高不了多少。”穆軍自我安慰。


    “骨盆髖臼骨折手術(shù)，明天排你的，有壓力沒(méi)？”溫仁濤問(wèn)道。


    這有點(diǎn)炮灰的意思，有溫仁濤在，穆軍沒(méi)有金刀獎(jiǎng)奪冠的想法，隻能當(dāng)炮灰


    也就是，穆軍團(tuán)隊(duì)是助攻，這是洪誌剛的安排。


    宋子墨的手術(shù)已經(jīng)做完，如果換位做評(píng)委，這臺(tái)手術(shù)，從哪裏扣分？


    你想到的他想到了，你沒(méi)想到的他也想到了。


    他們創(chuàng)傷骨科水平確實(shí)不錯(cuò)，溫仁濤一直這麼認(rèn)為的。


    曾冉不知為什麼，一直沒(méi)有說(shuō)話，可能心理陰影。