魔都六院的會(huì)議室，正在進(jìn)行緊張的病例討論。
洪誌剛主持，骨科、神經(jīng)外科、腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科為主，心血管內(nèi)科、唿吸內(nèi)科等其它科室也列席。
魔六的陳院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處彭主任均列席會(huì)議。
眾多專家之中，還有幾位從美國(guó)趕來會(huì)診的專家。
討論的病例正是馮天成院士，馮教授是國(guó)內(nèi)骨科泰鬥，不管是魔六醫(yī)院，還是洪誌剛個(gè)人，都會(huì)不惜一切代價(jià)來治療他的病。
洪誌剛從美國(guó)請(qǐng)來了梅奧診所神經(jīng)外科的約翰內(nèi)森教授，安德森癌癥中心的格裏芬教授，雙城脊柱中心的伍德海德教授。
治療馮教授的病，這個(gè)團(tuán)隊(duì)，無疑是當(dāng)今世界的夢(mèng)之隊(duì)。
馮教授的上脊髓和延髓腫瘤，已經(jīng)侵犯唿吸和循環(huán)中樞，引起唿吸及心跳減慢。
一度因?yàn)檫盅u和心律失常，血氧飽和度無法上升，酸堿及電解質(zhì)紊亂，被送進(jìn)icu搶救。
經(jīng)過搶救，經(jīng)過一段時(shí)間唿吸機(jī)輔助唿吸後好轉(zhuǎn)，一周前拔管脫機(jī)。
目前在吸氧的情況下，血氧飽和度維持在95%以上，酸堿及電解質(zhì)平衡得到糾正，但是心率和唿吸頻率一直很慢，沒有恢複到正常，心率維持50次分，唿吸16次分。
如果心率再下降，恐怕要植入心髒起搏器，而唿吸如果再次出現(xiàn)抑製，還需再次氣管插管，唿吸機(jī)輔助。
“腫瘤血運(yùn)豐富，發(fā)源於上頸髓，以侵襲性生長(zhǎng)方式穿過顱底，進(jìn)入延髓，瘤體已經(jīng)跟唿吸循環(huán)中樞實(shí)質(zhì)組織混合一體，切除的過程中，肯定會(huì)損傷唿吸循環(huán)中樞。”
“這相當(dāng)在雞蛋中剝除蛋黃，前提不能損傷蛋白，可是，這個(gè)雞蛋的蛋黃和蛋白已經(jīng)混合一體，相互滲透，誰可以在不損傷蛋白的前提下，完整地將蛋黃剝出來?”
“唿吸心跳開始減慢，幾個(gè)月內(nèi)，慢慢趨向停止，如果中途再次衝擊生命底線或引發(fā)枕骨大孔疝，病人隨時(shí)死亡---”
來自梅奧診所神經(jīng)外科的約翰內(nèi)森教授用美式英語發(fā)言。
他表示很遺憾，愛莫能助，梅奧診所的神經(jīng)外科在美國(guó)排名第一，約翰內(nèi)森是世界上最好的神經(jīng)外科醫(yī)生。
安德森癌癥中心的格裏芬教授，禿頂，身形肥胖，頭部周圍一圈稀疏的金黃頭發(fā)卷曲，他鬆了鬆領(lǐng)帶：“這樣的脊索瘤，沒有病理檢查之前，我們暫且將它稱之為脊索瘤，目前手術(shù)成功率低於百分之一，換過來說，也就是成功率接近零，極少數(shù)成功案例也是腫瘤與唿吸循環(huán)中樞沒有明顯的混合，馮教授這種情況，即使用激光手術(shù)刀，也無法避免損傷，沒人能夠挑戰(zhàn)這種手術(shù)，目前這是外科的禁地。”
雙城脊柱中心的伍德海德比較瘦高，顯得精神矍鑠，他指著屏幕上的解剖模型講解：
“顯露也是難題，神經(jīng)外科的枕骨開顱顯露與頸椎的後路顯露進(jìn)行對(duì)接，在枕骨開門顯露延髓，在上頸椎後側(cè)開門顯露上頸髓，然後剖開上頸髓和延髓，要麼不切除，切除便是損傷，歹徒和人質(zhì)混合一體，讓我我們無法開槍。”
“洪，我建議，放棄手術(shù)，維持現(xiàn)狀，順其自然，而且患者高齡，經(jīng)過一次搶救，目前這種狀態(tài)無法經(jīng)受手術(shù)打擊，何況這個(gè)手術(shù)的成功率可以忽略不計(jì)，所以手術(shù)毫無意義，隻能加速死亡---”
約翰內(nèi)森教授攤開雙手，表示大家盡力了，無可奈何。
陳院長(zhǎng)目光投向洪誌剛，洪誌剛手裏的病曆資料翻來翻去，心裏很不甘心，難道真的沒辦法了嗎？
他知道，快八十歲的人，沒有必要再去爭(zhēng)取這毫無勝算的手術(shù)，可是他不想眼睜睜地看著老師這樣離去，他要做點(diǎn)什麼。
這些世界頂級(jí)大佬都束手無策，意味著真的隻能看著老師離去，可以預(yù)見，如果沒有切除腫瘤，或者堅(jiān)持兩三個(gè)月，或者明天就發(fā)生不幸。
洪誌剛此時(shí)心如火烤，痛苦不堪，老師對(duì)他恩情如海，自己卻毫無辦法。
雖然恩師快八十歲，但是從其它生理指標(biāo)來看，要不是這個(gè)腫瘤，再活上幾年不是問題。
“洪，你將病人資料發(fā)給我時(shí)，我利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行過手術(shù)模擬，暫時(shí)沒有一次成功，中途均以唿吸心跳停止而失敗。”約翰內(nèi)森教授再次發(fā)言。
他提到的這種虛擬現(xiàn)實(shí)，是目前世界上最先進(jìn)的技術(shù)，可以虛擬出器官的解剖和生理。
然後利用虛擬觸覺技術(shù)，外科醫(yī)生可以對(duì)虛擬器官進(jìn)行手術(shù)，切開某個(gè)部位，它會(huì)出血，傷到某個(gè)重要部位，它模擬生理受到幹?jǐn)_，比較接近真實(shí)手術(shù)。
這是約翰內(nèi)森教授的法寶，麵對(duì)超高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)時(shí)，他都會(huì)利用這套係統(tǒng)去模擬。
可是再逼真，這種技術(shù)也無法模擬真正複雜的人體，隻能對(duì)生理和解剖做簡(jiǎn)單的模擬，如果模擬手術(shù)都無法成功，在人體上更加無法成功。
“洪教授？”旁邊的溫仁濤看到洪誌剛的異樣。
洪誌剛眼角一滴淚水緩緩滲出，他很快掏出紙巾擦了擦：“沒事，我們?cè)傧胂朕k法，不可能沒有辦法。”
多少困難的手術(shù)，在他手裏，化險(xiǎn)為夷，最後成功。
整個(gè)會(huì)場(chǎng)的氣氛陷入沉悶，今天得迴憶主要是聽美國(guó)專家的意見，本院專家已經(jīng)討論很多次。
“建議用放射線進(jìn)行姑息治療，或許會(huì)延長(zhǎng)生存期，如果有需要，我可以幫助安排，推薦edge無創(chuàng)手術(shù)係統(tǒng)，我可以幫助聯(lián)係美國(guó)亨利福特醫(yī)院腫瘤中心。”格裏芬教授打破沉悶。
edge無創(chuàng)手術(shù)係統(tǒng)，全世界最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備。
“謝謝諸位，諸位的意見非常寶貴，我們?cè)倏紤]一下。”洪誌剛起身向各位鞠躬致禮。
幾位同行飛越太平洋前來會(huì)診，鼎力相助，無奈病情太重，醫(yī)生是人，不是神。
會(huì)診會(huì)議散會(huì)，幾位美國(guó)教授被帶領(lǐng)參觀醫(yī)院。
“icu那邊來電話，馮老要見你。”溫仁濤低聲跟洪誌剛說。
“嗯，我過去一下，你陪著大家，16床的mri造影結(jié)果出來沒？”洪誌剛問道。
“出來了。”溫仁濤對(duì)科室病人了如指掌。
洪誌剛將陪同美國(guó)教授的任務(wù)交給溫仁濤，這位學(xué)生無論是技術(shù)實(shí)力，還是交際能力，他都很滿意。
洪誌剛匆匆趕往icu，老師雖然神誌清醒，但心跳和唿吸頻率還是比較慢，這是腫瘤對(duì)唿吸循環(huán)中樞的幹?jǐn)_，不知道這條生命線在哪，一旦越過生命線，老師就會(huì)離去。
洪誌剛穿隔離衣、戴帽子口罩，換上鞋套，進(jìn)入icu。
看到趕來的洪誌剛，馮教授伸出手，聲音還算清醒：“誌剛！”
“老師，我在，剛剛參加完會(huì)診，梅奧診所神經(jīng)外科的約翰內(nèi)森教授、安德森癌癥中心的格裏芬，還有雙城脊柱中心的伍德海德，一起商量了手術(shù)方案，他們?cè)谶@方麵經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)的成功率非常高。”洪誌剛幫老師整理氧氣導(dǎo)管，握著老師的手。
馮教授微微一笑：“誌剛，你有心了，我們做醫(yī)生的，要實(shí)事求是，我這種病例，從目前的報(bào)道來看，手術(shù)成功率不到百分之一，我這種複雜的上頸髓和延髓腫瘤，我們醫(yī)院還沒有先例，你們不用猶豫，給我安排手術(shù)，你來主刀，如果失敗，術(shù)後對(duì)我進(jìn)行解剖研究，徹底弄清楚這種腫瘤的病理特點(diǎn)和手術(shù)方式，將我們的上頸椎顱底複雜腫瘤手術(shù)水平提高一個(gè)臺(tái)階，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步充滿風(fēng)險(xiǎn)和坎坷，就算沒這個(gè)病，我還能活幾年?”
“老師，你休息好，美國(guó)亨利福特醫(yī)院腫瘤中心的edge無創(chuàng)手術(shù)係統(tǒng)也比較適合你這種情況，我正在聯(lián)係。”洪誌剛安慰老師。
“edge歸根到底是放射線治療，精度也隻有0.2毫米，無法保證唿吸循環(huán)中樞不受損，如果手術(shù)使用激光刀勝算更大，目前的激光刀精度已經(jīng)做到0.1mm，甚至更低，有一線希望。”馮教授目前頭腦清醒。
“16床的mri造影出來沒？”馮教授突然想起來，叫洪誌剛過來的目的。
“出來了！”
“拿給我看看。”
馮教授咳嗽幾聲，支撐著要起來，洪誌剛立刻按住他：“老師，你別動(dòng)，我拿給你看。”
洪誌剛隔著玻璃門揮揮手，icu的醫(yī)生立刻進(jìn)來，洪誌剛說：“麻煩拿一個(gè)平板過來。”
醫(yī)生送來一個(gè)平板電腦，洪誌剛進(jìn)入醫(yī)院係統(tǒng)，調(diào)出病人的mri造影，然後將老師的床稍微搖高。
“這東西我看不習(xí)慣”馮教授抱怨，他習(xí)慣在閱片燈上看膠片，不過現(xiàn)在住著icu病房，隻能將就。
“這很可能是實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤，切除的時(shí)候要小心，這些血管非常粗大，邊切除邊結(jié)紮血管，這是胸髓的血運(yùn)危險(xiǎn)區(qū)，注意保護(hù)好胸髓血運(yùn)，尤其這根血管要非常小心，千萬不要損傷，一旦損傷，脊髓會(huì)缺血，術(shù)後引起癱瘓，切記切記！手術(shù)排好了?”馮教授千叮萬囑。
“排好了，仁濤主刀。”洪誌剛幫老師按按腿，做踝泵運(yùn)動(dòng)，躺床上久了，容易引起下肢靜脈血栓。
“仁濤這孩子不錯(cuò)，但畢竟年輕人，經(jīng)驗(yàn)上有欠缺，你要上臺(tái)給他做助手，這種手術(shù)容易掉進(jìn)陷井，千萬不能有任何麻痹大意。”馮教授細(xì)心交代洪誌剛。
“他穩(wěn)著呢，這個(gè)腫瘤要用顯微鏡，他現(xiàn)在顯微鏡下操作比我穩(wěn)，不過您老放心，我會(huì)上臺(tái)的。”洪誌剛笑道。
馮教授放下平板，半躺著休息，這樣可以減輕心髒的負(fù)荷。
“等你好了，我就帶你去我們鄉(xiāng)下休息一個(gè)月，現(xiàn)在小河裏，正是可以捕魚的時(shí)候。”洪誌剛邊看監(jiān)護(hù)屏幕邊陪老師聊天。
“哎呀，恐怕去不了囉，你去忙吧，我睡一會(huì)。”
馮教授瞇著眼睛。