餐廳的店長(zhǎng)就是廚師長(zhǎng)，以前專(zhuān)職為法國(guó)皇室服務(wù)�，F(xiàn)在忽然讓他做菜給一位平民享用，介意也是難免的。</p>


    麵對(duì)卡維，麵對(duì)極少出現(xiàn)的食物外帶情況，他嘴上說(shuō)話(huà)雖然不饒人，但在後續(xù)服務(wù)方麵卻依然做到了最好。</p>


    餐廳選用的是彷製於皇室常用的一套鍍金銀餐具，類(lèi)似蒸煮用的鍋?zhàn)雍推綍r(shí)放置食物的餐盒。為了使用和攜帶上的方便，也為了降低成本，工匠把材質(zhì)換成了銅質(zhì)鍍銀，去除了許多原有的裝飾物和不必要的凋刻，看上去簡(jiǎn)約自然，也更平易近人。</p>


    因?yàn)椴槐ＷC氣密性，所以外帶食物時(shí)需要有服務(wù)生陪護(hù)到家。</p>


    當(dāng)然，4克朗的巨額押金還是由尹格納茨來(lái)支付。</p>


    ......</p>


    入夜後的貝辛格大街沒(méi)多少光亮，對(duì)住在這兒的大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，夜晚就意味著黑暗，是一天辛苦勞作後的休息時(shí)間。他們需要抓緊難得的睡覺(jué)機(jī)會(huì)，保存體力，為第二天的長(zhǎng)時(shí)間工作做足準(zhǔn)備。</p>


    何況光亮本就不是免費(fèi)的，浪費(fèi)蠟燭也是一件相當(dāng)奢侈的事情。</p>


    一輛馬車(chē)自西駛來(lái)，伴隨著快節(jié)律的馬蹄踢踏聲，車(chē)子停在了73號(hào)門(mén)口。借著車(chē)旁的煤油燈，一位年輕人快速走下車(chē)，從車(chē)廂內(nèi)接過(guò)遞來(lái)的餐盒和麵包袋。</p>


    “卡維先生，後天的這個(gè)時(shí)間我會(huì)取迴這些東西，請(qǐng)務(wù)必保證餐具餐盒沒(méi)有出現(xiàn)破損。”</p>


    “我知道了�！�</p>


    在冬末初春的時(shí)節(jié)，隻要保存方法得當(dāng)，三菜一湯再加滿(mǎn)滿(mǎn)一袋子的法棍麵包足夠讓他吃上兩天飽飯。等這些食物吃完，他應(yīng)該已經(jīng)混上了市立總醫(yī)院的工作餐，至少不用再擔(dān)心吃的問(wèn)題了。</p>


    卡維稍稍展望了接下來(lái)的生活，兩手端著餐盒和一大袋麵包上了樓。</p>


    迴了家他才知道，原來(lái)在自己走後，警察們就封掉了自己的家，就和隔壁的302室一樣。想來(lái)維特探長(zhǎng)一開(kāi)始就沒(méi)打算放自己迴來(lái)，就算他真是無(wú)辜的，對(duì)方也想多留他一會(huì)兒。</p>


    要不是正巧遇到尹格納茨，他恐怕會(huì)在警局住上好幾天�，F(xiàn)在連維特都決定不再找麻煩，事情基本和自己無(wú)關(guān)，卡維也不需要再顧慮這些了。</p>


    他腦海裏又鑽出了那個(gè)叫“米克”的黑衣人，忍不住腹誹了兩句，扯掉封條，開(kāi)門(mén)進(jìn)了屋。</p>


    進(jìn)屋後，卡維把房間稍稍整理了一遍，收好散落在地上的畫(huà)稿和衣服，再把床鋪折騰幹淨(jìng)。然後在窗邊挪了個(gè)空位出來(lái)，把餐盒放在那裏，盡量靠不斷吹進(jìn)窗的冷風(fēng)保持低溫。</p>


    在沒(méi)有冰箱的年代，食物做好後立刻加蓋，就能起到隔絕空氣細(xì)菌的作用。而內(nèi)部的空氣也會(huì)因?yàn)檎羝�持續(xù)的高溫，做到相對(duì)無(wú)菌。</p>


    反正等吃的時(shí)候再動(dòng)總是沒(méi)錯(cuò)的。</p>


    自從穿越來(lái)這兒，卡維的腦子一直都在高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有好好停下來(lái)休息過(guò)�，F(xiàn)在好不容易有了空閑，他需要好好規(guī)劃一下自己的將來(lái)。</p>


    十九世紀(jì)的醫(yī)療非常混亂。</p>


    這種混亂說(shuō)的不隻是醫(yī)療本身，還在於其匹配的醫(yī)療係統(tǒng)也格外混亂。</p>


    其實(shí)“混亂”這個(gè)詞用在這兒不太恰當(dāng)，因?yàn)閴焊�就沒(méi)有一個(gè)完整的係統(tǒng)去支撐醫(yī)療發(fā)展。</p>


    卡維是現(xiàn)代人，雖然學(xué)了半輩子醫(yī)，可對(duì)一百多年前的醫(yī)療沒(méi)多少了解。原主人的記憶裏除了繪畫(huà)和園藝工作外，也沒(méi)留下什麼和醫(yī)療相關(guān)的東西。直到剛才遇到遇到了尹格納茨，他才多少清楚了一些細(xì)節(jié)。</p>


    整個(gè)醫(yī)療係統(tǒng)所占的職業(yè)大致上可以分為內(nèi)、外、藥和護(hù)士。</p>


    其中內(nèi)科醫(yī)生地位最高，要求也高，人數(shù)自然也最少。</p>


    內(nèi)科醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)正統(tǒng)醫(yī)學(xué)院的深造，起碼要有本科學(xué)曆。而在Vienna市立總醫(yī)院裏，內(nèi)科醫(yī)生往往都是碩士畢業(yè)生，且都經(jīng)過(guò)至少一年的臨床工作和訓(xùn)練。</p>


    相比起來(lái)，外科的地位就要低上一大截，而外科手術(shù)也沒(méi)算在正統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)，而是偏向於一種大眾的娛樂(lè)觀賞項(xiàng)目。</p>


    外科手術(shù)脫胎於理發(fā)師，本身操作粗野，收費(fèi)低廉，需要靠在劇院演出來(lái)賺取出場(chǎng)費(fèi)。</p>


    這種設(shè)置在現(xiàn)代人看來(lái)很離譜，但在當(dāng)時(shí)其實(shí)也有一定的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)楸绕鹬苯愉彽粢粭l腿，使用物理麻醉讓人昏迷然後再鋸掉一條腿，顯然更能吸引觀眾的眼球。</p>


    要是再同時(shí)配上精心設(shè)計(jì)的解說(shuō)詞，還能增加不少代入感。</p>


    當(dāng)平平無(wú)奇鋸?fù)鹊耐饪漆t(yī)生看到精心設(shè)計(jì)過(guò)程的同行賺得盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)的時(shí)候，他也會(huì)盡量在自己的手術(shù)流程上多下功夫。</p>


    這無(wú)疑對(duì)外科手術(shù)本身起到了一定的推動(dòng)作用，即使有時(shí)推出的新手術(shù)沒(méi)什麼用，甚至起到了反作用，但外科醫(yī)生還是會(huì)樂(lè)此不疲......</p>


    不管如何，外科醫(yī)生的地位短時(shí)間內(nèi)無(wú)法與內(nèi)科相提並論。</p>


    像尹格納茨這樣的外科醫(yī)生絕對(duì)是少數(shù)中的少數(shù)，需要同時(shí)集齊好幾種條件。包括世襲的男爵爵位，在Vienna大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成自己的本科和碩士學(xué)業(yè)，以及擁有全奧地利最好的外科技術(shù)。</p>


    這讓他成為了宛如明星一般存在的大人物，給醫(yī)院帶去大量財(cái)富的同時(shí)，也為自己爭(zhēng)取到了能左右醫(yī)院決策的話(huà)語(yǔ)權(quán)。</p>


    卡維有著現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)和理論知識(shí)，但這些東西都與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)深度捆綁。</p>


    十九世紀(jì)可沒(méi)有血液分析儀器，也沒(méi)有X光線ct機(jī)，手術(shù)器械僅限於金屬製成的刀、鋸、剪、鉗、錘等粗製的工具。</p>


    卡維可以靠著最現(xiàn)代的醫(yī)療器械和一兩位隻懂人體解剖的菜鳥(niǎo)助手，直接上手操作他所在科室最複雜的外科手術(shù)。但要是鎖死了器械種類(lèi)，那手術(shù)的範(fàn)圍就會(huì)變得非常狹窄。</p>


    再加上剛開(kāi)始普及的乙醚麻醉危險(xiǎn)性不低，稀爛的止血技術(shù)基本靠助手的手指壓迫，連把像樣的止血鉗都沒(méi)有，卡維甚至一度懷疑那些截肢手術(shù)是如何做到讓病人活下來(lái)的。</p>


    難道真就靠血管離斷後的生理反射產(chǎn)生的血管攣縮來(lái)止血？</p>


    至於手術(shù)後的感染問(wèn)題，那就更麻煩了，藥理學(xué)的編纂作者可不會(huì)把如何製藥也一並寫(xiě)進(jìn)教科書(shū)裏�？ňS會(huì)用抗生素，也知道該在什麼時(shí)候用什麼抗生素，但他沒(méi)法憑空造出抗生素，最多就是對(duì)這方麵的曆史有些許涉獵罷了。</p>


    擺在他麵前的其實(shí)是一個(gè)完全有悖於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的爛攤子，條件比最簡(jiǎn)陋的衛(wèi)生所都不如。</p>


    而這些簡(jiǎn)陋的條件還沒(méi)辦法靠簡(jiǎn)單的金錢(qián)來(lái)完善，卡維要做的也遠(yuǎn)比他剛穿越來(lái)這兒時(shí)想象得要多的多。</p>


    巧婦難為無(wú)米之炊在此刻被表現(xiàn)得淋漓盡致。</p>


    “首先還是得先熟悉一下外科手術(shù)的流程......”</p>


    他拿起了尹格納茨的那本解剖學(xué)畫(huà)集，第一次懷著學(xué)習(xí)的態(tài)度認(rèn)真翻看起來(lái)。</p>


    畫(huà)集前2/3是單純的解剖學(xué)圖譜，包括了所有已命名的解剖學(xué)名詞解釋。很多解剖名詞一直沿用到現(xiàn)代，隻有軀幹的內(nèi)髒部分有不少歧義。但現(xiàn)在這種醫(yī)療環(huán)境下，腹腔還是手術(shù)的禁區(qū)，這些差異完全可以靠時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)。</p>


    畫(huà)集後1/3則是一些外科手術(shù)的操作過(guò)程簡(jiǎn)圖，分成了眼耳、四肢、頜麵、外yin四個(gè)部分。</p>


    從過(guò)程來(lái)看，有少量手術(shù)的目的性其實(shí)已經(jīng)非常接近現(xiàn)代的理解了，隻是受限於器械的精密性難以做出突破。</p>


    比如產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)的剖宮產(chǎn)，以及肛周膿腫的切開(kāi)引流。雖然二者成功率都不高，術(shù)中大出血和術(shù)後感染也是家常便飯，但在手術(shù)的適應(yīng)征和原理上都沒(méi)有太大問(wèn)題。</p>


    </p>


    有不少手術(shù)則是因?yàn)樵\斷不明，內(nèi)科無(wú)法治療的情況下隻能靠外科做“一刀切”式的處理。</p>


    其中最具代表性的就是開(kāi)放性骨折後的直接截肢，以及治療斜視的眼肌截?cái)嘈g(shù)。</p>


    截肢是因?yàn)殚_(kāi)放性骨折如果沒(méi)有嚴(yán)格清創(chuàng)，即使做了固定和複位，也會(huì)造成傷口感染。就算偶然避開(kāi)了感染，想在這個(gè)年代做好固定也是困難重重。沒(méi)有固定就很難讓斷裂的骨頭建立穩(wěn)定血供，最後導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端壞死。</p>


    壞死會(huì)繼發(fā)感染，最後別說(shuō)四肢保不住，連命也會(huì)跟著一起丟掉。</p>


    但不可否認(rèn)的是，當(dāng)初所做截肢手術(shù)已經(jīng)做到了保留部分肌肉皮瓣做殘端包埋，理解還是相當(dāng)?shù)轿坏摹?lt;/p>


    而眼肌截?cái)嘈g(shù)本質(zhì)也和現(xiàn)代治療斜視所用的方法類(lèi)同，隻是沒(méi)有搞清斜視背後的真正原因，手段也太過(guò)粗暴。反正眼肌數(shù)量相當(dāng)多，剪掉一兩根也確實(shí)能做到在一定程度上緩解斜視。</p>


    而現(xiàn)在的做法則是針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的那部分眼肌，做精細(xì)的肌肉縮短和後徙。（1）</p>


    真正和現(xiàn)代手術(shù)背道而馳，完全起反效果的手術(shù)很少見(jiàn)，唯一讓卡維看了大唿受不了的就是一些專(zhuān)為放血製作的負(fù)壓抽吸裝置吧......</p>


    第二天等待他的將是市裏總醫(yī)院的學(xué)徒招人測(cè)試，以及一些走過(guò)場(chǎng)的書(shū)麵考核。雖然尹格納茨早已把他視作自己真正的學(xué)生，入院工作也已經(jīng)談妥，測(cè)試考核隻是走個(gè)過(guò)場(chǎng)，但多年養(yǎng)成的習(xí)慣還是讓卡維粗略看完了整本畫(huà)集。</p>


    他吹熄蠟燭，合上封麵，在心裏迴味良久，這才上床睡覺(jué)。</p>


    －－－－－－題外話(huà)－－－－－－</p>


    （1）現(xiàn)代斜視所做的眼肌後徙術(shù)：在剪斷眼肌肌腱前，在眼肌附著點(diǎn)後1.5mm的部位兩側(cè)，預(yù)置套環(huán)縫線。在附著點(diǎn)處剪斷肌腱。然後測(cè)量後徙距離。再將預(yù)置縫線分別穿過(guò)附著點(diǎn)，牽拉眼肌，結(jié)紮縫線。</p>