餐廳的店長就是廚師長，以前專職為法國皇室服務(wù)。現(xiàn)在忽然讓他做菜給一位平民享用，介意也是難免的。</p>
麵對卡維，麵對極少出現(xiàn)的食物外帶情況，他嘴上說話雖然不饒人，但在後續(xù)服務(wù)方麵卻依然做到了最好。</p>
餐廳選用的是彷製於皇室常用的一套鍍金銀餐具，類似蒸煮用的鍋?zhàn)雍推綍r(shí)放置食物的餐盒。為了使用和攜帶上的方便，也為了降低成本，工匠把材質(zhì)換成了銅質(zhì)鍍銀，去除了許多原有的裝飾物和不必要的凋刻，看上去簡約自然，也更平易近人。</p>
因?yàn)椴槐ＷC氣密性，所以外帶食物時(shí)需要有服務(wù)生陪護(hù)到家。</p>
當(dāng)然，4克朗的巨額押金還是由尹格納茨來支付。</p>
......</p>
入夜後的貝辛格大街沒多少光亮，對住在這兒的大多數(shù)人來說，夜晚就意味著黑暗，是一天辛苦勞作後的休息時(shí)間。他們需要抓緊難得的睡覺機(jī)會，保存體力，為第二天的長時(shí)間工作做足準(zhǔn)備。</p>
何況光亮本就不是免費(fèi)的，浪費(fèi)蠟燭也是一件相當(dāng)奢侈的事情。</p>
一輛馬車自西駛來，伴隨著快節(jié)律的馬蹄踢踏聲，車子停在了73號門口。借著車旁的煤油燈，一位年輕人快速走下車，從車廂內(nèi)接過遞來的餐盒和麵包袋。</p>
“卡維先生，後天的這個(gè)時(shí)間我會取迴這些東西，請務(wù)必保證餐具餐盒沒有出現(xiàn)破損。”</p>
“我知道了。”</p>
在冬末初春的時(shí)節(jié)，隻要保存方法得當(dāng)，三菜一湯再加滿滿一袋子的法棍麵包足夠讓他吃上兩天飽飯。等這些食物吃完，他應(yīng)該已經(jīng)混上了市立總醫(yī)院的工作餐，至少不用再擔(dān)心吃的問題了。</p>
卡維稍稍展望了接下來的生活，兩手端著餐盒和一大袋麵包上了樓。</p>
迴了家他才知道，原來在自己走後，警察們就封掉了自己的家，就和隔壁的302室一樣。想來維特探長一開始就沒打算放自己迴來，就算他真是無辜的，對方也想多留他一會兒。</p>
要不是正巧遇到尹格納茨，他恐怕會在警局住上好幾天。現(xiàn)在連維特都決定不再找麻煩，事情基本和自己無關(guān)，卡維也不需要再顧慮這些了。</p>
他腦海裏又鑽出了那個(gè)叫“米克”的黑衣人，忍不住腹誹了兩句，扯掉封條，開門進(jìn)了屋。</p>
進(jìn)屋後，卡維把房間稍稍整理了一遍，收好散落在地上的畫稿和衣服，再把床鋪折騰幹淨(jìng)。然後在窗邊挪了個(gè)空位出來，把餐盒放在那裏，盡量靠不斷吹進(jìn)窗的冷風(fēng)保持低溫。</p>
在沒有冰箱的年代，食物做好後立刻加蓋，就能起到隔絕空氣細(xì)菌的作用。而內(nèi)部的空氣也會因?yàn)檎羝掷m(xù)的高溫，做到相對無菌。</p>
反正等吃的時(shí)候再動總是沒錯(cuò)的。</p>
自從穿越來這兒，卡維的腦子一直都在高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有好好停下來休息過。現(xiàn)在好不容易有了空閑，他需要好好規(guī)劃一下自己的將來。</p>
十九世紀(jì)的醫(yī)療非常混亂。</p>
這種混亂說的不隻是醫(yī)療本身，還在於其匹配的醫(yī)療係統(tǒng)也格外混亂。</p>
其實(shí)“混亂”這個(gè)詞用在這兒不太恰當(dāng)，因?yàn)閴焊蜎]有一個(gè)完整的係統(tǒng)去支撐醫(yī)療發(fā)展。</p>
卡維是現(xiàn)代人，雖然學(xué)了半輩子醫(yī)，可對一百多年前的醫(yī)療沒多少了解。原主人的記憶裏除了繪畫和園藝工作外，也沒留下什麼和醫(yī)療相關(guān)的東西。直到剛才遇到遇到了尹格納茨，他才多少清楚了一些細(xì)節(jié)。</p>
整個(gè)醫(yī)療係統(tǒng)所占的職業(yè)大致上可以分為內(nèi)、外、藥和護(hù)士。</p>
其中內(nèi)科醫(yī)生地位最高，要求也高，人數(shù)自然也最少。</p>
內(nèi)科醫(yī)生需要經(jīng)過正統(tǒng)醫(yī)學(xué)院的深造，起碼要有本科學(xué)曆。而在Vienna市立總醫(yī)院裏，內(nèi)科醫(yī)生往往都是碩士畢業(yè)生，且都經(jīng)過至少一年的臨床工作和訓(xùn)練。</p>
相比起來，外科的地位就要低上一大截，而外科手術(shù)也沒算在正統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)，而是偏向於一種大眾的娛樂觀賞項(xiàng)目。</p>
外科手術(shù)脫胎於理發(fā)師，本身操作粗野，收費(fèi)低廉，需要靠在劇院演出來賺取出場費(fèi)。</p>
這種設(shè)置在現(xiàn)代人看來很離譜，但在當(dāng)時(shí)其實(shí)也有一定的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)楸绕鹬苯愉彽粢粭l腿，使用物理麻醉讓人昏迷然後再鋸掉一條腿，顯然更能吸引觀眾的眼球。</p>
要是再同時(shí)配上精心設(shè)計(jì)的解說詞，還能增加不少代入感。</p>
當(dāng)平平無奇鋸?fù)鹊耐饪漆t(yī)生看到精心設(shè)計(jì)過程的同行賺得盆滿缽滿的時(shí)候，他也會盡量在自己的手術(shù)流程上多下功夫。</p>
這無疑對外科手術(shù)本身起到了一定的推動作用，即使有時(shí)推出的新手術(shù)沒什麼用，甚至起到了反作用，但外科醫(yī)生還是會樂此不疲......</p>
不管如何，外科醫(yī)生的地位短時(shí)間內(nèi)無法與內(nèi)科相提並論。</p>
像尹格納茨這樣的外科醫(yī)生絕對是少數(shù)中的少數(shù)，需要同時(shí)集齊好幾種條件。包括世襲的男爵爵位，在Vienna大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成自己的本科和碩士學(xué)業(yè)，以及擁有全奧地利最好的外科技術(shù)。</p>
這讓他成為了宛如明星一般存在的大人物，給醫(yī)院帶去大量財(cái)富的同時(shí)，也為自己爭取到了能左右醫(yī)院決策的話語權(quán)。</p>
卡維有著現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)和理論知識，但這些東西都與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)深度捆綁。</p>
十九世紀(jì)可沒有血液分析儀器，也沒有X光線ct機(jī)，手術(shù)器械僅限於金屬製成的刀、鋸、剪、鉗、錘等粗製的工具。</p>
卡維可以靠著最現(xiàn)代的醫(yī)療器械和一兩位隻懂人體解剖的菜鳥助手，直接上手操作他所在科室最複雜的外科手術(shù)。但要是鎖死了器械種類，那手術(shù)的範(fàn)圍就會變得非常狹窄。</p>
再加上剛開始普及的乙醚麻醉危險(xiǎn)性不低，稀爛的止血技術(shù)基本靠助手的手指壓迫，連把像樣的止血鉗都沒有，卡維甚至一度懷疑那些截肢手術(shù)是如何做到讓病人活下來的。</p>
難道真就靠血管離斷後的生理反射產(chǎn)生的血管攣縮來止血？</p>
至於手術(shù)後的感染問題，那就更麻煩了，藥理學(xué)的編纂作者可不會把如何製藥也一並寫進(jìn)教科書裏。卡維會用抗生素，也知道該在什麼時(shí)候用什麼抗生素，但他沒法憑空造出抗生素，最多就是對這方麵的曆史有些許涉獵罷了。</p>
擺在他麵前的其實(shí)是一個(gè)完全有悖於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的爛攤子，條件比最簡陋的衛(wèi)生所都不如。</p>
而這些簡陋的條件還沒辦法靠簡單的金錢來完善，卡維要做的也遠(yuǎn)比他剛穿越來這兒時(shí)想象得要多的多。</p>
巧婦難為無米之炊在此刻被表現(xiàn)得淋漓盡致。</p>
“首先還是得先熟悉一下外科手術(shù)的流程......”</p>
他拿起了尹格納茨的那本解剖學(xué)畫集，第一次懷著學(xué)習(xí)的態(tài)度認(rèn)真翻看起來。</p>
畫集前2/3是單純的解剖學(xué)圖譜，包括了所有已命名的解剖學(xué)名詞解釋。很多解剖名詞一直沿用到現(xiàn)代，隻有軀幹的內(nèi)髒部分有不少歧義。但現(xiàn)在這種醫(yī)療環(huán)境下，腹腔還是手術(shù)的禁區(qū)，這些差異完全可以靠時(shí)間來彌補(bǔ)。</p>
畫集後1/3則是一些外科手術(shù)的操作過程簡圖，分成了眼耳、四肢、頜麵、外yin四個(gè)部分。</p>
從過程來看，有少量手術(shù)的目的性其實(shí)已經(jīng)非常接近現(xiàn)代的理解了，隻是受限於器械的精密性難以做出突破。</p>
比如產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)的剖宮產(chǎn)，以及肛周膿腫的切開引流。雖然二者成功率都不高，術(shù)中大出血和術(shù)後感染也是家常便飯，但在手術(shù)的適應(yīng)征和原理上都沒有太大問題。</p>
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有不少手術(shù)則是因?yàn)樵\斷不明，內(nèi)科無法治療的情況下隻能靠外科做“一刀切”式的處理。</p>
其中最具代表性的就是開放性骨折後的直接截肢，以及治療斜視的眼肌截?cái)嘈g(shù)。</p>
截肢是因?yàn)殚_放性骨折如果沒有嚴(yán)格清創(chuàng)，即使做了固定和複位，也會造成傷口感染。就算偶然避開了感染，想在這個(gè)年代做好固定也是困難重重。沒有固定就很難讓斷裂的骨頭建立穩(wěn)定血供，最後導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端壞死。</p>
壞死會繼發(fā)感染，最後別說四肢保不住，連命也會跟著一起丟掉。</p>
但不可否認(rèn)的是，當(dāng)初所做截肢手術(shù)已經(jīng)做到了保留部分肌肉皮瓣做殘端包埋，理解還是相當(dāng)?shù)轿坏摹?lt;/p>
而眼肌截?cái)嘈g(shù)本質(zhì)也和現(xiàn)代治療斜視所用的方法類同，隻是沒有搞清斜視背後的真正原因，手段也太過粗暴。反正眼肌數(shù)量相當(dāng)多，剪掉一兩根也確實(shí)能做到在一定程度上緩解斜視。</p>
而現(xiàn)在的做法則是針對出現(xiàn)問題的那部分眼肌，做精細(xì)的肌肉縮短和後徙。（1）</p>
真正和現(xiàn)代手術(shù)背道而馳，完全起反效果的手術(shù)很少見，唯一讓卡維看了大唿受不了的就是一些專為放血製作的負(fù)壓抽吸裝置吧......</p>
第二天等待他的將是市裏總醫(yī)院的學(xué)徒招人測試，以及一些走過場的書麵考核。雖然尹格納茨早已把他視作自己真正的學(xué)生，入院工作也已經(jīng)談妥，測試考核隻是走個(gè)過場，但多年養(yǎng)成的習(xí)慣還是讓卡維粗略看完了整本畫集。</p>
他吹熄蠟燭，合上封麵，在心裏迴味良久，這才上床睡覺。</p>
－－－－－－題外話－－－－－－</p>
（1）現(xiàn)代斜視所做的眼肌後徙術(shù)：在剪斷眼肌肌腱前，在眼肌附著點(diǎn)後1.5mm的部位兩側(cè)，預(yù)置套環(huán)縫線。在附著點(diǎn)處剪斷肌腱。然後測量後徙距離。再將預(yù)置縫線分別穿過附著點(diǎn)，牽拉眼肌，結(jié)紮縫線。</p>