CT片子上，患者的主動(dòng)脈靠近心髒的位置，有一個(gè)白色的光斑正在主動(dòng)脈裏閃閃發(fā)光。</p>


    “這是……”方巍心裏一驚。</p>


    當(dāng)時(shí)自己隻注意看患者的冠狀動(dòng)脈了，這個(gè)位置他壓根就沒(méi)來(lái)得及關(guān)注。。</p>


    </p>


    “從心髒剛出來(lái)的這段主動(dòng)脈被稱(chēng)作升主動(dòng)脈。”鄭毅指了指片子的另一處：</p>


    “這個(gè)患者肥胖，高血壓。而且主動(dòng)脈內(nèi)膜有明顯的鈣化，你看主動(dòng)脈周?chē)�這一圈亮斑，這不都是鈣化的主動(dòng)脈內(nèi)膜嗎？”</p>


    “那又怎麼了？”</p>


    鄭毅的嘴角微微上揚(yáng)：“方大夫，以你這麼多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，你來(lái)分析一下。”</p>


    “明明應(yīng)該在長(zhǎng)在血管壁上的鈣化，為什麼會(huì)跑到主動(dòng)脈裏麵去了呢？那裏，正常可都應(yīng)該是流動(dòng)的血液啊。”</p>


    “這一般隻有一種情況，那就是主動(dòng)脈內(nèi)膜的鈣化斑朝著血管內(nèi)移動(dòng)了。”</p>


    “最常見(jiàn)的原因就是主動(dòng)脈內(nèi)部破了個(gè)窟窿，導(dǎo)致血液流入了主動(dòng)脈壁裏，原本隻有一層的主動(dòng)脈壁，被血流撕成了兩層。”</p>


    “就像這樣。”</p>


    鄭毅隨手拿起桌上的一個(gè)本子，將本子翻開(kāi)了一半做了一個(gè)實(shí)例：</p>


    “這就是升主動(dòng)脈夾層。”</p>


    鄭毅的講解很精彩，可是方巍卻一句都沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去，他的手心也早已經(jīng)被冷汗所浸透。</p>


    升主動(dòng)脈夾層可是有著90%的死亡率。隻有接受了心外科手術(shù)，患者才會(huì)有那麼一絲生機(jī)。</p>


    但是，吃了抗血小板藥的患者是不能做手術(shù)的。</p>


    這患者要是被當(dāng)成了普通的心肌梗死，到時(shí)候治療普通心梗的抗血小板藥一吃，再上臺(tái)一做造影。</p>


    那患者可就真的沒(méi)命了。</p>


    但是自己這誤診……要是被主任知道了，再被院裏知道。</p>


    那自己妥妥的是要卷鋪蓋走人啊。</p>


    自己之前在心內(nèi)科惹出的事情，就已經(jīng)鬧得整個(gè)環(huán)海市醫(yī)療圈都知道了。</p>


    要不然自己也不至於求著人把自己留下來(lái)，哪怕是到胸痛中心這種地方。</p>


    因?yàn)橐�是離開(kāi)了這兒，怕是連找個(gè)工作都不會(huì)有醫(yī)院會(huì)要自己。</p>


    不行，自己一定得想辦法湖弄過(guò)去。</p>


    心裏忐忑不安，可是方巍的嘴上還是逞強(qiáng)道：“那患者的急性心梗又是怎麼來(lái)的？”</p>


    “你再仔細(xì)看看片子。”鄭毅敲打著片子：“被撕成兩層的主動(dòng)脈，恰好裏麵的這一層卡在了給心髒供血的血管上。心髒供血不足，這不就心肌梗死了嗎？”</p>


    這一迴，方巍罕見(jiàn)的沒(méi)有爭(zhēng)辯。</p>


    然後他就看見(jiàn)了鄭毅那令他感到刺痛的眼神：</p>


    “那還不趕緊帶患者做增強(qiáng)CT！”</p>


    看著方巍匆忙的背影，鄭毅冷冷地笑了一下。</p>


    自己就是從那位急性心肌梗死患者的處理過(guò)程中，察覺(jué)到了這個(gè)方大夫工作態(tài)度不太對(duì)勁。</p>


    所以自己剛剛才會(huì)敲開(kāi)方巍診室的門(mén)。</p>


    結(jié)果……</p>


    這裏可是胸痛中心，隨時(shí)可能出現(xiàn)致命性急癥的地方。</p>


    這種地方，怎麼會(huì)有這麼不靠譜的大夫？</p>


    那可是兩條人命啊。</p>


    診斷，鑒別診斷，你都忘了嗎？</p>


    患者的特征那麼明顯，你隻要片子看得再仔細(xì)看一點(diǎn)，病史問(wèn)得再詳細(xì)一點(diǎn)。</p>


    你就能知道患者到底是什麼病。</p>


    可你作為一個(gè)主治醫(yī)師，為什麼連多看一眼片子都不願(yuàn)意。</p>


    鄭毅腦海中不由得又想起了方才護(hù)士們的議論聲。</p>


    胸痛中心，急診，難道就隻能接收這種沒(méi)別的科室要的大夫嗎？</p>


    鄭毅的臉上劃過(guò)了一縷無(wú)奈。</p>


    正尋思著呢，鄭毅就看見(jiàn)方巍氣喘籲籲地趕了迴來(lái)。</p>


    “鄭總，做完了。病情也已經(jīng)和家屬交代完了，家屬同意手術(shù)。”</p>


    連續(xù)遭遇了兩次打擊，方巍的語(yǔ)氣也有些發(fā)蔫了。</p>


    但是鄭毅卻絲毫沒(méi)有放鬆警惕。</p>


    增強(qiáng)CT報(bào)告上，那一行“升主動(dòng)脈夾層”的字眼是如此的醒目。</p>


    “聯(lián)係心髒外科了沒(méi)，最快什麼能急診手術(shù)。”鄭毅的臉色異常嚴(yán)肅：“患者目前診斷明確，每拖一分鍾，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)再高一分。”</p>


    “聯(lián)係了，患者的綠色通道術(shù)前準(zhǔn)備也都弄好了。可是……”</p>


    方巍欲言又止，看了看鄭毅還是咬了咬牙說(shuō)道：</p>


    “現(xiàn)在已經(jīng)晚上六點(diǎn)了。人家心髒外科隻剩下值班大夫在了。”</p>


    “麻醉師和手術(shù)室護(hù)士咱們有現(xiàn)成的。但是這種手術(shù)，需要他們主刀大夫和體外循環(huán)醫(yī)師現(xiàn)從家裏趕過(guò)來(lái)。”</p>


    “等到患者能做上手術(shù)，至少還得4個(gè)小時(shí)。”</p>


    聽(tīng)到這句話(huà)，鄭毅的心裏冷不丁就是一涼。</p>


    他知道，這種會(huì)牽扯到其他科室的事情，方巍絕對(duì)不敢騙他。</p>


    累及升主動(dòng)脈的夾層，僅僅發(fā)病的時(shí)候就有高達(dá)50%的死亡率。</p>


    換句話(huà)說(shuō)，有一半的患者連來(lái)醫(yī)院的機(jī)會(huì)都沒(méi)有就一命嗚唿了。</p>


    而且不僅僅是這樣。</p>


    在發(fā)病後，每過(guò)一小時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)增加1%-2%，在2-3天內(nèi)會(huì)達(dá)到最高峰。</p>


    這個(gè)患者，從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去將近5個(gè)小時(shí)了。</p>


    患者能活著等到4個(gè)小時(shí)以後嗎？</p>


    病床上的患者還在疼得齜牙咧嘴，可是剛剛頂著降壓藥都還居高不下的血壓，這時(shí)候卻開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)下降了。</p>


    這種情況鄭毅很熟悉，留給患者的時(shí)間已經(jīng)不多了。</p>


    “家屬。”鄭毅剛一張嘴，鄭毅就看到了患者愛(ài)人淚眼婆娑的樣子。</p>


    看著患者愛(ài)人的雙眼，鄭毅竟然有些不忍心繼續(xù)說(shuō)下去。</p>


    可是患者的愛(ài)人已經(jīng)從臉上讀懂了鄭毅還沒(méi)說(shuō)出口的內(nèi)容。</p>


    “撲通”。</p>


    患者愛(ài)人毫不猶豫地跪在了鄭毅和方巍的麵前。</p>


    “大夫，求求你們救救他吧。”</p>


    患者愛(ài)人雙手顫抖著從口袋裏掏出來(lái)了一張銀行卡：</p>


    “大夫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)我們願(yuàn)意接受，我們有錢(qián)，我們家裏還有存款，我們不會(huì)拖欠醫(yī)療費(fèi)的。”</p>


    “我女兒才三歲，我真的不想她突然就沒(méi)有了爸爸啊！”</p>


    “您別這樣。”鄭毅有些不敢直視患者愛(ài)人的雙眼，伸手將患者愛(ài)人攙扶起來(lái)，眼角再一次瞟向了一旁的方巍。</p>


    就連方巍也不知道什麼已經(jīng)把臉別了過(guò)去，彷佛不忍心目睹這揪心的一幕。</p>


    鄭毅隻覺(jué)得一股熱血在往自己腦門(mén)子上湧。</p>


    患者的病自己看明白了，這個(gè)病怎麼治自己也一清二楚。</p>


    隻需要給患者這段形成了夾層的升主動(dòng)脈給換掉，患者就有超過(guò)90%的可能會(huì)從死亡線上拉迴來(lái)。</p>


    可是這個(gè)手術(shù)，鄭毅卻不會(huì)做。</p>


    會(huì)做手術(shù)的心外科大夫，現(xiàn)在也不能及時(shí)趕來(lái)。</p>


    “可惡。”看著患者愛(ài)人崩潰的樣子，鄭毅緩緩地攥緊了拳頭。</p>


    鄭毅記得清清楚楚，那本《升主動(dòng)脈手術(shù)學(xué)》需要的就是600點(diǎn)醫(yī)道積分。</p>


    要是患者能晚幾天發(fā)病，等到自己能再激活一本書(shū)就好了。</p>


    可惜沒(méi)有如果。</p>


    難道自己就要這麼看著患者從一個(gè)大活人，一點(diǎn)點(diǎn)變成一具冰冷的屍體，卻什麼都做不了嗎？</p>


    患者愛(ài)人的哭嚎聲彷佛是一把錘子敲打在鄭毅的心頭。</p>


    鄭毅的拳頭越攥越緊，指甲深深地陷入了自己的肉裏。</p>


    這時(shí)，那個(gè)熟悉的聲音終於在鄭毅的耳畔響起：</p>


    “救人一命勝造七級(jí)浮屠，醫(yī)道積分增加150點(diǎn)。”</p>


    “得到家屬的誠(chéng)心感謝，醫(yī)道積分增加100點(diǎn)。”</p>


    這是來(lái)自下午那個(gè)急性心肌梗死患者的獎(jiǎng)勵(lì)和感謝！</p>


    鄭毅的眼睛一下子亮了起來(lái)。</p>