婦科醫(yī)生郝芳迅速趕到,開始給病人做體格檢查。
病人一直拚命強(qiáng)調(diào):務(wù)必要保住孩子。
“醫(yī)生,我們結(jié)婚兩年,好不容易才有了這個(gè)孩子。之前產(chǎn)檢的時(shí)候,醫(yī)生說(shuō)我的子宮畸形,能懷孕簡(jiǎn)直就是奇跡!
郝芳鎖眉,鄭重其事地提醒,“你的情況很嚴(yán)重,已經(jīng)出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)的癥狀。想要保住孩子,保住自己,必須要盡快進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。不然,孩子保不住,你也很危險(xiǎn)!”
“做膽囊切除手術(shù),會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?”病人仍在猶豫不決。
“會(huì)有一定的影響,做手術(shù)需要麻醉!焙路紱]有隱瞞,如實(shí)相告。
“麻醉的話,孩子生出來(lái),會(huì)變成傻子嗎?”病人忐忑問(wèn)道。
郝芳?xì)U氣,“不排出這個(gè)可能!
“不麻醉,我能挺住!”女子因?yàn)樘弁,麵部甚至有些扭曲,但她的語(yǔ)氣異常堅(jiān)定。
謝長(zhǎng)天和婦科醫(yī)生麵麵相覷,既為女子的決心動(dòng)容,又為她的冒險(xiǎn)覺得為難。
丈夫握住病人的手,啞聲相勸:“別強(qiáng)了。聽醫(yī)生的,趕緊做手術(shù)。孩子沒了就沒了。隻要你安全,其他都不是問(wèn)題!
女子見醫(yī)生遲遲不表態(tài),淚水從眼角滑落,“孩子出問(wèn)題,我沒法活下去的。”
丈夫絕望地看向謝長(zhǎng)天,噗通跪倒在地!
“醫(yī)生,求求你了。救救我妻子,救救我的孩子!
病人和家屬的懇求,讓謝長(zhǎng)天、郝芳遲疑。
他們見過(guò)很多人,遇到過(guò)各種狀況。
讓女子上手術(shù)臺(tái),存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。
最壞的打算是手術(shù)失敗,兩個(gè)都保不住,屆時(shí)患者家屬絕對(duì)不會(huì)善罷甘休。
他們都得被處分!
“要不試試局麻?”
之前沉默的趙原提出建議!
“局麻對(duì)胎兒沒有影響嗎?”女子痛得渾身發(fā)抖,急切地說(shuō)道。
“比全麻會(huì)好點(diǎn)!幾乎沒有影響!敝x長(zhǎng)天迅速地掃了一眼趙原,有些猶豫。
“那就局麻!”女子果斷地說(shuō)道,“醫(yī)生,趕緊給我安排手術(shù)吧!你放心,出了問(wèn)題,我不怪任何人!
女子也知道自己現(xiàn)在的處境。
劇烈的疼痛,導(dǎo)致子宮收縮,隨時(shí)會(huì)造成流產(chǎn)。
基於對(duì)趙原信任,謝長(zhǎng)天決定試試看。
多功能廳內(nèi),屏幕上顯示著十多臺(tái)手術(shù),大部分都已經(jīng)開始。
唯獨(dú)急診外科的手術(shù)室沒有病人。
甚至趙原也離開了手術(shù)室。
正當(dāng)眾人以為,急診外科極有可能取消此次示教活動(dòng)。
一輛平車進(jìn)入手術(shù)室。
謝長(zhǎng)天麵對(duì)鏡頭介紹。
“接下來(lái)我院急診外科的趙原醫(yī)生,將對(duì)一名妊娠合並急性膽囊炎手術(shù)患者進(jìn)行局麻手術(shù)治療!”
沒有過(guò)多的贅述,卻宛如平地驚雷!
什麼???
急診外科的醫(yī)學(xué)生趙原將現(xiàn)場(chǎng)示範(fàn)一場(chǎng)難度四級(jí)的手術(shù)!
這是瘋了嗎!
……
屏幕的主窗口切換到急診外科數(shù)字手術(shù)室。
除了手術(shù)臺(tái)前醫(yī)生和護(hù)士忙碌的畫麵外,還配上字幕介紹患者病情。
這是一臺(tái)綜合性手術(shù)。
先由急診外科的醫(yī)生對(duì)患者做局麻膽囊摘除手術(shù),然後再由婦產(chǎn)科引產(chǎn),確保胎兒和大人均安然無(wú)恙。
作為急診外科的專家,陳鵬當(dāng)然知道難度。
局部麻醉也稱部位麻醉,在患者神誌清醒狀態(tài)下,將局麻藥應(yīng)用於身體局部,使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷。
局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)在於簡(jiǎn)便易行、安全、患者清醒、並發(fā)癥少、對(duì)患者生理功能影響小。
不過(guò),局麻一般用於清創(chuàng)縫合、拔牙、小包塊切除、拔克氏針等等,臨床上一般很少用局麻進(jìn)行大型手術(shù)。
因?yàn)榫致椴粌H對(duì)麻醉醫(yī)生的要求極高,還對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求苛刻。
麻醉醫(yī)生要能綜合考慮所有因素,對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)狀況有預(yù)案。
手術(shù)醫(yī)生要操作迅速、準(zhǔn)確,在麻醉的局部範(fàn)圍和有限時(shí)間完成每個(gè)步驟。
妊娠合並癥采用局麻,並非沒有參考案例。
但實(shí)際臨床運(yùn)用中極為罕見。
何況,如今是醫(yī)院交流這種公開場(chǎng)合。
如果手術(shù)失敗,不僅牽扯到醫(yī)療糾紛,還會(huì)影響醫(yī)院的形象。
“之前經(jīng)常有人說(shuō),天華醫(yī)院是全國(guó)最頂尖的急診外科手術(shù)團(tuán)隊(duì),今天神話要破滅了!
陳鵬一聲歎氣,一份遺憾,九分幸災(zāi)樂禍。
淩超緊鎖眉頭,不鹹不淡地說(shuō),“也不知道管理層怎麼安排的!手術(shù)一旦失敗,傳出去會(huì)對(duì)天華的形象造成致命打擊!”
常洪波的表情看上去沒有變化,但內(nèi)心還是敲起了鼓點(diǎn)。
如果謝長(zhǎng)天在跟前,絕對(duì)要將他罵個(gè)狗血淋頭。
像這種公開活動(dòng),求穩(wěn)就可以了,何必搞花裏胡哨的東西。
難度搞得這麼大,豈不是給自己挖坑?
他原本是打算利用此次交流會(huì),讓院內(nèi)新人秀出自己的風(fēng)采,讓外界知道,天華醫(yī)院也注重人才梯隊(duì)建設(shè)。
其中趙原是重點(diǎn)儲(chǔ)備的人才。
趙原的能力不俗,極有潛力,在手術(shù)中經(jīng)常會(huì)靈光一閃。
但顯而易見,四級(jí)手術(shù)的難度超出了他的能力範(fàn)疇。
……
術(shù)前準(zhǔn)備很快完成。
白露擔(dān)任器械護(hù)士,將需要用到的工具整理好。
白露對(duì)趙原充滿信任。
她堅(jiān)信,既然趙原敢做這臺(tái)手術(shù),就不會(huì)有問(wèn)題。
麻醉醫(yī)生塗林跟趙原合作過(guò)多次。
他知道趙原盡管是實(shí)習(xí)生,但做一二級(jí)手術(shù)甚至三級(jí)手術(shù)的水平,跟主任醫(yī)師差不多。
有時(shí)自己在旁休息,趙原就把麻藥給推了,從未有過(guò)失誤。
塗林此刻手心發(fā)汗,有點(diǎn)緊張。
現(xiàn)場(chǎng)雖說(shuō)沒幾個(gè)人,但報(bào)告廳內(nèi)幾十號(hào)人盯著自己呢。
他第一次有種沒穿衣服,渾身赤裸麵對(duì)大眾的感覺。
作為一名曾經(jīng)在戰(zhàn)場(chǎng)上救死扶傷的軍醫(yī),趙原對(duì)麻醉有深刻的研究與認(rèn)知。
在戰(zhàn)場(chǎng)上,軍醫(yī)的責(zé)任不僅在於用最高效的方法,讓戰(zhàn)士活下來(lái)。
你總不能用全麻,將戰(zhàn)士麻翻了,等著被敵方俘虜。
在特殊情況下,戰(zhàn)士在治療後,還得帶傷上陣。
這時(shí)候就考驗(yàn)軍醫(yī)的麻醉水平了!
“塗醫(yī)生,麻醉由我來(lái)執(zhí)行,請(qǐng)你在旁指導(dǎo)!”
麻醉醫(yī)生塗林有些意外,先看了一眼謝長(zhǎng)天,見他朝自己點(diǎn)頭,便道:“行!”
“準(zhǔn)備丙泊酚和利卡多因!”
趙原的話,讓塗林意外。
在局麻手術(shù)裏,優(yōu)先會(huì)選用利卡多因,丙泊酚極少會(huì)用到。
丙泊酚通常用於全身麻醉,比如各大醫(yī)院的無(wú)痛胃鏡或人工流產(chǎn)中,會(huì)使用到丙泊酚。丙泊酚使用之後會(huì)給患者帶來(lái)極為舒適的感覺,很多患者醒來(lái),會(huì)覺得自己做了一個(gè)極美的夢(mèng)。。
當(dāng)然,藥物有美好的一麵,也有罪惡的一麵。天王巨星邁克爾·傑克遜意外離世,與注射丙泊酚後監(jiān)護(hù)不當(dāng)有關(guān)。
一般產(chǎn)科手術(shù)會(huì)禁用丙泊酚。
很快,塗林知道趙原為何同時(shí)選用兩種麻醉劑。
丙泊酚是作為誘導(dǎo)劑使用,起到麻醉效果的是利卡多因。
很多文獻(xiàn)中,丙泊酚有這個(gè)用法。
但是,一向求穩(wěn)的塗林,絕對(duì)不會(huì)在這麼重要的場(chǎng)合,使用這個(gè)方案。
趙原跟白露低聲說(shuō),“十支1毫升注射器!
注射器針頭越細(xì),對(duì)病人的刺激越小,麻醉浸潤(rùn)也會(huì)更加細(xì)膩。
不過(guò),帶來(lái)的麻煩是,推送麻藥會(huì)變得困難。
很快,盤子裏擺好裝滿五支丙泊酚和五支利卡多因的注射器。
趙原開始麻醉。
塗林站得最近,感觸最深。
趙原的動(dòng)作輕柔且熟練。
麻醉浸潤(rùn)的節(jié)奏不緊不慢、恰到好處。
其中最難的是,每三秒推送丙泊酚和利卡多因的劑量。
每一次推送都不一樣,會(huì)根據(jù)患者肌體組織的微小反應(yīng),隨時(shí)作出變化。
心電監(jiān)護(hù),血壓、心率、唿吸都很平穩(wěn)。
這意味著局麻效果極佳,病人沒有感受到手術(shù)的疼痛。
塗林忍不住感歎,換成自己來(lái)做,絕不會(huì)有這麼完美的表現(xiàn)。
多功能報(bào)告廳的屏幕主畫麵再次切換到急診外科的手術(shù)間。
趙原正用刀切開皮膚。
鈍性分離組織和肌肉,順利打開腹腔。
很快有人發(fā)現(xiàn)爭(zhēng)議之處。
趙原不打算用腹腔鏡,但切開的口子卻不到五厘米。
正以為這是個(gè)超級(jí)無(wú)敵大失誤的時(shí)候。
趙原用中彎鉗將腫脹的膽囊給勾了出來(lái)。
陳鵬的眼中噴出難以置信之色。
這一刻,他終於知道趙原為何能站在鏡頭前了!
這個(gè)醫(yī)學(xué)生竟然會(huì)盲操!
他完全夠格!