醫(yī)院內部會診經(jīng)常會發(fā)生。
作為科室主任,每天的重要工作之一,就是參與會診,或者安排人參與會診。
大部分醫(yī)生為了避免牽扯到責任,一旦遇到專科疾病,會立即申請聯(lián)動會診。
急診申請多科室聯(lián)動的概率很大,因此經(jīng)常可以看到科室主任已經(jīng)迴到住處,躺在床上正在跟媳婦準備打撲克,接到一個電話後,趕緊穿衣服朝醫(yī)院跑。
沒辦法,其他科室的病人遇到突發(fā)狀況,申請聯(lián)動會診,專科值班醫(yī)生搞不定,隻能跟主任報告。
主任如果不出麵,那就是主任的問題。
所以位置越高,責任越大。
會診製度有好處也有壞處。
好處是專業(yè)人辦專業(yè)事。
比如肛腸科有患者出現(xiàn)尿瀦留,前列腺腫脹導致導尿失敗。主治醫(yī)生不會直接給膀胱造瘺,會交給泌尿科的醫(yī)生來處理。
再比如,唿吸科的患者心髒有異常,醫(yī)生不會輕易使用心髒類藥物,一般會找心內的醫(yī)生會診給建議。
壞處是,這就導致醫(yī)生隻管一畝三分地。
大部分醫(yī)生在醫(yī)學院什麼課程都會學,規(guī)培期間什麼科室都呆過,所以大部分科室的疾病都有所了解。
結果分科定崗之後,就成為醫(yī)療生產(chǎn)線上的站樁工具人。
會診在天華這種大醫(yī)院還是很重要的。
為什麼別人認可天華,因為這裏的會診製度健全,會診的醫(yī)生一般都有豐富的經(jīng)驗。
小醫(yī)院的會診,名義上來的都是專家,但實際上都是走個過場,能治的隨便說兩句,不能治的,直接勸說轉院。
但到了天華,已經(jīng)是粵省醫(yī)院的頂層了。
如果還說不能治,那丟的不僅是自己的臉,還有天華醫(yī)院的招牌。
很多人覺得醫(yī)生朝錢看齊,沒有職業(yè)精神,其實到了天華醫(yī)院這個級別,尤其是科室主任,真的內心是有理想和情懷的。
像這種會診費用,也就是幾十塊錢,關鍵還是進科室,不進私人腰包,犧牲個人時間,這錢誰願意賺?
所以大部分醫(yī)生都是靠著情懷做事。
情懷是一個很偉大的東西。
老山戰(zhàn)役,很多戰(zhàn)士知道決戰(zhàn)會死很多人,自己會犧牲,但還是義無反顧地衝鋒。
當時可沒有獎金激勵,如果說犧牲一個,獎勵十萬元,估計沒人會願意。
但,那些戰(zhàn)士都毫不猶豫地主動成為死士,信念來自身後的祖國和同胞的未來。
趙原跟柳莎來到急診外科。
一個穿著暴露的女孩子躺在床上拿著手機,正在拍照。
女孩子年齡不大,二十歲左右,穿著很短的牛仔短褲,腿上紋了玫瑰形狀的紋身,病房裏的消毒水掩蓋不住刺鼻的酒味和香水味。
女孩旁邊站著一個年齡差不多的女孩,脖頸處有一串文字紋身。
兩人有說有笑,看上去挺放鬆。
若不是女孩頭上包紮了厚厚的紗布,還以為走錯了地方。
趙原跟鄧雲(yún)倫點頭,輕聲道,“病人的狀態(tài)看著不錯啊。”
鄧雲(yún)倫輕聲道,“酒喝多了,下樓的時候,滾了十幾米,小臂、腿骨多處骨折,頭部有外傷,剛才一直說自己嘴裏沒味道,已經(jīng)做過腦ct,報告還沒出來。”
趙原暗忖鄧雲(yún)倫的經(jīng)驗很豐富。
像這種意外造成的傷勢,外麵看上去很嚴重的地方,其實不致命。
趙原輕聲道,“我去給患者查體。”
等趙原走過去,鄧雲(yún)倫介紹,“這是神經(jīng)外科的專家,給你做個檢查。”
女孩朝趙原看了一眼,沒想到醫(yī)生這麼年輕,長得還挺帥的。
“其實我沒什麼事情,以前經(jīng)常有類似的癥狀。”
趙原一邊給女孩做觸診,一邊耐心解釋,“造成味覺消失的原因很多,比如味覺傳導係統(tǒng)受損,舌咽神經(jīng)損傷之後,會造成味覺傳導係統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)失去味覺的癥狀。又比如,腦梗、腦出血或者顱腦腫瘤,影響味覺神經(jīng)。”
女孩瞬間被嚇了一跳,“沒那麼嚴重吧估計是酒喝多了,所以產(chǎn)生影響。”
趙原微微頷首,“長期頻繁地飲酒,的確會影響味覺神經(jīng)。但你摔了一跤,腦部有損傷,所以現(xiàn)在得找到真正的原因。”
趙原拿起聽診器,在女孩的胸口,仔細認真聽了許久,跟鄧雲(yún)倫看了一眼,“要留意八項檢查。”
鄧雲(yún)倫立馬會意,趙原認為女孩身上有傳染性較高的病毒。
導致味覺缺失的原因有很多,從查體結果來看,大概率是顱腦的問題,並非外傷所致,而是顱腦有腫瘤。
趙原暫時還不好直接說出結果,要等ct出來,才能知曉。
另外,趙原在查體的過程中,發(fā)現(xiàn)女孩身上有皰疹狀的顆粒。
盡管特別隱蔽,但還是有很大的嫌疑。
要知道趙原當初在皮膚科輪崗的時候,知道這個領域是自己的短板,沒日沒夜地肝書,基本上常見的皮膚疾病,他都能一眼認出來。
一係列的檢查結果終於出來了。
對於醫(yī)療的難點,眾所紛紜,有一種觀點認為,醫(yī)療的難點在於診斷。
未知是最難的。
一種疾病剛出現(xiàn)的時候,是最可怕的。
但當你知道疾病的致病原理,再用各種藥物去測試效果,等研究得七七八八,這個病就不難了。
以艾滋病為例,剛發(fā)現(xiàn)那一會兒,聽起來特別恐怖,甚至歐美國家有幾年甚至都開始提倡禁愛主義。
如今針對艾滋病的研究已經(jīng)多年,盡管還是不知道怎麼徹底根治,但治療起來總算是有策略的。
鄧雲(yún)倫跟趙原接觸很久,知道趙原有一個技能被強大的外科技術掩蓋了。
那就是他的診斷能力。
趙原不僅是手術成功率百分之百,診斷也從未出過失誤。
趙原跟鄧雲(yún)倫來到會診室,開始詳細商議患者的病因。
鄧雲(yún)倫笑著說,“味覺缺失的原因有很多,你怎麼確定是顱腦腫瘤?會不會是味神經(jīng)撕裂”
趙原搖頭,“腦部損傷的位置跟味神經(jīng)一定的距離。”
“會不會是腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤,壓迫嗅球和嗅束,導致味覺損害?”鄧雲(yún)倫又問。
趙原拿著片子看了一眼,“這個可能性在百分之十。”
“又或者是飲酒過量和病毒感染導致的味覺缺失?”
趙原補充道:“剛才我查體的時候,她的肢體有輕微抽搐。”
鄧雲(yún)倫微微一怔,自己查體的時候,忽視了這個重要細節(jié)。