“嗬嗬，如果簡醫(yī)生對，你對。如果劉醫(yī)生對，你也對。你這發(fā)言，可是穩(wěn)賺不賠的呀。”淩曉雲(yún)的話中，諷刺的意味甚濃。


    “疾病就是這樣，變幻莫測，誰敢說自己的就一定對？”李雲(yún)娥“死鴨子嘴硬”。


    “這是大的趨勢，具體到某一個病人身上，總得有自己的分析和見解吧？好了，不說這些了。丁醫(yī)生，說說你的看法。”淩曉雲(yún)不願意再與李雲(yún)娥糾纏。


    “這個病人的診斷，我同意劉醫(yī)生的觀點。”丁鳳旗幟鮮明。


    “我認為，病人的繼發(fā)性癲癇的診斷是成立的。顧名思義，繼發(fā)性癲癇，應(yīng)該是能找到原因的。實際上，在臨床上，能找到與癲癇相關(guān)病灶的病因的病人，是非常少見的。”


    “這可能與引起癲癇的異常放電，大多發(fā)生在細胞水平有關(guān)。這種情況下，影像學(xué)的檢查，大多數(shù)是看不到具體的病灶的。”


    “另外，我也同意劉醫(yī)生的意見，這個病人，就是一個頑固性或者難治性癲癇。進一步的治療辦法，我也想不出來。在這方麵，林醫(yī)生的經(jīng)驗更豐富，思考更縝密，我想聽聽林醫(yī)生的意見。”與劉玉蘭不同，丁鳳才不管你淩曉雲(yún)呢。


    “林醫(yī)生，大家都將希望寄托在你身上了，你談?wù)勀愕目捶ò伞！睖R曉雲(yún)笑瞇瞇地看著林琳。


    淩曉雲(yún)很高興，不用她開口，丁鳳代替她，狠狠地打了李雲(yún)娥和簡三疊的臉。至於丁鳳的最後一句話，此時的她，已經(jīng)不太在意了。


    “呃……主任，您這話，令我壓力山大啊！”


    “別什麼壓力山大的，你的實力，我還不清楚？大家還不清楚？說說吧。”現(xiàn)在，林琳是淩曉雲(yún)手中打壓簡三疊和李雲(yún)娥的利器。


    “好，我說說我的看法，一些重複的內(nèi)容，我不再囉嗦。”


    “第一，繼發(fā)性癲癇（強直-陣攣發(fā)作）的診斷，我覺得是沒有疑問的。”


    “第二，對於這個病人而言，想通過頭部ct檢查來找出他的病灶，可能性極小。原因，剛才劉醫(yī)生已經(jīng)說了，我認同劉醫(yī)生的說法。”


    “第三，我昨天下午詳細問了病史，病人的發(fā)作，其實是很有規(guī)律的，這個規(guī)律，與這個病人的發(fā)病應(yīng)該相關(guān)，也與接下來我們對他進行有針對性的治療有關(guān)。”


    林琳說到這裏，又是停頓了一下。林琳說發(fā)現(xiàn)了規(guī)律，而且，這規(guī)律與發(fā)作相關(guān)，與接下來的治療相關(guān)。


    這樣的說法，自然將所有人的注意力，吸引到他的身上。


    “哎，林醫(yī)生，別賣關(guān)子，快點說。”淩曉雲(yún)有點急了。


    “主任，我不是賣關(guān)子，而是在想，用什麼語言來表達我的想法。”林琳笑著說。


    “這個家夥，‘痞’性又發(fā)作了。”淩曉雲(yún)知道林琳的性格。不過，此時此刻，她也喜歡林琳這種桀驁不馴的“痞”性。


    “這個病人的發(fā)作大多發(fā)生在兩個時間點，一個是早上起床，吃早餐前；另外一個常見的時間點，是在傍晚吃飯前發(fā)生。”


    “我還問了病人，發(fā)病前或者發(fā)病後，有沒有感覺到什麼異常。病人的迴答，讓我看到了治療好這個病人的曙光。”林琳說到這裏，又停頓一下。


    淩曉雲(yún)看著林琳的表情，臉上笑意漸起，並越來越濃。她甚至猜想，林琳一定是故意的，故意做給李雲(yún)娥和簡三疊看的。


    和每次林琳發(fā)言一樣，醫(yī)生辦公室裏，死一般的寂靜，大家的眼睛都盯著林琳。個別人，身體也不由自主地向著林琳所在的方向傾斜。


    “昨天傍晚，我開了一個醫(yī)囑，讓護士在病人飯前抽血急查一次血糖。這個醫(yī)囑，劉醫(yī)生可能沒注意到。”


    “昨天開出醫(yī)囑後，我是一直在等著結(jié)果出來後，才迴家的，馬醫(yī)生昨天值班，知道我昨天下班很遲。”馬水源聽罷，點了點頭。


    “昨天急查的血糖結(jié)果是2.9mmol/l，這個結(jié)果，我已經(jīng)貼在病曆上了。看到這個結(jié)果，我明白了，為什麼病人發(fā)作的時間點如此有規(guī)律；為什麼病人每次發(fā)作後，大汗淋漓。”


    “這個大汗淋漓，並不是抽搐引起的，而是低血糖引起的。所以，看到結(jié)果後，我又接著開了一個醫(yī)囑，是今天早上抽血查空腹血糖的醫(yī)囑。”


    “我還叮囑病人，從今天開始，每天少量多餐進食，特別是晚上睡覺前，加吃一頓。當(dāng)然，量不能大。”


    “剛才討論的時候，我溜出去打電話到檢驗科查問結(jié)果。大家能不能猜得到，今天，這個病人空腹血糖的結(jié)果是多少？”林琳說到這，又停了下來。


    “今天的結(jié)果，我猜不出，不過，昨天的結(jié)果，我看到了。林醫(yī)生，我服你了，以前服，現(xiàn)在服，將來也服。”劉玉蘭被林琳的發(fā)言，被林琳的做法，被林琳的才華震撼到了。


    “快說，接著說，別吊我們的胃口。”淩曉雲(yún)本來想看林琳打臉簡三疊和李雲(yún)娥的，可是，到這個時候，她自己也忍不住了。


    “這個家夥，可不是一般的厲害，對人體生理和病理，對醫(yī)理的理解，已經(jīng)達到非常高的水平了。”淩曉雲(yún)越來越佩服林琳了。


    “今天的結(jié)果，空腹血糖是1.98mmol/l。我看到結(jié)果後，飛快地跑到病人所在的房間。發(fā)現(xiàn)病人情況還好，他告訴我，按照我昨天的叮囑，早上起來，抽完血後，趕緊吃了早餐。”


    “吃早餐後，他說，沒有以前想要發(fā)作的感覺了。”


    “我們知道，影響癲癇發(fā)作的因素很多。其中，體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的紊亂，是一個非常重要的因素，比如酸中毒，比如水電解質(zhì)紊亂，比如低血糖或者高血糖等等。”


    “所以，這個病人治療效果不好的原因，我認為是與病人的血糖代謝異常有關(guān)的。所以，抗癲癇藥，我建議還是維持不變。”


    “下一步，在密切觀察病情的基礎(chǔ)上，完善一些檢查，比如腹部的ct檢查，必須特別注明對胰腺部位的觀察。”