“你怎麼才迴來啊,快點(diǎn)的吧,主任找你呢!眲胂膭倓傋哌M(jìn)急診科,石磊就對著他猛招手。
給他都嚇一跳,雖然說已經(jīng)請假了,現(xiàn)在確實(shí)也超時(shí)了。很擔(dān)心在周書文的心中給他定義為貪玩,畢竟現(xiàn)在的周書文是他的恩師。
敲門後進(jìn)入到周書文的辦公室,然後他就愣住了,王超和齊文濤這兩人也在這裏呢。看他們兩人的表情,好像也是有些蒙圈的樣子。
“主任,迴來的路上遇到一位心梗患者又給送迴到市院,耽誤了一些時(shí)間!眮聿患岸嘞,劉半夏先把情況做了一下匯報(bào)。
周書文點(diǎn)了點(diǎn)頭,“做過腹腔鏡膽囊摘除麼?”
聽到周書文的問話坐在一邊的齊文濤眼神一下子暗了下來,果然主任是偏愛劉半夏的。這麼問的意思太明顯啊,就是想給劉半夏找一臺腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
“主任,我沒有實(shí)操過,但是我看石醫(yī)生做過兩次。”劉半夏說道。
聽到劉半夏迴答得這麼實(shí)誠,齊文濤又燃起了希望。
周主任就算是再偏心,也得為患者著想吧?接下來就該問自己和王超了。王超的情況可不了解,但是腹腔鏡膽囊摘除,自己可是很用心的訓(xùn)練過。
“敢做麼?能做麼?”周書文卻是直接問向了劉半夏。
劉半夏笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,“敢的。無非就是打開的方式不一樣,膽囊解剖和分離的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的!
心裏邊也挺開心,這就是有老師的好處啊,幹啥都惦記著自己。
“王超,你呢?”周書文又問向了王超。
王超略微有些膽怯,“主任,我做過一次!
周書文點(diǎn)了點(diǎn)頭,“好,你們?nèi)?、5、6三個(gè)手術(shù)室,十一點(diǎn)會(huì)有三位需要做腹腔鏡膽囊摘除的患者送過去。因?yàn)閯胂霓拋淼猛砹,所以你們沒有熟悉病例的時(shí)間。”
“是!饼R文濤應(yīng)了一聲,直接就跑了出去。順便還看了劉半夏一眼,滿臉的挑釁表情。
總算是有自己露臉的機(jī)會(huì)了,這段時(shí)間的錢沒白花。劉半夏從來沒有做過腹腔鏡手術(shù),這次能夠安安穩(wěn)穩(wěn)的做下來他都算成功的。
“主任,誰給我當(dāng)一助啊?”劉半夏問道。
“我!敝軙男Σ[瞇的說道。
剛剛站起來的王超好懸沒又坐迴去,看了一眼劉半夏,眼神中滿是同情。做手術(shù)的時(shí)候壓力會(huì)有多大?應(yīng)該是壓力山大吧。
劉半夏確實(shí)有些壓力,你看他敢跟石磊嘻嘻哈哈的,跟周書文他敢麼?一個(gè)眼神兒看過來,那就能要掉半條命。
“趕緊的吧,還想啥呢?”等劉半夏出來後石磊笑著說道。
“你壞,太壞了。是不是早就知道了,為啥不提前告訴我?”劉半夏問道。
“這是周主任準(zhǔn)備的考核,我咋告訴你?準(zhǔn)備的時(shí)間可不多了,加油哦。”石磊聳了聳肩膀。
劉半夏很無奈,這都是套路啊。這個(gè)事石磊肯定早好幾天就知道了,下迴還得讓石磊請吃飯。
“梁醫(yī)生、晴科娃,別看熱鬧了,都跟著過去看看吧。”劉半夏招唿了一句。
“看什麼?”梁曉琳好奇的問道。
“腹腔鏡膽囊摘除,雖然說跟你們心外的關(guān)係不大,但是也能看清楚腹腔鏡的操作!眲胂恼f道。
這倆人根本不知道咋迴事,反正一聽有臺手術(shù),那就跟著看看唄。
上臺之前,劉半夏也快速的瀏覽了一下患者的基本情況。多年慢性膽囊炎患者,以前采用的是保守治療,現(xiàn)在是真的拖不下去了。
還好,隻有高血壓病史,沒有糖尿病病史,這已經(jīng)是很難得了。
刷手上臺,患者正在做術(shù)前準(zhǔn)備。而梁曉琳看到在手術(shù)室中的周書文後也有些小驚嚇,還以為就跟劉半夏做手術(shù)呢。
“怎麼樣?要不要偷跑一會(huì)兒?不管是王超還是齊文濤都有經(jīng)驗(yàn)。”周書文問道。
“主任,還真不用。雖然我是第一次實(shí)操,也沒關(guān)係。”劉半夏笑著說道。
“那就好!敝軙狞c(diǎn)了點(diǎn)頭。
“不僅僅是你們,其餘科室抽調(diào)來急診科的醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行不定期考核。尤其你們還是剛剛結(jié)束規(guī)陪的,算是第一批吧!
“考核方式和內(nèi)容都是不確定的,為了提高急診科的業(yè)務(wù)能力和效率,我們會(huì)隨機(jī)進(jìn)行。有可能是像今天這樣一起參與,也可能是針對某個(gè)人的單獨(dú)考核!
“高年資的主治醫(yī)生將來也可能會(huì)成為考官,他們在工作中的任務(wù)就是監(jiān)督你們,給你們的工作挑錯(cuò)!
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭,這就很符合周書文的風(fēng)格了。怪不得前些天急診科一直都沒啥動(dòng)靜,現(xiàn)在才是開始。
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核對完患者信息,今天的麻醉醫(yī)生趙鳳也開始給患者實(shí)施麻醉。
周書文雖然是一助,你真的指望他這個(gè)主任幫你把所有一助該幹的活都給幹了?那不是開玩笑麼。
麻醉生效之後,劉半夏原地蹦了兩下,活動(dòng)了一下手腕手指還有肩膀。
腹腔鏡手術(shù)對於手指的靈活和大腦的協(xié)調(diào)能力是有很大考驗(yàn)的,他並不像你直接拿著手術(shù)刀,那樣會(huì)少一個(gè)信息傳達(dá)的不愁。
現(xiàn)在你是在手術(shù)器械跟手之間多了一套工具,這要不是在夢境空間裏訓(xùn)練過,他今天還真未必敢站上來。
腹腔鏡的傳統(tǒng)開孔法,沿臍窩上緣做一厘米切口。緊接著做氣腹針穿刺,完成後連接氣腹機(jī)充氣。目的就是將肚皮與腹腔內(nèi)髒器之間的距離增大,增加視野和操作空間。
充氣結(jié)束後,劉半夏又拔除氣腹針,插入腹腔鏡,調(diào)整了一下角度後開始探查起來。
“探查結(jié)果,膽囊周圍有較大粘連。膽囊略衝血,約9cmX4.5cm大小,可進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)!眲胂恼f道。
“你今天可能要輸啊,這個(gè)粘連有些多。在分離的時(shí)候要十分注意,有把握麼?可以再給你找一臺!敝軙拈_口了。
他也沒想到這臺手術(shù)現(xiàn)在竟然變得這麼複雜了,粘連過多就會(huì)增加很多操作,而且也給手術(shù)帶來了很多的不確定性。
“主任,沒事。張雲(yún)醫(yī)生曾經(jīng)說過,不管什麼手術(shù)剝?nèi)ネ庖率O碌钠鋵?shí)都是基本解剖,讓我嚐試一下吧。”劉半夏笑著說道。
周書文點(diǎn)了點(diǎn)頭。
劉半夏直接開始做第二個(gè)和第三個(gè)切口,這兩個(gè)切口一個(gè)位於劍突下方,這是主操作空。另一個(gè)則是在右腋前線肋緣,這是輔助操作孔,也就是周書文這個(gè)一助輔助使用的。
套上分離鉗和抓鉗之後,劉半夏就操作起來。
第一次操作,邊上還有周書文這個(gè)監(jiān)工,真的給劉半夏帶來了很大的壓力。他都很慶幸昨天又鑲嵌了一顆力量石頭,也算是歪打正著吧。
腹腔鏡手術(shù)這就是純器械操作,力量屬性就有器械精通這一項(xiàng)。哪怕開始的時(shí)候還有些緊張,操作有些慢,然後他這個(gè)速度就慢慢提起來了。
周書文做這樣的手術(shù)真的不要太輕鬆,作為“監(jiān)工”,除了在觀察顯示屏以外,抽空還能夠看看劉半夏的表情。
這也是一種評估,臉上的表情就算是戴著口罩也能夠反映出術(shù)者的心態(tài)。
對於劉半夏這麼有信心,他還是比較滿意的。有信心的情況下,在操作的時(shí)候就不會(huì)猶豫,會(huì)很果斷。
然後他就沒時(shí)間瞅劉半夏了,粘連很多,劉半夏分離的速度卻慢慢加快。那麼多的粘連,劉半夏竟然很快就清理完畢,將膽囊整個(gè)顯露出來。
周書文用夾鉗提起膽囊,劉半夏又很快速的剝離脂肪?粗@示屏上的膽囊管、膽囊動(dòng)脈、膽總管、肝總管清晰呈現(xiàn),周書文的心中充滿了驚喜。
考核的不僅僅是劉半夏腹腔鏡的操作技巧,更是在考核他對於人體結(jié)構(gòu)的了解,也就是說對解剖學(xué)的了解。
劉半夏在整個(gè)分離過程中,不僅僅動(dòng)作很快,還很輕柔。
這就證明他器械操作沒有問題,對於第一次實(shí)操的人來講,這已經(jīng)不僅僅是優(yōu)秀的評級了。同時(shí)也證明了,劉半夏對膽囊三角區(qū)的組織結(jié)構(gòu)非常了解。
這時(shí)候的劉半夏又從操作孔裏放入可吸收夾鉗,在盡可能靠近膽囊頸部的地方夾閉膽囊管。接著又夾閉膽總管、膽囊動(dòng)脈,每一次夾閉,都是那麼的幹淨(jìng)利落。
剪斷後,劉半夏又很小心翼翼的將膽囊從肝髒後方開始剝離。
看著他的操作,不管是梁曉琳還是晴科娃都捏了一把汗。這裏是肝髒,動(dòng)作稍稍大一點(diǎn)就會(huì)有損傷。
雖然說也可以進(jìn)行止血處理,可是今天不同啊,有周書文這個(gè)大BOSS在現(xiàn)場觀看啊。一個(gè)不起眼的小失誤,都會(huì)被無限放大。
在將整個(gè)膽囊都分離出來裝進(jìn)一次性的取物袋,順著操作口提出來之後,劉半夏都長出了一口氣。
本來是想習(xí)慣性的得瑟一下的,一不小心留意到周書文的眼神,有趕忙進(jìn)行最後的清理和噴凝止血。
“梁醫(yī)生,你來縫合吧!比坎僮魍赆釀胂恼f道。
本來就不是很大的創(chuàng)口,梁曉琳縫合得也很快。
叮!每日任務(wù)完成(20/20)
獲得經(jīng)驗(yàn)值300點(diǎn),榮耀值5點(diǎn)
膽囊摘除術(shù)完成,獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn),膽囊摘除術(shù)技能熟練度500點(diǎn),診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn)
本次手術(shù)評級為完美級,獲得經(jīng)驗(yàn)值500點(diǎn),膽囊摘除術(shù)技能熟練度1000點(diǎn),診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn),榮耀值7點(diǎn)
劉半夏看了一眼手術(shù)室的計(jì)時(shí)器,從手術(shù)開始到現(xiàn)在35分鍾。