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對(duì)於現(xiàn)在的情況，劉半夏也沒有什麼辦法。還得等CT結(jié)果出來(lái)看看咋樣，不過小夥現(xiàn)在的情況，確實(shí)有些危險(xiǎn)了。
又等了幾分鍾，許輝的手機(jī)收到了短信，他看了一眼後就趕忙在電腦上操作起來(lái)。
“看來(lái)已經(jīng)有了肺浸潤(rùn)，差不多就是肺炎引起的唿吸窘迫、發(fā)熱、肺浸潤(rùn)？”劉半夏看了一下說(shuō)道。
“先給左氧氟沙星觀察一下，看看有沒有好轉(zhuǎn)。然後咱們?cè)僮聊ヒ幌拢鞘颤N原因引起的手指壞死。”
許輝點(diǎn)了點(diǎn)頭，“也隻能先這樣了，現(xiàn)在還無(wú)法確定是肺部原因引起的壞死，還是壞死引起的肺部原因。”
“可是血檢上的結(jié)果又沒有太紮眼的地方，正常來(lái)講都燒成了這樣，白細(xì)胞指數(shù)得狂飆起來(lái)啊。”
小張的病癥很有迷惑性，目前隻能是先醫(yī)治能夠查出來(lái)的問題。未查出來(lái)的，還得接著查。
“過來(lái)了？有什麼眉目麼？”這時(shí)候石磊也從處置室中走了出來(lái)。
“暫時(shí)還沒有，CT顯示肺部有浸潤(rùn)。應(yīng)該是肺炎的原因引起的，等患者推迴來(lái)後打算給左氧氟沙星。”許輝說(shuō)道。
“你呢？”石磊又看向了劉半夏。
“現(xiàn)在也隻能這樣了，不過我跟許哥最在意的還是那根小手指。一會(huì)兒我看看實(shí)際情況咋樣吧，看看發(fā)展的速度快不快。”劉半夏說(shuō)道。
石磊點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那就先用左氧氟沙星。患者的家屬還沒到麼？”
“還沒到呢，患者是來(lái)濱海市打工的。”許輝說(shuō)道。
劉半夏皺了皺眉，要是患者的家屬在現(xiàn)場(chǎng)，也許跟患者家屬聊一下還能夠獲得多一些的信息。
很多時(shí)候患者本人根本都注意不到異常的狀況，反倒是家屬能夠看到與平常不一樣的地方。
患者推了迴來(lái)，看著小張那根已經(jīng)又黑了幾個(gè)色號(hào)和痕跡延長(zhǎng)了許多的小拇指，劉半夏都嚇了一跳。
按照這個(gè)速度發(fā)展下去的話，也許不出十個(gè)小時(shí)這根手指就會(huì)徹底壞死。
“你們看一下他的無(wú)名指，指尖這邊是不是也有些黑了？”又仔細(xì)的看了一會(huì)兒後劉半夏喊了一嗓子。
聽到他的喊聲，石磊和許輝趕忙湊了過來(lái)。隻不過他們看完之後因?yàn)樾埵种干系挠陀。行┎缓梅直妗?br />
“我當(dāng)時(shí)查看過他剛洗完的手，那時(shí)候這裏絕對(duì)不是這個(gè)顏色。”劉半夏說(shuō)道。
“這樣轉(zhuǎn)移的情況，我覺得就是感染引起的。如果沒有外部因素，那麼就隻能是內(nèi)部因素，血液？”
石磊的眉頭皺了起來(lái)，“我們也考慮了這個(gè)問題，可是我們?cè)谘獧z的時(shí)候並沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。”
“現(xiàn)在壞死轉(zhuǎn)移，也算是咱們發(fā)現(xiàn)的新癥狀。我們已經(jīng)在小拇指上采了一點(diǎn)血做血培養(yǎng)，可是那個(gè)時(shí)間太長(zhǎng)。你再接著想，看看還有沒有別的可能。”
“那你們說(shuō)，患者的肺炎有沒有可能是黴菌性肺炎？正是因?yàn)檫@些黴菌隨著血液流動(dòng)，流到了手指的末端停留後引發(fā)的壞死？”劉半夏說(shuō)道。
“也算是一種可能，做鼻咽拭子檢測(cè)。隨時(shí)關(guān)注患者體征，你這個(gè)患者家屬也沒什麼事情，你親自盯著。”石磊說(shuō)道。
“四十分鍾之後再做一個(gè)床邊胸透，如果肺部炎癥沒有得到緩解就用兩性黴素，按照0.25mg/KG的標(biāo)準(zhǔn)先試試看。我還有一臺(tái)手術(shù)，許輝你多盯著點(diǎn)，可以參考這位患者家屬的意見。”
劉半夏略顯無(wú)奈，不過這也是目前可行的辦法。
如果真的是黴菌性肺炎，兩性黴素就是可用藥。但是這個(gè)藥有風(fēng)險(xiǎn)，哪怕就算是在規(guī)定的安全劑量之內(nèi)也可能會(huì)對(duì)患者的腎髒造成損傷。
其實(shí)在他的心中就覺得肯定不是普通肺炎，這個(gè)左氧氟沙星夠嗆能管用，隻不過他現(xiàn)在是患者家屬的身份啊。
他當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候不能誘導(dǎo)患者家屬，當(dāng)患者家屬的時(shí)候也不能誘導(dǎo)醫(yī)生。要不然真的出了狀況，他什麼事情沒有，別的人會(huì)跟著倒黴。
現(xiàn)在的可懷疑病癥就是兩個(gè)，一個(gè)是彌漫性血管內(nèi)凝血，另一個(gè)就是黴菌性肺炎。
彌漫性血管內(nèi)凝血並不是單一病癥，都是由其餘病癥引發(fā)的一種並發(fā)癥。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是髒器功能受損，與患者的最初檢查還不符合。
當(dāng)時(shí)劉半夏也懷疑是栓塞來(lái)著，患者的血運(yùn)正常，現(xiàn)在又發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這就代表可以徹底排除栓塞的可能，再次迴到感染上來(lái)。
關(guān)注患者也不是說(shuō)就必須要一直盯著，左氧氟沙星有沒有用，也不是你用眼睛看就能看出來(lái)的，這需要時(shí)間。
劉半夏瞅了瞅，奔著周莉和喬喬走了過去。
“怎麼樣，治好了麼？”喬喬問道。
“哪裏那麼容易啊，現(xiàn)在具體是什麼病癥還沒有發(fā)現(xiàn)呢。而且他的無(wú)名指指尖也有了一些變色，有了壞死的征兆。”劉半夏說(shuō)道。
“啊，那還能救過來(lái)麼？不會(huì)得把兩根手指都砍了吧？”喬喬吃驚的問道。
“看能不能來(lái)得及吧，除非整個(gè)手指全部壞死，那時(shí)候就隻能切除了。”劉半夏說(shuō)道。
“這個(gè)跟食肉菌感染還有些不同，那個(gè)發(fā)展的速度很快，這個(gè)發(fā)展的慢。目前我們主要是懷疑肺部的炎癥有問題，是不是聽得有些迷糊？”
“沒有啊，我聽得挺有意思呢。”喬喬搖了搖頭。
“你們倆行不行了？在這裏膩歪，給我們?nèi)龉芳Z是不？”周莉無(wú)奈的說(shuō)道。
“可沒那個(gè)想法，跟喬喬聊幾句就是為了換換腦子，以免自己走入了誤區(qū)。”劉半夏說(shuō)道。
“可是那個(gè)啥菌咋就能流到手指呢？那它不得走一路麼？還不的哪哪都感染上啊？”喬喬問道。
“這個(gè)跟小說(shuō)裏的中毒是不一樣的，黴菌這樣的東西你可以理解成一個(gè)小船在血管裏順著血液流淌。在哪裏停下來(lái)，就會(huì)在哪裏發(fā)作。”劉半夏解釋了一句。
“那他的肺可咋整？不得整亂套了啊。都這麼久了，早就該不行了吧。”喬喬皺起了眉頭。
“呃……誒？喬喬啊，你咋這麼厲害呢。”劉半夏愣了一下，然後又喊了一嗓子。
這一聲可不小，喊完之後他又抱著喬喬啃了一口。啃完後就將喬喬放在這邊，他又跑走了。
“呃……嗯……那個(gè)……其實(shí)平時(shí)不這樣。”迎著周莉的眼神，喬喬臉紅脖子粗的解釋了一下。
確實(shí)不這樣，確切的說(shuō)兩人這幾天以來(lái)就是拉拉小手啥的，剛剛劉半夏這一通操作給喬喬也幹得有些蒙圈。
作案的劉半夏可不想那些了，直接找到了許輝，又將心內(nèi)的徐國(guó)勝給拉了出來(lái)。
“我作為患者家屬有一個(gè)猜測(cè)，會(huì)不會(huì)是心內(nèi)膜炎引起的肺炎和手指壞死？”劉半夏認(rèn)真的說(shuō)道。
“吸附在瓣膜上的病菌吸附不住的時(shí)候隨著血液走，走了手指造成了壞死，走到了肺造成肺炎。”
許輝皺了皺眉，“這個(gè)還別說(shuō)，真的有可能。雖然給患者查體的時(shí)候也並沒有聽到不正常的心音，但是他可能也正在處?kù)栋l(fā)病期。”
“這麼一說(shuō)還真有可能，所以他肺部病變才會(huì)變得這麼迅速。也許第一次查體的時(shí)候沒有檢查出來(lái)，也是因?yàn)檫@個(gè)原因。”徐國(guó)勝也點(diǎn)了點(diǎn)頭。
有了這樣的猜測(cè)，許輝也趕忙做起了相應(yīng)的檢查。別看這是“患者家屬”說(shuō)的，還是非常還有可能的。
畢竟肺部感染的病菌隨著血液流動(dòng)到了手，這個(gè)解釋有些牽強(qiáng)。迴歸到心內(nèi)膜炎上，這就很方便。
劉半夏很欣慰，一開始走入了誤區(qū)。光看到肺部的炎癥，心髒沒問題了。若是病菌恰巧大範(fàn)圍轉(zhuǎn)移了呢？
還是喬喬提醒了他，若是病菌在肺部原生的，他在剛跟小張接觸的時(shí)候就應(yīng)該能夠注意到，那時(shí)候的小張並沒有咳嗽的癥狀。
劉半夏美滋滋的等著，他被停職了，就隻能聽聲。能夠幫著出謀劃策，卻沒法真正的介入。
一通檢查下來(lái)，徐國(guó)勝看著劉半夏搖了搖頭，“陰性，不是心內(nèi)膜炎。”
劉半夏傻眼了，自己就覺得應(yīng)該是啊，怎麼就不是了呢？
“雖然還是沒有血培養(yǎng)的結(jié)果，但是從目前的檢查來(lái)看，血培養(yǎng)應(yīng)該也是陰性的。”徐國(guó)勝又補(bǔ)了一句。
劉半夏搓了搓臉，腦子裏用力的迴憶著自己曾經(jīng)看過的那些內(nèi)科知識(shí)。他現(xiàn)在就很堅(jiān)定的認(rèn)為，患者手指變黑絕對(duì)跟心內(nèi)膜炎脫不開關(guān)係。
因?yàn)樗紒?lái)想去，也隻有這個(gè)情況能夠解釋得通，肺炎這一塊的解釋真的是太牽強(qiáng)了。
“我靠，假設(shè)啊，要是血培養(yǎng)也是陰性的話，是不是有一種心內(nèi)膜炎是由動(dòng)物病菌引起的？”抬起頭的劉半夏雙眼閃亮的問道。
“高熱、肺炎、可能的培養(yǎng)陰性心內(nèi)膜炎，可能是鸚鵡熱不？隻要跟鳥類有過接觸，就可能被感染上，這個(gè)病的潛伏期還可能很長(zhǎng)。”
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“這就去檢查。”許輝看了他一眼，用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
雖然現(xiàn)在仍然隻是猜測(cè)，卻是非常靠譜的猜測(cè)。真的沒有人往這方麵去想，畢竟現(xiàn)在的城市裏想要看隻鳥都有些難。
劉半夏的猜測(cè)再大膽，隻要有一絲可能，就需要去驗(yàn)證。