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稍稍思考過後，劉半夏覺得自己還是別合計(jì)了。這些事情是自己玩不轉(zhuǎn)的，自己就安心的接診患者就完了。
“劉老師，剛剛我接診的急腹痛患者診斷為闌尾炎，您看一下檢測(cè)報(bào)告�！边@時(shí)候許一諾走了進(jìn)來。
劉半夏拿過來看了一眼，B超和CT影像上指征明確，“按照流程跟患者講解，然後預(yù)約手術(shù)室，直接上臺(tái)吧，隨便找醫(yī)生看著就行�！�
“謝謝劉老師。”許一諾開心的應(yīng)了一聲。
“做得漂亮一些啊，現(xiàn)在是你們接診負(fù)責(zé)製了。能夠積累多少經(jīng)驗(yàn)，什麼時(shí)候上更高級(jí)別的手術(shù)，這就看你們的運(yùn)氣�！眲胂恼f道。
許一諾歡天喜地的跑了出去，跟她的那些同學(xué)們比，她們未必是最早上臺(tái)做手術(shù)的，但是他們一定是同學(xué)中主刀手術(shù)最多的。
她現(xiàn)在都已經(jīng)主刀了六臺(tái)，五臺(tái)闌尾切除，一臺(tái)膽囊。這也是急診患者中比較常見的手術(shù)，接下來的手術(shù)還得等劉半夏給他們安排。
“劉總，過來會(huì)診吧，這個(gè)病例我有些搞不定了�！边@時(shí)候魏遠(yuǎn)走了過來。
“呀，魏哥，啥情況�。縿倓傄矝]聽到有太大的動(dòng)靜啊�！眲胂脑尞惖恼f道。
“患者女，33歲，十一結(jié)婚的。在家裏泡澡的時(shí)候痙攣發(fā)作，他的丈夫直接打的120，送到了咱們?cè)貉Y�！蔽哼h(yuǎn)說道。
“我跟王歡一起接診，生命體征穩(wěn)定，隻是有間歇性痙攣發(fā)作，現(xiàn)在已經(jīng)給藥了。做了快速血檢，血鈣濃度有些高，煙酸有些低、凝血時(shí)間稍長�！�
“然後又做了頭部CT，沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)塊和囊腫，隻是有一點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下出血，不過不嚴(yán)重。應(yīng)該是在浴缸裏痙攣的時(shí)候，頭部撞到的�！�
“也找神外的看了，這麼點(diǎn)出血不需要?jiǎng)邮中g(shù)，但是需要監(jiān)控。現(xiàn)在就是差在我們不知道該怎麼診斷，還有了一些精神方麵的癥狀。”
“用她丈夫的話說結(jié)婚之前和度蜜月的時(shí)候他的妻子態(tài)度一直都很好，現(xiàn)在脾氣變得很差。動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，甚至都可以算得上是主動(dòng)挑釁�！�
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這個(gè)情況倒是蠻複雜的，怪不得你們都吃不準(zhǔn)了。做核磁了麼？會(huì)不會(huì)有CT沒有掃出來的小腫塊？”
“已經(jīng)推過去了，這不就過來找你了麼。也可以再看看她的腦部出血情況，如果沒什麼事就先這樣。”魏遠(yuǎn)說道。
“那你們的想法呢？不可能一點(diǎn)都沒有吧？”劉半夏問道。
“王歡判斷可能就是因?yàn)檠}濃度太高了? 所以才造成了大腦的血管緊縮? 導(dǎo)致了患者的痙攣�！蔽哼h(yuǎn)說道。
“如果不能控製好的話，搞不好用不了多久就會(huì)有腦部出血的情況。更可能會(huì)讓現(xiàn)在的血腫惡化，危機(jī)生命�！�
“對(duì)了? 據(jù)患者的丈夫介紹? 患者最近還有腹瀉和多便的情況。飲食也變得不是很規(guī)律，愛吃零食。我們也做了甲亢檢查? 陰性�！�
“成? 我跟你們一起到外邊等結(jié)果去。不過可別真指望我啊，光聽你描述我都一點(diǎn)底都沒有。”劉半夏說道。
也算是得益於診斷學(xué)技能的提高吧? 平時(shí)會(huì)診的時(shí)候他都會(huì)跟著參與，很多時(shí)候也都能夠拿出一個(gè)有建設(shè)性意義的意見來。
反正現(xiàn)在找他會(huì)診已經(jīng)成為了急救中心的一個(gè)習(xí)慣，不管是哪個(gè)科室的，偶爾神內(nèi)的都會(huì)過來找他呢。
今天這位患者的病癥情況? 也可以說涉及到了很多科室。不過急救中心這邊本來就沒有分那麼細(xì)? 大家夥一起來就完了。
新的核磁結(jié)果出來後，跟剛剛的CT結(jié)果一樣，隻是有一點(diǎn)點(diǎn)的出血? 對(duì)於患者現(xiàn)在也不會(huì)產(chǎn)生影響。
等患者推迴來後劉半夏也仔細(xì)觀察了一下，患者的狀況很糟糕。哪裏像新婚不久的新人啊，要說這是在床上躺了好幾個(gè)月的人也差不多。
“王哥、魏哥? 要不然再做一個(gè)血液生化吧? 看看血鈣的濃度降下來沒有。”劉半夏觀察了一會(huì)兒後說道。
“其實(shí)剛剛我還以為可能會(huì)有腦瘤呢? 要不然不會(huì)引起情緒上的差異變化。要說有一點(diǎn)差異還可以，這麼大可不是那麼迴事。”
王歡點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我們也是這麼考慮的，隻是CT和核磁目前都沒有掃出來腦部病變�！�
這時(shí)候躺在病床上的患者又哼哼起來，嘴裏也叨叨咕咕的不知道說的是什麼。劉半夏還湊近了聽呢，都沒有聽清。
“這樣的癥狀在家裏有麼？”劉半夏問向了患者的丈夫。
“我不知道，現(xiàn)在我們都是分房睡。她也跟公司請(qǐng)了長假，吃飯都不跟我同桌，說看到我就煩�！被颊叩恼煞蚩嘈χf道。
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“以前也不是這樣啊，還說最喜歡吃我做的飯，都擔(dān)心以後長胖。我們還打算要孩子呢，現(xiàn)在我都不知道這個(gè)日子能不能過下去了。”
“您也先不要著急，我們肯定會(huì)盡最大的努力幫忙查出來病因的�，F(xiàn)在性格有了這麼大的變化，肯定是跟某種疾病有關(guān)係。”劉半夏安慰了一句。
“一會(huì)兒再上一個(gè)腦電圖，看看腦電圖的表現(xiàn)咋樣。下一次痙攣的時(shí)候先不給藥，看看發(fā)病時(shí)是什麼樣的反應(yīng)。您還有沒有發(fā)現(xiàn)別的需要注意的情況麼？”
患者丈夫想了一下?lián)u了搖頭，“沒有了。我們本來就是大學(xué)同學(xué)，畢業(yè)後也戀愛了很久。後來總算是攢錢買了大房子，這才結(jié)婚的。”
“她喜歡住大房子，雖然背的貸款多一些我覺得也是值得的。慢慢還唄，買房子不也是一輩子的事麼。”
“交給我們吧，我們會(huì)盡我們最大的努力來接診�！眲胂脑俅伟参康恼f道。
他能說的真不多，現(xiàn)在這就是疑難病癥。雖然說也會(huì)有很多病會(huì)引起這個(gè)現(xiàn)象，但是跟她現(xiàn)在的表現(xiàn)也有很多不吻合的地方。
“誒？你們看，這個(gè)腦電圖是不是有些怪？好像腦部活動(dòng)過於平緩了吧�！边@時(shí)候觀察著腦電圖的魏遠(yuǎn)說道。
劉半夏趕忙也湊過去看，還真是，要比正常人的表現(xiàn)弱好多。這同樣是一個(gè)新的現(xiàn)象，因?yàn)楝F(xiàn)在患者也有些輕微肌肉痙攣，已經(jīng)弓起了身體。
在身體有不協(xié)調(diào)反應(yīng)的時(shí)候，大腦肯定會(huì)釋放出更多的信號(hào)，所以腦電圖應(yīng)該是活躍的才對(duì)啊。
“呃……，你們說會(huì)不會(huì)是糙皮病啊？”劉半夏又觀察了一會(huì)兒後說道。
“我開始看她皮膚有些差，還以為是這段時(shí)間的皮膚護(hù)理做得有些不到位呢，不過她手肘部為有兩小塊皮炎。”
“煙酸的指標(biāo)也有些低吧？會(huì)不會(huì)是因?yàn)闊熕岜容^低然後造成的。煙酸在人體內(nèi)的一個(gè)作用就是提高中樞神經(jīng)的興奮性，同時(shí)保護(hù)心腦血管係統(tǒng)。”
“這個(gè)就是我目前的猜想，糙皮病可以同時(shí)影響消化係統(tǒng)和神經(jīng)係統(tǒng)。在最開始查體的時(shí)候，這兩塊小皮炎就很容易被忽視。其實(shí)要不是她現(xiàn)在是側(cè)臥弓著身子，我都沒法注意到。”
魏遠(yuǎn)和王歡忽視了一眼，豎起了大拇指，“應(yīng)該差不離，可以先補(bǔ)一些煙酸看看。要真的是糙皮病，調(diào)節(jié)完隻要注意飲食就沒問題。”
“醫(yī)生，真的麼？”本來還垂頭喪氣的患者丈夫一下子精神了許多。
“差不離，我們一開始都過於關(guān)注神經(jīng)方麵的問題了，隻關(guān)注了頭部。”魏遠(yuǎn)說道。
“而且有沒有效果，我們補(bǔ)一些煙酸就能看出來了。我們?cè)谝婚_始真應(yīng)該多注意一下皮膚，而不是關(guān)注病癥的外在表現(xiàn)�！�
糙皮病就是煙酸缺乏癥，煙酸的指標(biāo)雖然不是特別低，但是也在正常標(biāo)準(zhǔn)之下�，F(xiàn)在患者的身體表現(xiàn)跟癥狀匯總到一起，這個(gè)病的概率很高。
劉半夏倒是沒說啥，溜達(dá)迴了自己的辦公室。其實(shí)他能夠?qū)倓偟那闆r在大腦裏構(gòu)建一下，是什麼原因?qū)е逻@哥倆都沒有注意到手肘部為的皮炎。
剛送來的時(shí)候肯定是優(yōu)先關(guān)注痙攣，然後才會(huì)去想別的。而且他剛剛也仔細(xì)看了一下，患者除了有些皮炎意外，並沒有表現(xiàn)出口角炎、舌炎。
而且這位患者的皮炎程度也非常輕，在我們的日常生活中也會(huì)有一些的。比如說接觸到易腐蝕的液體或是氣體，小蟲子咬一口之類的。
他也知道，就算是沒有他，這哥倆慢慢研究的話也會(huì)想到這個(gè)病。隻是過於擔(dān)心患者了，畢竟現(xiàn)在還有腦內(nèi)血腫，哪怕就一點(diǎn)點(diǎn)。
煙酸補(bǔ)充上以後，患者的情況就好了很多。身體終於能夠正經(jīng)得平躺著，臉上的表情也柔和了，也能正常嘮嗑了。
叮！接診患者完成
獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度100點(diǎn)
看著這個(gè)係統(tǒng)獎(jiǎng)勵(lì)，劉半夏也知道診斷這個(gè)糙皮病並不難，隻是一個(gè)側(cè)重點(diǎn)的問題而已。
“怎麼樣？現(xiàn)在舒服了一些吧？在往常還有沒有不正常的地方？比如說幻視、幻聽？”劉半夏問道。
“好像聽到過聲音，也會(huì)經(jīng)常胃疼�！被颊哒f道。
雖然還有些虛弱，但是總歸是能正常表述了。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“等迴去以後多吃一些肝髒、瘦肉、蛋類、豆製品、花生和蔬菜啥的，就能夠給自己的身體調(diào)節(jié)好了。”
“嗯。嘔……”
患者剛剛點(diǎn)了下頭就嘔了一聲，嘴角還帶出了血跡。