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“大家都先忙去吧，我進(jìn)去再觀察一下患者。”沉默了一會(huì)兒後劉半夏說(shuō)道。
“要是樓下有需要急救的患者就喊我一聲，還有那名肺腫瘤切除的患者，手術(shù)結(jié)果出來(lái)後也告訴我一下。”
“行，劉總，你就開(kāi)動(dòng)你的大腦吧，我是真的一點(diǎn)都想不明白了。”王歡苦笑著說(shuō)道。
“放心吧，我會(huì)留在這裏跟蘇醫(yī)生一直盯著。”劉半夏說(shuō)道。
這種感覺(jué)隻要當(dāng)醫(yī)生當(dāng)久了也都會(huì)有，如果說(shuō)診斷出了患者的病癥，已經(jīng)到了沒(méi)法醫(yī)治的地步，那種心情可能還不會(huì)這麼複雜。
現(xiàn)在是知道患者要不行了，可是自己卻連病因都找不到，那種無(wú)力感真的會(huì)壓得你喘不過(guò)氣來(lái)。
做好了準(zhǔn)備工作，走進(jìn)了ICU病房，這並不是劉半夏第一次進(jìn)到這個(gè)特殊的病室，可是他真的也有些抵觸。
因?yàn)樵谶@裏住著的都不是普通患者啊，病情最輕的就是做了大手術(shù)，需要在這裏觀察一下的。就連那天晚上他搶救過(guò)的那名車禍患者，現(xiàn)在都已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房呢。
“劉總，其實(shí)你真的應(yīng)該對(duì)我們這裏多關(guān)心一下。咱們急救中心的ICU跟別的科室ICU還很不同，什麼樣的患者都有。”蘇洪波說(shuō)道。
“蘇醫(yī)生，也不瞞你。我最害怕的兩個(gè)地方，一個(gè)是這裏，另一個(gè)就是兒科。”劉半夏苦笑著說(shuō)道。
“別看兒科就在樓下，我也很少過(guò)去。可不是因?yàn)槲腋愔魅沃g的矛盾，那都是過(guò)去的事了，看著孩子哭我有些受不住。”
“誰(shuí)不是一樣呢，能不能跟主任建議一下，給我們這邊再多分一名主治醫(yī)生？”蘇紅波問(wèn)道。
“現(xiàn)在患者多了，我們的工作強(qiáng)度也大了。我們上傳的排班表你也清楚，現(xiàn)在是真的累得不行了。”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這個(gè)我可以跟你保證，將來(lái)咱們急救中心這一塊肯定還是要擴(kuò)充編製的。”
“現(xiàn)在急救中心發(fā)展得有些快，就診患者有些多，超出了院裏原本的預(yù)計(jì)。現(xiàn)在院裏也是有人員缺口呢，不過(guò)會(huì)優(yōu)先補(bǔ)充到咱們這邊來(lái)。”
“等過(guò)完春節(jié)的吧，我會(huì)安排實(shí)習(xí)生們到這裏來(lái)輪崗。ICU病房是我給他們留下的最後一項(xiàng)任務(wù)，能夠在這裏經(jīng)受住考驗(yàn)的，將來(lái)都不會(huì)是很差的醫(yī)生。”
“總算是有了盼頭，你在這邊觀察吧，我還得看看別的患者去。”蘇紅波說(shuō)道。
劉半夏也收起了心思，開(kāi)始考慮眼前的這位患者。
心力衰竭並不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是所有心髒疾病發(fā)展的最終階段的一個(gè)表現(xiàn)。也就是說(shuō)任何一種心髒疾病都可能會(huì)引起心力衰竭。
目前使用的這些治療手段，隻能說(shuō)是暫時(shí)維持。甚至於說(shuō)連維持都說(shuō)不上，隻能是延緩病癥的進(jìn)展。因?yàn)榛颊咭呀?jīng)出現(xiàn)了肝衰，接下來(lái)就是其餘器官。
而能夠引起心力衰竭的誘發(fā)因素真的是太多了，感染、嚴(yán)重心律失常、心髒負(fù)荷大、藥物作用、情緒和其他疾病方麵。
患者服用的是市麵上銷售的那些普通感冒藥，而且在計(jì)量上也沒(méi)有私自加大，藥物方麵的原因可以排除了。
接診的過(guò)程中患者的情緒很穩(wěn)定，雖然也有一些工作壓力，但是也並不至於導(dǎo)致現(xiàn)在的結(jié)果。
做過(guò)心髒超聲，心髒的生理機(jī)能是正常的。也做了心電圖，心律是正常的，那麼現(xiàn)在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
雖然排除了很多? 剩下的這兩個(gè)也不是那麼好找。
其他潛在疾病就不用說(shuō)了? 能夠引起的也有很多種。比如說(shuō)肺栓塞、嚴(yán)重貧血這類的疾病? 不過(guò)患者目前的檢查結(jié)果也都不支持。
他的直覺(jué)告訴他? 這位患者的情況可能跟感染有關(guān)。
因?yàn)樗郧耙苍佑|過(guò)高熱患者? 是身體某個(gè)部分發(fā)生了感染，有了炎癥? 所以才會(huì)導(dǎo)致高熱。
劉半夏戴好手套，開(kāi)始給患者查體。
要是感染的話? 可能會(huì)跟患者的外傷有關(guān)。也許是很小的一個(gè)傷口，也可能會(huì)造成感染? 導(dǎo)致敗血癥。
因?yàn)閿⊙Y也可以導(dǎo)致患者高熱、急**官功能障礙，現(xiàn)在他沒(méi)有任何的指向? 就隻能盲目的去找。
即便是用了冰毯，患者的體溫還是有些高。劉半夏檢查得也非常仔細(xì)? 在手、腳、膝蓋、肘部這些容易碰觸到的地方都仔細(xì)看過(guò)，並沒(méi)有外傷。
他又開(kāi)始仔細(xì)檢查患者的頭部，看看是不是因?yàn)橛胁恍⌒目牡降牡胤健?br />
結(jié)果又讓他很失望? 還是沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)。外傷引起的感染，也可以排除了。
“劉總? 怎麼樣？有眉目了麼？”巡視了一圈的蘇紅波走了過(guò)來(lái)。
“我覺(jué)得是感染造成的可能性比較大，但是我仔細(xì)檢查了一遍也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)外傷。”劉半夏說(shuō)道。
“要是內(nèi)在的感染，肯定能夠檢查出別的病灶。咱們做的檢查也夠仔細(xì)了，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)啊。”
“我也在琢磨這個(gè)事，你說(shuō)會(huì)不會(huì)是血液方麵的原因呢？不過(guò)血檢上也沒(méi)看出來(lái)，也不符合白血病的體征。”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“剛剛我查體的時(shí)候也摸了脾髒，而且頸下淋巴結(jié)我也檢查了一下，都沒(méi)有特別的表現(xiàn)。”
“誒？要是血液方麵的原因，會(huì)不會(huì)是感染性心內(nèi)膜炎？我看患者的臉上有痤瘡印，會(huì)不會(huì)是這個(gè)引起的？”
蘇紅波皺了皺眉，仔細(xì)都到了患者的臉上看了看，搖了搖頭，“印記是很久以前留下的。如果真的是因?yàn)轲畀徱鸬模@個(gè)痤瘡現(xiàn)在肯定還在。”
“倒是你說(shuō)的心內(nèi)膜炎好像有些靠譜，引起心內(nèi)膜炎的病因也有很多，會(huì)不會(huì)是他一開(kāi)始是病毒性流感，然後慢慢感染了血液導(dǎo)致的呢？”
“這樣好像也有些難，那樣的話他的身體肯定也會(huì)有別的表現(xiàn)，不會(huì)像現(xiàn)在這樣幹淨(jìng)，啥都查不出來(lái)。”
“患者的家屬還在吧？我再跟他們聊聊去。”劉半夏站了起來(lái)。
“患者的妻子在呢，父母不在這邊，要明天才能趕過(guò)來(lái)。”蘇紅波說(shuō)道。
劉半夏急衝衝的來(lái)到了外邊，尋到了患者的妻子。跟患者年紀(jì)相仿，懷裏還抱著一個(gè)五六歲的小孩子。
“您好，我想問(wèn)一下您丈夫在感冒之前還有別的不舒服的地方麼？”劉半夏問(wèn)道。
患者妻子想了想，搖了搖頭，“沒(méi)有聽(tīng)他說(shuō)過(guò)，就是開(kāi)始有些熱，以為涼著了有些感冒。沒(méi)想到就變成了這樣，我……我……”
患者的妻子說(shuō)不下去了，隻剩下了抹眼淚。
“那您再仔細(xì)迴憶一下，看看能不能想起來(lái)您丈夫的服藥情況。有時(shí)候他可能覺(jué)得並不是很在意的病癥，就不會(huì)跟您說(shuō)。”劉半夏說(shuō)道。
“就像我受傷了，我也不會(huì)跟家人說(shuō)，省得家人擔(dān)心。他在前段時(shí)間有沒(méi)有受過(guò)外傷之類的？或者是那種無(wú)意中的刮傷什麼的。”
患者妻子還是搖頭，“他也不做那樣的活，也沒(méi)受過(guò)傷啊。”
“那吃藥方麵呢？可以把時(shí)間再往前放一些，比如說(shuō)一個(gè)月、兩個(gè)月。”劉半夏還是追問(wèn)了一句。
“再往前？有過(guò)一次口腔潰瘍，不過(guò)沒(méi)幾天就好了。還有他也容易上火，上火後有時(shí)候嘴角起泡、有時(shí)候牙疼，這個(gè)算麼？”患者的妻子努力迴想後問(wèn)道。
“容易上火、口腔潰瘍、起泡，還有牙疼。”劉半夏叨咕了一遍，還是沒(méi)有頭緒。
因?yàn)檫@是常見(jiàn)癥狀，好多人上火以後差不多都會(huì)有這樣的表現(xiàn)，隻不過(guò)這位患者的表現(xiàn)全麵了一些。
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想著想著，他卻皺起了眉頭，“他有沒(méi)有說(shuō)過(guò)是哪顆牙疼？”
“那我想不起來(lái)了啊，反正是牙疼，也不是很嚴(yán)重，吃上藥就好。就是上火拐的啊，大牙吧。”患者妻子有些著急了。
“您等一下，我們?cè)俨橐徊椤！眲胂恼f(shuō)完之後就往ICU跑。
“有了眉目？”看到他的表情，蘇紅波都帶了一絲期盼。
“有個(gè)猜測(cè)，推著患者拍CT去吧，拍牙。”劉半夏說(shuō)道。
“啥？拍牙？”蘇紅波愣了一下。
“患者妻子說(shuō)他容易上火，然後就會(huì)有牙疼的毛病。不管是不是的，咱們隻能先查一查了。”劉半夏說(shuō)道。
“好，我這就安排。”想了一下後蘇紅波雙眼閃亮，用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這位患者就可以使用加急的權(quán)利了，真的是急得不能再急了。
劉半夏和蘇紅波也直接鑽進(jìn)了CT觀察室裏，得第一時(shí)間看到圖像。
等待的時(shí)間有些煎熬，可是也沒(méi)辦法，機(jī)器有自己得運(yùn)算規(guī)則，不會(huì)因?yàn)槟愕闹本图涌焖俣取?br />
“我靠，尿性。”
等掃描結(jié)果出來(lái)後，蘇紅波用力拍了一下劉半夏的肩膀。
劉半夏也露出了笑容，這次是真的蒙的，不過(guò)蒙對(duì)了。
圖像上顯示得很清楚，患者的右側(cè)下排智齒橫生。而且不僅僅橫生，還是沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)的那種，已經(jīng)將緊挨著智齒的那顆牙給頂壞。
一直沒(méi)有找到的病因找到了，確實(shí)是心內(nèi)膜炎，而且還是由這顆被頂壞的牙引起的。又因?yàn)槭窃谙掳氩糠郑谎例l遮擋，即便是患者本人也不會(huì)知道這個(gè)情況。
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