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    “你們幾個(gè)也仔細(xì)看看，這個(gè)片子看看有沒(méi)有我漏看的地方。”劉半夏說(shuō)道。


    其實(shí)都不用他說(shuō)，剛剛的實(shí)習(xí)生們也在觀看電腦上顯示的圖像。隻不過(guò)他們也是看得一頭霧水，完全沒(méi)有任何問(wèn)題啊。


    “大夫，我得了大病麼？”等了一會(huì)兒的患者擔(dān)憂的問(wèn)道。


    “我再給您聽(tīng)診一下吧，現(xiàn)在喘氣的感覺(jué)怎麼樣？”劉半夏問(wèn)道。


    “現(xiàn)在比剛剛好多了，就那一陣突然就喘不上氣了。”患者說(shuō)道。


    劉半夏拿出聽(tīng)診器再次聽(tīng)診起肺部，確實(shí)有濕羅音，隻不過(guò)比第一次聽(tīng)診斷時(shí)候更加微弱。


    他有些糾結(jié)了，不知道是給患者做一個(gè)內(nèi)窺鏡還是上CT比較好。


    這時(shí)候他卻無(wú)意中發(fā)現(xiàn)患者的腹部位置出現(xiàn)了一些丘疹。


    “大爺，您腹部的這些丘疹什麼時(shí)候有的呢？有印象麼？”劉半夏問(wèn)道。


    “丘疹？誒？昨天晚上還沒(méi)有呢，你這麼一說(shuō)好像還有點(diǎn)癢。”患者說(shuō)完就順手撓了一下。


    劉半夏皺了皺眉，不知道剛剛是不是自己眼花了，好像在患者的腹部皮膚上看到了一條線狀隆起。


    “大爺，您先別撓，我仔細(xì)觀察一下。”劉半夏說(shuō)道。


    “咳咳咳……”


    這時(shí)候患者又咳嗽起來(lái)。


    劉半夏趕忙將聽(tīng)診器扣在了大爺?shù)姆尾浚�仔�?xì)的聽(tīng)了起來(lái)。


    現(xiàn)在聽(tīng)得更加清晰，濕羅音變得大了很多。


    腹部的丘疹，還有變小又變大的濕羅音這是新的癥狀。可是對(duì)於現(xiàn)在的劉半夏來(lái)講，卻無(wú)法讓他做出準(zhǔn)確的判斷。


    “喘氣又有點(diǎn)費(fèi)勁了。”患者有些辛苦的說(shuō)道。


    “大爺您躺好，繼續(xù)給氧。”劉半夏趕忙說(shuō)道。


    這是病情發(fā)生了反複，還有了咳嗽的癥狀。


    “這是什麼情況呢？”劉半夏嘀咕了一句。


    “病情反複發(fā)作，發(fā)作時(shí)明顯濕羅音、咳嗽。有輕微貧血、高熱、高血壓、白細(xì)胞指數(shù)高、丘疹，嗯？”


    嘀咕完的劉半夏愣住了，剛剛檢查患者腹部丘疹的時(shí)候看到的那一點(diǎn)點(diǎn)隆起再次浮現(xiàn)在眼前。如果那時(shí)候自己不是眼花了呢？要是真的有了一道快速浮現(xiàn)又消失的凸起呢？


    想到這裏他的腦門上冒出了汗，想到了一種可能。


    “李浩過(guò)來(lái)。”劉半夏招唿了一句。


    “劉老師。”李浩趕忙湊了過(guò)來(lái)。


    “帶著這名患者采尿樣、糞便，做好全部防護(hù)措施。”劉半夏說(shuō)道。


    “周倩，剛剛患者去拍X光的過(guò)程中有沒(méi)有咳嗽或是吐痰的情況？你跟著過(guò)去的時(shí)候有沒(méi)有近距離接觸？”


    周倩有些茫然的搖了搖頭，“沒(méi)有，我也一直戴著口罩呢。”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“口罩換新的，仔細(xì)洗手消毒，患者可能是圓線蟲(chóng)。李浩，告訴實(shí)驗(yàn)室做加急處理。如果第一次檢測(cè)沒(méi)有結(jié)果，就接著采樣，做第二次、第三次。”


    聽(tīng)到劉半夏的話大家夥都變得緊張起來(lái)了，這個(gè)圓線蟲(chóng)可不是簡(jiǎn)單的寄生蟲(chóng)。很可能在患者的唾液中有幼蟲(chóng)，如果不小心接觸到，很可能成為新的宿主。


    雖然這種寄生蟲(chóng)的卵大多存在於土壤中，幼蟲(chóng)大多存在於糞便和痰液中，但是也是有一定的傳染性的。


    等患者的唿吸狀況稍稍好了一些以後，李浩趕忙帶著患者去采樣。


    劉半夏他們這些附近的人也都更換好了新的口罩和手套，也安排人在通往X光室的路上做了一遍消毒。


    其實(shí)針對(duì)這個(gè)病癥還有一個(gè)檢測(cè)方法，那就是ELISA檢測(cè)，隻不過(guò)這個(gè)需要的時(shí)間更長(zhǎng)。


    需要先采血? 經(jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)的凝集取血清。再經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的孵育、洗板、加底物，半個(gè)小時(shí)的避光反應(yīng)，這才能讀取數(shù)值。


    等待的時(shí)間有些煎熬? 劉半夏都有些著急。


    “劉老師，糞便和唾液中發(fā)現(xiàn)了絲狀蚴。”李浩跑了迴來(lái)。


    叮！奇怪的肺炎任務(wù)完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值300點(diǎn)? 診斷學(xué)技能熟練度300點(diǎn)


    本次任務(wù)評(píng)級(jí)為無(wú)暇級(jí)，獲得經(jīng)驗(yàn)值500點(diǎn)? 診斷學(xué)技能熟練度500點(diǎn)? 榮耀值5點(diǎn)


    劉半夏的心裏歎了口氣，這位大爺危險(xiǎn)了。


    因?yàn)閳A線蟲(chóng)的生長(zhǎng)是分為兩個(gè)世代的? 在土壤中的自生世代? 再有的就是在人體中的寄生世代。


    剛剛自己看到的沒(méi)有差? 那就是絲狀蚴已經(jīng)擴(kuò)散到了皮膚層，所以才造成了隆起。而發(fā)展到這樣的情況之後，驅(qū)蟲(chóng)藥的效果會(huì)大大降低，大多數(shù)患者都堅(jiān)持不下來(lái)。


    “大爺? 您的病我們?cè)\斷清楚了，感染了寄生蟲(chóng)。”劉半夏來(lái)到了患者的身邊。


    “這種寄生蟲(chóng)處理起來(lái)是非常麻煩的? 我們需要將您收入院，而且也需要通知您的家屬。驅(qū)蟲(chóng)需要一個(gè)過(guò)程，這種驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)於肝腎的損傷還比較大。”


    “大夫，不能吧？現(xiàn)在哪裏還會(huì)有寄生蟲(chóng)啊。”患者有些不理解的說(shuō)道。


    “這種寄生蟲(chóng)確實(shí)在咱們這邊不是很常見(jiàn)? 您這半年或是一年內(nèi)有沒(méi)有去南方的旅遊史？尤其是海南島、三亞那一帶？”劉半夏問(wèn)道。


    患者搖了搖頭，“我哪裏有錢往那地方玩去，就一直在咱們市幹活呢。”


    “大爺，我們已經(jīng)在您的糞便、尿液和唾液中都檢查出了寄生蟲(chóng)，叫做圓線蟲(chóng)。”劉半夏又接著說(shuō)道。


    “傳染的途徑很多，而且這種寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)沉睡的時(shí)間還會(huì)很長(zhǎng)。幾個(gè)月、幾年，甚至是十幾年、幾十年的情況都會(huì)有。”


    “如果在它們發(fā)作之前，我們使用普通的驅(qū)蟲(chóng)藥就能夠驅(qū)除掉蟲(chóng)卵。現(xiàn)在他們已經(jīng)開(kāi)始發(fā)作了，我們就隻能使用噻苯咪唑，可能會(huì)對(duì)您的肝腎功能造成影響，需要您的家屬陪同。”


    “您之所以會(huì)有唿吸苦難的癥狀，也是因?yàn)檫@些幼蟲(chóng)在您的肺部穿梭。幼蟲(chóng)太小了，有時(shí)候X光就無(wú)法檢測(cè)出來(lái)。”


    “而讓這些圓線蟲(chóng)發(fā)作可能就是因?yàn)槟�服用的�?qiáng)的鬆，讓您自身免疫能力降低了，給這些寄生蟲(chóng)可趁之機(jī)。”


    劉半夏已經(jīng)盡可能的解釋了，可是患者還是有些不理解。


    這也是很正常的現(xiàn)象，患者隻是普通人麼，要是都有那麼多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可能就不用來(lái)醫(yī)院了。


    不過(guò)救治的事情也不能耽誤，藥效最好的就是噻苯咪唑，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)治愈率95%以上呢。哪怕會(huì)對(duì)肝腎造成一定損傷，現(xiàn)在也是首選藥物。


    如果患者身體反應(yīng)大，還可以接著換丙硫咪唑、噻嘧啶等效果稍差的藥物。


    “李浩，繼續(xù)勸說(shuō)大爺?shù)寐?lián)係家屬。嗯……，搞不好這就是見(jiàn)最後一麵了。”等送患者進(jìn)病房後劉半夏說(shuō)道。


    “劉老師，圓線蟲(chóng)有這麼嚴(yán)重麼？”李浩吃驚的問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“已經(jīng)擴(kuò)散到了皮膚層，剛剛我以為是眼花了呢。而且也要通知他的家屬做相應(yīng)檢查，圓線蟲(chóng)交叉感染的能力還是很強(qiáng)的，希望家人都沒(méi)什麼事情吧。”


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    聽(tīng)到劉半夏的話，大家夥又齊齊打了個(gè)冷顫。


    因?yàn)樗麄冎�道寄生蟲(chóng)達(dá)到皮膚層代表著什麼，已經(jīng)達(dá)到了廣泛發(fā)作的程度。現(xiàn)在也許隻能是偶爾看到，等用藥之後很可能會(huì)在皮膚下大範(fàn)圍活動(dòng)。


    “這種寄生蟲(chóng)因?yàn)榧纳鷷r(shí)間比較長(zhǎng)，現(xiàn)在咱們就算是想追溯都難。就看這位大爺?shù)倪\(yùn)氣如何了，希望能有個(gè)好結(jié)果。”劉半夏說(shuō)道。


    “李浩去跟患者溝通，這也是一個(gè)鍛煉你的機(jī)會(huì)。其餘的人就不要再考慮這個(gè)病例，繼續(xù)接診吧，我來(lái)監(jiān)督。”


    聽(tīng)到劉半夏的話，實(shí)習(xí)生們散開(kāi)到各處，開(kāi)始忙碌起來(lái)。


    “看來(lái)這個(gè)病例對(duì)他們?cè)斐傻挠|動(dòng)比較大。”石磊說(shuō)道。


    “是啊，別說(shuō)是他們了，對(duì)我的觸動(dòng)都比較大。”劉半夏說(shuō)道。


    “其實(shí)最怕的就是遇到這樣的病例，能夠診斷出，卻沒(méi)法給予有效的救治。那位在ICU的感染性心肌炎患者總算是有所好轉(zhuǎn)了，讓我也鬆了一口氣。”


    “接診的患者多了，無(wú)法救治的患者比例也會(huì)提高很多。我都不知道時(shí)間長(zhǎng)了以後我能不能堅(jiān)持住，對(duì)於咱們來(lái)講也是一個(gè)考驗(yàn)，就更不用說(shuō)這些實(shí)習(xí)生了。”


    “我說(shuō)你最近怎麼穩(wěn)當(dāng)了不少呢，慢慢堅(jiān)持吧，這也是所有醫(yī)生都需要經(jīng)曆的一個(gè)過(guò)程。”石磊說(shuō)道。


    “其實(shí)我都有想過(guò)讓實(shí)習(xí)生們到ICU裏去鍛煉一下，後來(lái)想想還是放棄吧，用蘇紅波的話說(shuō)，他們每天都與死神為伴。”劉半夏說(shuō)道。


    “教培工作不好做啊，想得我頭大。還不敢撂挑子，也不知道什麼時(shí)候新的副院長(zhǎng)任命能夠公布出來(lái)。”


    “等著吧，人事任命哪能那麼快啊。這又不是招聘一個(gè)醫(yī)生，而是副院長(zhǎng)呢。”石磊說(shuō)道。


    “你先歇一會(huì)吧，有患者的話我們仨來(lái)接診。這兩天得患者確實(shí)有些集中，稍後手術(shù)排期還得好好規(guī)劃一下。”


    “放心吧，明天早晨我就拆線，然後就掃手術(shù)。”劉半夏說(shuō)道。


    石磊樂(lè)了，這才是正常版本的劉半夏。他要是情緒低落了，整個(gè)急救中心的氛圍都會(huì)變得壓抑起來(lái)。


    可能也是跟劉半夏相處得熟悉了吧，劉半夏那不著調(diào)的性格雖然有時(shí)候也讓人頭疼，但是更多的時(shí)候都能幫你解壓。