“劉依清，看著這個(gè)胸片，你有什麼樣的感覺(jué)？”等患者離開(kāi)後劉半夏問(wèn)道。


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    “我也覺(jué)得他的肺炎有些不簡(jiǎn)單，尤其右側(cè)肺部這些炎癥都有彌漫性的表現(xiàn)了。”劉依清說(shuō)道。


    “是啊，現(xiàn)在肺部炎癥的表現(xiàn)差異太大了。左邊那麼輕，右邊這麼嚴(yán)重。算今天才三天的時(shí)間吧？他在家裏吃感冒藥的同時(shí)肯定也有吃抗生素了。”劉半夏說(shuō)道。


    “搞不好就是什麼刁鑽的病菌，你再通知化驗(yàn)室，給患者做個(gè)血培。等一會(huì)兒患者迴來(lái)的時(shí)候提醒我一下，再給做個(gè)談培。”


    “劉老師，這麼嚴(yán)重麼？”劉依清好奇的問(wèn)道。


    “小心無(wú)大錯(cuò)唄。正常感冒引起的肺部炎癥哪裏有這麼厲害的？反正我是沒(méi)見(jiàn)過(guò)。”劉半夏說(shuō)道。


    “昨天那個(gè)孩子情況怎麼樣了？我跟護(hù)士打聽(tīng)過(guò)，護(hù)士說(shuō)父母在跟你談過(guò)之後情緒穩(wěn)定了很多。看來(lái)在跟患者家屬溝通這方麵，你取得了領(lǐng)先。”


    “劉老師，你……，你就不問(wèn)問(wèn)我啥麼？”劉依清稍稍猶豫了一下後問(wèn)道。


    “我問(wèn)啥？我也沒(méi)啥該問(wèn)的啊。對(duì)了，還真有。到底考慮好沒(méi)有？將來(lái)是不是留在二院？現(xiàn)在我還沒(méi)拿到你們的投名狀呢，抓心撓肝的。”劉半夏問(wèn)道。


    “嗯……，劉老師，我想留在二院。留下後是不是就能一直跟您學(xué)習(xí)啊？”劉依清問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我肯定就是被釘死在急救中心了，不過(guò)也談不上什麼學(xué)習(xí)。其實(shí)咱們說(shuō)是教學(xué)，更多的是一種醫(yī)術(shù)上的探討和交流。”


    “你們的底子不差，隻是經(jīng)曆得比我少了一些。現(xiàn)在你們給王超帶來(lái)的壓力都很大，沒(méi)看這老小子最近這麼積極麼。”


    “你們隻要能紮下心來(lái)，盡可能排除掉外界的幹?jǐn)_，我覺(jué)得將來(lái)的成就都不會(huì)差。要腦有腦，要手有手，要態(tài)度有態(tài)度，都是天生當(dāng)外科醫(yī)生的料。”


    “那我留下，我要好好學(xué)。”劉依清說(shuō)道。


    “成功，忽悠來(lái)一名鐵桿手下。”劉半夏比了一個(gè)勝利的手勢(shì)。


    劉依清樂(lè)了一下，然後表情又變得認(rèn)真起來(lái)，“劉老師……”


    劉半夏擺了擺手，“拍片的患者陸續(xù)迴來(lái)了，你接診，我監(jiān)督。”


    “哦……”劉依清應(yīng)了一聲，乖乖坐到了劉半夏騰開(kāi)的位置上。


    剛才是接連接診的，現(xiàn)在拍片的結(jié)果也會(huì)陸續(xù)出來(lái)。後邊這幾名患者的癥狀表現(xiàn)不是很?chē)?yán)重，讓劉依清來(lái)正好。


    而且他也能猜到一些劉依清到底要說(shuō)什麼，應(yīng)該是與昨天發(fā)生的事情有些關(guān)係。但是這個(gè)事是隱私，得等劉依清想好了以後，再想說(shuō)的時(shí)候他才會(huì)聽(tīng)。


    女孩子往往都會(huì)很感性，自己雖然比她沒(méi)大多少，但是在這些實(shí)習(xí)生的心裏，自己也是正經(jīng)的老師。


    陸續(xù)迴來(lái)的這幾名患者情況確實(shí)都不是很?chē)?yán)重，在這方麵的應(yīng)對(duì)上劉依清也是手拿把掐。有劉半夏在邊上監(jiān)督，她給出來(lái)的處方也是可以使用的。


    等送走最後一位患者，劉半夏給她豎起了大拇指，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)還是要有的。


    “劉總，你先吃飯去吧。”這時(shí)候許輝從外邊走了進(jìn)來(lái)。


    “劉依清，讓他們先去吃，我還得等一下剛剛那位患者的CT。輝哥，一會(huì)也別著急走，留下來(lái)跟我會(huì)診。”劉半夏說(shuō)道。


    “情況很?chē)?yán)重？”許輝問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“胸片在這裏呢，體溫有些高。”


    許輝湊過(guò)去看了一下劉半夏重新插上的胸片，也跟著皺了皺眉，“確實(shí)感染有些嚴(yán)重啊，等一會(huì)兒迴來(lái)喊我，我還有倆患者。”


    劉半夏跟著許輝一起走出了診室，也得看看現(xiàn)在外邊有啥需要處理的狀況沒(méi)有。還很不錯(cuò)，沒(méi)有複雜的情況。


    也得說(shuō)急救中心的人現(xiàn)在也都鍛煉出來(lái)了，非大型急救事故，隻要不是很缺人手的情況下，一般都不會(huì)喊他。


    跟急救中心剛成立的時(shí)候可不一樣，那時(shí)候基本上他就是經(jīng)常被喊的存在。大家經(jīng)曆得太少，都沒(méi)有足夠的底氣啊。


    又等了一會(huì)，那位患者迴來(lái)了。劉半夏皺了皺眉，他的癥狀應(yīng)該變得又嚴(yán)重了一些，現(xiàn)在喘氣的頻率很高，就代表著他的唿吸困難加重了。


    “劉依清，重新量體溫，我再聽(tīng)診一下。”還沒(méi)等患者開(kāi)口，劉半夏直接開(kāi)口了。


    患者一愣，不過(guò)還是坐到了診床上。


    “劉老師，體溫已經(jīng)升高到39.4攝氏度了。”用溫槍掃過(guò)之後，劉依清的音調(diào)都高了一些。


    聽(tīng)診的劉半夏也是眉頭緊皺，不過(guò)沒(méi)說(shuō)什麼，而是將患者的CT片子插在了觀片燈上。


    CT片上看得更清楚一些，讓劉半夏的眉頭也皺得更緊。然後他又將這名患者的胸片給拿了出來(lái)，也給放了上去。


    看得很明顯，就這麼一上午的時(shí)間，患者的肺部感染又加重了一些。


    “你的肺炎有些嚴(yán)重，我們得給你收住院了。”劉半夏看向了患者。


    “給我打點(diǎn)退燒的藥吧，現(xiàn)在真的燒得受不了了，腦袋都有些疼。”患者說(shuō)道。


    “劉依清，痰培養(yǎng)，再做一個(gè)凝血檢測(cè)。告訴他們加急，再喊許輝醫(yī)生過(guò)來(lái)。”劉半夏說(shuō)道。


    “醫(yī)生，我這個(gè)很?chē)?yán)重？”患者這時(shí)候也感覺(jué)有些不對(duì)勁了。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“不僅僅是很?chē)?yán)重，已經(jīng)非常嚴(yán)重了。對(duì)了，你昨天到今天小便的情況怎麼樣？”


    “發(fā)燒啊，都沒(méi)怎麼上廁所。”患者苦笑著說(shuō)道。


    劉半夏掐了掐眉心，患者的話(huà)更加印證了他的猜測(cè)。


    “劉總，片子出來(lái)了？”這時(shí)候許輝走了過(guò)來(lái)。


    “左邊的是剛拍的CT，右邊的是早晨拍的胸片。患者有體溫39.4攝氏度，血壓55/100，心率我沒(méi)仔細(xì)量，估計(jì)也超過(guò)110了。尿少。”劉半夏沉聲說(shuō)道。


    “別的呢？”許輝問(wèn)道。


    “也做了血培、痰培。”劉半夏說(shuō)道。


    “我跟你的想法一致，先送ICU吧。”許輝點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “啥？醫(yī)生，我咋了？”患者激動(dòng)了，喘氣也變得更加的費(fèi)力。


    “雖然檢查結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，我們現(xiàn)在懷疑你的肺炎造成的感染已經(jīng)並發(fā)膿毒癥了。”劉半夏說(shuō)道。


    “在其餘的病房沒(méi)法給你妥善的照顧，你也需要聯(lián)係你的家屬。這不是在嚇唬你，沒(méi)看你的病癥進(jìn)展得這麼迅速麼。”


    “膿毒癥的四聯(lián)癥就是高熱、心率加快、唿吸頻率加快、外周血白細(xì)胞升高。如果我們不及時(shí)調(diào)整的話(huà)，接下來(lái)就是膿毒性休克、器官衰竭。”


    “你現(xiàn)在的心音也不是很好，血壓還這麼低，搞不好心髒已經(jīng)受到了一些影響。真的不是在嚇唬您，為了安全一些，直接進(jìn)ICU吧。”


    “我……，我先跟我家人聯(lián)係一下。”患者緊張的說(shuō)道，拿著手機(jī)的手都有些哆嗦。


    劉半夏抬起手臂擦了一下腦門(mén)，剛剛的他都急出來(lái)一腦門(mén)的汗水。


    膿毒癥真的是太可怕了，不僅僅在發(fā)病初容易混淆，而且這個(gè)病癥進(jìn)展迅速，死亡率非常高。


    這名患者按照現(xiàn)在的情況來(lái)看，應(yīng)該已經(jīng)發(fā)展到了膿毒癥的第二階段，嚴(yán)重膿毒癥。因?yàn)橐呀?jīng)有了低血壓的表現(xiàn)，隻不過(guò)劉半夏剛剛沒(méi)敢將這些詳細(xì)解釋給患者聽(tīng)。


    下一個(gè)階段，就是他所描述的那樣，休克、多器官衰竭、死亡。


    留給他們的時(shí)間不多，因?yàn)槟摱景Y是由肺部感染引起的，想要醫(yī)治這個(gè)病就需要確定到底是什麼病菌引起的，再看看這個(gè)病菌對(duì)什麼藥物敏感，所以才能夠進(jìn)行對(duì)癥治療。


    而能夠引起膿毒癥的病菌真的是太多了，細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，都能夠引起。而且常見(jiàn)的感染病癥大多也都是肺炎、腹膜炎、膽管炎、蜂窩組織炎等等。


    要不然為啥急救科室對(duì)於急腹痛患者那麼重視？就是怕並發(fā)腹膜炎，導(dǎo)致一係列的疾病產(chǎn)生。


    足足過(guò)了五分多鍾的時(shí)間，患者才跟家屬溝通完。而現(xiàn)在的患者就癱坐在診床上，身上已經(jīng)沒(méi)有多少力氣了。


    這是對(duì)未知疾病的恐懼，哪怕劉半夏他們沒(méi)有詳細(xì)描述，進(jìn)去ICU的人，能是普通的病麼？


    “膿毒癥？”等將這位患者送到ICU後蘇紅波皺眉問(wèn)道。


    他是ICU的醫(yī)生，最怕遇到的就是這樣的患者。


    因?yàn)檫@樣的患者會(huì)讓你有力無(wú)處使，隻要檢驗(yàn)不出來(lái)具體感染病菌是啥，你就隻能用廣譜抗生素，效果還不怎麼好。


    “我已經(jīng)讓實(shí)驗(yàn)室加急處理了，希望能夠挺到明天下午或是晚上。”劉半夏說(shuō)道。


    “而且也獲得了患者的許可，唿吸機(jī)、體外膜肺，有需要的時(shí)候都可以直接用，家屬也正在趕過(guò)來(lái)。”


    蘇紅波點(diǎn)了點(diǎn)頭，“好吧。”


    這就是全力救治的指示，有了這個(gè)他的底氣還足一些。因?yàn)榘凑账慕?jīng)驗(yàn)來(lái)講，搞不好今天夜裏就要上體外膜肺。


    現(xiàn)在的唿吸都已經(jīng)這麼糟糕了，還能堅(jiān)持多久？


    這就是膿毒癥的可怕，很容易誤診，非常容易跟感冒混淆。等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)有了一定的病癥進(jìn)程。