(感謝zyj13月票鼓勵)
一天半的假期,看著很長,那也是在剛放假的時候,F(xiàn)在得上班了,劉半夏的記憶裏好像就睡了兩覺,然後就沒了。
這次上班來也帶過來了不少的零食,足足提了兩大袋子,都是喬喬給準備的。至於說喬喬,開著車子直接就把晴科娃拉走玩去了。
“劉老師,我們真盼著您能經(jīng)常休假,每次都給帶點零食就行!痹S一諾笑著說道。
“調(diào)皮,是不是因為我休假沒人盯著你們,就覺得很輕鬆?別著急,馬上就要到正月十五了。嘖嘖,加油哦!眲胂男Σ[瞇的說道。
本來還喜滋滋的實習(xí)生們一下子變成了苦瓜臉,因為到了正月十五以後,ICU和兒科的輪崗就正式開始。
那是人過的日子麼?現(xiàn)在的日子雖然也難熬,到了這兩個科室就變成了煎熬。
“昨天沒什麼情況吧?”劉半夏又問向了石磊。
“沒什麼情況,兩個心梗一個腦梗,接下來類似的患者可能會多,已經(jīng)發(fā)布預(yù)警了!笔谡f道。
劉半夏點了點頭,這也算是放假“並發(fā)癥”吧。尤其是過年這樣的假期,在家裏都是大吃大喝,有這類疾病潛在風(fēng)險的患者就會增加很多。
都不說別的,就這個酒本身就不是啥好東西。很多人都覺得自己有量,不會喝多,其實一喝就多。
因為在你覺得自己已經(jīng)到量的死後,其實已經(jīng)就高了。酒精能夠麻痹你的中樞神經(jīng),讓你的感覺變得遲緩。
“對了,劉老師,還記得年前出院的那個小患者不?腸係膜上動脈血管畸形的那個,今天已經(jīng)入院了。”劉依清說道。
“行,調(diào)整一天吧,明天早晨就給他的手術(shù)做了吧,也讓他的家人能安心一些。他的狀態(tài)怎麼樣?”劉半夏說道。
“還可以的,這幾天都是以流食為主,就是怕加重胃部血管供血壓力。而且前期使用的溶栓藥物也沒什麼影響了,很不錯!眲⒁狼逭f道。
“好吧,既然你記得這麼清楚,孩子的術(shù)前準備交給你來跟蹤!眲胂恼f道。
劉依清笑著點了點頭,這個都沒啥,就是一個小得不能再小的小活了。
“劉總,內(nèi)科患者今天有些多,隔壁診室?guī)臀医釉\吧!边@時候王歡招唿了一句。
“好嘞。”劉半夏應(yīng)了一句,屁顛顛的跑了過去。
大家夥都樂了起來。再牛閃閃的劉總也白扯。目前他的定位就是救活隊員,哪個科室患者多了,都需要他過去幫忙。
接診的患者被兒子扶著走了進來,劉半夏結(jié)果掛號單調(diào)出信息。
68歲,有耳石癥病史,發(fā)病八天。
“不是很舒服,先扶著大爺躺好吧,省得坐著眩暈。咋沒去住院部那邊掛耳鼻喉科?”劉半夏問道。
“那邊的人太多了,這剛過完年就紮堆了!被颊叩膬鹤诱f道。
“我看有耳石癥病史,多久了?”劉半夏問道。
“去年就一個勁兒迷糊,到醫(yī)院一檢查說耳石倒了。”躺在診床上的老大爺說道。
“今年上兒子家過年來了嘛,我就說不用折騰這個迴縣醫(yī)院給我擺弄幾個姿勢,就能把石頭給立起來,就不迷糊了!
“來大醫(yī)院花錢多啊,孩子賺倆錢也不容易啊。還非得來,根本都用不著。大夫,讓我出院吧!
劉半夏都逗樂了,這位大爺挺有意思。
患者的兒子倒是有些不好意思的笑了一下。
“要我說這是您的福氣啊,兒子這麼惦記您呢。來都來了,跟我聊聊這次的癥狀是怎麼迴事。那個姿勢我也會擺,雖然比縣醫(yī)院的收費高點,也沒高太多!眲胂恼f道。
“二十八來的,有點暈車。腦袋一直有點迷糊,我知道,那就是石頭又倒了!崩洗鬆斦f道。
“苗瑞,給大爺量個血壓。大爺,有糖尿病和高血壓的病史麼?我看您的臉有些紅。”劉半夏說道。
<a id="wzsy" href="
http://www.fqxsw.org">fqxsw.org</a>
“那是富貴病,咱可沒有。不能總吃大魚大肉,消化不了。又來了,又來了,這個轉(zhuǎn)啊!贝鬆敂[了擺手。
“醫(yī)生,這個耳石癥能經(jīng)常犯麼?不能給那個耳石固定住?”患者的兒子問道。
“正常的情況下耳石都是附著在耳石膜上的,遇到了一些狀況脫落後,隨著人頭部的活動,沉浮的耳石就會隨著液體的流動而運動。”劉半夏說道。
“因為這些運動會刺激到半規(guī)管的毛細血管,就會讓人產(chǎn)生眩暈感。不過耳石癥不是多了不得的病,像大爺說的那樣,擺姿勢複位就好。”
“劉老師,患者的血壓有些高,低壓120、高壓190!绷客炅搜獕旱拿缛疒s忙說道。
聽到這個指數(shù)劉半夏愣住了,雖然耳石癥會造成一定的眩暈,也會影響到血壓,但是不應(yīng)該給老爺子整這麼高啊。
劉半夏掏出口袋裏的小手電,檢查了一下老大爺?shù)耐,眉頭皺了起來。眼球有輕微震顫、輕微充血,這是眩暈引起的麼?
“大爺每次眩暈發(fā)作的時間有多長?”劉半夏問向了患者的兒子。
“不一定,眩暈也就是這兩天才有的。以前隻是有些迷糊,最長的一次好像有七八分鍾吧。”患者的兒子想了一下說道。
“這麼久啊……,不對勁。苗瑞,喊神內(nèi)的醫(yī)生來,我判斷患者可能是中風(fēng)了,加急腦CT!眲胂拿腿缓傲艘痪。
給苗瑞都嚇了一跳,不過也趕忙跑出去喊神內(nèi)的醫(yī)生。
“醫(yī)生,不能吧?這咋是中風(fēng)呢?”患者的兒子有些驚慌的問道。
“這也是我的一個懷疑,我們先送去拍腦CT,看看有沒有出血或是梗死的情況。”劉半夏說道。
“劉總,是這位患者麼?”正推著大爺往外走呢,神內(nèi)的彭博趕了過來。
“耳石癥就診,血壓120/190,麵色潮紅、眼球震顫、充血,別的癥狀倒是沒有發(fā)現(xiàn)!眲胂内s忙說道。
“行,先拍CT,看看啥情況,我接手了!迸聿┱f完就推著輪床往CT室跑。
“劉老師,我也沒發(fā)現(xiàn)別的癥狀啊?中風(fēng)的話不是還會有別的表現(xiàn)麼?局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的癥狀?”苗瑞好奇的問道。
“傻小子,病癥這個事誰能說得準?書上也僅僅是說會有這樣的表現(xiàn),那是將采集到的資料匯總到一起的結(jié)論!眲胂恼f道。
“你仔細迴憶一下這位患者的情況,看看能不能在裏邊發(fā)現(xiàn)些啥。李浩跟著我,這邊還有兩個患者,我還得接著接診。你自己考慮一下,一會告訴我!
劉半夏說完就走進了診室,接著接診患者。
苗瑞有些愁了,這麼長時間跟著劉半夏學(xué)習(xí),對於劉半夏差不多也是盲信,F(xiàn)在的CT結(jié)果還沒有出來,他也相信劉半夏的判斷是正確的。
可是現(xiàn)在讓他整不明白的就是自己還有什麼忽略的,因為單憑高血壓、臉色潮紅、眼球輕微震顫、充血這樣的癥狀,根本沒法做出判斷啊。
這是劉半夏給留的課堂作業(yè),他也必須要把這個事情給想明白了,肯定是有自己沒有注意到的情況。
可是究竟是什麼呢?劉老師剛剛跟彭老師講述患者癥狀的時候也沒有說別的啊。不可能為了考驗自己就漏說,而且彭老師也沒有表現(xiàn)出任何疑惑的樣子啊。
對於這道隨堂小作業(yè),可真是給苗瑞愁得不行。
自己整不明白了,然後就跟自己的小夥伴們商量起來。將剛剛患者的情況給描述了一下,需要大家獻計獻策了。
“頭痛、嘔吐、眩暈、一側(cè)肢體和麵部的異常、流口水、突發(fā)的視感障礙和語言障礙、意識障礙,這個是中風(fēng)的主要表現(xiàn)癥狀吧?”許一諾想了一下說道。
“患者就表現(xiàn)出了眩暈癥,而且以前還有過耳石癥。難道劉老師僅僅是憑借著高血壓判斷出來的麼?”苗瑞苦笑著問道。
“這麼大的年紀了,如果遇到眩暈的狀況時,我覺得是很可能發(fā)生現(xiàn)在表現(xiàn)出來的癥狀的。但是劉老師咋就能做出中風(fēng)判斷呢?”
“哎呀……,想得腦殼疼啊,要不然跟石老師請教一下?”劉依清問道。
“不敢去,劉老師說一會問我答案。我能跟你們說,不敢跟老師們問!泵缛鹂嘀樥f道。
大家深表同情的看了他一眼,可憐的娃喲。
跟小夥伴們討論這是學(xué)習(xí),跟老師們請教來解決這個問題,那就是作弊了。
“石醫(yī)生,這一小幫湊一起又研究啥呢?”王超湊到了石磊的身邊問道。
“誰知道呢,估計半夏又考驗他們呢吧,剛剛有一位患者被推去做CT了!笔谡f道。
“嘖嘖,可憐的娃們喲。得虧我早生幾年,要不然落到半夏手裏沒個好!蓖醭哺锌艘痪洹
石磊都樂了,“你都沒看看他們的成長多快,你得加油。不能被他們給反超了,想上啥手術(shù)跟我言語一聲就行!
“嘿嘿,謝謝石老大啊,正有此意!蓖醭ξ恼f道。
“你啊,跟半夏都學(xué)壞了。湊過去聽聽吧,給他們提點一下,今天魏遠和齊文濤都休息,就咱們仨呢。”石磊說道。
王超點了點頭,溜溜達達的湊了過去,其實他心中也很好奇嘛。