“劉老師，要是不做的話，手術(shù)記錄咋寫(xiě)啊？”


    迴過(guò)神來(lái)的許一諾可憐巴巴的問(wèn)道。


    “啊……，我光合計(jì)患者的情況了，忘了跟你們說(shuō)。”劉半夏這才反應(yīng)過(guò)來(lái)。


    剛剛真的是太投入了，就忘了邊上還有別的人，隻是在琢磨著患者的情況。


    “來(lái)，你們先過(guò)來(lái)，摸一下患者的下頜部位，仔細(xì)感受一下。”劉半夏又接著說(shuō)道。


    實(shí)習(xí)生們排好隊(duì)，來(lái)到了患者頭部這邊，挨個(gè)摸起了下頜。


    這就讓看熱鬧的人很好奇了，因?yàn)槊總�(gè)人摸過(guò)之後都會(huì)扭頭看一眼劉半夏。難道剛剛的檢查真的還有別的問(wèn)題？


    “都摸到了吧？患者下頜上兩側(cè)的唾液腺都有些腫大。”劉半夏說(shuō)道。


    “患者的胰頭就不用看了，明晃晃的都看得見(jiàn)。你們?cè)倏纯茨懣偣苓@裏，我放大一些啊，是不是有一些纖維性瘢痕表現(xiàn)？”


    “OK，都看完了吧。你們?cè)倏纯催@片肝葉的左緣是不是有些肥大的感覺(jué)？並不是很明顯，主要是看它的邊緣線。”


    “來(lái)來(lái)來(lái)，再看看患者的脾髒，也注意一些局部地區(qū)。用天氣預(yù)報(bào)來(lái)講就是局部地區(qū)有陣雨，腫大的情況同樣不是很明顯。”


    “其實(shí)就跟找茬一樣，在腫大的地方，色澤上會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的變化，而且形狀上也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)不同。”


    “隻不過(guò)這位患者的情況有些特殊，這個(gè)局部地區(qū)有陣雨的情況也是小陣雨，不會(huì)下多久的那種。”


    “唾液腺腫大、脾髒部分腫大、肝髒部分腫大、胰頭腫大，還有硬化性膽管炎的表現(xiàn)。結(jié)合這些你們能夠得出什麼樣的結(jié)論？許一諾縫合，你們考慮一下。”


    <a href="http://m.xiaoshuting.info" id="wzsy">xiaoshuting.info</a>


    實(shí)習(xí)生們努力的想，看到了也聽(tīng)到了，這個(gè)事情確實(shí)是非常不尋常。


    他們?cè)谙耄�觀察室的人也在想，電腦屏幕麵前的人同樣在想。


    周書(shū)文倒是不想了，笑著搖了搖頭，退出了觀看。


    “臥槽，搞不好是免疫係統(tǒng)疾病，這才導(dǎo)致多器官受累。”


    同樣觀看著的王歡拍了一下大腿，喊了一嗓子。


    有了他的提醒，周邊的人們仔細(xì)的想了想，好像還真是這麼迴事。


    跟他有同樣猜測(cè)的人不在少數(shù)，隻不過(guò)現(xiàn)在他們更想知道劉半夏的判斷是什麼。


    “咋樣？許一諾都縫合完了，你們有啥答案了麼？”手術(shù)室中的劉半夏問(wèn)道。


    “嗯……，劉老師，會(huì)是免疫係統(tǒng)類疾病麼？”蘇文豪試探的問(wèn)道。


    劉半夏豎起了大拇指，“答對(duì)了，讓許一諾買豬蹄獎(jiǎng)勵(lì)我。不行，我今天這個(gè)豬蹄得跟患者要，本來(lái)也說(shuō)過(guò)要請(qǐng)我吃呢。”


    “劉老師，那為什麼連患者的膽結(jié)石都不管了呢？”劉依清問(wèn)道。


    “我個(gè)人的考慮來(lái)講，患者的膽囊和膽管內(nèi)雖然有結(jié)石，但是阻礙了膽汁順暢流通的主要原因卻不是這些結(jié)石。”劉半夏想了一下說(shuō)道。


    “腫大的胰頭有一定的壓迫性，再加上現(xiàn)在患者可能有免疫係統(tǒng)疾病，如果我們把這個(gè)病給查出來(lái)，進(jìn)行相應(yīng)治療後，胰頭變得正常、膽管變得正常，還是能夠讓膽汁正常流通的。”


    “當(dāng)然了，畢竟也是有結(jié)石，患者在以後的生活中也需要注意，要不然早晚也是得摘掉。可是患者想要孩子啊，能夠?qū)⒛懩冶Ａ粝聛?lái)，對(duì)她備孕應(yīng)該也是有些好處的。”


    聽(tīng)著的人們齊齊點(diǎn)頭，這也是他們心中的疑惑，現(xiàn)在的劉半夏就給他們解惑了。


    確實(shí)啊，如果想要備孕的話，身體是一個(gè)很重要的因素。膽囊隻有在必不得已的情況下才會(huì)摘除，身體內(nèi)的器官除了闌尾，但凡還能用，都可以將就著用。


    好多人的心中也是真的很感慨，光聽(tīng)說(shuō)劉半夏腦子快、觀察仔細(xì)，可是能做到這個(gè)程度，是人幹的事麼？


    他們也看到了顯示器上的圖像，要是不放大的話他們夠嗆能留意到那些纖維性瘢痕和髒器上腫大的“局部地區(qū)”。


    “劉老師，一般自身免疫疾病，不是都會(huì)累及淋巴結(jié)麼？為什麼這位患者的淋巴結(jié)沒(méi)有什麼異常表現(xiàn)呢？”


    等待患者蘇醒的時(shí)候蘇文豪問(wèn)道。


    “所以說(shuō)病癥都是很神奇的嘛，這次淋巴結(jié)偷懶的好啊。也可能也是有局部地區(qū)的淋巴結(jié)有了增生的表現(xiàn)，隻不過(guò)咱們沒(méi)有看到。”劉半夏說(shuō)道。


    “這要是胰腺周圍淋巴結(jié)腫大，搞不好我就直接做了。要不是看到有硬化性膽管炎的表現(xiàn)，我也不會(huì)想到這是某種病的一係列表現(xiàn)。”


    “迴頭給你們布置個(gè)任務(wù)，挨個(gè)給我查自身免疫疾病去，看看哪個(gè)能夠跟咱們這位患者對(duì)上號(hào)，咱們好做專項(xiàng)檢查。”


    “迴去後給患者做一個(gè)IgG4檢查吧。”


    劉半夏的話音剛落，周書(shū)文的聲音在手術(shù)室裏響了起來(lái)。


    大家夥扭頭看向了觀察室，周書(shū)文正站在那裏。


    “這個(gè)病的常見(jiàn)受累器官就是淚腺、胰腺、唾液腺，累及器官的表現(xiàn)大多也都是彌漫性腫大。”周書(shū)文又接著說(shuō)道。


    “結(jié)合現(xiàn)在這位患者的情況，很可能就是臨床上表現(xiàn)的自身免疫性胰腺炎和慢性硬化性唾液腺炎。”


    “因?yàn)槁�性硬化性唾液腺炎的表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)對(duì)稱性、無(wú)痛性，所以即便是已經(jīng)發(fā)病，患者自身也很難注意到。”


    “隨著病癥的發(fā)展，由累及到其餘器官。胰腺是一個(gè)首要表現(xiàn)，這就有了自身免疫性胰腺炎，對(duì)肝膽脾都造成了一定程度的影響。”


    “你的表現(xiàn)很不錯(cuò)，今天的豬蹄我請(qǐng)了。手術(shù)室裏的人，每人一隻。沒(méi)有對(duì)患者造成過(guò)多侵害，這就是最合適的治療方法。”


    說(shuō)完之後周書(shū)文就關(guān)掉了麥克風(fēng)，背著手溜溜達(dá)達(dá)的走了。


    反倒給劉半夏弄得有些不好意思，這麼赤果果的當(dāng)麵誇，他可沒(méi)有經(jīng)曆過(guò)。


    “半夏，患者已經(jīng)醒過(guò)來(lái)了。”


    這時(shí)候李立偉提醒了一句。


    “哈哈，醒了。告訴你個(gè)好消息啊，膽囊雖然有點(diǎn)問(wèn)題，我們也沒(méi)有摘掉。你可能得的是別的病，一會(huì)兒咱們就做對(duì)癥檢查。”劉半夏說(shuō)道。


    “沒(méi)事，你先不用考慮這個(gè)問(wèn)題了，麻藥的影響還在。咱們先出去吧，也告訴你老公去。對(duì)了啊，還欠我個(gè)豬蹄呢，這個(gè)事不能忘。”


    雖然患者還是受到了麻藥的影響，也是努力扯出一抹笑容。


    不知道發(fā)生了啥，她就睡了一覺(jué)麼，連睡了多久都不知道。但是劉半夏的話她能聽(tīng)明白，好象是發(fā)生了了不得的事。


    “一會(huì)兒到病房采血，化驗(yàn)?zāi)莻�(gè)啥IgG4，還挺咬嘴，我都沒(méi)咋注意過(guò)。”劉半夏說(shuō)道。


    “嗯吶。”


    許一諾喜滋滋的應(yīng)了一聲。


    這個(gè)事情發(fā)展到現(xiàn)在，對(duì)於他們來(lái)講哪怕沒(méi)有參與到渴盼的胰頭十二指腸切除術(shù)，但是他們同樣很開(kāi)心。


    別看僅僅是在邊上看，他們學(xué)到的東西更多。


    這樣的病例肯定不是常見(jiàn)病，能夠全程參與到整個(gè)診斷過(guò)程中，這就是寶貴的財(cái)富。


    哪怕現(xiàn)在還沒(méi)有做檢查呢，周書(shū)文都說(shuō)得那麼篤定了，應(yīng)該就差不離。而且周書(shū)文的描述也跟患者的實(shí)際情況相符，說(shuō)錯(cuò)的可能性太低了。


    等在手術(shù)室外邊的患者丈夫看到這麼一會(huì)兒他們就出來(lái)了，也是一臉錯(cuò)愕。


    劉半夏給許一諾使了個(gè)眼色，這是報(bào)喜的消息，交給她了。


    患者丈夫聽(tīng)完之後，整個(gè)人直接癱坐在地上，這是心情放鬆之後的虛脫。然後就是哭，與不管有多少人看著就是哭，邊哭邊笑。


    喜極而泣，說(shuō)的就是他。


    對(duì)於他來(lái)講，承受著的那份壓力是非常大的，可是還不能表現(xiàn)出來(lái)，要給妻子信心。如果自己都崩潰了，那麼妻子這一關(guān)更不好過(guò)。


    沒(méi)想到峰迴路轉(zhuǎn)，真的就是奔著最好的方向在發(fā)展。


    “行了，也開(kāi)心完了，先起來(lái)吧，還得做最後的確診檢查呢。”劉半夏笑著說(shuō)道。


    “也給你提醒啊，如果真的確診了，這就是要跟著一輩子的病。需要長(zhǎng)期服用激素類藥物控製，而且也需要定期複查。”


    “沒(méi)事、沒(méi)事，不是胰腺癌就行。”患者的丈夫開(kāi)心的說(shuō)道。


    劉半夏拍了拍他的肩膀，“先迴病房吧，到了病房再囑咐你如何護(hù)理。很簡(jiǎn)單的，畢竟就做了個(gè)腹腔鏡探查。”


    “先觀察一段時(shí)間，如果調(diào)整好之後膽囊還經(jīng)常犯病，到時(shí)候咱們?cè)偈帐八�。現(xiàn)在就先不用管了，安心養(yǎng)病。”


    患者丈夫用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭，然後就不管劉半夏了，抓著自己媳婦的手就放不下了。


    迴到了急救中心，劉半夏也被他的小夥伴們給圍住了，這個(gè)病理診斷得太出彩。然後就是等待，等待化驗(yàn)室的報(bào)告。


    大家夥期盼的結(jié)果出來(lái)了，患者血清IgG4的濃度達(dá)到了1.98g/L，高出很多，已經(jīng)可以確診了。


    叮！是腫瘤還是炎癥？任務(wù)完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值500點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度200點(diǎn)


    本次任務(wù)評(píng)級(jí)為完美級(jí)，獲得經(jīng)驗(yàn)值1000點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度200點(diǎn)，榮耀值10點(diǎn)


    恭喜宿主等級(jí)提升至54級(jí)，152005/158130，獲得屬性點(diǎn)1點(diǎn)，榮耀值5點(diǎn)


    劉半夏的心情很暢快，已經(jīng)好久沒(méi)有享受這麼豐厚的獎(jiǎng)勵(lì)了。