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“劉老師，患者的體溫仍然有些高。咳嗽變得嚴(yán)重了，采血、采便後去做了CT。”
第二天一早劉半夏從食堂吃飯迴來(lái)後苗瑞迎了上來(lái)。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“等一會(huì)兒CT結(jié)果出來(lái)後就通知我。按照現(xiàn)在的情況看，你有什麼樣的推測(cè)。”
“嗯……，劉老師，我覺(jué)得患者的癥狀在加劇。”苗瑞說(shuō)道。
“也許在他患病初期屬於慢性發(fā)病，結(jié)合昨天接診到現(xiàn)在的病癥進(jìn)展來(lái)看，可能已經(jīng)進(jìn)入了急性期。”
“劉老師，您覺(jué)得會(huì)不會(huì)是感染了某種傳染病啊？畢竟咱們已經(jīng)做了這麼多的檢查，除非是一些特別的病毒吧？”
“如果患者直接變成了這樣，那還是有可能的。不過(guò)有一點(diǎn)我們也需要注意，患者的體溫並沒(méi)有達(dá)到高熱的程度。”劉半夏說(shuō)道。
“在很多時(shí)候，一些三級(jí)或是四級(jí)的傳染病都會(huì)伴有高熱的癥狀。那是病毒在攻擊身體，自身的免疫係統(tǒng)在起作用。”
“這位患者目前來(lái)看，雖然還不能確定是什麼病癥，但是應(yīng)該不是三級(jí)或是四級(jí)傳染病。而如果是一二級(jí)的話，其實(shí)這也是能夠囊括很多種的。”
“所以在表述上來(lái)講，你表述得不是很清晰。但是你給予患者的診斷安排，還是很可以的。沒(méi)有等我迴來(lái)再給患者安排CT，就代表著你已經(jīng)開始真正為這名患者考慮了。”
“其實(shí)這就像我昨天說(shuō)的那樣，也是一個(gè)身份的轉(zhuǎn)變。並不是說(shuō)你們沒(méi)有對(duì)以往接診的患者負(fù)責(zé)，就是缺少一個(gè)主動(dòng)思考的動(dòng)機(jī)。”
“忙去吧，出結(jié)果了通知我。目前也隻能等最新的檢查結(jié)果，看看情況吧，我和王歡都傾向於寄生蟲。”
“畢竟我們也曾有過(guò)並沒(méi)有在便檢中檢查出來(lái)的寄生蟲病例，所以要多做幾次便檢，希望我倆蒙對(duì)了。”
聽到劉半夏的話苗瑞樂(lè)了起來(lái)，自己確實(shí)對(duì)這個(gè)病例很上心，也算是受到了昨天晚上劉半夏那番話的影響。
不過(guò)產(chǎn)生了一個(gè)意外後果，就是自己想的有些多了。想得過(guò)多之後，就會(huì)把有的沒(méi)的全都給聯(lián)係起來(lái)。
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以為這可能是某種流行性傳染病，現(xiàn)在他可不會(huì)那麼想了。
“你咋這麼開心呢？”看到了劉半夏後王超好奇的問(wèn)道。
“你咋還有了黑眼圈呢？”劉半夏笑瞇瞇的反問(wèn)了一句。
“不理你了，我看我的患者去，正常來(lái)講今天就應(yīng)該有一些效果。”王超丟下一句，心虛的走開了。
心裏也腹誹個(gè)不停，這個(gè)貨的眼睛怎麼就這麼毒，自己不就是昨天晚上有那麼一丟丟的小心事，有一點(diǎn)點(diǎn)的失眠麼。
以後還是躲著點(diǎn)這個(gè)貨吧，那雙眼睛太毒了。在他麵前要是沒(méi)有強(qiáng)大的說(shuō)謊自信心，都?jí)騿苣芑畹降诙臁?br />
劉半夏例行到樓上的病房裏關(guān)注了一下重點(diǎn)患者，然後就坐在大廳裏等昨天那位患者的檢查結(jié)果。
最先出來(lái)的是腸鏡，除了看到一個(gè)小息肉以外，並沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別的。然後是便檢的結(jié)果，陰性。淋巴細(xì)胞瘤的結(jié)果也出來(lái)了，預(yù)料中的陰性。
等CT結(jié)果出來(lái)之後，劉半夏給陳學(xué)海都給叫過(guò)來(lái)會(huì)診了，在患者的雙肺上發(fā)現(xiàn)了六個(gè)很小很小的陰影。
“這個(gè)是不是肺部囊腫？還是異物啊？應(yīng)該是囊腫。”陳學(xué)海問(wèn)道。
“話都讓你給說(shuō)了，目前來(lái)講我們還無(wú)法確定。苗瑞同學(xué)，趕緊把患者的情況介紹一下。”劉半夏說(shuō)道。
苗瑞趕忙將昨天晚上接診的情況，到今天做的這些檢查結(jié)果，撿重要的給陳學(xué)海講了一遍。
“你們倆懷疑這個(gè)是寄生蟲？”陳學(xué)海問(wèn)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“昨天我們就有所懷疑，到現(xiàn)在已經(jīng)做了三次便檢了都是陰性，所以我們覺(jué)得這個(gè)可能是寄生蟲的包囊。”
“要是吸入了異物的話，不會(huì)這麼分散吧？而且吸啥了，一下子給肺裏吸進(jìn)去六個(gè)。這方麵你就是專家了，接下來(lái)咋辦？”
“穩(wěn)妥一些就是腹腔鏡探查，采樣活檢。或者你們也可以試探性的給一些甲硝噠唑？”陳學(xué)海說(shuō)道。
“不敢亂給啊，如果不是甲硝噠唑能夠毒殺的寄生蟲，很可能在刺激到寄生蟲之後對(duì)患者造成更大的侵犯。”劉半夏說(shuō)道。
“昨天我們也做了X光，不過(guò)並沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些小黑點(diǎn)。估計(jì)也是因?yàn)樘×耍偌由涎装Y的影響。”
“那就沒(méi)有別的檢測(cè)方式了麼？”陳學(xué)海問(wèn)道。
“主要還是因?yàn)榧纳x的種類太多了，每一個(gè)類別的檢測(cè)都會(huì)有些差別，我們目前也並不是很確定就是寄生蟲。”劉半夏說(shuō)道。
陳學(xué)海聳了聳肩膀，“那就沒(méi)有別的辦法了，能做的也就是腹腔鏡探查。這個(gè)是最直接的了吧？能夠直接采樣，或者是切除一個(gè)出來(lái)看看裏邊是啥。”
“再沉沉，我們?cè)傺芯恳幌隆！眲胂南肓艘幌抡f(shuō)道。
“我剛剛在想一個(gè)問(wèn)題，如果這是寄生蟲的話，既然在肺部有，那麼肝部呢？”這時(shí)候王歡開口了。
“肝與肺還有腸道，其實(shí)都是寄生蟲喜歡生活的地方。整個(gè)感染過(guò)程大多也都是從腸道孵化，遊離到血液中，運(yùn)轉(zhuǎn)到肺部、肝部、腦部停留。”
“等等……，不對(duì)勁兒啊。他家來(lái)自於草原，是牧區(qū)。我的天，搞不好可能是包蟲病。苗瑞，給患者采血，做包蟲病的血清學(xué)診斷。”
聽到王歡的話，劉半夏也皺起了眉頭，腦門上也有些冒汗。
苗瑞沒(méi)有任何遲疑，趕忙又往病房跑，他也想到了一個(gè)可怕的可能。
在沒(méi)有診斷出來(lái)之前，患者的情況還有一定程度的迷惑性。可是在王歡喊出來(lái)可能是包蟲並的時(shí)候，這個(gè)腹腔鏡探查或是采樣活檢就得慎重了。
包蟲病其實(shí)就是棘球絛蟲，這種寄生蟲在牧區(qū)很常見(jiàn)，細(xì)分的種類也很多。
我國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的一種是細(xì)粒棘球絛蟲是有一定治愈成功率的，還有一種就是泡沫棘球蚴病，也叫泡沫包蟲病。
這種泡沫包蟲病，也被人們稱之為“蟲癌”致死率很高。
可是不管是哪一種，它們都有一個(gè)共同的特性，那就是在包囊破裂後，囊液很會(huì)造成患者的過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克。
而且包囊破裂後，裏邊的棘球蚴可能會(huì)進(jìn)一步在身體裏擴(kuò)散開來(lái)。因?yàn)樗麄兒苄。绻氵^(guò)藥物治療的話，還會(huì)繼續(xù)繁殖。
“老陳同誌啊，考驗(yàn)?zāi)愕臅r(shí)候可到了。如果真的是包蟲病，我們會(huì)先用藥物治療一個(gè)周期，爭(zhēng)取能殺死幼蟲。然後要是還有剩餘的，就得你來(lái)手術(shù)了。”劉半夏說(shuō)道。
“哎，要真的是包蟲病可麻煩了。腹腔鏡的話操作要求很高，開胸的話對(duì)患者的侵害大。”陳學(xué)海苦笑著說(shuō)道。
苗瑞能夠想到的，他們同樣能夠想到啊。手術(shù)治療是最後的手段，但是有很大的幾率會(huì)複發(fā)，就得看陳學(xué)海在操作過(guò)程中的手藝如何了。
“你說(shuō)說(shuō)，你們?yōu)樯毒筒荒苷覀�(gè)輕鬆的病例讓我來(lái)會(huì)診呢？昨天那個(gè)也是。”陳學(xué)海嘀咕了一句。
“有啥辦法啊，現(xiàn)在就看是不是包蟲病了，而且也要看看藥物的效果咋樣。也算是應(yīng)了你的意見(jiàn)，給予藥物治療了嘛。你說(shuō)了算，多好。”劉半夏說(shuō)道。
陳學(xué)海無(wú)奈的看了他一眼，不跟這貨呆著了。
他就覺(jué)得自己的日子過(guò)得很累，這項(xiàng)手術(shù)的難點(diǎn)就是手術(shù)操作的要求比較高，實(shí)際上來(lái)講手術(shù)的難度係數(shù)並不是很高。
“王哥，還得說(shuō)得找經(jīng)驗(yàn)老道的高手坐鎮(zhèn)啊。”劉半夏豎起了大拇指。
“你別誇我，我也是才想起來(lái)。要不是有CT上的囊腫顯示出來(lái)，咱們頂多也就是有寄生蟲的懷疑。”王歡說(shuō)道。
“原本僅僅是好發(fā)於牧區(qū)的寄生蟲病，現(xiàn)在隨著人員的流動(dòng)性加大，就得引起我們的警惕了。”
“可不是麼，這還僅僅是在國(guó)內(nèi)。要是搞一些國(guó)外好發(fā)的寄生蟲病，咱們想要確診都費(fèi)勁呢。超，你那名患者咋樣了？”劉半夏說(shuō)道。
“劉總，沒(méi)準(zhǔn)咱們還真可能蒙對(duì)了。往常這時(shí)候他就會(huì)有最少一次排便了，今天還沒(méi)有呢。”王超喜滋滋的說(shuō)道。
“呀？真的啊？那可恭喜你了。”劉半夏衷心的說(shuō)道。
其實(shí)對(duì)於他來(lái)講，要求真不好。隻要患者的情況沒(méi)有惡化，那就已經(jīng)是成功的了，最起碼這個(gè)糞便移植不會(huì)對(duì)患者造成更多的傷害。
“其實(shí)我的心也一直都懸著呢，你們?cè)趲稚叮俊蓖醭f(shuō)道。
“跟王哥也聊你那位患者來(lái)著，這麼好的事情，你中午不表示一下啊？”劉半夏一本正經(jīng)的說(shuō)道。
“咋就知道欺負(fù)我啊？到中午再看，看看患者的數(shù)據(jù)咋樣。”王超鬱悶的說(shuō)道。
走出來(lái)後，他又覺(jué)得有些不對(duì)勁。這倆人閑聊別人的患者？可能麼？
扭迴頭謹(jǐn)慎的看了他們一眼，卻發(fā)現(xiàn)他們都是滿麵笑容的衝著自己豎大拇指，自己想多了吧。
自己這位患者確實(shí)也算得上急救中心都關(guān)注的患者了，畢竟是糞便移植的首次嚐試嘛。被勒索就被勒索吧，開心就好。