“血壓68/105，心率100。體溫38.2，血氧87。”


    剛剛連完監(jiān)護(hù)儀後魏遠(yuǎn)說(shuō)道。


    “舒利迭噴霧，然後給氧，脖頸有淋巴結(jié)腫大跡象�！痹S輝說(shuō)道。


    劉半夏則是拿著聽(tīng)診器仔細(xì)聽(tīng)診，眉頭緊鎖。


    “雙肺彌漫性哮鳴音，心音正常，腹部膨隆。血常規(guī)、血液生化、超聲、肺部CT，孩子這樣多久了？”聽(tīng)診後劉半夏問(wèn)道。


    “六天了，開(kāi)始就是有些感冒，昨天開(kāi)始加重，到今天晚上睡覺(jué)的時(shí)候有些不舒服。然後就把我們喊起來(lái)了，喘不上氣。”孩子的爸爸說(shuō)道。


    “孩子的腹部呢？我看著有些大，是平時(shí)就容易脹氣和積食麼？”劉半夏又接著問(wèn)道。


    “就是這兩天大的，這兩天她也不怎麼吃飯，就喝牛奶和酸奶了�！焙⒆�?jì)寢屨f(shuō)道。


    聽(tīng)到孩子?jì)寢屵@麼說(shuō)，劉半夏的心中多少鬆了一口氣，並不是自己想到的那個(gè)非�？膳碌尼峁�。


    “你們有家族遺傳病麼？糖尿病、高血壓這一類(lèi)的？”劉半夏點(diǎn)頭後問(wèn)道。


    “沒(méi)有，這個(gè)都沒(méi)有�！焙⒆拥綃寢屨f(shuō)道。


    “您先別著急，現(xiàn)在孩子的血氧已經(jīng)上來(lái)了，用藥和給氧後已經(jīng)有了效果，目前咱們還是要查一下究竟是不是肺部出現(xiàn)了問(wèn)題。”劉半夏說(shuō)道。


    “您先分出一個(gè)人給孩子辦手續(xù)，這樣方便我們錄入信息，然後咱們就做對(duì)應(yīng)檢查。我初步判斷是肺部和支氣管方麵的問(wèn)題大一些，腹部膨隆的情況，還得先做超聲看看。”


    孩子到父母點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙給孩子辦手續(xù)。


    他們不知道血氧是啥，唯一能看出來(lái)的就是孩子的唿吸確實(shí)順溜了不少。


    “你們覺(jué)得是啥情況？是肺炎麼？”劉半夏問(wèn)道。


    “肺炎的可能性大一些，但是孩子腹部的膨隆也不能忽視。”許輝說(shuō)道。


    “哎……，剛剛都給我嚇一跳，好在不是我想的那樣�！蔽哼h(yuǎn)說(shuō)道。


    “都一樣，要不然也不可能咱們?nèi)齻�(gè)都湊一起�！眲�半夏說(shuō)道。


    “不過(guò)這個(gè)孩子我有一個(gè)非常不好的預(yù)感，淋巴結(jié)、累及肺部、腹部膨隆，怎麼都覺(jué)得好像是大病�！�


    “先等等檢查結(jié)果吧，然後再做針對(duì)性檢查。僅僅有可能是淋巴係統(tǒng)或是肺部腫瘤，反正做完檢查就知道了�！蔽哼h(yuǎn)拍了拍他的肩膀。


    對(duì)於以前的劉半夏來(lái)講，那是經(jīng)常接診急救患者的。今天的這位患者也算是他最近這段時(shí)間以來(lái)久違的出手了，但是從現(xiàn)在的情況來(lái)判斷，情況就不怎麼好。


    “希望僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的肺炎，腹部膨隆也僅僅是個(gè)簡(jiǎn)單的脹氣�！眲�半夏說(shuō)道。


    剛剛?cè)�人還在討論教培的相關(guān)工作，可是現(xiàn)在來(lái)了這名患者以後，已經(jīng)抓住了他們?nèi)�部的心神�?br />

    沒(méi)有那個(gè)心情去討論了，都在這裏等結(jié)果、揣摩病情。


    許一諾皺著鼻子瞅了瞅，其實(shí)她的心中也覺(jué)得這位小患者的情況有些嚴(yán)重了。剛剛的接診，就是這三位老師一起上手的呢。


    想了一下，她顛顛跑走，她要把最新的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)通報(bào)出來(lái)。


    “我還是覺(jué)得孩子到腹脹有些不對(duì)勁，我摸的時(shí)候還沒(méi)有碰觸到腫脹的肝、脾，聽(tīng)診上腸鳴音也算正常。”劉半夏說(shuō)道。


    許輝無(wú)奈的看了他一眼，“先別琢磨了，等結(jié)果吧。剛剛我其實(shí)都想追一個(gè)腫瘤標(biāo)記物篩查呢，不過(guò)這是個(gè)孩子，父母已經(jīng)嚇得不行了。而且目前的指征也不是很明確�！�


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“等吧。我看許一諾追過(guò)去了，咱們能很快拿到結(jié)果。我剛剛差點(diǎn)也以為是遺傳性血管性水腫呢，不過(guò)癥狀不符合。”


    “並沒(méi)有嚴(yán)重腫大的外部表現(xiàn)，就算是發(fā)病初期應(yīng)該也是不合適的。剛剛貼電極片的時(shí)候，也沒(méi)看到什麼異常。孩子也沒(méi)有任何腹部疼痛的表現(xiàn)，嗯……，應(yīng)該是脹氣�！�


    魏遠(yuǎn)和許輝互相看了一眼，心中也是有些無(wú)奈，還是因?yàn)閯�半夏�?dān)心這位小患者的情況會(huì)往不好的方向走。


    “劉老師，腹部超聲未見(jiàn)肝、脾、腎異常，就是腸管好像有些腫脹的感覺(jué)�！�


    又等了一會(huì)兒，許一諾跑了迴來(lái)。


    劉半夏皺了皺眉，點(diǎn)了點(diǎn)頭，“最起碼腹部腫脹的問(wèn)題找到了，現(xiàn)在就看CT的結(jié)果了�！�


    “劉老師，那我再跟患者的媽媽問(wèn)一下最近這兩天的排便問(wèn)題？”許一諾問(wèn)道。


    劉半夏豎起了大拇指，“這就對(duì)了，跟診吧�！�


    許一諾笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，一溜煙的又跑了。


    “這幾個(gè)都可以說(shuō)是出徒了，成了住院醫(yī)以後再多接診一些病例，以後都不帶差的�！蔽哼h(yuǎn)說(shuō)道。


    “這也是咱們聯(lián)合培養(yǎng)的結(jié)果吧，一會(huì)兒做完了CT，再讓許一諾給孩子身上的淋巴結(jié)好好檢查一下。”劉半夏說(shuō)道。


    “要不是因?yàn)檫@個(gè)，我也不用她來(lái)跟診了。今天這一天她也跟著累夠嗆，可別以為我們是溜達(dá)玩去了，應(yīng)對(duì)那些學(xué)生們的提問(wèn)也很累�！�


    “他們問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候不會(huì)去考慮你是否方便迴答，問(wèn)得都很尖銳。我也算是能言善辯了吧？迴答問(wèn)題的時(shí)候都得考慮一下呢。”


    “魏遠(yuǎn)，看到了吧？沒(méi)看到肝脾腫大，他的心情都放鬆了很多�！痹S輝笑著說(shuō)道。


    “我倒是覺(jué)得他才是最應(yīng)該去兒科呆著的人選呢，手藝好，還能全情投入，一定能夠給兒科減輕很大負(fù)擔(dān)。”魏遠(yuǎn)說(shuō)道。


    “你們是我親哥，別欺負(fù)我了成不？”劉半夏無(wú)奈的說(shuō)道。


    “其實(shí)我都不知道咋迴事。按理來(lái)講我現(xiàn)在也應(yīng)該能夠保持一個(gè)冷靜的心情來(lái)麵對(duì)就醫(yī)患者了吧？可是看到今天這個(gè)孩子我就跟著著急了�！�


    “尤其是看到孩子爸爸臉上那惶急的表情，我都在想，將來(lái)我要是有個(gè)閨女，半夜也生病了，我得急成啥樣�！�


    “這個(gè)你就先別考慮了，還是分出一部分精力好好想想教培的事情吧。”魏遠(yuǎn)說(shuō)道。


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    “將來(lái)咱大侄女也好好培養(yǎng)一下，沒(méi)準(zhǔn)我還能在退休之前好好帶一個(gè)實(shí)習(xí)生，到時(shí)候一定不能讓別人搶走這個(gè)機(jī)會(huì)�！�


    “你咋知道就不是學(xué)內(nèi)科的呢？”許輝問(wèn)道。


    “那你看，有她爹這個(gè)名刀在，能學(xué)內(nèi)科麼？”魏遠(yuǎn)說(shuō)道。


    “打住、打住，你們倆想得是不是太遠(yuǎn)了？”劉半夏很無(wú)奈。


    哪怕也知道他們是為了活躍一下氣氛，那也不能拿自己開(kāi)刀啊。


    “哎呀，是不是還應(yīng)該喊心外的醫(yī)生過(guò)來(lái)？今天是老陳當(dāng)班不？”劉半夏冷不定的問(wèn)道。


    “是吳醫(yī)生，先等等吧，看看肺部的情況咋樣。”許輝說(shuō)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，也隻能老老實(shí)實(shí)的等。


    又等了一會(huì)兒，劉半夏的手機(jī)收到一條信息，他看了一眼後眉頭就皺成了一個(gè)大疙瘩。


    “白細(xì)胞指數(shù)顯著升高，嗜酸性粒細(xì)胞占比10%。”劉半夏說(shuō)道。


    聽(tīng)到他的話，魏遠(yuǎn)和許輝兩人也有些不淡定了。


    白細(xì)胞指數(shù)升高是正常的，目前患者已經(jīng)有了一定程度的唿吸障礙�？墒鞘人嵝粤＜�(xì)胞的占比竟然這麼高，這個(gè)就不是很美麗了。


    造成嗜酸性粒細(xì)胞增多的因素有很多，基本上患者有變態(tài)反應(yīng)性疾病，比如說(shuō)支氣管哮喘、蕁麻疹這類(lèi)的，或者是寄生蟲(chóng)、皮膚病、惡性腫瘤、血液病、傳染病等等。


    結(jié)合患者的情況來(lái)看，不是支氣管哮喘，要是的話在以前肯定會(huì)有所體現(xiàn)，患者的父母也會(huì)知道。


    皮膚病的話，剛剛簡(jiǎn)單查體未見(jiàn)異常，剩下的那些可能引起的原因，就都不是那麼好。


    “等CT結(jié)果出來(lái)再說(shuō)吧�！�


    沉默了一會(huì)兒後劉半夏說(shuō)道。


    “沒(méi)準(zhǔn)就是咱們瞎合計(jì)的，沒(méi)有哪個(gè)惡性腫瘤發(fā)病這麼快吧？父母不是說(shuō)感冒癥狀還不到一周呢麼�！蔽哼h(yuǎn)說(shuō)道。


    “也是這麼個(gè)事，等結(jié)果、等結(jié)果�！眲�半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    有時(shí)候也就是這個(gè)樣子麼，不管你多麼著急，那都是沒(méi)有用的，得根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)判斷才行。


    又等了一會(huì)兒，許一諾領(lǐng)著患者迴來(lái)了。


    三個(gè)人也沒(méi)閑著，趕忙在電腦上把患者的CT片子給調(diào)了出來(lái)。


    患者的肺有樹(shù)芽征，這就代表著患者的小葉中心細(xì)支氣管被黏液、膿液或液體等填充並擴(kuò)張，就好象開(kāi)春的時(shí)候樹(shù)枝剛發(fā)芽的樣子。


    再接著看，又發(fā)現(xiàn)了雙肺彌漫性支氣管壁增厚，同時(shí)在右下葉後段發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直徑1厘米左右的結(jié)節(jié)，邊界清晰、圓形。


    “支氣管壁增厚，應(yīng)該是引起孩子唿吸窘迫的主要原因。樹(shù)芽征我們可以考慮是肺炎，結(jié)節(jié)目前還不好判斷。不過(guò)邊界清晰、圓形，也算是個(gè)好兆頭�！眲�半夏說(shuō)道。


    “我個(gè)人的建議是做一個(gè)支氣管鏡檢查，看看內(nèi)部情況，然後再做一個(gè)肺癌、淋巴腫瘤標(biāo)記物篩查。”


    “活檢咱們是不是可以往後放一放？腸道脹氣的問(wèn)題，先做腸道準(zhǔn)備，明天再做結(jié)腸鏡？可以先給左氧氟沙星治療肺炎？”


    許輝想了一下點(diǎn)了點(diǎn)頭，根據(jù)目前的檢測(cè)這也算是對(duì)癥治療了。


    孩子現(xiàn)在表現(xiàn)出了支氣管壁增厚，這個(gè)真的不是什麼好現(xiàn)象。即便是肺炎，也不會(huì)是普通的肺炎，搞不好可能就是真菌性或是病毒性的。