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“劉老師，剛剛給連上監(jiān)護(hù)儀，血氧92，需要插管麼？”
等劉半夏趕過來後，劉依清趕忙問道。
“插管。”
劉半夏用力的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
劉依清沒有半點(diǎn)遲疑，直接開始操作起來。
劉半夏的眉頭緊鎖，給患者做著聽診，心中也在努力判斷著患者現(xiàn)在的情況。
患者的血壓並沒有明顯的變化，心率有所提升。心肺音上也符合這一點(diǎn)，是因?yàn)檫狡仍斐傻摹?br />
可是是什麼原因造成的唿吸窘迫嗎？是一些助興的藥物過量服用後造成的副作用嗎？嘴角還有些歪，但是不明顯。會(huì)是中風(fēng)嗎？
這是他首要懷疑的情況，常規(guī)血檢和血液生化的結(jié)果上能夠印證這一點(diǎn)。轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，就代表著肝部有一定程度的損傷。
可能不僅僅是患者這段時(shí)間喝酒引起的，也可能是患者服用的藥物作用。畢竟作為一個(gè)正常人來講，這麼長(zhǎng)時(shí)間想要堅(jiān)持下來，那可是非常不容易的。
眼瞼和嘴角的變化雖然不是特別明顯，但是也需要考慮一下。
“劉老師，血氧上來了。”做完插管的劉依清看了一眼監(jiān)護(hù)儀後說道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，然後又看向了患者，“你現(xiàn)在的情況已經(jīng)有些變化了，現(xiàn)在你就需要如實(shí)告訴我，最近到底在吃什麼藥。”
“同時(shí)我們也需要聯(lián)係你的家屬，因?yàn)槟悻F(xiàn)在的情況是在不斷惡化，有可能在接下來會(huì)讓你的情況變得更加嚴(yán)重。”
他也算是實(shí)話實(shí)說，結(jié)合患者目前的情況來看，也隻能做儀器檢查。
患者的狀況不怎麼好，即便是手有些不好用，還是堅(jiān)持著在手機(jī)上告訴劉半夏，最近真的沒服用任何藥物。
“劉依清，做個(gè)腦CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖，等一下，我再檢查一下他的四肢。”劉半夏說著的時(shí)候眉頭再次皺了起來。
“用力推我的手。”劉半夏抓起患者手後說道。
患者雖然很用力了，不過劉半夏手上反饋迴來的力度卻很弱。又抓著患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同樣很弱。
做完了這兩個(gè)測(cè)試，劉半夏又將患者來到醫(yī)院後套著的病號(hào)服掀開。仔細(xì)檢查了一下胸口和大腿上的皮膚，並沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。
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“劉依清，幫我給患者翻個(gè)身，我再檢查一下他的後背。”劉半夏說道。
“劉老師，您是覺得他是肌無力麼？”劉依清問道。
“現(xiàn)在還不好確定，不過下垂的眼瞼和唿吸困難，還有手臂和腿部的力量反饋倒是鍥合。”劉半夏說道。
這時(shí)候也將患者推得翻了身，患者的後背上有一些陳舊和新鮮的抓痕。可以看得出來，患者往常玩得確實(shí)比較嗨。
而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一塊不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染現(xiàn)象。
這是最明顯的，仔細(xì)查看後，患者的背部還有一些類似痤瘡的印記。有些也都是被抓破，有小型皮疹。
“在剛剛的基礎(chǔ)上，再做一個(gè)紅斑狼瘡的檢查吧。同時(shí)也給肌肉組織做一個(gè)活檢，看看是肌肉的問題，還是神經(jīng)性的問題。”檢查過後劉半夏說道。
心裏也暗道一聲僥幸，先入為主的就以為患者是服藥過量產(chǎn)生的副作用，實(shí)際上卻是肌無力的表現(xiàn)。
要不然剛剛他還以為患者中風(fēng)了呢，不過現(xiàn)在並沒有完全排除，還是需要做一下檢查的。
“怎麼了？”等劉半夏迴來後石磊問道。
“差不點(diǎn)誤診，還以為是因?yàn)榛颊叩乃缴詈蛠y服藥的情況造成的癥狀呢。現(xiàn)在考慮病癥的外在表現(xiàn)是重癥肌無力，不過還沒有達(dá)到肌無力危象的程度。”劉半夏說道。
“患者的身上還有皮疹和痤瘡表現(xiàn)，不過後背上的抓痕比較多，現(xiàn)在也不好判斷。先做一個(gè)紅斑狼瘡和肌肉活檢檢查吧，看看內(nèi)在的病因是啥樣。”
“貧血這一塊也得好好的研究一下了。前邊以為是患者最近日子過得過於荒唐，所以才有了這樣的情況。”
“剛剛在給他檢查體表的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他身上的肌肉還是蠻結(jié)實(shí)的。患者也曾說過，他經(jīng)常健身。在營養(yǎng)方麵的補(bǔ)充應(yīng)該是非常及時(shí)的，所以還得查一查。”
叮！任務(wù)發(fā)布：不明原因的重癥肌無力
開放式任務(wù)：患者有了重癥肌無力表現(xiàn)，需要宿主進(jìn)一步檢查，查明病因。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)視診斷結(jié)果發(fā)放
劉半夏剛剛說完，係統(tǒng)就給發(fā)布了一條任務(wù)。
這就是係統(tǒng)的“公正性”，你要是不往這上麵琢磨，它就能夠不搭理你。
所以說，想要獲得更多的任務(wù)、更多的獎(jiǎng)勵(lì)，在接診的時(shí)候也需要?jiǎng)胂母拥淖屑?xì)，不能忽略任何的情況。
“有沒有某種藥物會(huì)造成這樣的情況呢？畢竟患者的私生活過得確實(shí)有些荒唐啊。那些藥物往往也會(huì)影響到內(nèi)分泌，要不要在這方麵也查一下？”石磊問道。
“這是我下一步打算做的，最起碼也得給他的前列腺看一看。”劉半夏說道。
“其實(shí)我還是覺得他現(xiàn)在的情況應(yīng)該是服藥過量引起的，可是患者就說啥都不承認(rèn)。而且都這個(gè)樣子了，我覺得他應(yīng)該也不會(huì)再選擇隱瞞才對(duì)。”
“換一個(gè)方向來考慮的話，如果貧血是主要病因，可能肌無力就是這個(gè)病癥的一種表現(xiàn)。那樣的話，應(yīng)該就是某種急性貧血類疾病。”
“還是一步步來吧，目前的可能性太多。隻能一點(diǎn)點(diǎn)的排查，最起碼糖尿病方麵的問題是可以排除的。”
石磊點(diǎn)了點(diǎn)頭，也隻能這樣了。
邊上的實(shí)習(xí)生們聽得很過癮，別看劉半夏跟石磊僅僅是簡(jiǎn)單的溝通幾句，其實(shí)這也是在會(huì)診了。
把患者的一些可能情況都給包含在裏邊，接下來要做的就是排查和否定。
診斷的時(shí)候就是這樣啊，並不是說患者就診來了，你一下子就能夠確定病因。接診的過程就是通過詢問和儀器檢查排除不可能的病癥，找到可能的關(guān)聯(lián)病癥。
都是這樣的過程，患者的肌無力、貧血、皮疹，同樣是很多病癥都有的一種外在表現(xiàn)。但是究竟是哪個(gè)占主導(dǎo)因素，那個(gè)是輔助表現(xiàn)，這個(gè)就需要慢慢研究。
又等了一會(huì)，劉依清麵色有些古怪的領(lǐng)著一對(duì)中年人夫婦走了過來。陪同的，竟然還有鮑春來。
“劉老師，剛剛咱們這位患者的父母是鮑董的朋友。”劉依清說道。
“半夏，情況嚴(yán)重麼？”鮑春來關(guān)心的問道。
“目前還沒有查出來明確的病因，正在做檢查。表現(xiàn)出來的癥狀就是肌無力，而且還在發(fā)展。”劉半夏說道。
“問一下，你們有沒有家族遺傳病史？很多自身免疫性疾病也會(huì)有重癥肌無力和皮疹的表現(xiàn)，往常你們家孩子有沒有過貧血的癥狀？”
“沒有，一直都挺好的，放假迴來也都是在跟朋友們一起玩。”患者的父親說道。
“醫(yī)生，現(xiàn)在怎麼樣了？”患者的母親追問了一句。
“現(xiàn)在正在送去做檢查，肌無力和貧血的病因有很多，我們也需要做詳細(xì)檢測(cè)才可以。”劉半夏說道。
“你們放心吧，半夏的醫(yī)術(shù)非常厲害的。不僅僅我信得過，他也是邱總的兄弟呢。”鮑春來補(bǔ)了一句。
“劉依清，你帶著他們過去跟診吧。跟在邊上也能安全一些，要仔細(xì)一些。”劉半夏說道。
“劉醫(yī)生，也麻煩你了啊。跟他們家也是多年的好朋友了，治好了他們家的小北，還得到樓上幫忙照顧小柔呢。沒有你啊，小柔水果都懶得吃。”鮑春來說道。
“鮑董，您放心吧，忙活完我就過去。”劉依清說道。
患者的父母對(duì)劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，這才跟著劉依清去看自家的娃。
“鮑董，這兩口子的氣場(chǎng)有些強(qiáng)啊。”劉半夏說道。
“劉醫(yī)生，你別介意啊，他們倆對(duì)小北太在意了。”鮑春來笑著說道。
“這是正經(jīng)的四代單傳，平時(shí)對(duì)小北也有些寵。現(xiàn)在一聽孩子出了狀況，怎麼能不著急啊。你跟我交個(gè)實(shí)底兒，到底咋迴事？”
“鮑董，正常情況是不應(yīng)該跟你講的。不過你這麼問了，肯定也是有些了解。”劉半夏苦笑著說道。
“這個(gè)小北的私生活有些混亂，送診過來的時(shí)候都狼狽得不行。現(xiàn)在我們還無法真正確定是內(nèi)在疾病引起的，還是因?yàn)榉媚撤N藥物造成的過量反應(yīng)。”
現(xiàn)在他也算是理解了為啥小夥子的日子可以過得這麼瀟灑，沒有一定程度的家庭實(shí)力能行麼？
鮑春來的朋友，那個(gè)家庭實(shí)力肯定也是不一般。而且看樣子也是做玉石生意的，手上的鐲子、戒子和脖子上的吊墜，看著可都不是凡品。
“哎……，這也是我為啥當(dāng)初給小柔送出去。要是一直在家裏邊吧，雖然說能夠得到更好的照顧，容易走下坡路啊。”鮑春來歎了口氣。
“鮑董，要我說一句啊，關(guān)鍵還在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家裏邊也沒事，你們的家教在這裏擺著呢。”劉半夏說道。
“就像老邱家的那個(gè)臭小子，平時(shí)嘻嘻哈哈的看著沒個(gè)正型。反正我就覺得那小子辦事都比我強(qiáng)，你們這才是關(guān)係近的真朋友，人以群分啊。”
聽到劉半夏的話，鮑春來很開心。
他還是比較在意外人對(duì)他的看法的，劉半夏這就是在誇他呢。