“先不做腰穿了，再做一個(gè)查體，找到變大的淋巴結(jié)采樣做活檢，主要看B淋巴細(xì)胞。”
看了一會(huì)兒後劉半夏說道。
黃波不明白是為了啥，不過既然劉半夏都這麼說了，那就得照辦。
“醫(yī)生，是有結(jié)果了嗎？”患者的妻子問道。
“還得再等一等，看看最新的檢測(cè)結(jié)果是啥樣。”劉半夏說道。
“不過結(jié)合他的情況，你們也要有一個(gè)心理準(zhǔn)備，隨時(shí)可能會(huì)推到ICU中去。稍後可能會(huì)有唿吸衰竭的可能，這也是PCP型肺炎的一個(gè)後期表現(xiàn)。”
“我們雖然可以給他做對(duì)癥治療，但是即便是我們用藥很快，也可能會(huì)讓病癥往下一階段發(fā)展。”
“還得進(jìn)ICU啊？”患者擔(dān)憂的問道。
進(jìn)ICU還能有好嗎？不僅僅代表著自己病得很重，也代表著要花好多錢。
“這僅僅是一種可能，稍後就看是我們的藥效快，還是病癥的發(fā)展快。”劉半夏安慰了一句。
“如果我們接下來能夠有一個(gè)判斷，連PCP型肺炎和你那個(gè)還沒有查出來的病癥一起治療的話，也可能會(huì)有一個(gè)意想不到的結(jié)果。”
“目前你的PCP肺炎表現(xiàn)得比較輕，你也先不要胡思亂想。床邊超聲找到腫大的淋巴結(jié)，采樣之後就先到病房裏躺著去。”
患者張了張嘴，想說點(diǎn)啥，還不知道如何開口。
自己的情況肯定是很嚴(yán)重的，一上午的時(shí)間他也能判斷出來，劉半夏是這邊的領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)在當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的都這麼說了，也就隻能這麼辦。
“黃波，采完樣後告訴實(shí)驗(yàn)室那邊做加急處理吧。”劉半夏又接著說道。
黃波點(diǎn)了點(diǎn)頭，這是正經(jīng)的加急命令了。
“劉老師，剛剛我那位患者有了四肢抽搐，言不達(dá)意的表現(xiàn)。我判斷為腦炎的可能性極大，可不可以做腰穿，化驗(yàn)脊髓液？”這時(shí)候蘇文豪也跑了過來。
“究竟是什麼情況？”劉半夏皺眉問道。
也是沒想到，那位患者竟然真的是腦炎。
“糞便采樣完，迴來輸液開始還沒什麼。然後突然間有了抽搐表現(xiàn)，恢複後說的話還不是完整的句子，我們?cè)儐柕膯栴}也無法給予正確迴答。”蘇文豪說道。
“做吧，差不多就是腦炎了。也通知一下ICU，讓他們提前準(zhǔn)備，咱們病房的條件不夠，你們也做好保護(hù)。”劉半夏說道。
“好的。”
蘇文豪說完就跑向了患者。
腦炎也是非常纏人的病癥，沒有所謂的特效藥，能夠做到就是對(duì)癥治療。
比如說患者現(xiàn)在有高熱，就要用退熱的藥。有了抽搐表現(xiàn)，就得看著，隨時(shí)準(zhǔn)備用鎮(zhèn)靜的藥。
如果精神上要是再有別的癥狀，也要考慮這方麵的用藥。
要是再有顱內(nèi)壓升高的情況呢？也需要考慮用甘露醇來脫水利尿處理。
這期間就是查找患者的腦炎病毒是啥，然後再考慮抗病毒治療。耗費(fèi)的時(shí)間不會(huì)短，病房?jī)?nèi)的條件根本不夠。
雖然說患者的表現(xiàn)有腦炎的傾向，但是也僅僅是一個(gè)傾向。而現(xiàn)在，可就不是傾向那麼簡(jiǎn)單了。即便是腦脊液還沒檢測(cè)呢，患者的癥狀表現(xiàn)也非常符合。
跟患者的父親溝通的事情，他就不會(huì)跟著參與了。全程的接診都是蘇文豪在負(fù)責(zé)，那麼接下來的這些事情，他跟到底就完了。
迴到了辦公室裏，多少還是有些欣慰的。
今天不管是蘇文豪還是黃波，他們的表現(xiàn)都很不錯(cuò)。即便是黃波這邊的表現(xiàn)也可以，因?yàn)樗幕颊咚嫉牟“Y，不是那麼好診斷。
他能夠在先期做出了PCP型肺炎的判斷，這就已經(jīng)很可以了。
又等了一會(huì)兒，看到黃波走過來，劉半夏招了招手，示意他在邊上做好。
“劉老師，已經(jīng)采完樣了，您覺得這是什麼病啊？”黃波好奇的問道。
“在咱們國(guó)內(nèi)不是很流行，歐美人群比較易獲得。”劉半夏說道。
“體液免疫缺陷，也就是常見變異型免疫缺陷病，簡(jiǎn)稱CVID。發(fā)病遲緩，造成的病癥效果很有迷惑性，而且國(guó)內(nèi)發(fā)病數(shù)量也不是很多。”
“最基本的一個(gè)表現(xiàn)就是因?yàn)槊庖邆S統(tǒng)功能越來越差，會(huì)有反複感染的癥狀表現(xiàn)。咽炎、中耳炎、肺炎等等。”
“發(fā)病後如果不加以控製，還會(huì)有很多並發(fā)癥。其中的一項(xiàng)，就是惡性腫瘤。因?yàn)槊庖邆S統(tǒng)已經(jīng)崩潰了，癌癥也就避免不了。”
“以前的一些診斷中對(duì)於這個(gè)病的診出結(jié)果並不是很高，因?yàn)楹芏嗳巳朐簳r(shí)已經(jīng)有了惡性腫瘤的表現(xiàn)，就把這個(gè)病給遮掩了。”
“再有的一個(gè)原因，就是這個(gè)病的表現(xiàn)是多樣性的。所以也很容易被人忽視，我能想到這個(gè)病，還是因?yàn)镻CP型肺炎。”
“如果患者的肺炎表現(xiàn)的不是那麼明顯，恐怕還需要進(jìn)一步查找。也正是這個(gè)病，對(duì)患者的神經(jīng)係統(tǒng)造成了一定程度的影響。”
“但是即便是我們給予了這位患者對(duì)應(yīng)治療，將來他的情況也未必會(huì)很好，需要長(zhǎng)期做檢查，隨時(shí)控製。”
“不過啊，最後還得看看B淋巴細(xì)胞的表現(xiàn)如何，這才能夠確診。外周血中的B淋巴細(xì)胞表現(xiàn)不是那麼明顯，就隻能通過活檢來判斷了。”
“主要是免疫球蛋白合成缺失或是分泌缺陷，唯一的有效療法就是IVIG。所以啊，這也是一個(gè)纏人的病。”
“劉老師，您就是根據(jù)患者反複發(fā)作的咽炎和中耳炎來判斷的嗎？”黃波問道。
“這個(gè)吧，咋說呢，其實(shí)也算是有些關(guān)係吧。”劉半夏說道。
“最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是患者沒有攜帶HIV病毒，惡性腫瘤的可能也非常低，又沒有服用過免疫抑製劑，所以我就在想是不是別的免息係統(tǒng)疾病。”
“就是因?yàn)橛羞@樣的考量，再加上患者的咽炎和中耳炎反複發(fā)作，我才想到了這個(gè)。也算是比較幸運(yùn)吧，要不然還需要多一些時(shí)間才能確診。”
“畢竟我們就算是腰穿的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn)，可能還會(huì)做骨髓穿刺。然後再重新考慮，挨個(gè)比較，最後可能會(huì)想到淋巴結(jié)的活檢。”
“這個(gè)CVID，也算是免疫係統(tǒng)疾病的一種，但是跟其餘的免疫係統(tǒng)疾病在表現(xiàn)上還有些不同。”
“那些往往都會(huì)有外在的病癥表現(xiàn)，這個(gè)反倒像是一種基礎(chǔ)病一樣。它能夠給很多種疾病提供溫床，讓它們發(fā)展壯大。”
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“那這種病是遺傳性的嗎？”黃波問道。
“他家族人中的免疫表現(xiàn)上肯定是會(huì)受到一些影響的，但是隻要平時(shí)的生活很規(guī)律，一般也都沒什麼事情。”劉半夏說道。
“可以表現(xiàn)為家族性的，也可以表現(xiàn)為散發(fā)的。其實(shí)你就應(yīng)該注意到這個(gè)病名字中的‘變異’兩個(gè)字。”
“之所以會(huì)有這樣的描述，就是因?yàn)槠鸩∧挲g、臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)理很不一樣。受累器官大多為肺部、支氣管、脾髒、腸道、淋巴結(jié)等等，再有的就是中樞神經(jīng)係統(tǒng)。”
“就說現(xiàn)在患者的腹瀉，都未必是PCP型肺炎引起的，很可能也是這個(gè)病引起的。隻不過他們倆都有這樣的癥狀，我們也不好去區(qū)分。”
“其實(shí)跟你說這麼多是想說啥呢，目前我們所謂的罕見病，其存在的時(shí)間未必會(huì)短，未必是新病。”
“隻不過我們以前受到醫(yī)療條件的限製，醫(yī)學(xué)知識(shí)的限製，很多患者可能都是被咱們給誤診或是漏診了。”
“要不然咋一直都說醫(yī)學(xué)這個(gè)行當(dāng)，就是活到老、學(xué)到老。很多病癥一不留神就與我們擦肩而過，今天是這位患者的幸運(yùn)，也是咱們的幸運(yùn)。”
黃波點(diǎn)了點(diǎn)頭，現(xiàn)在想想還真是這麼迴事。
如果這次患者的肺炎表現(xiàn)仍然為普通肺炎，即便是察覺到了中樞神經(jīng)可能有問題，後續(xù)檢查中未發(fā)現(xiàn)的情況下，醫(yī)治完肺炎也就完事了。
昏倒在現(xiàn)代社會(huì)不是太正常了嗎，工作壓力大，飲食不健康，人們經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫^度疲勞而昏倒。
昏倒後自然也可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生一些影響，你做了檢查沒有查出來，你就得放患者走。
如果這位患者很不幸，可能在將來的某一天再入院的時(shí)候，就是因?yàn)閻盒阅[瘤。
那時(shí)候就會(huì)像劉半夏說的那樣了，所有的問題都會(huì)歸結(jié)到惡性腫瘤上。更大的一種可能就是告訴患者，想吃點(diǎn)啥吃點(diǎn)啥，想去哪裏溜達(dá)就去哪裏。
自然而然的，不管是患者還是醫(yī)生，也就都沒有人注意到這個(gè)病。
這還僅僅是目前的這一個(gè)病，在整個(gè)人類社會(huì)中，還有多少病癥是被掩蓋住，而沒有被確診的呢？
“也不要想那麼多，沒準(zhǔn)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)就會(huì)更清晰，也好讓咱們?nèi)プ雠袛唷！眲胂男χf道。
“不過對(duì)於這類病理學(xué)的研究，我可是沒有那麼大的經(jīng)曆。享受現(xiàn)成的就完了，有那個(gè)時(shí)間就應(yīng)該多研究一下手術(shù)術(shù)式。”
“該幹啥活，就幹啥活唄。當(dāng)你時(shí)間充裕的時(shí)候，你倒是可以在這方麵做一些研究。反正我就是這麼想的，也打算這麼做下去。”
黃波點(diǎn)了點(diǎn)頭，這也是劉半夏的教誨，讓自己別好高騖遠(yuǎn)。可以因?yàn)檫@個(gè)事情有一些想法，但是必須要做好本職工作才行。