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    中午的飯菜吃得還是很不錯(cuò)的，不管咋說(shuō)緋聞也是個(gè)事件啊。就算劉半夏再不覺(jué)得那哥們是對(duì)手，他也是個(gè)對(duì)手。


    現(xiàn)在就砍瓜切菜般的給拿下了，網(wǎng)上的各種在小道上亂跑的消息也消停了。很多人在知道情況之後，也很主動(dòng)的發(fā)表道歉聲明。


    這也是網(wǎng)絡(luò)上人們敢胡亂講的一個(gè)主要原因。


    很少有人會(huì)較真，較真以後道歉就完事。如果你再追著不放，網(wǎng)民們就會(huì)有新的論調(diào)，說(shuō)你不夠大氣。


    剛剛從食堂走迴來(lái)，李浩就拿著片子跑到了劉半夏的跟前。


    “情況不理想？”劉半夏問(wèn)道。


    李浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，將片子給插到了觀片燈上。


    頸椎間盤(pán)確實(shí)有突出，但是並不是很?chē)?yán)重。關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題，就是患者的頭部核磁上顯示有多發(fā)腔隙性腦梗塞。


    看著這張片子，劉半夏皺了皺眉。


    “醫(yī)生，這是腦梗了嗎？我這麼點(diǎn)歲數(shù)就腦梗了？”患者問(wèn)道。


    “你先別著急，這個(gè)多發(fā)腔隙性腦梗塞雖然也是腦梗塞的一種，但是它是腦梗塞中最輕微的，也許並不是很?chē)?yán)重。”李浩安慰了一句。


    “很可能是您這些小小的、輕微的腦梗塞延緩了血液流動(dòng)，造成了你的腦供血不足。劉老師，是不是得找神內(nèi)的老師們過(guò)來(lái)會(huì)診了？”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“神內(nèi)和骨科的都叫來(lái)吧，讓骨科的看一眼頸椎能夠更放心一些。”


    李浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙拿電話開(kāi)始找人過(guò)來(lái)會(huì)診。


    現(xiàn)在患者的情況已經(jīng)脫離了急診接診，不管是頸椎的毛病還是多發(fā)腔隙性腦梗塞的原因，都不是普外的活了。


    “我感覺(jué)頸椎這邊沒(méi)什麼問(wèn)題，以後的生活中多注意一些就行，椎管很通暢。”吳明宇看過(guò)片子後說(shuō)道。


    “我來(lái)看看吧。”彭博說(shuō)道。


    “你在眩暈的時(shí)候，有沒(méi)有耳鳴，視力、記憶力有沒(méi)有影響？再有就是發(fā)作後，臉色怎麼樣？”


    “沒(méi)有耳鳴過(guò)，視力和記憶力也都沒(méi)有影響過(guò)。”患者說(shuō)道。


    “先別擔(dān)心，從片子上看也很可能就是這個(gè)多發(fā)腔隙性腦梗塞引起的，這個(gè)屬於血管上的一個(gè)病癥，我們可以用一些疏通血管、增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，看看效果怎麼樣。”彭博說(shuō)道。


    “稍後血常規(guī)、血液生化都做一個(gè)吧，如果血檢沒(méi)什麼問(wèn)題，就得收入院。這個(gè)病屬於慢工出細(xì)活，得一點(diǎn)點(diǎn)疏通血管。”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，多少安心了一些。


    畢竟大眾對(duì)腦梗塞的了解都是不怎麼好的，而現(xiàn)在自己就得了這個(gè)病。好在醫(yī)生說(shuō)能夠疏通開(kāi)，那就是萬(wàn)幸了。


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    “劉主任，要不要給做個(gè)全麵查體呢？”彭博給劉半夏拉到了一邊問(wèn)道。


    “用得著嗎？”劉半夏問(wèn)道。


    “怎麼說(shuō)呢。一般多發(fā)腔隙性腦梗塞要是影響到了身體，一般都會(huì)伴隨著頭疼的癥狀。”彭博說(shuō)道。


    “對(duì)於視力啊、聽(tīng)力啊，還有睡眠啊，多多少少都會(huì)有一些影響。但是患者目前除了頭暈沒(méi)有別的癥狀，所以我覺(jué)得還是謹(jǐn)慎一些比較好。”


    “而且多發(fā)腔隙性腦梗塞，也有一部分患者是心源性或是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落等造成的。”


    “李浩倒是聽(tīng)診來(lái)著，心肺音正常。不過(guò)我們畢竟是外科，沒(méi)有你考慮的那麼周全。那就先等血檢結(jié)果？還是直接安排上？”劉半夏問(wèn)道。


    彭博樂(lè)了，“可不敢真把你們給當(dāng)成刀手，等血檢結(jié)果出來(lái)的吧。最近天氣有變化，腦梗、心梗的患者還真不少呢。”


    “一到換季的時(shí)候就會(huì)忙，再加上那些創(chuàng)傷患者，也真是累啊。熬吧，估計(jì)今年走廊裏都得加床呢，到時(shí)候還得盡可能的提升患者的周轉(zhuǎn)率。”


    現(xiàn)如今的急救中心，可不是以前的急救中心了。經(jīng)過(guò)這一年多的時(shí)間，不管是主動(dòng)就診還是匹配過(guò)來(lái)的患者，每個(gè)月都在穩(wěn)步提升中。


    也是因?yàn)榧本戎行倪@邊的普外科醫(yī)生比較多，在初診接診的時(shí)候做得還比較好，所以才有了現(xiàn)在這樣的結(jié)果。


    累是累了一些，可是這也是實(shí)實(shí)在在的成績(jī)。要是沒(méi)有成績(jī)的話，能匹配來(lái)這麼多的患者嗎？


    送來(lái)一個(gè)走一個(gè)，以後誰(shuí)還敢往這邊送？


    急救中心創(chuàng)立之初，對(duì)於創(chuàng)傷患者就非常重視。再加上這段時(shí)間經(jīng)常會(huì)有一些新消息傳到外界，過(guò)來(lái)就診的患者自然而然就增加了很多。


    但是也像剛剛說(shuō)的那樣，到了冬天的時(shí)候，就是一道難關(guān)。別看已經(jīng)經(jīng)曆了大型事故的急救任務(wù)，到了冬季以後，那也是一次壓力測(cè)試。


    換季之後人就容易感冒，感冒之後就會(huì)降低免疫力。很多身體較差的患者，就會(huì)有別的病癥發(fā)作。


    隻能說(shuō)到時(shí)候再說(shuō)吧。


    跟彭博聊了兩句，他又迴到辦公室研究明天即將上手術(shù)的兩位患者的手術(shù)方法。主要還是第一位患者，準(zhǔn)備工作多少都不嫌多。


    多少也是有些壓力，畢竟還有很多人觀摩呢。雖然說(shuō)TaTME不行的話，可以用腹腔鏡操作來(lái)輔助，但是多少有些掉鏈子。


    他也是愛(ài)麵子的人啊，知道的是盡可能為患者的預(yù)後考慮。不了解的可能會(huì)說(shuō)他有些飄，想裝大尾巴狼。


    正研究著呢，彭博拿著化驗(yàn)單走了進(jìn)來(lái)。


    “怎麼樣？”劉半夏問(wèn)道。


    “這位患者的情況可能會(huì)比較嚴(yán)重。”彭博說(shuō)道。


    “血檢查出來(lái)的？”劉半夏詫異的問(wèn)道。


    “也算是跟血檢有一些關(guān)係吧，別的指標(biāo)都正常，也不貧血。但是氯和鈉有些低，尤其是鈉，數(shù)值是118。”彭博說(shuō)道。


    “針對(duì)這個(gè)情況，肯定就是收入院了，然後又做了一個(gè)查體，聽(tīng)診心肺功能正常。就是在鎖骨上摸到了一個(gè)淋巴結(jié)，應(yīng)該在一厘米以上，不痛。”


    劉半夏掐了掐眉心，一厘米以上的淋巴結(jié)，這個(gè)就不算小了。而且按壓的時(shí)候還不痛，這就更應(yīng)該引起注意。


    這種無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大很愁人，很多病癥的最先反應(yīng)就是淋巴結(jié)，因?yàn)樗�是人體的免疫係統(tǒng)。


    痛了，代表是淋巴結(jié)的炎癥。這個(gè)很好辦，常說(shuō)的消炎就完事。


    可是不痛呢？很多時(shí)候都是腫瘤造成的，往往還都是惡性的，發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。


    本來(lái)是收入到神內(nèi)的患者，頭部核磁的時(shí)候並沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤。所以這位患者很可能是胸腹部腫瘤，這就不能收入神內(nèi)。


    “哎……，還是有些馬虎了。沒(méi)有給患者細(xì)致的查體，差點(diǎn)都搞出狀況來(lái)。”劉半夏歎了口氣。


    體格檢查也是很重要的接診檢查，不過(guò)最近的患者比較多，患者表現(xiàn)出頭暈的癥狀之後，製作了心肺聽(tīng)診，就沒(méi)有考慮別的。


    現(xiàn)在眼藥就給上上了，要是接診的時(shí)候直接查體，患者的檢查在第一次就會(huì)全麵很多。


    “別多想啊，並不是說(shuō)前邊的檢查不夠細(xì)致。”彭博笑著說(shuō)道。


    “一套完整的體格檢查，需要耗費(fèi)多少時(shí)間？現(xiàn)在的患者還這麼多，怎麼可能忙得過(guò)來(lái)。往常也都是收入院之後，再做仔細(xì)檢查。”


    “要是正常身材的患者呢，可能也能發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。患者偏胖，脖子也比較粗。所以目視到時(shí)候沒(méi)有看出來(lái)，這也是很正常的。”


    “找你就是想問(wèn)你接下來(lái)咋辦？先放我們這接著檢查，還是直接再迴到你們這裏？接下來(lái)做啥檢查？”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“確實(shí)有些頭疼啊，懷疑是惡性腫瘤的幾率比較大。如果真是惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到了鎖骨的淋巴結(jié)，估摸著就是肺癌的幾率大一些了。”


    “你先等一下啊，我給老陳喊過(guò)來(lái)。他今天沒(méi)有手術(shù)，直接讓他看完了，要真是肺癌也能看看還有沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)吧。”


    “行，我這裏怎麼都可以。”彭博說(shuō)道。


    接到了劉半夏的會(huì)診要求，陳學(xué)海過(guò)來(lái)得很快。都找他會(huì)診了，就證明病癥很棘手。


    聽(tīng)完了描述之後，陳學(xué)海也是有些頭大，“這樣吧，我的意見(jiàn)是做胸腹聯(lián)合增強(qiáng)CT，一步到位。”


    “畢竟腹腔器官和胸腔器官有腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移之後，都是能夠有現(xiàn)在的表現(xiàn)的。如果隻做一個(gè)，沒(méi)有結(jié)果的話，還得讓患者受二遍罪。”


    “行，那就這麼定了。折騰了這麼半天，讓患者也休息一下。今天先做個(gè)腫瘤標(biāo)誌物篩查。”劉半夏說(shuō)道。


    “如果查出來(lái)了，明天就做對(duì)應(yīng)器官的增強(qiáng)CT。要是查不出來(lái)呢，就做個(gè)胸腹聯(lián)合的，行吧？”


    “你也是副主任啊，你安排就完事了唄。明天加油啊，兩臺(tái)手術(shù)連著呢。”陳學(xué)海說(shuō)道。


    “其實(shí)我是想讓你去跟患者說(shuō)，算了，還是我去說(shuō)吧。”劉半夏無(wú)奈的說(shuō)道。


    跟患者交代這樣的情況，也不是那麼輕鬆。


    別看過(guò)來(lái)的時(shí)間還不是很長(zhǎng)，已經(jīng)把病癥的可能性轉(zhuǎn)了一個(gè)小圈了，所以這個(gè)工作劉半夏就得承擔(dān)下來(lái)。


    最起碼今天的電解質(zhì)得調(diào)整一下，低鈉、低氯，這也是很重要的指標(biāo)。


    無(wú)痛的淋巴結(jié)腫大真的很煩人。


    淋巴係統(tǒng)遍及全身，要是有了轉(zhuǎn)移，真的就說(shuō)不準(zhǔn)了。