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“一毫克腎上腺素、劉依清心肺複蘇，200J充電準(zhǔn)備，我來插管。”
劉半夏直接發(fā)布了搶救指令。
當(dāng)真是怕啥來啥，怕患者會出現(xiàn)室顫的情況，現(xiàn)在真的就出現(xiàn)了。現(xiàn)如今還沒有將患者送到ICU，管轄權(quán)還在他的手裏，就得他來主持。
所有人都馬上行動起來，對於急救中心的人來講，這也都是熟練的活。
隻是誰也沒有想到這位患者發(fā)作的竟然這麼快。
“劉主任，充電完畢。”
劉半夏剛剛做完插管，邊上的護(hù)士提醒了一句。
“離手”
“啪”
“繼續(xù)按壓，200J”
第一次除顫，並沒有像大家所期盼的那樣恢複竇性心律，劉依清也再次做起了心肺複蘇。
“充電完畢”
“離手”
“啪”
“恢複竇性心律，搶迴來了。”
看著監(jiān)護(hù)儀上的指數(shù)，邊上的護(hù)士喊了一嗓子。
“趕緊埋中央靜脈管泵入氯化鉀，張醫(yī)生，什麼標(biāo)準(zhǔn)？”劉半夏看向了張誌遠(yuǎn)。
“1.5g每小時(shí)，濃度6%吧，已經(jīng)出現(xiàn)了唿吸肌麻痹、心律失常，需要快些補(bǔ)上來，要不然還得搶救。”張誌遠(yuǎn)說道。
“開始補(bǔ)鉀之後就送我們ICU吧，監(jiān)控得能更細(xì)致一些。要不然在你們這邊也是不好處置，反倒不如我們那邊方便。”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那就這麼安排。”
叮！肌無力急救患者任務(wù)完成
獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，榮耀值+5點(diǎn)
本次任務(wù)評級為完美級，獲得經(jīng)驗(yàn)值300點(diǎn)，榮耀值10點(diǎn)+5點(diǎn)，固化石1顆
這麼簡單的一個(gè)任務(wù)，給予了這麼給力的獎(jiǎng)勵(lì)，也足以證明患者的情況是真的很危險(xiǎn)。
補(bǔ)鉀是一件很關(guān)鍵的操作，不僅僅是對於低血鉀患者很重要，對於醫(yī)護(hù)人員也很重還要。對於靜脈補(bǔ)鉀的濃度和速度，也都是有嚴(yán)格規(guī)定的。
劉半夏還是急救中心的副主任呢，但是在快速補(bǔ)鉀的用量上他都不敢胡亂的做主，隻能由張誌遠(yuǎn)這位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來判斷。
因?yàn)槟阕聊ブ扁浘脱a(bǔ)鉀，直接給來個(gè)靜推，妥了，患者直接就走人了。
那就不是在救人，而是在害人。
你要是真的給靜推了，就會造成一過性的細(xì)胞外鉀濃度超標(biāo)，身體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)速度可沒有那麼快。
這也是為什麼他們都在擔(dān)心患者可能還會出現(xiàn)室顫，因?yàn)檫@些鉀離子的吸收和平衡需要一個(gè)時(shí)間。
現(xiàn)如今他們給患者采用的就是中央靜脈血管泵入補(bǔ)鉀，這樣的好處是濃度可以高一些，補(bǔ)鉀的速度快一些。
如果你要是用普通的外周靜脈血管，對刺激血管壁，不僅僅會很疼，還會引發(fā)靜脈炎等癥狀。
要是實(shí)在沒條件的情況下，外周補(bǔ)鉀也應(yīng)該控製在3%及以下的濃度。
張誌遠(yuǎn)給的醫(yī)囑是6%的濃度，1.5g每小時(shí)。已經(jīng)是非常高的濃度和補(bǔ)鉀速度，這也是因?yàn)槟壳盎颊叩牡脱獕喊Y狀太嚴(yán)重。
稍後到了ICU還要隨時(shí)監(jiān)控，到時(shí)候在用藥和速度上都會進(jìn)行調(diào)整。
“我的天啊，劉老師，剛剛都給我著急得不行。”患者被推去ICU後，劉依清擦了一下腦門上的汗。
“誰不一樣啊，是患者的幸運(yùn)，也是咱們的幸運(yùn)。最起碼現(xiàn)在還有搶救的機(jī)會，要不然連一丁點(diǎn)的機(jī)會都沒有了。”劉半夏也感慨了一句。
“得虧早早的就把這些設(shè)備都給準(zhǔn)備好了，要不然恐怕又要浪費(fèi)一些時(shí)間，搶救就更加的費(fèi)力了。”劉依清說道。
邊上的人們齊齊點(diǎn)頭，其實(shí)對於每一次急救搶救來講，也是在看老天爺賞不賞臉。
患者發(fā)生了室顫，真心不是說你除顫就管用的。隻能說你的相關(guān)搶救更夠給患者一個(gè)再活下去的機(jī)會，機(jī)會這個(gè)事情就從來沒有百分百的。
“劉老師，您說為啥患者的血鉀濃度這麼低，自己卻覺得啥事都沒有呢？可是來到了咱們這裏才這麼點(diǎn)時(shí)間，就發(fā)生了室顫呢？”劉依清又接著問道。
“可能跟他心理上的變化也有些關(guān)係吧。”劉半夏想了一下說道。
“雖然說咱們在剛剛接診的過程中已經(jīng)盡可能的讓他感受不到生命的威脅，但是他自己肯定也會想啊。”
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“在這樣的擔(dān)心下，可能情緒波動就比較大，也會讓他體內(nèi)的內(nèi)分泌係統(tǒng)加快。可能正是因?yàn)檫@樣，讓他的身體發(fā)生了變化，發(fā)生了室顫。”
“內(nèi)分泌本來就是比較奇特的一個(gè)係統(tǒng)，就像上次的小唐，誰能想到甲狀腺的問題還能影響到尿床啊？”
“所以一直都在講，醫(yī)學(xué)就是真正的學(xué)無止境。身體又是這麼的神奇，你隻能把握住患者當(dāng)時(shí)的情況，盡可能的做到監(jiān)控，無法真正做到實(shí)時(shí)把握。”
“患者的身體在正常工作，各項(xiàng)微量元素的數(shù)值每一秒鍾都發(fā)生很大的變化。要不然咱們的所有指數(shù)指征也不會有一個(gè)範(fàn)圍值。”
“今天我都跟著學(xué)了一招，下次在遇到類似的患者，隻要體態(tài)上差不多，指標(biāo)也類似的話，我就敢按照今天這個(gè)流程做了。”
“每經(jīng)曆的一個(gè)患者，都是我們學(xué)習(xí)的時(shí)候。在這裏，我也要給剛剛參與搶救和處置的人員點(diǎn)個(gè)讚，提出表揚(yáng)。”
“這次患者的急救，跟我們往常的急救還是不一樣的。患者的低血鉀癥狀太嚴(yán)重，給心髒除顫、恢複竇性心律，僅僅是我們要做的第一步。”
“最重要的是中央靜脈置管、微量泵的設(shè)置，因?yàn)槲覀儎倓偱渲玫乃幰弘m然是救命藥，也是殺人的毒藥，是能夠直接應(yīng)用在死刑上的藥物。”
“但是我們的醫(yī)護(hù)人員都能夠在這麼緊張的時(shí)刻，做到有條不紊。每一項(xiàng)操作都能夠嚴(yán)格按早規(guī)程來，卻不會因?yàn)榉爆嵉暮藢σ?guī)程而浪費(fèi)時(shí)間。”
“患者補(bǔ)鉀本來就需要很長的時(shí)間才能夠把鉀濃度調(diào)整上來，我們能夠幫他多爭取哪怕一秒鍾，對於他來講，都會多一秒鍾生的希望。”
“雖然說我未必能夠像你們昨天看到的那樣帶你們上天，但是有這麼多有著足夠?qū)I(yè)素養(yǎng)的人與我一起工作，我也真的很開心。”
“謝謝劉主任。”
剛剛參與了急救的護(hù)士們甜甜的謝了一句。
護(hù)士的活其實(shí)真的很辛苦，份內(nèi)的、份外的事情，都需要去做。
她們剛剛就是按照常規(guī)的流程在處理，沒想到卻被劉半夏關(guān)注到了，還給予了表揚(yáng)。這是她們沒有想到的，因?yàn)閷蹲o(hù)士的表揚(yáng)，真的不是很多。
很多醫(yī)生習(xí)慣性的就把護(hù)士當(dāng)成了可以隨意使喚的人，哪怕本來就是兩個(gè)完全不同的係統(tǒng)，但是這就是潛規(guī)則。
並不是你願意不願意、理解不理解的事情，在這樣的環(huán)境中工作，你就得去適應(yīng)才行。
但是劉半夏這位副主任不同，他對於所有人的態(tài)度都是一樣的。每次有什麼事情，也不是隻考慮醫(yī)生，而是整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)體。
反正她們就覺得很開心，可不僅僅是劉半夏經(jīng)常給她們安排吃喝，而是獲得了應(yīng)有的尊重，是真正的同事。
“劉老師，針對這位患者的情況，隻需要補(bǔ)鉀就可以了嗎？”劉依清問道。
“哪裏是那麼簡單啊，還得調(diào)整其餘電解質(zhì)的平衡。而且還要看患者的排尿量，然後再調(diào)整氯化鉀的濃度和速度，反正是很繁瑣的活。”劉半夏說道。
“不過對於ICU的人來講，這都是常規(guī)的活。要不然咋說他們是咱們的底線呢，咱們守不住的事，就得他們來完成。”
“咱們在手術(shù)臺上再厲害，那也僅僅是完成了其中的一個(gè)環(huán)節(jié)。很多重癥患者下臺後在ICU中呆著的時(shí)間，也是非常關(guān)鍵的呢。”
“這也是為啥當(dāng)初送你們到ICU曆練，在那邊鍛煉之後，你們的實(shí)力其實(shí)都有了很大的提升。不僅僅是在應(yīng)急處理方麵，也包括在接診的態(tài)度上。”
“剛剛雖然你也很著急，但是沒有慌，僅僅是因?yàn)榛颊叩纳谥保@也是要給予表揚(yáng)的。”
劉依清美滋滋的點(diǎn)了點(diǎn)頭，也喜歡聽表揚(yáng)啊，尤其是劉半夏這麼吝嗇的人，對於表揚(yáng)的真的很摳門。
“不錯(cuò)啊，估計(jì)搶救成功的幾率有多高？”王超也湊了過來。
“說不準(zhǔn)啊，接下來的幾個(gè)小時(shí)才是關(guān)鍵。”劉半夏說道。
“對於他來講這次要是真的能夠扛過去，估計(jì)以後對於甲亢都得十分重視，再也不會三心二意的了。”
“也得說泵入注射確實(shí)是一個(gè)法寶啊，就是操作有些繁瑣和嚴(yán)格，但是關(guān)鍵時(shí)刻真的能給力啊。”
王超無奈的看了他一眼，“我算是發(fā)現(xiàn)了，自打有了兩個(gè)寶寶以後，您老人家的感慨也越發(fā)的多。”
“切，這叫成長，沒成家的小屁孩懂得啥。”
劉半夏打擊完了王超，背著手溜溜達(dá)達(dá)的就往辦公室走。
“顯擺啥，將來我生仨。”王超也不服氣的嘀咕了一句。
邊上的人們樂得不行，劉主任和王總湊到一起，其實(shí)也是蠻歡樂的。
這邊的小熱鬧，讓很多過來考核清創(chuàng)縫合的實(shí)習(xí)生和規(guī)培醫(yī)生看得很好奇。
反正他們就覺得急救中心的氣氛好像有些特別，跟往常所認(rèn)同的有些不一樣。據(jù)說就是因?yàn)檫@位劉副主任，不僅僅醫(yī)術(shù)好，還非常能搞事。