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“劉老師，患者的CT顯示腦部陰性，肝髒肝硬化癥狀明顯，血檢指標(biāo)也符合。”許一諾說道。
“患者恢複意識了嗎？”劉半夏問道。
“剛剛恢複，然後做的頭部清創(chuàng)縫合。不過因?yàn)榛杳詴r間較長，目前的表述還不是很清晰。”許一諾說道。
“那咱們先觀察一下患者吧，他的這個晃腦袋的癥狀，可不能小覷啊。”劉半夏說道。
“劉老師，您是不是有傾向的病癥推斷了啊？”許一諾好奇的問道。
劉半夏搖了搖頭，“目前還不好說，還是得看看患者的情況，得判斷出來患者的肝硬化情況究竟是怎麼迴事。”
雖然劉半夏這麼說了，許一諾的精神頭也很足。反正她就覺得劉半夏肯定是有傾向性了，現(xiàn)在過去觀察患者就是驗(yàn)證。
來到了患者的診床邊上，劉半夏就仔細(xì)觀察起來。
“您好，現(xiàn)在情況怎麼樣？已經(jīng)搞清楚了現(xiàn)在的情況吧？”許一諾問道。
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“剛剛警察同誌也跟我說了，哎……，都怨我啊。”
“你平時喝酒嗎？喝酒的量大嗎？”許一諾問道。
“晚上迴家的時候會喝一些，要不然白天幹活太乏了。”患者說道。
“以後就別喝了，現(xiàn)在你的檢查結(jié)果顯示已經(jīng)有了肝硬化。要是再喝下去，這條命可就真沒了。”許一諾說道。
“哎……”
患者看了許一諾一眼，歎了口氣。
劉半夏皺了皺眉，因?yàn)橥ㄟ^剛剛的觀察，他又發(fā)現(xiàn)了患者的新癥狀。患者的腳，也有了抽動的癥狀表現(xiàn)。
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現(xiàn)在患者肯定沒有心情晃腳丫子玩，用醫(yī)學(xué)上的名字來解釋，這就是手足徐動癥狀。
“你的腳這種情況多久了？不受你控製的自己動？”
還沒等劉半夏開口，許一諾先問了出來。
“有兩個多月了吧，一開始我還沒太在意，以為是天冷穿的少，腿凍的呢。”患者說道。
“今天就是這條不爭氣的腿啊，應(yīng)該踩剎車啊，一動彈就踩油門上了。就給人家的房子給撞了，我得賠人家多少錢啊。”
患者的情緒有些激動。
“車子不是有保險(xiǎn)嘛，除了腳有這樣的癥狀，還有別的地方有嗎？”許一諾問道。
“也有，不過不明顯，手上會有一點(diǎn)，脖子也會有一點(diǎn)。不過也是這兩天開始的，其實(shí)本來我也打算等忙往這一段到醫(yī)院看看，為啥老是抽筋。”
“是不是也因?yàn)檫@樣，所以每天都覺得很疲憊？”劉半夏開口了。
“對，得一直注意著，可是還管不住。到家也就是喝點(diǎn)酒能解乏，沒想到還喝出肝硬化了。我?guī)稚缎邪。�不如直接撞死完事了，都省心。”患者抱怨的說道。
“那麼你的家裏長輩或是別的人有過這樣的癥狀嗎？”劉半夏又接著問道。
“沒有，要是有我不就知道了嘛。”患者說道。
“就會開個車，出了這個事，誰還敢用我開車啊？哎……，這日子真沒法過了。越是窮、越是活不起，越是遭罪。”
許一諾看了劉半夏一眼，有些緊張了。
患者的負(fù)麵情緒太多，她真的擔(dān)心患者出院後會想不開。
有時候就是這樣，積聚的負(fù)麵情緒太多就可能會做出一個錯誤的決定來。
“許一諾，患者有手足徐動，也就是肌張力障礙表現(xiàn)，也有肝硬化、脾髒腫大表現(xiàn)。能夠得出什麼推斷？”劉半夏冷不丁的問了一句。
許一諾一愣，大腦也馬上開動起來。
果然大魔王的心裏邊是有推斷的，可是這究竟是啥病呢？
躺在診床上的患者也一下子精神起來，好像這個醫(yī)生知道自己得的是啥病？
“劉老師……，我沒想起來。”許一諾想了一會兒，還是搖了搖頭。
“差不多是威爾森氏癥，這是一種常染色體隱性遺傳的代謝障礙性疾病。”劉半夏說道。
“就是說我們身體裏的銅元素積聚過多，無法代謝出體外。所以才會造成你的皮膚比較黑，然後又有了肝硬化。”
“仔細(xì)觀察一下患者的角膜與鞏膜的交界處，應(yīng)該能看到角膜K-F環(huán)，綠褐色或暗棕色。這個病雖然很霸道，但是發(fā)現(xiàn)得早，還是能夠通過調(diào)整進(jìn)行治療的。”
“遺傳病？我們家也沒有人得這個病啊，我家親戚也沒有過。”患者有些遲疑的說道。
“你等一下，讓我看看。”許一諾趕忙所了一句，然後就掏出筆電，對著患者的眼睛就照了過去。
劉半夏還是蠻有信心的，因?yàn)槟壳盎颊叩陌Y狀完全吻合。
他都很慶幸，如果這個病發(fā)展到後期，就隻剩下了切脾、移植肝髒，你用什麼樣的保守治療都沒有用。
搞不好還可能會搞壞腎髒，那時候就更沒招了。
“劉老師，我好像沒有看到那個環(huán)。”觀察了一會的許一諾有些遲疑的說道。
“沒有？我看看。”劉半夏皺了皺眉頭。
心裏邊也狐疑個不停，不應(yīng)該啊，角膜K-F環(huán)是這個病最重要的體征表現(xiàn)。不應(yīng)該沒有啊，自己判斷差了？不是威爾森氏癥？
帶著一腦門的疑惑，劉半夏也拿著筆電對著患者的眼睛查看起來。
雖然不是很舒服，患者也在堅(jiān)持著。不管這個威啥的病，能夠在自己眼睛裏看出啥環(huán)也都行，隻要能治就行。
仔細(xì)查看過後的劉半夏眉頭皺成了一個大疙瘩，確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)。
然後他又把患者的腦CT片子插在了觀片燈上。因?yàn)檫@個病的影像學(xué)指征，就是雙側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度影。
雖然剛剛放射科那邊已經(jīng)給了陰性的指標(biāo)，但是他覺得可能是過於關(guān)注肝髒了，或者是表現(xiàn)不明顯就給遺漏了。
仔細(xì)看過之後他心裏歎了口氣，腦CT的片子真的很幹淨(jìng)，自己有了誤判，不是威爾森氏癥。
不過他的心情之所以如此沉重，可不是因?yàn)樗霈F(xiàn)了誤判，而是患者現(xiàn)在的表現(xiàn)如果不是威爾森氏癥的話，那就可能是一種癥狀很相似的致命的病了。
“醫(yī)生，我是威病嗎？”患者有些緊張的問道。
“還得等一等，我們再研究一下。”劉半夏想了一下說道。
“你把家裏的長輩叫過來吧，詢問一下有沒有遠(yuǎn)房親戚有過類似的癥狀，或者說是智力發(fā)育不夠完善的，這樣有助於我們確診。”
“醫(yī)生，現(xiàn)在還確診不了？”患者問道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“應(yīng)該有的體征表現(xiàn)你沒有，所以我們就要從別的方向來考慮。不過有了肌張力性障礙，我們首先要排除是先天性的因素還是後天性的因素。”
“先天性的就是遺傳性的，後天性的是因?yàn)槟承┪镔|(zhì)刺激造成的臨時病癥。所以我們得對你負(fù)責(zé)，這樣能夠避免掉很多的檢查費(fèi)用。”
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“行，我這就把我媽叫過來。不過我要是真的得了嚴(yán)重的病，你們別跟她說啊，跟我說就完了。”
“歲數(shù)大了，經(jīng)受不了這樣的刺激。我就剩下這一個老娘了，不應(yīng)因?yàn)槲业氖虑樽屗傩摹！?br />
“放心吧，我會把我分寸的。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，給予了保證。
“劉老師，會不會是亨廷頓舞蹈癥啊？”迴到了辦公室後許一諾問道。
劉半夏掐了掐眉心，“我就擔(dān)心是啊。這可是要命的病，最佳生存期好像也就是20年。”
“那……，要不要做個基因測試？”許一諾問道。
“現(xiàn)在我就是愁這個，做基因測試是最簡單、最便捷的，但是費(fèi)用較高。”劉半夏說道。
“不像拍CT，幾百塊就全搞定了。他還剛剛出了車禍，就算是保險(xiǎn)公司可以承擔(dān)一些，他給他們公司造成的損失啥的，恐怕也會有些說法。”
“剛剛他的表現(xiàn)你也看到了，我都擔(dān)心他不會接受這個檢查。幾千元啊，對有些人來講不算啥，搞不好就是一頓飯錢。可是對有些人來講，這也是一筆巨款。”
“咱們當(dāng)醫(yī)生的，也真的需要看人下菜碟。不差錢的，咱們給安排相應(yīng)檢查就完了。這樣家庭條件一般的，如果能夠通過別的癥狀確診就最好了。”
許一諾點(diǎn)了點(diǎn)頭，“劉老師，那亨廷頓舞蹈癥還能通過什麼來檢測啊？”
劉半夏搖了搖頭，“不好檢查，隱匿性非常強(qiáng)。這個病啊，人們都說是死亡之舞。就是因?yàn)榘l(fā)病緩，即便是到了中後期，你除非做基因檢測，要不然也未必能查出來。”
“不過這個病也有早期發(fā)病的，會對智力造成一定程度的影響。所以我打算等他母親過來以後，好好詢問一下。”
“畢竟在以前的時候，家裏有這樣的患者一般都是避而不談的，晚輩人不一定知道。他現(xiàn)在應(yīng)該屬於早早期了，所以醫(yī)學(xué)上的檢查就隻有基因檢測。”
“我也怕判斷錯誤啊，直接做了，錢花了然後又不是，到時候?qū)端呢?fù)擔(dān)就會變得很大。”
“哎……，這可咋辦啊。”許一諾也歎了口氣。
她同樣覺得劉半夏的考慮很周到，這也是今天吃飯時談到的“冷靜”的一個體現(xiàn)。
冷靜的考慮，就能夠給出一個各方麵都可能的原因，而不是主觀決定該怎麼做。
要是換成她，剛剛就直接做基因檢測了，省心、省事、準(zhǔn)確率高。