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來到了食堂，這邊的周強(qiáng)看到他們過來之後，也是直接把飯菜往桌子上端。
現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間確實(shí)也是過了飯點(diǎn)，不過這時(shí)候清淨(jìng)，沒有那麼多人。
“周經(jīng)理，厲害啊，這是安排了小密探還是咋地，剛剛好啊。”劉半夏打趣了一句。
“我可沒有那樣的本事，許一諾打的電話，估摸著也是這個(gè)時(shí)間你們就能到。”周強(qiáng)說道。
“我說的呢，怎麼就把握得這麼好。不過標(biāo)準(zhǔn)有些高，我都有些心疼我的飯卡嘍�！眲胂恼f道。
“哈哈，許一諾點(diǎn)的菜。她當(dāng)時(shí)就說你肯定得抱怨一句，可是沒辦法啊，今天開心，就得吃點(diǎn)好吃的。”周強(qiáng)笑瞇瞇的說道。
大家夥也樂了起來，這些菜都是單炒的，肯定要比加菜貴。
不過也沒關(guān)係，就像周強(qiáng)剛剛說的那樣，今天確實(shí)開心啊。
“邊吃邊探討一下吧，大家夥都可以說一說，也都看到了患者的皮膚狀況，發(fā)表一下看法�！敝軙恼f道。
“主任，我覺得可以從皮膚鬆弛癥入手來考慮。雖然還沒有表現(xiàn)得那麼明顯，但是也應(yīng)該是一個(gè)方向�！碧K文豪說道。
“再?gòu)乃F(xiàn)在的職業(yè)來判斷，會(huì)不會(huì)是獲得型的呢？”苗瑞也開口了。
“如果是先天性的，肯定在嬰幼兒時(shí)期就會(huì)有所表現(xiàn)。而這個(gè)病的一個(gè)重要表現(xiàn)之一，就是肺氣腫吧？”
“很好�！敝軙狞c(diǎn)了點(diǎn)頭。
“以前也聽說過你們經(jīng)常搞類似的會(huì)診，這樣的方法很不錯(cuò)。能夠讓大家在探討的時(shí)候有所進(jìn)步，比你們?cè)跁旧蠈W(xué)習(xí)獲得的知識(shí)要多很多。”
“還有沒有人要補(bǔ)充一下，反正吃飯也是閑著，還不如探討一下患者的病情。你們現(xiàn)在小筷子使用得好像蠻利索了，什麼時(shí)候換更小號(hào)的啊？”
周書文最後一個(gè)問題聽得大家夥臉色發(fā)苦。
主任咋也這麼能折磨人啊？咱們的小筷子使用得還不是那麼溜，跟劉老師相比都差遠(yuǎn)了，不用這麼早就換更小型號(hào)的啊。
“你們啊，還得接著修煉。”劉半夏美滋滋的來了一句。
“上當(dāng)了吧？換不換小筷子是重要的事情嗎？重要的是這位患者的目前情況究竟是不是有病癥牽扯其中。”
“一個(gè)個(gè)傻乎乎的，咋都跟劉依清差不多呢。這個(gè)丫頭啊，基本上就是你說啥時(shí)啥。你說這個(gè)問題，她就考慮這個(gè)問題，不帶留個(gè)心思想別的事。”
聽到他的話，大家夥才有了一種恍然大悟的感覺。
確實(shí)啊，被周主任給帶跑偏了。
其實(shí)這個(gè)事情要是劉半夏埋的坑，這一幫可能還會(huì)有些警惕性。但是這是周書文這位大主任、副院長(zhǎng)埋的坑啊，就讓大家夥的警惕性直線降低了很多。
“還別說，挺好玩�！敝軙臉粪类赖膩砹艘痪洹�
大家夥聽得好無語(yǔ)，還是對(duì)於這個(gè)版本的周書文有些不適應(yīng)。
“李浩，你也說說吧。蘇文豪和苗瑞都已經(jīng)發(fā)表了看法�！眲胂恼f道。
得岔開話題了，也不知道自己這位親愛的老師是不是被自己給帶跑偏了。
“如果從獲得性的皮膚鬆弛癥考慮的話，在臨床上的表現(xiàn)也跟先天性的差不多。同樣都會(huì)有皮膚鬆弛、肺氣腫、多發(fā)性憩室、心血管改變等癥狀�！崩詈普f道。
“不過獲得性和先天性的最主要區(qū)別就是在年齡上，多發(fā)於青年或是成年之後。如果考慮這位患者的情況，會(huì)不會(huì)屬於發(fā)病初期，所以隻有皮膚上表現(xiàn)的一些癥狀呢？”
“所以我覺得還是要跟患者的家屬問一問，因?yàn)槿绻肢@得性皮膚鬆弛癥，往往都會(huì)有其他皮膚病史，我們可以在側(cè)麵做一個(gè)佐證�！�
周書文點(diǎn)了點(diǎn)頭，“通過你們?nèi)齻�(gè)剛剛的迴答，我覺得考慮得還是很全麵的。而且你們?cè)谥R(shí)的掌握程度上，也比較廣泛�！�
“其實(shí)皮膚鬆弛綜合癥並不是多麼熱門的疾病，很多患者就診也都是直接去找整形外科。對(duì)於咱們來講，不管是什麼樣的病因，也都不是咱們能夠改變的�！�
“但是有一點(diǎn)你們也要記住，先入為主要不得。我們現(xiàn)在所探討的範(fàn)疇還是局限在皮膚鬆弛綜合癥的範(fàn)疇之內(nèi)，那麼外邊的世界呢？會(huì)不會(huì)很精彩？”
聽到周書文的話，大家夥的眼睛看向了正在認(rèn)真吃飯的劉半夏。
意思太明顯了，就是這位患者可能不是皮膚鬆弛綜合癥。
隻不過他們的知識(shí)範(fàn)疇之內(nèi)的第一個(gè)印象，就是這個(gè)病。
“都瞅我?guī)稚栋。扛魅螌W(xué)習(xí)啊�！眲胂恼f道。
“劉老師，吃個(gè)溜肉段，講兩句�！泵缛鹫f道。
“其實(shí)主任的意思是啥呢，就是說我們?cè)诮釉\的時(shí)候，除非是一些檢查手段陽(yáng)性提示，能夠直接確診之外，我們?cè)诳紤]的時(shí)候都要多想一下。”劉半夏說道。
“目前患者皮膚的表現(xiàn)有一定傾向性是皮膚鬆弛綜合癥，但是這個(gè)病其實(shí)也是有類似表現(xiàn)病癥的。”
“比如說皮膚彈性過度、彈性纖維性假黃瘤、多發(fā)性神經(jīng)性纖維瘤等。不過後兩種的病癥表現(xiàn)很明顯，也很容易區(qū)分。”
“彈性纖維性假黃瘤是以頸兩側(cè)皺折處的表現(xiàn)最明顯，具有典型特征性黃色皮疹。多發(fā)性神經(jīng)性纖維瘤的表現(xiàn)為柔軟的局限性隆起，再有的一個(gè)表現(xiàn)就是咖啡色斑。”
“這些知識(shí)在書上也都有，針對(duì)這位患者而言，目前的傾向性就是皮膚綜合癥和皮膚彈性過度的區(qū)別診斷了。”
“咱們都隻是看過患者的皮膚表現(xiàn)，所以在接下來如果想要真正的區(qū)分開，還得給患者從新做檢查。是吧？”
看著劉半夏笑瞇瞇的表情，大家夥本能的就覺得這是個(gè)坑，不能跳。
“劉老師，其實(shí)也是可以跟患者家屬或是身邊的人求證，然後作為區(qū)分表現(xiàn)的吧？”崔佳試探的問道。
“反正皮膚彈性過度綜合癥的情況您沒有仔細(xì)描述過，那麼肯定應(yīng)該也是有其餘的外在表現(xiàn)。”
她的話也算是說出了大家夥的心聲，齊齊點(diǎn)頭。
“咋這麼調(diào)皮呢？你們就不能乖乖點(diǎn)頭就完事了？”劉半夏無奈的說道。
“再有的一個(gè)顯著癥狀，就是關(guān)節(jié)活動(dòng)範(fàn)圍比較大。但是這個(gè)顯著的癥狀，往往不會(huì)被人們當(dāng)迴事，反倒會(huì)覺得這是一位‘奇人’。”
“等吃完飯可以跟患者的家屬和朋友再諮詢一下，基本上也能夠確定了。區(qū)分開了這一點(diǎn)，就能判定究竟是哪個(gè)病�！�
“當(dāng)然了，也可能是某種我們目前不是很了解的疾病造成的結(jié)締組織改變。但是這個(gè)可以在排除明顯病癥之後，再進(jìn)行探討�！�
大家夥美滋滋的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
就知道劉老師有坑，那兩個(gè)相似病例說得那麼清楚，可是最後這個(gè)就輕描淡寫的一帶而過，必須有問題。
周書文滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭，別看似玩鬧性質(zhì)的飯桌上的會(huì)診，但是效果就非常好。
劉半夏之所以會(huì)留下最後一個(gè)明坑，也是想通過這個(gè)情況讓這些孩子們的記憶能更深刻一些。
人們對(duì)於有趣的事物記得時(shí)間往往都會(huì)久一些，如果是單純的病例學(xué)習(xí)，那麼就會(huì)顯得很枯燥、乏味。
現(xiàn)在的劉半夏已經(jīng)摸索出來適合他自己的教學(xué)方式，真的很不錯(cuò)。
有著一定的趣味性，又能夠讓這些孩子們時(shí)刻保持警惕。不管是明坑還是暗坑，這些坑其實(shí)都是知識(shí)點(diǎn)。
不過這樣的方式目前也僅僅適合劉半夏來使用，別人要是這麼來，那麼壓力就會(huì)比較大了。
確切的說，沒有人像他的性格那麼活潑、精力那麼旺盛。
上手術(shù)本來就是非常累的事情，吃飯的時(shí)候都恨不得快點(diǎn)吃完就休息去呢，哪裏還有時(shí)間扯這些啊。
“你們明天下午幾點(diǎn)出發(fā)？”周書文問道。
“兩點(diǎn)左右吧。”劉半夏說道。
“我們到那邊盡可能不占用他們的工作時(shí)間來調(diào)試設(shè)備，稍後拜托他們給做好消毒就完事了�！�
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“挺好，以後要多跟地方上的醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)係，這樣我們也能多好一些單位人。雖然隻是短暫的時(shí)間，也能夠給咱們解決很多的人員壓力�！�
“你們六個(gè)目前的小切口闌尾切除手術(shù)是不是都能過熟練掌握了？如果將來也有去別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，有沒有問題？”
“主任，雖然能夠達(dá)標(biāo)，但是跟劉老師的標(biāo)準(zhǔn)還是要差一些�！泵缛鹫f道。
“那就代表著沒有太大的問題了，當(dāng)初你們的劉老師就是靠著這一招把名聲混出來的�！敝軙男χf道。
“我們?cè)谔嵘陨磲t(yī)療水準(zhǔn)的同時(shí)，也需要注意提升我們?cè)谡麄�(gè)體係中的影響力。尤其你們現(xiàn)在有自己的科室，又不能真的全都以收留NOSES手術(shù)患者為主啊。”
“那僅僅是咱們急救中心的一個(gè)項(xiàng)目，真正需要我們應(yīng)對(duì)的患者，還是那些創(chuàng)傷急救患者，就像今天這位患者�！�
“再有的就是一些主動(dòng)就診的患者了，這才是我們需要注意的。醫(yī)院也需要賺錢，要不然沒錢買設(shè)備、沒錢添置人員�！�
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“影響力這一塊，我們會(huì)想想辦法�！�
也確實(shí)是這樣，這方麵以後確實(shí)也需要重視起來。