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“劉老師,確診了,AIDP。”
劉半夏正監(jiān)督著實(shí)習(xí)生們的接診呢,李浩跑了過來。
叮!指征不明確的唿吸困難患者任務(wù)完成
獲得經(jīng)驗(yàn)值300點(diǎn),榮耀值+20點(diǎn)
本次任務(wù)評(píng)級(jí)為無暇級(jí),獲得經(jīng)驗(yàn)值300點(diǎn),榮耀值5點(diǎn)+20點(diǎn)
略微有些可惜,沒有給完美評(píng)級(jí),估計(jì)是因?yàn)檫@個(gè)病癥並不是自己診斷出來的。
不過這也可以了,畢竟固化石好混,榮耀值可是蠻金貴呢。
能夠這麼快出結(jié)果,也是因?yàn)榛颊叩牟“Y表現(xiàn)有些急,檢查也加快了一些。
“很不錯(cuò)了,接下來就給免疫球蛋白和對(duì)癥治療唄?”劉半夏問道。
李浩點(diǎn)了點(diǎn)頭,“彭老師說了,患者的情況還是比較不錯(cuò)的,應(yīng)該不會(huì)花費(fèi)太多的費(fèi)用和時(shí)間。差不多一周左右就能夠痊愈,而且預(yù)後情況應(yīng)該也不差。”
“如果要是再晚幾天確診,可能調(diào)整起來就會(huì)很費(fèi)力。彭老師還說了,您發(fā)現(xiàn)得很及時(shí),很厲害。”
“嘖嘖,你這是不是在誇自己啊?”劉半夏調(diào)侃了一句。
“要不是你說了跟低血鉀癥有些類似,我也想不到唿吸肌麻痹。自然也就還是繼續(xù)觀察,等著送ICU,等著明天的脊髓穿刺。”
“然後彭醫(yī)生還得琢磨上幾個(gè)小時(shí),這才能夠把患者和病癥給對(duì)上號(hào)。任務(wù)有些艱巨啊,是不是?”
李浩咧了咧嘴,看來大魔王的心情很不錯(cuò),又有點(diǎn)變成話癆了。
這時(shí)候從大門那邊走進(jìn)來一位手捂著肚子的年輕姑娘,這是急腹痛,而且還是疼得很嚴(yán)重。
差不多都是她男朋友給她抱進(jìn)來的一樣。
劉半夏看了一眼,“劉依清,你那位患者讓李浩幫你縫合吧,你接診。”
劉依清往這邊看了一眼,跟她手頭這位患者說了幾句,這才迎著急腹痛的姑娘走了過去。
劉半夏想了想,還是跟著看看吧。
實(shí)在也是在市院經(jīng)曆的那位急腹痛患者讓他不得不注意一下,萬一趕巧了又來了一例呢?
“你先去幫她掛號(hào),我來給她檢查。哪裏疼?”劉依清說道。
“就這裏,疼了一下午了。中午吃完午飯不久就開始疼,當(dāng)時(shí)以為忍一忍就過去了,沒想到一直疼,受不了了。”患者說道。
“哪裏疼得最厲害,指給我看一下。”劉依清說道。
患者指了一下右下腹,“非常疼,我吃了嗎叮啉和胃腸安,都沒管用。”
“別的癥狀還有嗎?比如說腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等等的癥狀?”劉依清接著問道。
“這些都沒有,就是疼。”患者說道。
“有過痛經(jīng)嗎?”劉依清問道。
“也沒有,一直都挺好的,從來沒有過。醫(yī)生,我這個(gè)是闌尾炎嗎?”患者說道。
“你先躺好,我給你檢查一下。”劉依清說道。
患者趕忙躺在了床上,也不管劉半夏就在邊上,直接就把衣服給撩了起來,露出了右側(cè)腹部。
劉半夏隻好幫忙把簾子給拉上,這邊是診床,可不是在診室呢。不過這一點(diǎn)也證明姑娘是真疼,連這些都不顧忌了嘛。
“如果有疼的話,你就給我一點(diǎn)提示。”劉依清一邊按壓一邊說道。
“對(duì),就是這裏。”患者說道。
劉依清稍稍用力壓了一下,然後又試了兩次,突然把手給拿開。
“行了,坐起來吧。”檢查完後劉依清說道。
“剛剛的檢查你腹部柔軟,隻有輕壓痛,沒有反跳痛,闌尾炎的可能性不是很大,搞不好是急性腸胃炎。”
“我再問你一個(gè)情況吧,你有沒有過性生活?在發(fā)生關(guān)係的過程中,有沒有使用過避孕藥物和用品?”
聽到劉依清這麼問,姑娘有些不好意思,還撇了劉半夏一眼。
“沒關(guān)係的,他是我的老師。”劉依清安慰了一句。
“嗯……,有過,不過我們都有做避孕。”姑娘低聲說道。
“之所以問這個(gè)其實(shí)也是在判斷是不是宮外孕的可能。”劉依清說道。
“稍後你去做個(gè)超聲吧,檢查一下腹腔內(nèi)的髒器。看看闌尾和膽囊、肝髒、脾髒、腎髒、卵巢的情況。”
“然後再做個(gè)血檢和尿檢,我們也檢查一下。萬一呢,如果是因?yàn)槟硞(gè)小疏忽。雖然可能性不是很大,但是我們也不能不考慮。”
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭。
做完了檢查,劉半夏也把簾子給拉開,正看到患者的那朋友往這邊走,就招了招手。
“醫(yī)生,是闌尾炎嗎?”患者的男朋友跑過來問道。
“目前還沒法清晰判斷,掛號(hào)單給我,我這就給開檢查。”劉依清說道。
“剛剛做的檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不強(qiáng)烈,也沒有反跳痛。可能是你們中午吃飯的時(shí)候沒吃順,急性腸胃炎的可能性大一些。”
“她肚子疼,走路不方便,你就背著她走吧。先采血,然後去做超聲,然後再留尿檢查。要不然你們做超聲還得憋尿,耽誤時(shí)間。”
“好,我這就去繳費(fèi)去。”患者男朋友說完又一溜煙的跑了。
“你男朋友對(duì)你還挺不錯(cuò)的呢。”劉依清笑著說道。
“也就是能跑個(gè)腿,醫(yī)生,那我是不是上個(gè)廁所就能好啊?”患者問道。
“等一會(huì)兒看看血檢和尿檢還有超聲檢查的結(jié)果吧,剛剛給你查體的時(shí)候稍稍有些熱,也不知道是不是疼的。”劉依清說道。
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭,疼得都懶得說話了。
劉依清叫來了護(hù)士先給她采血,反正她覺得問題不大。
“劉老師,您分析一下,看看患者是啥情況。”等患者去做超聲後劉依清問道。
“這上哪裏分析去?看超聲結(jié)果唄。”劉半夏笑著說道。
“不過你接診還是做得很紮實(shí)的,連宮外孕的可能都考慮到了。有些人可能會(huì)習(xí)慣性的忘了這一點(diǎn),畢竟也是急腹痛的病因一種,不能忽略掉。”
“不敢有疏忽啊,要不然會(huì)挨罵的。”劉依清美滋滋的說道。
“不過看她的情況,確實(shí)是急性腸胃炎的可能性更大一些。”劉半夏說道。
“還是等檢查結(jié)果吧,今天咱們又是零收獲啊。你們?cè)觞N就不能努力接診,實(shí)現(xiàn)咱們二科零的突破啊。”
“劉老師,那也不是我們想就可以的啊。”劉依清無奈的說道。
“不過沒準(zhǔn)晚上就會(huì)有急救患者呢,要不然您老人家晚上再加個(gè)班,把急救患者都給搶過來。”
“才不幹呢,我得迴家看我閨女兒子去。”劉半夏說道。
“反正咱們也不著急,慢慢來唄。咱們二科還是很強(qiáng)大的,現(xiàn)在權(quán)當(dāng)是休息,得把握這個(gè)難得的機(jī)會(huì)。”
今天也倒是有意思,過來就診的患者可不少,一個(gè)需要普外科上臺(tái)手術(shù)的患者都沒有。
這個(gè)多少有些不科學(xué)了,往常就算是急救手術(shù)普外科也能混兩三臺(tái)啊。
“怎麼還有些發(fā)呆呢?”這時(shí)候石磊走了過來。
“下午沒有課?”劉半夏問道。
“就一節(jié),上完就迴來了。”石磊說道。
“哎……,多輕鬆,學(xué)校跑一跑、醫(yī)院跑一跑,小錢錢就賺到手了。”劉半夏打趣了一句。
“要不然你也跑一跑?替我串一堂課?”石磊問道。
“別介,我可不成。”劉半夏趕忙說道。
“最近我估計(jì)會(huì)很忙,可米有時(shí)間扯用不著的了,還是您老人家慢慢扯吧。等我找許院長吃飯的時(shí)候,你也盡可能把時(shí)間空出來,咱們一起。”
“行,提前告訴我啊,我好安排時(shí)間。要不然我可不像你,幹啥都那麼麻利。找我的患者到了,我先接診。”石磊說道。
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劉半夏有些無奈。
自己這個(gè)副主任也是響當(dāng)當(dāng)?shù)陌。瑸樯毒蜎]有人掛自己的號(hào)呢,連個(gè)預(yù)約的都沒有。
又等了一會(huì)兒,患者扶著她的女朋友走了迴來。
“醫(yī)生,做B超大醫(yī)生說好像沒什麼問題,不過闌尾表現(xiàn)得不是很清晰。”患者的男朋友說著把檢驗(yàn)單給遞了過來。
劉依清看了一下,截圖上確實(shí)不是很清晰,稍稍有一些大的感覺而已。
“闌尾炎指征不夠明確啊,要想真正分清楚,就隻能做CT了。”放下報(bào)告單後劉依清說道。
“或者你們選擇先觀察一下,如果疼痛沒有加劇的話阿,就可以排除掉闌尾炎了。現(xiàn)在怎麼樣?還疼嗎?”
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭,“還疼,不過比剛剛輕鬆了一些。那個(gè)啥……,剛剛留尿的時(shí)候,我解了個(gè)大手。是不是跟這個(gè)也有關(guān)係啊?”
“還真有可能,大便的形狀怎麼樣?軟便、稀便?”劉依清問道。
“呃……,不是很稀,但是也有點(diǎn)稀的那種。”姑娘又有點(diǎn)小害羞了。
這就跟剛剛疼得不行,直接撩衣服讓劉依清查體完全是兩個(gè)人。
“這樣的話,我建議你還是先觀察一下吧。急性腸胃炎的可能性比較大,做CT也是浪費(fèi)錢。這要是疼得厲害了,咱們?cè)僮鲆瞾淼眉啊!眲⒁狼逭f道。
“那我們就在這裏等著。CT也是有一定輻射的,能不做也挺好。”患者男朋友說道。
“對(duì)了,醫(yī)生,我的大便有些黑,這個(gè)沒關(guān)係吧?”這時(shí)候患者問了一句。
聽到她這個(gè)話,不管是劉依清還是劉半夏臉上的表情一下子都收了起來。