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劉半夏有些小憂愁，拿著化驗(yàn)單就走進(jìn)了內(nèi)科診室。
“檢查結(jié)果出來了？”王歡問道。
“孕婦患者血檢結(jié)果隻是白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍稍有些高，其餘正常。那位高血壓低血鉀的患者血醛固酮未見升高，還有些偏下。血鈉的指數(shù)，稍稍高了一些。”劉半夏說道。
聽到他的話，王歡趕忙把化驗(yàn)單給搶了過去。
雖然說低血鉀也會(huì)造成高血壓的表現(xiàn)，但是這兩個(gè)湊到一起原醛癥的概率還是很高的。可是現(xiàn)在呢？有多出來一個(gè)血鈉偏高的癥狀，血醛固酮卻是正常的。
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“你說高血壓是由低血鉀引起的癥狀嗎？”王歡問道。
“現(xiàn)在還不好判定啊，你們接觸到的患者多一些，有沒有新的想法？”劉半夏問道。
王歡皺了皺眉，“血鈉還有點(diǎn)高，這也應(yīng)該引起我們的注意啊。第一次檢查的時(shí)候沒有表現(xiàn)出來？”
“是的，第一次檢查的時(shí)候隻有低血鉀。”許一諾趕忙說道。
“目前可以排除掉原醛癥。而高血鈉的表現(xiàn)呢，往往都是在老年患者身上比較常見。”王歡說道。
“因?yàn)槔夏昕赡茉跀z取水分方麵有些不足，也可能是段時(shí)間內(nèi)一些病癥造成的脫水。但是你們這個(gè)患者也沒有尿崩癥和腹瀉吧？”
“沒有，飲食正常，而且還是年輕人。”許一諾說道。
“有意思了，這就證明這位患者的病癥目前仍然在發(fā)展中。你給的什麼補(bǔ)鉀劑？”王歡問向了劉半夏。
“門冬酰氨鉀鎂，我覺得這樣補(bǔ)鉀能安全一些，而且她的血鉀含量也不是太低。”劉半夏說道。
“再做個(gè)尿納檢測吧。”王歡說道。
“給我的感覺，升高的鈉離子含量是個(gè)重點(diǎn)啊，明天早晨做甲狀腺功能檢測也很有必要。轉(zhuǎn)了一圈，又轉(zhuǎn)了迴來。”
“做二十四小時(shí)尿納檢測，也能評估一下患者的尿量情況。今天晚上也得多留點(diǎn)心，可能還會(huì)有新的變化。”
“好，這位患者就這麼決定了。那位孕婦患者呢？有沒有什麼指導(dǎo)意見？”劉半夏問道。
這可不是在開玩笑，他的態(tài)度很誠懇。
畢竟他不是內(nèi)科的醫(yī)生，接診的內(nèi)科患者連王歡的零頭都比不上。
別看他也診斷出過一些病癥，可是那些病癥都是有跡可循的。現(xiàn)在的他就不成了，這兩位患者的情況都有些朦朧。
他可不敢硬抗，就覺得自己行，那樣可能會(huì)耽誤患者的病情。
“那位患者啊，我也沒有啥別的看法，觀察吧，看看還有沒有其餘的癥狀。”王歡說道。
“萬一是特發(fā)性的呢？也許妊娠結(jié)束後就消失了，這也都是說不準(zhǔn)的事情。現(xiàn)在讓他們做腰穿的話，他們也夠嗆能同意。”
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，這個(gè)就跟自己的判斷是差不多的了。
“你們兩個(gè)晚上對這兩位患者多關(guān)注一下，尤其是那位孕婦，要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注。”劉半夏說道。
兩個(gè)丫頭點(diǎn)了點(diǎn)頭。
也知道自己手頭上的患者都是有難處理的地方，不過現(xiàn)在也隻能是先觀察為主。
來到了外邊，劉半夏來到了那位孕婦患者的診床邊上，“現(xiàn)在感覺怎麼樣？”
“現(xiàn)在倒是不覺得有什麼了，也不像剛剛那麼累。”患者說道。
“目前你的病癥沒有明確指征，也為了減少對你的侵害，所以咱們先觀察。”劉半夏說道。
“明天早晨咱們再看看情況，看是否需要做腰椎穿刺。你畢竟還有低熱的癥狀，這也是需要引起咱們注意的。”
“醫(yī)生，那不能做別的檢查嗎？做腰椎穿刺的話，對肚子裏的孩子會(huì)有影響嗎？”患者問道。
“理論上是不會(huì)的。”劉半夏笑著說道。
“咱們做腰椎穿刺，主要是化驗(yàn)?zāi)愕哪X脊液，看看你顱內(nèi)是否有感染的情況。接下來我們還是會(huì)對你的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控的，以免有意外發(fā)生。”
“不過你現(xiàn)在可不能喝太多的水啊，補(bǔ)水也要適量才行。喝太多水的話，也會(huì)影響身體裏的電解質(zhì)平衡。”
“那個(gè)不是我喝的，是我老公喝的，說口渴。喝了兩瓶飲料也沒管事，又去買去了。”患者說道。
劉半夏皺了皺眉，邊上放著的可不僅僅是兩個(gè)飲料瓶，還有一個(gè)礦泉水瓶呢。這得是渴什麼樣才能喝這麼多啊？
這時(shí)候患者的丈夫走了迴來，手裏仍然拎著一瓶喝了一大半的飲料。
“很渴？”劉半夏問道。
“也不算是渴，就是嗓子有些幹。剛剛好像也太著急了，出了不少汗。”患者的丈夫說道。
“你還有別的癥狀表現(xiàn)嗎？頭昏、頭疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”劉半夏接著問道。
“別的癥狀……，沒啥了吧？就是有些口幹，想喝水，也容易出汗。”患者丈夫想了一下說道。
“我說你就是懶的，家裏邊還有健身卡呢。你說打你出差迴來去過幾次？”患者的妻子開口了。
“你有過出差經(jīng)曆？去過那裏啊？”劉半夏趕忙問道。
“去過印度，這不是過年了嗎，然後公司放假就迴來了。也有些日子了，得有將近十天了吧。”患者丈夫說道。
“你也去掛個(gè)號，也采個(gè)血給你化驗(yàn)一下。像你這麼口渴、這麼能喝水的情況可不多見。”劉半夏說道。
“而且印度的環(huán)境衛(wèi)生情況，也就那麼迴事吧？咱們還是安全第一，好好的檢查一下比較好。”
現(xiàn)在他都不知道這哥們的情況跟他的妻子是否有關(guān)聯(lián)，但是必須要提高警惕。
這類的旅行史造成異域疾病的傳播，也是非常有可能的。不也是診斷過一粒昏睡癥嘛，可不敢掉以輕心。
被劉半夏這麼一說，患者的丈夫也害怕了，現(xiàn)在也覺得自己這麼嚴(yán)重的口渴，確實(shí)不是什麼好狀況。
血常規(guī)、血液生化、血培養(yǎng)，這是都要做的。簡單的查體之後，患者也是有些低熱。
這就讓劉半夏更加的注意了，最起碼這夫妻倆的病癥有重合的地方。
“劉老師，會(huì)是他從外邊帶迴來的病嗎？”劉依清問道。
“目前還說不好。不過也隻能先觀察，別的病癥表現(xiàn)他也沒有。”劉半夏說道。
“哎……，今天是咋了嘛，怎麼都是這樣複雜的病例啊。”劉依清歎了口氣。
“這隻能說明咱們的醫(yī)術(shù)還不到位，所以不能很快把病癥診斷出來。明天看看情況吧，如果還搞不清楚，就得多科室會(huì)診了。”劉半夏說道。
“現(xiàn)在是真的沒辦法，癥狀雖然有，但是表現(xiàn)都不是那麼清晰。咱們能做的檢查也不多，胡亂的上的話，還會(huì)引起患者的反感。”
兩個(gè)丫頭點(diǎn)了點(diǎn)頭，這一點(diǎn)他們倒是理解。
並不是所有患者都是有錢人，恨不得你多給他檢查呢。就算是有一些患者在開始檢查的時(shí)候沒說什麼，可是次數(shù)多了，還沒有一個(gè)確診的結(jié)果，也會(huì)有情緒。
當(dāng)然了，你也可以不管不顧的就給患者開檢查。但是這樣往往就會(huì)讓醫(yī)患關(guān)係變得更加緊張，也容易滋生別的狀況。
迴到了自己的辦公室，劉半夏也在琢磨著這兩位患者的情況。
目前能夠做到無創(chuàng)檢查他想了好久，也沒有想出個(gè)頭緒來。
孕婦患者，可能跟她丈夫的情況有關(guān)。如果是他丈夫在外出差的時(shí)候攜帶迴來的某種疾病，在查起來會(huì)很困難。
因?yàn)檫@類的疾病肯定是不常見的，而且具有一定的潛伏性。
第二位患者呢？她目前的高血壓表現(xiàn)和低血鉀表現(xiàn)同樣有些不確定關(guān)聯(lián)關(guān)係。
可能是某一病癥的相同外在表現(xiàn)，也可能是因?yàn)榈脱浽斐傻母哐獕骸，F(xiàn)在又多出來一個(gè)高血鈉，也讓病癥表現(xiàn)變得撲簌迷離。
難道也是罕見病嗎？
劉半夏在心裏邊畫了一個(gè)問號。
到了下班的時(shí)間，劉半夏又看了一下這兩位患者的情況，目前還是比較穩(wěn)定的，能做到也就是觀察。
“劉老師，您先迴家吧，這邊要是有情況我們再通知您。”許一諾說道。
“哎……，迴家也閑不住。你們有時(shí)間的話也翻一下罕見病方麵的書，看看有沒有跟這兩位患者的情況相對應(yīng)的。”劉半夏說道。
“劉老師，您是說這兩位患者都是罕見病嗎？”劉依清好奇的問道。
“僅僅是有一個(gè)這方麵的傾向。”劉半夏說道。
“往常咱們就算是遇到一些複雜的病例，多少也會(huì)有一個(gè)大致的診斷方向。今天這兩位卻都隻能觀察，看看有沒有新的病癥進(jìn)展。”
“對了，迴頭再問問那位孕婦患者的丈夫，看看他在出差期間有沒有被蚊蟲叮咬過。很多疾病也都是蚊蟲傳播的，也對他進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆揽毓芾怼！?br />
“如果他妻子的病癥跟他有關(guān)，那就代表著是具有一定傳染性的。隻不過沒有空氣傳播帶來的危險(xiǎn)性大，破壞力也沒有那麼強(qiáng)。”
兩個(gè)丫頭點(diǎn)了點(diǎn)頭，這確實(shí)也算是一個(gè)方向。
等吃完了晚飯，就發(fā)動(dòng)小夥伴們一起翻書看吧。萬一能夠找到對應(yīng)的癥狀呢，就不用像現(xiàn)在這麼抓瞎了。