“嘔……、嘔……”
做完了CT之後，患者就幹嘔起來。
對於他來講，剛剛?cè)痰谜娴氖呛苄量啵齑蕉家屏恕?br />
“先漱漱口，現(xiàn)在舒服點(diǎn)了嗎？”劉半夏問道。
“舒服點(diǎn)了，剛剛做成了嗎？”患者問道。
“我都沒來得及看呢，你先到外邊等我一會兒我先瞅瞅去。”劉半夏說道。
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，略顯艱難的往外走。
吳波看著劉半夏搖了搖頭，“影響還是有的，也隻能看出來小腸下段有梗阻表現(xiàn)，但是別的就看得不清楚了。”
“大概就是現(xiàn)在這個樣子，是補(bǔ)一個，還是你們就用這個先研究一下？接下來再做也夠嗆吧？”
“我們先迴去研究一下吧，也省得耽誤後邊的患者檢查。”劉半夏說道。
哪怕看得不是很仔細(xì)，現(xiàn)在的掃描結(jié)果也不怎麼好。隻能說勉強(qiáng)看吧，不能奢求太多。
迴到了內(nèi)科診室，許輝看著電腦上的CT影像也是有些頭疼。
“目前可以確定是小腸梗阻，但是什麼原因引起的有些不好說。”許輝說道。
“血檢結(jié)果也出來了，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)有些低，白細(xì)胞指數(shù)有些高。有些頭疼啊，光現(xiàn)在的CT結(jié)果，也看不出來是什麼引起的腸梗阻。”
“到底是有東西占位啊，還是有粘連啊，或是單純的腸管功能障礙呢，這些都看不出來，太愁人了。你有啥看法？”
<a href="
https://m.tsxsw.la" id="wzsy">tsxsw.la</a>
“我現(xiàn)在也有些頭疼啊，光現(xiàn)在的指征不是很明顯。雖然也可以看出是腸梗阻，但是他的病史還有些長，要是匆忙上手術(shù)的話，可能治標(biāo)不治本。”劉半夏說道。
“要不然給些藥物，再做個核磁掃一下？反正看現(xiàn)在這個情況，我心裏都沒底。倒是可以先采血，做個術(shù)前檢查。”
“那就這樣吧，給患者用咪達(dá)唑侖，爭取把核磁給支撐下來。”許輝說道。
“好，就這麼定了。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
也是真的沒辦法了，如果CT的影像清晰的話，也就不用再費(fèi)事。
這事也不能怪患者，畢竟嘔吐的身體反應(yīng)，也不是誰都能夠憑借意誌克服的。
咪達(dá)唑侖也是有一定影響到藥物，但是現(xiàn)在患者身體是這樣的情況，也隻能繼續(xù)用藥。要不然可能下次掃的時候，身體還會晃動。
不過這一次就不用劉半夏再跟著了，醫(yī)囑寫下去就好，護(hù)士們就會安排好。
“你覺得是咋迴事，會是腸管內(nèi)有占位嗎？”許輝問道。
“我覺得可能性不大，雖然看得不是很清晰吧。”劉半夏說道。
“我更加傾向於是腸管機(jī)能的問題，畢竟他的病史有些長啊。如果是占位或是粘連影響到話，這麼長時間，得發(fā)展到什麼程度了？”
“可是要是這麼說的話，是他腸管本身問題引起的影響，還是其餘病癥引起的影響呢？”許輝嘀咕了一句。
“其實(shí)我是想給做個胃腸鏡來著，但是他的嘔吐反應(yīng)那麼強(qiáng)烈，我也就放棄了。要是核磁也沒掃出來別的問題，隻是顯示腸梗阻的話，咋辦？”
“也隻能上臺先把腸梗阻的問題解決掉。”劉半夏說道。
“患者的疼痛加劇、體溫升高，這就不是好信號啊，要是不處理的話，我都擔(dān)心會有腸管壞死的可能，那就麻煩了。”
許輝點(diǎn)了點(diǎn)頭，也知道劉半夏的話在理。
“劉老師，這是你們剛剛那位患者的妻子。”這時候劉依清領(lǐng)著以為女士走了過來。
“現(xiàn)在他在做核磁呢，從目前的情況看，我們不排除要做手術(shù)的可能，他的腸梗阻情況有些嚴(yán)重。”劉半夏說道。
“哎……，他這兩年總說肚子疼、惡心，也沒查出來究竟是啥病。”患者的妻子歎了口氣。
“對生活已經(jīng)造成了很大的影響吧？你有沒有留意到他還有什麼別的癥狀嗎？”劉半夏問道。
“別的就沒有了，就是經(jīng)常肚子疼，東西也不敢多吃。現(xiàn)在也沒法到外邊工作去，在家都呆一年多了。”患者妻子說道。
“先到核磁室那邊找他去吧，剛剛做CT的時候有了嘔吐反應(yīng)，所以這些片子都有些模糊，就得重新做一個。”劉半夏說道。
患者妻子點(diǎn)了點(diǎn)頭，直接奔著核磁室尋了過去。
“準(zhǔn)備一下手術(shù)室吧，小腸梗阻，一會差不多得上臺了。”劉半夏說道。
“好的。”劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“咋樣，心中有沒有啥傾向性的判斷？”許輝問道。
劉半夏很無奈的搖了搖頭，“這位患者啊，我真的搞不清了。也不能是供血問題引起的吧？那也不能發(fā)展這麼慢啊。”
“現(xiàn)在就是因?yàn)樗牟∈酚行╅L，反倒有些不好去判斷。再等一會兒吧，等核磁結(jié)果出來再說。”
“試試，來個神預(yù)測。”許輝說道。
劉半夏點(diǎn)腦袋搖成了撥浪鼓，這位患者真的沒法預(yù)測。CT影響要是清晰一些呢，也許還能夠預(yù)測一下。
實(shí)在也是因?yàn)橐鹉c梗阻的原因太多，真心沒法猜。
又等了一會兒，患者的核磁片子出來了。
接到了通知之後，許輝也在電腦上趕忙查看。
“好家夥，胰腺遠(yuǎn)端有個腫塊，看起來倒不是很大，會是這個腫塊的原因嗎？”許輝問道。
劉半夏也是眉頭緊皺，“要是按照現(xiàn)在的情況來講，確實(shí)有這個可能。因?yàn)橐认傺滓灿懈雇础I吐的癥狀表現(xiàn)，隻不過患者沒有背痛的情況。”
“但是這個腫塊不是很大，而且患者的病史又這麼長。要真的是它影響的話，它就會一直都在，這麼長時間就長這麼大點(diǎn)？”
“反正我個人的傾向性比較大，就因?yàn)檫@個腫塊引發(fā)的慢性胰腺炎，導(dǎo)致腸管蠕動減弱，變成了腸梗阻。”許輝說道。
“很可能就因?yàn)橐郧八×耍栽趧e的醫(yī)院檢查的時候根本沒有掃出來。你覺得這個可能性大不大？”
“可能性倒是很大，但是這臺手術(shù)要比腸梗阻手術(shù)危險得多啊。”劉半夏無奈的說道。
他上過的胰腺手術(shù)也不算少了，可是對於這個器官的手術(shù)，他還是會很慎重。
隻不過目前這位患者的情況太特殊，他的腸梗阻狀況確實(shí)有些嚴(yán)重，也是需要上手術(shù)的。如果暫時不管這個腫塊，要真的是它誘發(fā)的話，到時候還得給患者做手術(shù)。
可是胰腺真的是太脆弱，容易引發(fā)的並發(fā)癥也有些，幾率也比較大，他也必須要仔細(xì)考慮。
也就是說胰腺這個位置上，能夠不做手術(shù)那就最好，保守治療才是最佳方案。是在沒辦法了，才會選擇手術(shù)。
“等患者迴來，再跟他問問吧。”劉半夏說道。
“患者肯定是沒有別的想法，現(xiàn)在他已經(jīng)被疼痛折磨得不行了。”許輝說道。
又等了一會兒，患者的妻子推著租來的輪椅走了迴來。
“現(xiàn)在疼痛的情況怎麼樣？”劉半夏問道。
“太疼了，疼的都受不了了。”患者說道。
“來，你先躺診床上，我再看看。”劉半夏說道。
“醫(yī)生，那個核磁的結(jié)果，在這邊能直接看嗎？”患者的妻子問道。
“能直接看，所以現(xiàn)在有些新狀況啊。胰腺遠(yuǎn)端有一個不大的小腫塊，這個腫塊很可能是引起你這些年癥狀的病因。”劉半夏一邊說著一邊給患者查體。
“你現(xiàn)在就得做決定要不要上這臺危險的手術(shù)，胰腺手術(shù)的危險性比較大。但是你現(xiàn)在腹部已經(jīng)有些板結(jié)，而且體溫升高很快，腸梗阻必須要處理了。”
“醫(yī)生，那這個腫塊是癌嗎？”患者的妻子緊張的問道。
“目前我們還無法判斷，看樣子應(yīng)該是腫瘤，良性可能大一些。要是囊腫的話，這麼長時間才有現(xiàn)在的表現(xiàn)，也有些不吻合。”劉半夏說道。
“正常是應(yīng)該做活檢才能夠判定的，但是他現(xiàn)在這個情況也需要馬上上臺處理。要不然再耽誤的話，可能會影響到腸管的安全。”
“做吧，做吧，萬一是癌咋整，先給弄下來。是不是得好多錢？我現(xiàn)在就存錢去。”患者妻子說道。
“那好，我們這邊也馬上準(zhǔn)備，然後也讓人簡單給你講一下手術(shù)的情況。”劉半夏說道。
“劉依清，先給患者做術(shù)前準(zhǔn)備，腹腔鏡胰遠(yuǎn)端切除，保脾。現(xiàn)在就給解熱鎮(zhèn)痛處理，然後就送手術(shù)室。”
“準(zhǔn)備好之後，跟患者家屬解釋一下手術(shù)過程，簽確認(rèn)單。我現(xiàn)在也開始準(zhǔn)備，得抓緊點(diǎn)時間。”
劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙操持起來。
劉半夏也沒有想到，剛剛迴來就接了這麼一大活。原本的腸梗阻，升級到了遠(yuǎn)端胰腺切除。
現(xiàn)在患者腹部板結(jié)，發(fā)熱嚴(yán)重，也沒有給他留太多時間跟家屬解釋。
如果CT掃得很清楚，他的時間可能還會多一些，但是現(xiàn)在是真的沒有那麼多時間了。
許輝的心中也很感慨，這也就是劉半夏了，說上就能上。要不然這麼大的手術(shù)，你喊誰來做啊？
也算是患者的幸運(yùn)吧，要是昨天過來，劉半夏都沒有在這邊呢。
最起碼要多受一些罪，等周書文或者是等住院部能做的醫(yī)生過來才行。