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    “那位患者的情況怎麼樣？”


    第二天一早，劉半夏上班後問(wèn)道。


    “今天早晨采的血，膽紅素指標(biāo)下降了很多。體溫也下降了，腹痛癥狀同樣減輕了很多。”蘇文豪笑著說(shuō)道。


    “早晨采血的時(shí)候還跟我說(shuō)呢，咱們引流做得太及時(shí)了。反正他是睡了一宿舒坦的覺(jué)，感覺(jué)挺不錯(cuò)的。”


    “那就好，先引流兩天吧，然後再做內(nèi)鏡超聲看看究竟是咋迴事。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “劉老師，看現(xiàn)在患者的情況，我總覺(jué)得咱們那個(gè)小小的猜測(cè)，還差不離。”蘇文豪說(shuō)道。


    “哈哈，我也是這麼希望。不過(guò)這些說(shuō)啥也都白扯，最後還是得看檢查的結(jié)果如何。”劉半夏笑著說(shuō)道。


    這個(gè)事情再怎麼說(shuō)，也隻能是放在肚子裏，千萬(wàn)不敢跟患者和患者的家屬透露半點(diǎn)。實(shí)在是太危險(xiǎn)啊，搞不好就可能出現(xiàn)別的問(wèn)題。


    “劉主任，現(xiàn)在忙嗎？”


    這時(shí)候陳紅陽(yáng)走了過(guò)來(lái)。


    “咋了？不會(huì)是現(xiàn)在又需要上新生兒手術(shù)吧？”劉半夏問(wèn)道。


    “不是，是昨天夜裏收診的一位小患者。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “8歲男孩，腹痛、便血，夜裏做的腹瀉、脫水治療。血常規(guī)和便檢未見(jiàn)明顯異常，潛血值很高。”


    “今天早晨又拉了兩次，不過(guò)沒(méi)有見(jiàn)到血跡。一會(huì)兒就給孩子做個(gè)腸鏡看看腸道，但是我覺(jué)得這可能是一位複雜病例。”


    “成，現(xiàn)在去腸鏡室了嗎？”劉半夏問(wèn)道。


    “剛過(guò)去。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “蘇文豪，要是有什麼事情再喊我，我先跟過(guò)去看看。”劉半夏說(shuō)道。


    “好的，劉老師。”蘇文豪趕忙說(shuō)道。


    小患者，就需要給予格外的關(guān)注。


    “你昨天夜裏就趕過(guò)來(lái)了？”


    往腸鏡室走的路上劉半夏問(wèn)道。


    “可不是嘛。小孩子，還是這樣的癥狀，總歸是有些不放心。雖然補(bǔ)液後稍稍有些好轉(zhuǎn)，但是並沒(méi)有起到根治作用。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “我也給王歡喊了過(guò)來(lái)，咱們做腸鏡的時(shí)候也跟著一起仔細(xì)瞧瞧。孩子這幾天腹瀉，都拉得快脫相了。”


    “還有別的癥狀嗎？”劉半夏問(wèn)道。


    “有些低熱，看起來(lái)倒是符合腸炎的反應(yīng)，但是便血啊。而且昨天也做了對(duì)癥治療，效果並不是很好。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    劉半夏皺了皺眉，雖然還沒(méi)有看到腸鏡結(jié)果，他也知道這個(gè)病例恐怕會(huì)讓人很頭疼。


    陳紅陽(yáng)這個(gè)兒科的主任可不是白給的，他昨天晚上肯定也是琢磨了一晚上。而且現(xiàn)在這位小朋友的檢查指標(biāo)來(lái)看，指征也是非常模糊的。


    會(huì)診也不是隨便喊的啊，陳紅陽(yáng)目前肯定是一點(diǎn)方向都沒(méi)有。也不敢去耽誤小患者的病情，所以才喊的大家一起會(huì)診。


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    來(lái)到了腸鏡室，小患者的父母焦急的等在這邊。


    這位小患者確實(shí)有些瘦弱，倒是也符合腹瀉的癥狀。


    好漢架不住三泡稀，更何況是一個(gè)正在生長(zhǎng)發(fā)育的小朋友。


    結(jié)腸鏡要比胃鏡的感覺(jué)稍稍強(qiáng)一些，不過(guò)這個(gè)滋味也不是很好受。小朋友堅(jiān)持得很辛苦，可是為了查清病癥，也得繼續(xù)堅(jiān)持下去。


    隻不過(guò)腸鏡的結(jié)果卻不是很理想，並沒(méi)有在結(jié)腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉或者是出血點(diǎn)，腸管很幹淨(jìng)。


    三人互相看了一眼，雖然沒(méi)有交流，已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。還是得先保守治療，然後再慢慢研究。


    “陳主任，怎麼樣？”孩子的媽媽問(wèn)道。


    “目前看腸管的質(zhì)量還是很不錯(cuò)的，我們會(huì)診一下，看看是不是調(diào)整一下用藥。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    這時(shí)候孩子的爸爸也把孩子給抱了起來(lái)，小家夥柔弱無(wú)力的樣子，看著也是真糟心。


    隻不過(guò)在看到孩子的雙腿之後，劉半夏卻皺了皺眉。


    “能不能把孩子放下，看看孩子自己走路的樣子？”劉半夏說(shuō)道。


    孩子的父親一愣，不過(guò)還是把孩子放到了地上。


    孩子走路很吃力，還有些像是站不穩(wěn)。動(dòng)作緩慢，而且左右腿的協(xié)調(diào)性也不夠好。更是差不點(diǎn)摔倒，好在被孩子的父親給抱住了。


    這一下不僅僅是劉半夏了，就連陳紅陽(yáng)和王歡也都跟著皺起了眉頭。


    “醫(yī)生，怎麼這樣了呢？不會(huì)是拉肚子拉的沒(méi)力氣了吧？”孩子的母親焦急的問(wèn)道。


    “你們先別著急，這是孩子表現(xiàn)出來(lái)的新癥狀。你們?cè)诩已Y的時(shí)候有沒(méi)有注意到？”陳紅陽(yáng)問(wèn)道。


    “那倒是沒(méi)有。”孩子父親說(shuō)道。


    “在他拉肚子開(kāi)始，我們就留在家裏照顧他。也是看他拉得太費(fèi)力，都是我抱著他去的廁所。”


    “這才一天的時(shí)間啊，咋就變成了這樣了呢？醫(yī)生，這是啥病啊？還能做什麼檢查？多貴的檢查都行。”


    “孩子目前表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，用醫(yī)學(xué)上來(lái)形容的話，叫做運(yùn)動(dòng)失調(diào)。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “稍後我們還要做一些簡(jiǎn)單的小測(cè)試，看看孩子究竟是拉肚子拉的，還是真的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，咱們一點(diǎn)點(diǎn)來(lái)排除吧。”


    他沒(méi)敢說(shuō)得太多，是怕嚇到這對(duì)父母。


    運(yùn)動(dòng)失調(diào)是指雖然沒(méi)有肌力損傷，但是也不能有序進(jìn)行複雜運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。


    我們往常的運(yùn)動(dòng)，取決於肌肉的協(xié)調(diào)。而這些肌肉的協(xié)調(diào)是通過(guò)來(lái)自肌肉、關(guān)節(jié)、小腦、大腦、眼、前庭器官的作用來(lái)調(diào)節(jié)的。


    但凡有一處出現(xiàn)了狀況，受到了損害，就可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀。而運(yùn)動(dòng)失調(diào)的癥狀，在步行的時(shí)候也最明顯。


    別看是簡(jiǎn)單的走路，這也是一個(gè)很複雜的運(yùn)動(dòng)。


    如果現(xiàn)在就跟患者的父母明確，他們肯定還會(huì)追問(wèn)是哪一個(gè)器官或是組織出了狀況。這就會(huì)引申出很多的問(wèn)題，也是他們現(xiàn)在不能夠迴答的問(wèn)題。


    聽(tīng)到他的話，孩子的父母流露出失望的表情，不過(guò)馬上也被擔(dān)心的神色取代。也知道自己兒子的問(wèn)題好像不小，已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的腹瀉了。


    “你們倆覺(jué)得咋樣？”來(lái)到了小會(huì)議室後王歡問(wèn)道。


    “哎……，怪我啊，昨天他們抱著孩子過(guò)來(lái)的時(shí)候，我就沒(méi)有多想。要是昨天晚上就留意到了，我也能夠仔細(xì)的檢查一下。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “我也是看到孩子的腿在被他的父親抱起來(lái)之後有些不自然，才多想了這麼一道。接下來(lái)咋辦？喊神內(nèi)嗎？還是直接做測(cè)試？”劉半夏問(wèn)道。


    “先做測(cè)試吧，看看究竟是不是運(yùn)動(dòng)失調(diào)。關(guān)鍵是究竟是什麼原因造成的呢？”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “孩子隻是在拉肚子之後才有了運(yùn)動(dòng)失調(diào)的表現(xiàn)，我更傾向於是來(lái)自於腦部的影響。是不是隻有腦部和椎體的情況，才能夠這麼快表現(xiàn)出來(lái)？”


    “那麼腹瀉呢，腹瀉的癥狀跟孩子的運(yùn)動(dòng)失調(diào)有聯(lián)係嗎？是否可以作為關(guān)聯(lián)癥狀，一起來(lái)討論？”王歡提出了新的問(wèn)題。


    “我覺(jué)得可以一起討論。”劉半夏說(shuō)道。


    “孩子是腹瀉後才有了這樣的表現(xiàn)，會(huì)不會(huì)是因?yàn)楦篂a的原因造成了內(nèi)分泌失衡。還記得我接診過(guò)的一些患者吧？好些個(gè)都是因?yàn)閮?nèi)分泌失衡，然後才有了別的癥狀。”


    “這樣吧，我先給孩子做一係列的測(cè)試，看看能不能判斷出大致的方向。然後再做一個(gè)腦部的核磁，看看是不是腦袋裏有病灶。”陳紅陽(yáng)說(shuō)道。


    “等結(jié)果出來(lái)了，咱們?cè)俸吧仙駜?nèi)的一起討論一下。今天這才剛上班，你們肯定也很忙，不能占用你們太多的時(shí)間。”


    王歡點(diǎn)了點(diǎn)頭，“行，到時(shí)候喊我就成。”


    “我今天倒是沒(méi)啥事，不過(guò)我也得先巡房去，完事喊我吧。”劉半夏說(shuō)道。


    “哎……，我有預(yù)感了，這個(gè)孩子，咱們真的需要好好的研究一下才行。”陳紅陽(yáng)苦笑著說(shuō)道。


    “希望不是顱內(nèi)病變吧，隻是因?yàn)楦篂a造成的內(nèi)分泌失調(diào)，然後才有了現(xiàn)在這樣的表現(xiàn)。要不然啊，這個(gè)孩子可遭罪了。”


    “成，那就先這樣。我們哥倆先撤，你先檢查。”劉半夏說(shuō)道。


    都是醫(yī)生，也沒(méi)有必要去安慰啥的。


    因?yàn)榻裉焓顷惣t陽(yáng)，明天可能就是王歡或者是劉半夏。誰(shuí)都遇到過(guò)棘手的病例，也都喊過(guò)會(huì)診。


    而喊完了會(huì)診，對(duì)於一些患者來(lái)講，那個(gè)結(jié)果都不是很美麗。


    “你猜一猜，孩子的運(yùn)動(dòng)失調(diào)傾向於哪套係統(tǒng)。”走出來(lái)後王歡問(wèn)道。


    “這個(gè)還真不好猜，大腦啊、小腦啊、脊髓啊、前庭啊，從孩子走的那幾步路可看不出來(lái)。”劉半夏搖了搖頭。


    “而且孩子畢竟還受到了拉肚子的影響，這個(gè)也是需要考慮的。很可能跟著四個(gè)係統(tǒng)還都沒(méi)啥關(guān)係，等測(cè)試完再看看吧。你們最近忙不？”


    “怎麼不忙啊，現(xiàn)在來(lái)咱們急救中心主動(dòng)就診的患者可不少呢。尤其是從住院部那邊分流來(lái)的，這倆月增加了很多。”王歡說(shuō)道。


    “努力吧，接下來(lái)可能會(huì)更多。反正也是沒(méi)有別的辦法，隻能堅(jiān)持下來(lái)。”劉半夏說(shuō)道。


    “這也算是我們外科的一個(gè)優(yōu)勢(shì)吧，患者沒(méi)有你們內(nèi)科多，但是要是需要上手術(shù)呢，這也是很麻煩的。”


    各有各的苦，反正每個(gè)科室的人都不輕鬆就是了。


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