“大家靜一靜，這樣的調(diào)節(jié)我也是第一次做。甚至於都可以說，這樣的情況也是我們第一次遇到。”


    來到了小會議室後，劉半夏開口了。


    患者的家屬們停下了爭吵。


    “你們都是患者家屬，現(xiàn)在我把患者的詳細(xì)情況介紹一下。”劉半夏又接著說道。


    “剛剛我也說了，患者的身體比較差。如果是青壯年有現(xiàn)在的檢查指標(biāo)，我們還可以多一些時間討論。”


    “從患者目前的情況來看，基本上可以判定是尿毒癥。而且留給我們的時間呢，也不是很多。”


    “目前的醫(yī)治方法就兩種，我們院方推薦的方法就是透析。這樣能夠緩解患者的病癥進展，效果也不用我多說，你們肯定也都聽到過。”


    “醫(yī)生，那就透析啊。”患者的女兒開口了。


    “不管我們給患者做什麼樣的診療手段，都需要有患者家屬的同意才可以。”劉半夏說道。


    “目前的癥結(jié)，就是你們其中一位家屬跟我們反饋的信息中，有提到患者有過預(yù)先指示。這就代表著患者的意願，我們院方也必須要去尊重。”


    “正常的情況，我們是會讓你們家屬自行討論，然後給我們一個明確的答複，究竟是透析還是不透析。”


    “但是患者現(xiàn)在的身體情況呢，已經(jīng)不會給我們那麼多的時間了。所以我們就要把這個過程加速一下，盡可能的不留遺憾。”


    “我的意見就是治，在老大那邊養(yǎng)不了，到時候也可以送我家去養(yǎng)。”患者二兒子開口了。


    “雖然我沒法給我爸換腎，但是透析的話，最起碼也能多活些日子吧？好一好都能多活兩三年、三五年呢。”


    “你以為我不想給咱爸治？你知道咱爸為啥說那樣的話？”患者的大兒子站了起來。


    “自打診斷出這個阿爾茲海默病，你們都知道咱爸過的是啥日子嗎？有三次差點把房子點了，有兩次吃多了藥。”


    “這個病是有時候糊塗、有時候明白，明白的時候他自己都知道咋迴事，他不想這樣的活著啊。”


    “我有啥辦法？自己的爸都不救，別人得咋說我？你們是不是都覺得我伺候夠了，就盼著爸早點死呢？”


    “爸的退休金都夠我請那個保姆的了，照顧得也不差。我要是真圖錢，讓爸多活幾年不好嗎？”


    “那誰知道呢。”患者的女兒說了一句。


    “說話可得講良心，老爺子在我們家照顧得咋樣，也不是我們說了就可以的，可以問問街坊鄰居去。”患者的大兒媳開口了。


    “你們呢？除了過節(jié)的時候過去看一眼，吃完了飯就跟有人攆一樣的往外跑。一年下來陪老爺子呆的時間有多少？”


    “大家還是少說兩句吧，目前我們還是要探討一下關(guān)鍵問題，要不然也討論不出來個結(jié)果。”劉半夏趕忙開口。


    不開口不行了，清官難斷家務(wù)事，這已經(jīng)牽扯到了家務(wù)事。


    而且他是醫(yī)生，又不是人民調(diào)解員，這個事他也幹不來。


    “我問一下，患者在做預(yù)先指示的時候，還有沒有別的人啊？”劉半夏接著問道。


    患者的大兒子搖了搖頭，“我爸清醒的時候是越來越少，有時候就是幾分鍾的時間，這也沒法找人啊。”


    “但是我能知道，老爺子這麼糊裏糊塗的生活，他自己是非常痛苦的。反正什麼時候看到他哭了，我們就知道，這又是明白了。”


    劉半夏也有些撓頭，看來患者的阿爾茲海默癥發(fā)展的程度也很高。


    這就更加的難處理了，就算是自己給予了調(diào)節(jié)，基本上也是沒啥用。


    “醫(yī)生，你就不能給一個決定嗎？”患者的女兒問道。


    聽到她的話，這些人又齊刷刷的看向了劉半夏。


    劉半夏卻隻能搖頭，“這個事情我真的沒法替你們決定，因為這個超出了我們的能力範(fàn)圍。”


    “目前唯一的解決辦法，就是你們快些拿出來一個方案。雖然我們現(xiàn)在的處置辦法能夠起到一些效果，但是效果不是很大就是了。”


    “我唯一能說的就是啥呢，都站在別人的立場上想一想吧。換位思考之後，也許就能夠有一個答案了。”


    “醫(yī)生，那我們不能先救嗎？然後我們就守著我爸，等他清醒的時候，我們再跟他求證。”患者的女兒說道。


    劉半夏還是搖頭，“那樣也是不行的，因為那樣的話，我們就是違背了患者的意願，我們也是有責(zé)任的。”


    “因為患者有接受和拒絕治療的權(quán)利，我們在未得到授權(quán)的情況下進行治療，這樣的責(zé)任我們擔(dān)不起。”穀


    “醫(yī)生，我們不會追責(zé)的。這樣不就都能解決了嗎？”患者的二兒子追問了一句。


    “那也是不成的，這也是目前的一個局限性吧。有了這樣的表述，如果我們還強行救治，那個問題是非常嚴(yán)重的。”劉半夏說道。


    “好了，我能說的也就是這些了，你們自己討論一下吧。我們等你們的結(jié)果，理智一些的討論吧。”


    說完之後，劉半夏直接離開了小會議室。


    “劉老師、劉老師，結(jié)果咋樣？救還是不救？”


    剛剛走出來，許一諾就跑到了他的跟前。


    “你咋啥都好奇呢？現(xiàn)在還沒有結(jié)果，究竟救還是不救，得等他們再討論一下的。”劉半夏說道。


    “哎……，劉老師，您說真的會有這樣的預(yù)先指示嗎？”許一諾接著問道。


    “我不是懷疑患者家屬，但是我還是第一次經(jīng)曆這樣的事情。倒是遇到過有些患者發(fā)現(xiàn)病癥之後，拒絕治療的。”


    “咋說呢，我個人來講還是傾向於患者有這樣的預(yù)先指示。”劉半夏說道。


    “剛剛患者的大兒子說了，患者的退休金完全夠支付保姆的費用。從經(jīng)濟方麵來考慮的話，患者也不應(yīng)該成為他們的包袱。”


    “而且患者大兒子的態(tài)度也是很誠懇的，把這個事情說出來，肯定是要擔(dān)負(fù)一些罵名的。我就想我遇到這樣的情況時，究竟是執(zhí)行還是不執(zhí)行。”


    “也是因為他們兄弟姐妹之間往日裏就有一些矛盾吧，隻是遇到了這個事情之後就凸顯出來了。”


    許一諾點了點頭，“哎……，希望以後再別遇到這樣的事了。劉老師，那這個預(yù)先指示，得是怎麼樣才能夠明確的呢？”


    “基本上就是有律師啊，或者是患者子女提出來的才可以。”劉半夏說道。


    “律師的授權(quán)文件，能夠代替患者做主。患者的家屬在患者失去行為能力的時候，也可以替患者做主。”


    “其實很多時候都是不需要這些的，咱們國內(nèi)的一些人基本上也不會設(shè)立什麼預(yù)先指示。這一點跟國外的情況，還是有很大的區(qū)別。”


    “劉老師，那您老人家給預(yù)判一下唄，估計會是啥決定？”許一諾又接著問道。


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    “這個是我還真判斷不好，反正我們隻有明確了他們的授權(quán)，才能夠?qū)颊哌M行救治。”劉半夏說道。


    “有時候啊，也是這麼個複雜又簡單的情況。反正對於這位患者呢，每一種決定也都是有優(yōu)缺點的。”


    “做透析能夠活命，但是阿爾茲海默癥的影響還在。而且透析又不是做一次就OK的，還得接著做啊。”


    “但是不做透析呢？這條命啊，也是眼瞅著就沒了。患者的身體指標(biāo)太差，真的撐不了多久。”


    他這也是有感而發(fā)，因為換成他的立場來講，如果他的父母遇到了這樣的情況，他可能會堅定不移地進行救治。


    但是這個事情要是換成他自己呢？他估計自己也會像患者一樣，做出不進行任何救治的選擇。


    也接觸過很多阿爾茲海默癥患者，還有一些腦瘤患者，這都是能夠影響到患者行為方式的病癥。


    他們雖然活著，可是那個生活質(zhì)量，也是真的沒法提。


    如果一直都是渾渾噩噩的可能也沒啥，但是還有清醒的時候啊。


    一兩年的可能自己還有個精神支撐，隨著病癥的進展，這份支撐也越來越弱。


    患者家屬們的討論在繼續(xù)，劉半夏則是迴到了許輝這邊先把剛剛的情況介紹了一下。


    “咋了？你出馬也不好使啊？”許輝問道。


    “清官難斷家務(wù)事嘛，更不用說他們家今天這個情況還錯綜複雜。我覺得啊，就算是放到了法庭上，法官都不是那麼好判斷。”劉半夏說道。


    “咱們能做的就是等，等患者家屬把情況搞清楚的。要不然咱們真的是啥都做不了，也是真愁人。”


    許輝點了點頭，“其實要是主任在，我就直接跟主人請示了。主任開會去了，老陳今天也有手術(shù)，就隻能問你了。”


    “問誰的情況也都是差不多，就算是送到陳院長那邊去，也是得等啊。”劉半夏苦笑著說道。


    “除非在這方麵能夠給咱們一個明確的法律規(guī)定，現(xiàn)在本來就是有些衝突的，咱們咋判斷、咋決定啊？”


    略微也是有些無奈吧，但是也是真的沒辦法。


    因為作為醫(yī)生的立場，他們的意見隻能是“僅供參考”，真正做決定的，還得是患者和家屬。