“劉老師，我有個(gè)問(wèn)題想要請(qǐng)教一下。”
送了血樣迴來(lái)的李浩小聲說(shuō)道。
“什麼問(wèn)題？”劉半夏問(wèn)道。
“就是，我感覺(jué)這位患者可能是肝硬化，而且還是很嚴(yán)重。您剛剛為什麼沒(méi)有直接跟患者的母親說(shuō)呢？”李浩問(wèn)道。
他也是正經(jīng)的醫(yī)生啊，把劉半夏查體時(shí)提供的那些信息湊到一起，也能夠有個(gè)大概的判斷。
“其實(shí)是不想刺激到他的母親啊，一個(gè)人照顧這樣一位精神分裂癥的人，還沒(méi)有多少積蓄。得是一種什麼樣的煎熬？”劉半夏反問(wèn)了一句。
“她現(xiàn)在可能就處?kù)侗罎⒌倪吘壞兀粫?huì)兒迴來(lái)的時(shí)候你離得近一些。這個(gè)打擊啊，她未必能夠承受得住。”
“劉老師，我明白了。”
李浩趕忙說(shuō)道。
這個(gè)問(wèn)題是他沒(méi)有考慮的，他考慮的還是患者本身。
就覺(jué)得患者的情況都已經(jīng)這麼嚴(yán)重了，需要跟患者家屬說(shuō)清楚一些，讓患者家屬提前有個(gè)心理準(zhǔn)備。
“而且啊，患者的精神分裂癥，我們也得考慮一下了。”劉半夏又接著說(shuō)道。
“劉老師，您不會(huì)是說(shuō)，患者的精神分裂癥也是因?yàn)楦斡不鸬模俊崩詈圃尞惖膯?wèn)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我覺(jué)得很有可能。因?yàn)殡S著病癥的發(fā)展，就會(huì)有不同程度的肝衰竭。肝衰的時(shí)候，血氨濃度就會(huì)比較高。”
“再加上他吃的一些別的藥呢，可能就會(huì)讓氨分子穿透血腦屏障，對(duì)大腦產(chǎn)生一定程度的影響。會(huì)表現(xiàn)出智力減退啊、行為異常啊，更可能會(huì)昏迷。”
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“我最揪心的就是這個(gè)。如果達(dá)到這個(gè)程度、再加上他的患病時(shí)間，他的肝髒搞不好都可能撐不了多久了。”
“問(wèn)你個(gè)問(wèn)題，針對(duì)這位患者我們還應(yīng)該做什麼樣的準(zhǔn)備工作？五、四、三、二、一，搶答開始。”
李浩很是無(wú)奈的看了他一眼，“這麼嚴(yán)重的肝硬化，患者很可能會(huì)有胃底靜脈曲張，隨時(shí)都會(huì)有破裂出血的可能。”
劉半夏都給了這麼多的提示，如果他還無(wú)法做預(yù)後的判斷，那他也不用接著幹這行了。
不過(guò)他的心中也是很佩服劉半夏的，僅僅是通過(guò)詢問(wèn)病史和手診就能夠把患者的病癥進(jìn)行這樣的推演，那可是真的不得了啊。
又等了一會(huì)兒，患者母親牽著患者的手走了迴來(lái)。
劉半夏衝著他們招了招手，直接走進(jìn)了處置室。
看著電腦上顯示的CT影像，李浩的心理就跟著歎了口氣。
一點(diǎn)都不差，肝硬化、脾大、腹水，沒(méi)跑了。
“醫(yī)生，強(qiáng)子的病怎麼樣啊？”患者的母親問(wèn)道。
“跟我們的判斷不差，肝大、脾大、腹水。我們需要給他的腹部做引流，減輕髒器壓力。”劉半夏說(shuō)道。
“然後還有一個(gè)問(wèn)題，他的肝髒問(wèn)題現(xiàn)在已經(jīng)很嚴(yán)重了，是肝硬化。很可能是晚期，我想你剛剛也有了這樣不好的預(yù)感。”
聽(tīng)到他的話，患者母親的身體晃了晃，李浩都做好了隨時(shí)接人的準(zhǔn)備。
“我就知道、我就知道啊，老天爺咋就這麼能折磨我們娘倆啊。”患者母親泣不成聲。
“酒就不是好東西，強(qiáng)子也知道不好。可是為了賺錢就得喝啊，現(xiàn)在把命都搭進(jìn)去了。我……我可咋活啊……”
劉半夏沒(méi)有說(shuō)話，從邊上扯了些紙，讓患者的母親擦眼淚。
患者母親的堅(jiān)強(qiáng)，已經(jīng)超出了他的預(yù)料。
“醫(yī)生，強(qiáng)子的病很嚴(yán)重？要花很多錢？”
患者的母親擦了一下眼淚後問(wèn)道。
“還得看一下他血檢的結(jié)果，得看看他的肝髒現(xiàn)在是一個(gè)什麼樣的情況，然後才能確定。”劉半夏輕聲說(shuō)道。
“醫(yī)生，都到了這個(gè)時(shí)候，你就直說(shuō)吧。”患者的母親說(shuō)道。
劉半夏稍稍猶豫了一下，“按照我的判斷，他的肝髒可能已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，也就是肝硬化的末期。”
“在這個(gè)時(shí)候我們能做的就是保肝、抗病毒治療，盡可能阻止病癥的進(jìn)一步惡化。不過(guò)這也是我的猜測(cè)，還得看血檢的結(jié)果。”
“而且如果我們要想獲得一個(gè)準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，我們就需要明天空腹的狀態(tài)下，再做一個(gè)肝功能檢測(cè)。”
“今天我們隻是因?yàn)樗那闆r比較緊急，所以做一個(gè)粗略的判斷。而且他的腹水情況，也是需要做一定程度引流的。”
“再有的一個(gè)可能，他肝硬化的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了。我們的血液都是通過(guò)肝髒流轉(zhuǎn)的，但是現(xiàn)在肝髒硬化，就可能會(huì)引起胃底靜脈曲張、破裂。”
“在醫(yī)院裏留觀還是能夠安全一些，也可以讓我們對(duì)他的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，目前我們隻能盡最大的努力來(lái)調(diào)整。”
“醫(yī)生，也就是說(shuō)想要救強(qiáng)子，就隻能換肝？”患者的母親問(wèn)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“現(xiàn)在我們需要做最壞的打算了。還有的一個(gè)輔助判斷，就是他的精神分裂癥可能是受到了肝硬化的影響。”
“醫(yī)生，這……，這是啥意思？”患者的母親不敢相信的問(wèn)道。
劉半夏隻好把跟李浩說(shuō)的那些又講了一遍，“並不是所有的肝硬化患者都會(huì)有這樣的表現(xiàn)，也可能是服用的某種藥物觸發(fā)的這個(gè)結(jié)果。”
“要想判斷的話，就得先做保肝處理後看看咋樣。而且現(xiàn)在能找親屬就找親屬吧，更容易成功一些。”
他能說(shuō)的也隻能這麼多，哪怕血檢結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，CT影像上看得也是很清楚的。
患者的母親自然知道找親屬的意思是什麼，這就是尋找配型呢。可是家家有本難念的經(jīng)，她也是真的難啊。
“劉老師，送咱們科還是送內(nèi)科啊？”李浩輕聲問(wèn)道。
“送咱們科吧，萬(wàn)一要是有機(jī)會(huì)呢。”劉半夏說(shuō)道。
“做好所有準(zhǔn)備，也告訴護(hù)士多留意一些。用藥方麵我再跟許輝探討一下，他拿捏得更好一些。”
李浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，然後就帶著患者母親和患者去病房?jī)?nèi)安排。
不管接下來(lái)如何發(fā)展，患者現(xiàn)在的情況必須要先治療了。
其實(shí)他都挺替這對(duì)母子愁的，本來(lái)可以幸福的生活，就因?yàn)橐腋魏途凭斐闪爽F(xiàn)在的一個(gè)結(jié)果。
劉半夏來(lái)到了許輝的房間，把患者的情況說(shuō)了一下。
許輝也是無(wú)奈的搖了搖頭，“用藥都是成熟的組合，腹水也算可以了，能做的就是見(jiàn)招拆招。”
“也跟家屬說(shuō)了吧？得做好心理準(zhǔn)備了。你沒(méi)在給做個(gè)檢查，看看有沒(méi)有靜脈曲張？這樣能穩(wěn)妥一些。”
“患者的經(jīng)濟(jì)能力差一些，尤其是生病以後一直都是母親在照顧。”劉半夏說(shuō)道。
“而且我判斷他現(xiàn)在肯定也是有了，如果出血少，即便是不處理也能凝結(jié)。出血多的話，這一輪搶救下去，那可就是老鼻子錢了。”
“聽(tīng)患者母親的意思，也不知道他的父親是屬於離婚還是去世。所以肝髒配型，這方麵也不是那麼好處理啊。”
“小夥子太年輕了，原本還有很多大好的人生在等著他。如果是親體移植，還有機(jī)會(huì)停用免疫抑製劑。”
“哎……，我都跟著有些愁了。這個(gè)錢可不是少數(shù)啊，就算是再壓縮能夠壓縮多少啊？他們這個(gè)情況還這樣。”
許輝理解的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
器官移植手術(shù)，可並不是說(shuō)做完了就完事啊。
免疫抑製劑這一塊，就得堅(jiān)持服用。
上次劉半夏做的那臺(tái)肝髒移植手術(shù)，還是兒子給父親提供的供體呢，到現(xiàn)在也在服用免疫抑製劑。
親體供體隻是有一定幾率不需要，可不是完全不需要。
如果這是一位上了年紀(jì)的患者，可能還不會(huì)引起這麼大的感觸。確實(shí)是因?yàn)檫@位患者太年輕了，他的情況也有些特殊。
“現(xiàn)在想想啊，酒這個(gè)東西還真的不咋地。”許輝說(shuō)道。
“如果患者沒(méi)有做銷售的工作，沒(méi)有因?yàn)檫@份工作而大量飲酒，他的人生就會(huì)是另一個(gè)篇章了。”
“但是現(xiàn)在說(shuō)這個(gè)也沒(méi)用，其實(shí)還是因?yàn)閷?duì)於乙肝病毒攜帶的不了解，恐怕有好多人也都存在這樣的誤區(qū)。”
“沒(méi)辦法啊。”劉半夏也感慨了一句。
其實(shí)乙肝病毒攜帶真的是不可小覷的一件事，而且就算是真的感染了乙型肝炎，能夠早發(fā)現(xiàn)的話也沒(méi)什麼問(wèn)題。
就怕根本沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，然後再飲酒，它們湊到一起的結(jié)果就是一加一大於二。
而在劉半夏接診的很多肝硬化患者中，肝炎導(dǎo)致肝硬化和飲酒導(dǎo)致肝硬化所占的比例很高。
有些人發(fā)現(xiàn)得早一些能夠通過(guò)手術(shù)介入處理，發(fā)現(xiàn)得晚了呢？要是沒(méi)有癌癥的發(fā)展還好一些，能夠做保守治療。
如果平時(shí)的生活再多注意一些，並發(fā)癥處理得再及時(shí)一些，多活些年也是沒(méi)問(wèn)題的。
當(dāng)然了，針對(duì)這位患者已經(jīng)沒(méi)有了那麼多的如果，能夠做的就是盡可能保肝、抗病毒、應(yīng)對(duì)並發(fā)癥。
橫亙?cè)谶@個(gè)家庭麵前的難題，可不僅僅是很難匹配的供體肝髒，還有巨額的經(jīng)濟(jì)成本啊。
可不是所有人賺錢都那麼容易，隨時(shí)都能拿出來(lái)一大筆錢。