“劉主任，得張羅一個(gè)會(huì)診了，患者的情況有了新的變化。”
還有一個(gè)小時(shí)下班的時(shí)候，彭博一個(gè)電話打了過來。
“好，小會(huì)議室吧。”劉半夏說完就掛斷了電話。
他也在琢磨著那位患者的病癥，還沒琢磨明白呢，彭博這邊的電話就頂了過來。
等他來到了小會(huì)議室，這次參與會(huì)診的人可不少。
“怎麼了？情況變得這麼嚴(yán)重了嗎？”劉半夏問道。
“即便是做了物理降溫，患者的體溫仍然會(huì)再次升高，同時(shí)伴有出汗的癥狀。”彭博說道。
“已經(jīng)發(fā)生了兩次，目前我們正在補(bǔ)液、監(jiān)控尿液，很擔(dān)心再讓腎髒出了問題。也跟他的妻子詢問過了，這些天都沒有任何異常。”
“咋樣，你有啥想法沒？”陳學(xué)海問道。
“沒有，我現(xiàn)在是兩眼一抹黑。腦脊液到現(xiàn)在還沒有報(bào)陽嗎？”劉半夏問道。
“沒有啊，所以我才把你們都給叫了過來。咱們得拿出個(gè)方案，要不然就隻能送ICU了。”彭博說道。
“同誌們，加把勁吧，不能接診了患者就往咱們的底線送啊。”劉半夏說道。
“關(guān)鍵是這位患者的情況有些特別。”許輝說道。
“從現(xiàn)在表現(xiàn)的情況來看，急性細(xì)菌性腦膜炎可以放到後邊了，是不是可以把患者的肺積水放到前邊來？”
“雖然說患者也有些腦積水、顱內(nèi)壓升高的情況，但是肺積水的病癥表現(xiàn)也是很明顯的。會(huì)不會(huì)是因?yàn)榉尾康哪承┎“Y導(dǎo)致了一些變化？”
“我看了一下他的胸片，我覺得基本上可以排除掉醫(yī)源性的原因。很可能是肺部的其餘病癥，導(dǎo)致細(xì)菌入血。”陳學(xué)海說道。
“還是再拍個(gè)肺部CT吧，這樣也能保險(xiǎn)一些。別的方麵呢？大家夥還有沒有別的想法。最主要的一個(gè)判斷，是不是需要轉(zhuǎn)到ICU。”
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“這是一個(gè)很頭疼的問題啊。”神外的肖軍說道。
“不過現(xiàn)在患者的最明顯病灶表現(xiàn)就是顱腦和肺部，顱腦有積水、顱內(nèi)壓有增高。同時(shí)伴隨著高熱、出汗的表現(xiàn)，肺部還有積水。”
“反正按照我的想法，咱們病房內(nèi)的支持治療已經(jīng)有很大的壓力了，還是轉(zhuǎn)到ICU比較好。”
這個(gè)話說得就很客觀了，畢竟剛剛劉半夏說了不能把所有的患者都推給“底線”啊。
“你們別看這我啊。”
看到大家夥的眼神看過來，劉半夏很無奈的說道。
“其實(shí)從老陳辦公室出來的時(shí)候，我就一直在琢磨著這位患者的情況。思來想去的，也是沒有想明白究竟有何苗頭。”
“就說患者的譫妄表現(xiàn)，目前都無法判斷是磕頭前有的，還是磕頭後有的。再有的就是他的唿吸困難，可能是腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高造成的影響。”
“但是呢，會(huì)不會(huì)也是跟肺部積水共同作用下造成的結(jié)果呢？再加上彭哥說的未見腦脊液渾濁，我也琢磨著這裏邊有些情況。”
“所以咱們還是得以患者的情況為第一要素，如果咱們這次的會(huì)診沒有任何頭緒，還是要先轉(zhuǎn)到ICU。”
這也是他的大實(shí)話，有時(shí)候還真就得認(rèn)慫。
作為最後的“底線”，ICU在支持治療方麵有著強(qiáng)悍的實(shí)力，可不是病房內(nèi)的護(hù)理能夠比的。
在沒有查出來明確病癥的時(shí)候就送到ICU，多少有一些認(rèn)慫的意思。
但是這也很無奈，不能拖到患者的情況變得更加惡化了，然後再送到ICU去。
那就是在拿患者的生命不當(dāng)一迴事，給予及時(shí)的支持治療，對(duì)於患者的病癥也許會(huì)有一些效果呢。
“對(duì)了，腦脊液的常規(guī)檢查怎麼樣？”劉半夏又問了一句。
“都在正常範(fàn)圍內(nèi)。也是看到了常規(guī)檢查的結(jié)果，我才覺得應(yīng)該會(huì)診了。”彭博說道。
“而且血常規(guī)和血液生化中也就是白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍稍有些升高，這可能還是肺積水造成的影響。”
“老陳，基本上目前除了上肺部CT，就沒有別的法子了吧？”劉半夏又問了一句。
陳學(xué)海點(diǎn)了點(diǎn)頭，“目前能想到的也就是這個(gè)，也許有我們沒有注意到的地方呢。”
“那基本上意見就統(tǒng)一了，我再給ICU打電話。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這個(gè)活也得他來幹，誰讓他在會(huì)診之前說了那樣的話呢。
電話直接撥給了張誌遠(yuǎn)。
“我的劉主任啊，不會(huì)又要往上邊送人吧？”電話接通後張誌遠(yuǎn)問道。
“你幫我們判斷一下唄。患者昏倒磕頭後有譫妄表現(xiàn)，然後又有高熱、發(fā)汗。”劉半夏說道。
“頭部核磁顯示有積水，腰穿的時(shí)候顱內(nèi)壓也不低。肺部還有積液，唿吸也困難，剛剛我們才會(huì)診完。”
“細(xì)菌性腦膜炎啊？”張誌遠(yuǎn)問道。
“腦脊液的常規(guī)和生化還都是正常的，但是現(xiàn)在高熱和發(fā)汗頻繁發(fā)作，我們擔(dān)心會(huì)影響到腎髒。”劉半夏說道。
“稍後我們會(huì)補(bǔ)一個(gè)胸部CT，看看胸部是不是有沒有拍出來的病灶。如果還是沒什麼發(fā)現(xiàn)的話，就隻能交給你們了。”
“也行吧，跟家屬做好工作，把該簽的字都簽了。”張誌遠(yuǎn)說道。
“我們今天一天就收了五個(gè)，說得我是口幹舌燥啊。反正你們多辛苦一些，讓我們也輕省點(diǎn)。”
“OK，就這麼定了。”
劉半夏說完就掛斷了電話。
“兄弟們，我有預(yù)感，這位患者的肺部恐怕也看不出來啥。”劉半夏看著大家夥說道。
“所以就算是給送去了ICU，我們也要把這位患者的病給診斷出來。反正我是覺得你們的實(shí)力都很強(qiáng)大，是這麼個(gè)意思吧？”
“戴高帽子也沒有用，一個(gè)顱腦一個(gè)肺，不是那麼好查啊。”陳學(xué)海說道。
“要不然為啥得會(huì)診啊？還不是看中了你們強(qiáng)大的實(shí)力。”劉半夏說道。
“就這麼愉快的決定了，迴去以後都好好的想一想。反正我覺得咱們應(yīng)該還是有遺漏，或者說是沒有注意到的情況。”
“這樣的話，我再跟患者的家屬和他們的員工聊一聊？”彭博問道。
“換六小隻出馬吧，他們?cè)谶@方麵還是有一些經(jīng)驗(yàn)的。”劉半夏說道。
“彭哥，這可不是不信任你。主要是你不能陪著他們一起嘮嗑啊，六小隻裏邊隨便抽出來兩個(gè)，應(yīng)該都是沒問題的。”
彭博笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這樣的安排很好，我也能靜下心來好好的琢磨一下。”
“哎……，這個(gè)病癥啊，總是有一種無處下嘴的感覺。”劉半夏歎了口氣。
“我還以為你到了以後，就能夠給一個(gè)更加有建設(shè)性的意見呢。合著這次過來就是打醬油啊？”陳學(xué)海問道。
“那有啥辦法？我也想了好半天，一點(diǎn)頭緒都沒有。”劉半夏無奈的說道。
“而且患者現(xiàn)在表現(xiàn)出來的兩個(gè)病灶位置，跟我們普外也沒啥關(guān)係啊。我現(xiàn)在都想破了腦殼，也沒啥用。”
“哎……，我現(xiàn)在也有些搞不懂肺部積水是什麼原因引起的。”陳學(xué)海歎了口氣。
“就算是X光沒有CT掃的那麼清晰，其實(shí)大差不差的也能夠看出一些端倪來的。你沒想法？”
“這個(gè)真沒有。”劉半夏說得很果斷。
其實(shí)也是應(yīng)該給患者做更多的相關(guān)檢查的，但是患者做了腰穿啊，還真就禁不起更多的折騰。
雖然他們都算得上是急救中心非常了不得的醫(yī)生了，但是現(xiàn)在這位患者就是橫亙?cè)谒麄凕I前的大山。
“你說，要不要跟主任問問去？”陳學(xué)海慫恿的問道。
“別指望我去，要去咱倆一起去。”劉半夏說道。
“你去唄，見到主任吧，我總是有些發(fā)怵。”陳學(xué)海說道。
“你想想啊，萬一主任見多識(shí)廣，一下子就把問題給搞清楚了呢。咱們就算是還得送ICU，也不至於那麼丟人。是吧？”
“你慫恿我有啥用啊，反正要去就一起去，我才不自己去呢。”劉半夏說道。
“哎……，你這人咋這樣？難道你就不想安心下班嗎？”陳學(xué)海問道。
“看你的意思了唄。”
劉半夏抱起了胳膊。
陳學(xué)海很無奈，給了劉半夏一個(gè)“算你狠”的眼神，這才往周書文的辦公室走過去。
劉半夏也沒遲疑，跟著一起走。
“你們倆一起過來啊？看樣子事情還不小。”周書文笑著說道。
“主要是老陳，我是跟著的。”劉半夏果斷的賣隊(duì)友。
陳學(xué)海隻好把這位患者的情況仔細(xì)的複述了一遍，甚至於也把會(huì)診時(shí)劉半夏關(guān)於“底線”的理論也給拿了出來。
聽完之後，周書文摘下眼鏡，掐了掐眉心。
“有些似曾相似的感覺啊，你們這位患者有國外的旅居史嗎？算了，還是給他查一個(gè)血塗片吧。”
沉吟了一會(huì)兒後周書文開口了。
“血塗片？”
“血塗片？”
陳學(xué)海跟劉半夏異口同聲。
“嗯，就是血塗片。”周書文點(diǎn)了點(diǎn)頭。
兩人又愣了一下，然後就爭先恐後的往外跑。
心裏邊也是很感慨，薑果然是老的辣啊。
大家夥查了一溜、想了很多，怎麼就能夠把這個(gè)情況給搞忘了呢？