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“怎麼樣？我們薑主任的手藝不錯(cuò)吧？做得很快。”
下了手術(shù)，來(lái)到了小馬警官閨蜜的病房後劉半夏說(shuō)道。
“目前來(lái)講還行，是不是麻藥過(guò)去了，我就該疼了？”患者問(wèn)道。
“這個(gè)是非常有可能的，不過(guò)也跟每一位患者的情況有所不同。”劉半夏說(shuō)道。
“等麻藥勁過(guò)去，頂多是塔棉加壓會(huì)有一些塞脹的感覺，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)疼。不過(guò)真正疼的時(shí)候還是解手和換藥的時(shí)候，也沒(méi)啥事。”
“我們常規(guī)上來(lái)講，是會(huì)給一些止疼片的。其實(shí)我覺得吃不吃都行，也是看患者的耐受程度。”
“劉主任，做了這個(gè)手術(shù)，不影響以後結(jié)婚吧？”
這時(shí)候患者的母親問(wèn)了一句。
“媽，這都問(wèn)的啥啊。”患者哭笑不得的問(wèn)道。
“那咋不能問(wèn)啊？咱都做手術(shù)了，人家要是問(wèn)起詳細(xì)的情況，也得跟人家講啊。”患者的母親說(shuō)道。
“阿姨，您放心吧，這個(gè)手術(shù)不會(huì)影響結(jié)婚。”劉半夏笑著說(shuō)道。
“這個(gè)屬於很簡(jiǎn)單的一個(gè)小手術(shù)，對(duì)於生育也沒(méi)有任何的影響，而且也不會(huì)影響到將來(lái)的肛門功能。”
“啊……，劉主任，您說(shuō)啥啊。”患者有些小鬱悶了。
劉半夏愣了一下，然後就笑得很開心，“現(xiàn)在的年輕人懂得真多，我所說(shuō)的是不會(huì)影響到排便。”
這迴輪到患者愣了，知道自己想的有些跑偏。
“趁著現(xiàn)在的時(shí)間能睡就睡一會(huì)兒吧，要不然夜裏可能不是那麼好過(guò)。”劉半夏說(shuō)道。
“可是我現(xiàn)在一點(diǎn)都不困啊。”患者說(shuō)道。
“努力一下唄，啥也別想。”劉半夏說(shuō)道。
“能睡就早點(diǎn)睡，啥都不去想，躺一會(huì)兒就能睡著。然後你的小姐妹們要是想過(guò)來(lái)看望你，直接一個(gè)群發(fā)，誰(shuí)也不讓來(lái)。”
“好吧，我努力睡。”患者點(diǎn)了點(diǎn)頭。
劉半夏走了出來(lái)，也算是完成了任務(wù)。
好歹也是奔著自己來(lái)的患者，哪怕不是自己做的手術(shù)，後續(xù)的情況還得自己來(lái)掌握。
“怎麼樣，下午有沒(méi)有比較緊急的患者？”
來(lái)到了大廳後劉半夏問(wèn)道。
“沒(méi)有，都是很正常的患者。”齊文濤說(shuō)道。
“送來(lái)了三個(gè)車禍，一個(gè)心梗，都已經(jīng)做了妥善處理。現(xiàn)在這樣的日子還是比較不錯(cuò)的，不像冬天的時(shí)候那麼緊張。”
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“不過(guò)夜裏不是那麼好熬嘍，愛喝酒的人太多。每天晚上都會(huì)有鬥毆和醉酒的患者過(guò)來(lái)，不忙活到淩晨三四點(diǎn)鍾，那不算完。”
“哎……，也是今年的溫度比較高。夜裏喝著涼啤酒、擼串，確實(shí)也是很美的。”劉半夏說(shuō)道。
“隻不過(guò)有些人的情況就是比較煩人了，明明不是很能喝，還偏得跟人拚酒。你要是拚醉了，就乖乖睡覺唄，還非得鬧酒。”
“要不然咱們這邊咋會(huì)有生意？反正就是晚上辛苦一些。”齊文濤笑著說(shuō)道。
“反正我覺得啊，等到天冷之前，這些同誌們差不多要給咱們貢獻(xiàn)很大的利潤(rùn)了。搶救都是常規(guī)的操作，無(wú)非是讓咱們這裏的氣味難聞一些罷了。”
“今年的實(shí)習(xí)生情況怎麼樣？上次好歹也過(guò)去做動(dòng)員了，能不能發(fā)發(fā)力，再給咱們來(lái)上一批超級(jí)優(yōu)質(zhì)的。”
“難嘍，我可沒(méi)有那麼大的麵子。”劉半夏搖了搖頭。
“但是我估計(jì)奔著咱們小兒外科來(lái)的人不會(huì)少，就是不知道有幾個(gè)是真心喜歡，有多少是為了將來(lái)留院。”
“這個(gè)事也沒(méi)法去說(shuō)，所有的決定都是他們自己做的，咱們隻能是盡心的教。關(guān)鍵是咱們這邊目前的小兒外科手術(shù)還真不多，培養(yǎng)起來(lái)也有些難度。”
“最近我都沒(méi)怎麼上，反倒是老陳那邊上了兩臺(tái)。目前我還算是比較輕鬆，隻要監(jiān)督好他們做手術(shù)就行。”
“不管是啥吧，反正能夠招來(lái)人就行。”齊文濤笑著說(shuō)道。
“以前可是想招都沒(méi)有人來(lái)，管是不是奔著留院呢。沒(méi)準(zhǔn)也會(huì)有一些好苗子，到時(shí)候就愛上了這一分支，那也是挺好的。”
“而且這次的小兒外科還屬於聯(lián)合培養(yǎng)，普外和心外一起努力。我覺得誘惑力還是蠻大，給了那麼多選擇呢。”
“哎……，等實(shí)習(xí)生們過(guò)來(lái)，咱們就能知道咋迴事了。”劉半夏說(shuō)道。
“劉老師，您現(xiàn)在忙不忙？”這時(shí)候劉依清喊了一句。
“剛喘口氣，怎麼了？”劉半夏問(wèn)道。
“您看一下這位患者的情況。”劉依清說(shuō)道。
“四天前曾經(jīng)到咱們這裏就診，當(dāng)時(shí)拍的胸片、做的血常規(guī)，診斷為肺炎。開藥後迴去調(diào)整，今天又有了咳嗽的病癥表現(xiàn)，而且有描述唿吸費(fèi)力。”
“我給拍的CT，做的血檢、也查了凝血和D二聚體的情況。CT顯示患者左下肺有陰影，D二聚體的指數(shù)呢，稍稍有些提高。”
“結(jié)論呢？”劉半夏接著問(wèn)道。
“我有些懷疑是肺栓塞，但是我跟患者建議做CAT，患者表示拒絕，不想給自己的身體裏打亂七八糟的東西。”劉依清說(shuō)道。
“而且要是做CAT的話，也需要家屬過(guò)來(lái)簽字。她也不想驚動(dòng)家人，晚上也需要迴家照顧孩子。”
“這個(gè)確實(shí)還有些頭疼啊，有既往病史和用藥史嗎？”劉半夏問(wèn)道。
因?yàn)镈二聚體的升高，就是一個(gè)值得引起大家注意的指標(biāo)了。
雖然說(shuō)肺栓塞並不是D二聚體升高的唯一原因，但是針對(duì)這位患者的情況來(lái)講，幾率就是很大。
尤其是肺部的陰影，很可能是栓塞後的炎性滲出。
很簡(jiǎn)答的一個(gè)原理，就是人的血管內(nèi)有兩套係統(tǒng)在同時(shí)工作。
一套是凝血係統(tǒng)，我們哪裏有破口出血了，會(huì)自行凝結(jié)。一套就是纖溶係統(tǒng)，在發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)有血栓形成，就會(huì)開始工作。
正常的情況，是這兩套係統(tǒng)處?kù)镀胶鉅顟B(tài)。
不會(huì)讓我們的血液在血管內(nèi)隨意凝結(jié)，也不會(huì)讓我們像給了溶栓藥物那樣造成出血。
但是因?yàn)橛辛四撤N病癥，造成了這個(gè)平衡被打破呢？
比如說(shuō)這位患者，她目前肺部是有炎癥的。
可能是這個(gè)炎癥造成了局部血管的破裂，有出血了，同時(shí)也會(huì)啟動(dòng)凝血係統(tǒng)啊。
凝血之後呢？馬上就會(huì)有纖溶發(fā)生，D二聚體就會(huì)升高。
不過(guò)對(duì)於這位患者而言，其實(shí)就算是劉半夏也判斷不好究竟是肺炎引起的，還是肺栓塞引起的。
他所注意到的是劉依清剛剛介紹的時(shí)候有說(shuō)過(guò)，喘氣有些費(fèi)力。
這個(gè)搞不好可能就是個(gè)肺栓塞，隻不過(guò)現(xiàn)在表現(xiàn)得很輕微。
接診的肺栓塞患者太多了，指不定啥時(shí)候就會(huì)有一個(gè)大的栓子，哢一下子就把肺部血管給塞死，那是要出大事的。
“患者的抵觸情緒很明顯？”劉半夏問(wèn)道。
劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭，“所以我過(guò)來(lái)問(wèn)您啊，看看是做個(gè)CAT還是直接給抗生素靜脈滴注試試。”
“因?yàn)榍皫滋焖^(guò)來(lái)的時(shí)候就是我接診的，那時(shí)候看著沒(méi)什麼問(wèn)題，也給開了藥。現(xiàn)在病癥不僅僅沒(méi)有減輕，反倒加重了，我就有些擔(dān)心了。”
“行，咱們一起過(guò)去看看吧。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
跟著劉依清走過(guò)去的路上，他也仔細(xì)瀏覽了一下患者的情況。
患者其實(shí)還是很年輕的，才27歲。
“咳咳咳，醫(yī)生，我不至於那麼嚴(yán)重吧？可能是我在家裏又著涼了。”
看到劉依清迴來(lái)，患者趕忙說(shuō)道。
“這位是我們急救中心的劉主任，你的這個(gè)情況，我隻能請(qǐng)劉主任出手了。”劉依清說(shuō)道。
“沒(méi)有她說(shuō)得那麼誇張，但是你現(xiàn)在的情況需要引起我們的注意才行。”劉半夏說(shuō)道。
“剛剛劉醫(yī)生也跟你說(shuō)了，最穩(wěn)妥的辦法是做個(gè)CAT。在做CAT之前，我們也會(huì)給你做試敏，看看是不是對(duì)造影劑過(guò)敏。”
“劉主任，我也擔(dān)心會(huì)對(duì)我的腎不好。就不能先打個(gè)吊瓶，看看情況嗎？”患者問(wèn)道。
“這麼抵觸啊？著急迴家？”劉半夏笑著問(wèn)道。
“嗯，得迴家照顧孩子啊，現(xiàn)在是保姆照顧呢，我還是有些不放心。”患者說(shuō)道。
“可不是嘛，我們家那倆調(diào)皮蛋現(xiàn)在都是我媽和我媳婦追著跑呢。你們家孩子多大了？”劉半夏盡可能的套近乎。
“大的四歲，小的一歲半，兩個(gè)小丫頭臭美著呢。”患者笑著說(shuō)道。
“很不錯(cuò)啊，四歲應(yīng)該是最好玩的年紀(jì)了。一歲半呢，略微有些調(diào)皮。”劉半夏說(shuō)道。
“不能看在同是孩子家長(zhǎng)的份上，做一個(gè)CAT？我也能跟你了解一下孩子大了咋帶孩子，我媳婦現(xiàn)在都愁呢。”
“離不開人啊，所以我才有些著急。”患者說(shuō)道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“不過(guò)就算是不做CAT，我個(gè)人也建議你在我們這裏多觀察一些時(shí)間。即便是輸液結(jié)束，最好也呆兩到三個(gè)小時(shí)。”
“就算是家裏需要照顧孩子，也可以讓孩子爸爸迴家?guī)兔匆谎郯 Ｉ眢w才是最重要的，你要是病歪歪的，也沒(méi)法帶孩子啊。”
“他很忙的，都不知道什麼時(shí)候才能下班呢。”患者說(shuō)道，臉上也帶了一抹憂愁。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“寫個(gè)說(shuō)明文件，先掛吊瓶吧。”
對(duì)於這位患者，他也隻能這樣了。
還是得以患者個(gè)人的意願(yuàn)為準(zhǔn)啊。
而且患者目前的D二聚體雖然升高，但是也並不是特別高。