“這家夥，這得是多嚴重的病，把你給美成了這樣。”
劉半夏打趣了一句。
“劉老師，對於你們來講當然不會當一迴事，可是這是我自己診斷出來的嘛。”劉依清說道。
“是你昨天下午接診的那個患者嗎？”吳明宇問道。
“嗯吶，昨天下午沒檢查出來，今天做了更細致的檢查，然後就確診了。”劉依清美滋滋的說道。
“到底是啥病啊？”劉半夏好奇的問道。
“開始以為是糖尿病，後來發(fā)現(xiàn)可能是尿崩癥。今天確診，咋樣，夠不夠速度？”劉依清美滋滋的說道。
“喲，蠻厲害嘛。”劉半夏笑著說道。
“劉老師，誇人都一點不用心。”劉依清無奈的說道。
“哈哈，那你就講講，是怎麼發(fā)現(xiàn)的。”劉半夏笑著說道。
“昨天下午他們過來的時候，就說患者可能是糖尿病。因為患者自述，吃得多、喝得多、撒尿多，體重卻減輕了。”劉依清說道。
“而且按照她的描述，下腹部還多少有些不舒服。我就給安排了個血檢，看看是不是糖尿病唄。”
“可是呢，血糖還是正常的。然後又給下腹部開了個彩超，檢查發(fā)現(xiàn)雙腎和輸尿管擴張，膀胱有尿瀦留。”
“開始我還以為是腎炎或是腎結(jié)石造成的呢，不過看超聲的結(jié)果腎髒裏邊還是很幹淨的，就先給患者做了導(dǎo)尿處理。”
“導(dǎo)尿後，卻發(fā)現(xiàn)沒用了多久，患者的尿袋子裏又裝了不少，不說是隨喝隨排也差不多吧。”
“我就覺得可能是內(nèi)分泌係統(tǒng)出了問題，這可能是尿崩癥。畢竟劉老師您以前也接觸這樣的患者，都是由內(nèi)分泌係統(tǒng)引起的嘛。”
“先做核磁看看大腦裏有沒有病灶，然後又下了停水的決定。核磁是陰性，停水後排尿並沒減少，確診為尿崩癥。”
“早晨做的激素檢測，利尿素分泌過多。剛給了抗利尿素，情況已經(jīng)有了一些緩解，這就診斷完了。”
“確實很不錯，沒有耽誤太多的時間。”劉半夏點了點頭，給予了肯定。
“最重要的是啥呢，你能夠忍住，沒有跟別人商量，這就是你成長的第一步。不能遇到了困難就想獲得別人的幫助，得先看看自己能不能解決好。”
“其實昨天我真想問問來著，後來忍住了。”劉依清說道。
“不是，連她接診的時候是什麼樣的心理狀態(tài)，你都能知道？”吳明宇不敢置信的問道。
“昨天下班之前，我找她談話來的啊，她對這個病例一個字都沒提。”劉半夏說道。
“這位患者的情況又不屬於急診患者，所以肯定也是上班時間主動就診的。搞不好也是從住院部那邊拐過來的，低估了預(yù)約掛號的威力。”
“嗯吶，就是這樣。我都忍得好辛苦，當時還有一段時間在琢磨到底是不是腎髒的一些病變引發(fā)的癥狀。”劉依清點了點頭。
劉半夏很得意的看了吳明宇一眼。
“我不在這找刺激了，你們的活太有深度，我還是老實的當我的木工吧。”吳明宇無奈的說道。
別看他也是醫(yī)生，但是他是骨科的醫(yī)生，對於這位患者的情況也別指望能夠精確把握。
但是他能聽懂啊，劉依清的描述和劉半夏的判斷，他就能想出個大概。
這麼快速的就把患者的病癥給明確診斷出來，還沒走彎路，真的很不容易。
因為引起尿瀦留的原因也有很多，激素分泌僅僅是其中的一個原因而已。
“還得繼續(xù)努力，你們誰去接實習(xí)生啊？”劉半夏問道。
“諾諾和琳琳去，我們就不跟著摻和了，讓她們倆忙叨去吧。”劉依清說道。
“她們倆去也行，反正這次的實習(xí)生裏邊也是有老陳親自挑選的。”劉半夏說道。
“反正你們接下來的工作重點，就是接診和教培。這兩個任務(wù)，都是非常重要的，不能隨便搞丟一個。”
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“您就放心吧，肯定是沒問題的。”
劉依清丟下一句，也溜達的走了出去。
想要獲得表揚，也收獲了，那就繼續(xù)幹活去唄。
劉半夏還是蠻欣慰的，其實尿崩癥的診斷並不是很難，但是病因的探索上，往往也不是那麼的順利。
劉依清沒有按照“習(xí)慣”的找人問這問那，就代表著她已經(jīng)正式走進了自己的角色中。
習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成的話，就很難改變。
他們以前的習(xí)慣，就是遇到了困難就喊小夥伴、喊幫手。
這就是他們在以後的工作中需要改進的點，反正現(xiàn)在劉依清做到了。
“劉老師，我這裏有個小小的情況。”
這時候苗瑞走了進來。
“怎麼了？”劉半夏問道。
“想跟您申請一下資金墊付。我昨天接診的車禍患者，脾髒破裂，昨天上的緊急手術(shù)。”苗瑞說道。
“現(xiàn)在患者手頭上的錢不夠了？是自費還是有保險公司負責啊？”劉半夏問道。
“肇事車輛沒有保險，交強險都沒有交。現(xiàn)在都是患者自己在承擔呢，昨天急救花了一些錢，但是明顯不夠啊。”苗瑞說道。
“沒有去申請救援基金嘛？”劉半夏又接著問道。
“救援基金涵蓋的範圍也不是那麼的廣泛，後續(xù)的費用還是會有。”苗瑞說道。
“講實話。究竟是患者家庭真困難，還是想借著這個機會想要從對方那裏別一些錢出來呢？”劉半夏問道。
“嗯……，我感覺後者的可能性更大一些。”苗瑞小聲說道。
“心軟了？”劉半夏笑著問道。
苗瑞不好意思的抓了抓頭皮。
“心軟也沒有用。最大的費用是手術(shù)成本，當時應(yīng)該是走過綠色通道，那是因為這是在救命。”劉半夏說道。
“所以後邊的情況，就隻能他們家庭自己來負責。咱們醫(yī)院隻管治病，不管別的。如果賬上的費用不到位，影響了取藥，那也不是咱們的責任。”
“我是覺得吧，他們家以後怎麼也能把錢給歸上。”苗瑞說道。
“主要是對方也確實是太混蛋，就送人過來的時候掏了不到一千塊錢，然後現(xiàn)在就說一分錢沒有。”
“反正我聽著都挺來氣的，咱們也沒有說硬往上給他們花錢。患者家屬也說了，盡可能在醫(yī)保範圍內(nèi)，就是擔心對方?jīng)]有支付能力。”
“現(xiàn)在可倒好，對方就是破罐子破摔。患者家屬給打電話都不接，還是交警打電話才接。就說現(xiàn)在張羅錢呢，要不就直接起訴。”
“那你有沒有想過一個很實際的問題，在救援基金給付了一些之後，剩餘的那部分患者方麵不予支付怎麼辦？”劉半夏問道。
“那個……，不能吧？”苗瑞有些遲疑的問道。
“能不能的，這個咱們都不知道。唯一能夠做的，就是預(yù)防這樣情況的發(fā)生。”劉半夏說道。
“急救手術(shù)，因為牽扯到了人命，如果咱們不做的話那是在犯錯誤。”劉半夏說道。
“但是費用這一塊，咱們也是應(yīng)催盡催。除非他們拿出來低保證明啊或者是相關(guān)低收入家庭的材料，咱們才能夠考慮別的情況。”
“因為患者本身也有擔心，可能無法從對方那邊要來足夠多的賠償。這裏邊牽扯的有醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘補助等等，那可是不少的錢呢。”
“患者的想法，是想通過這個，來逼迫對方把錢給墊付上。但是對方的想法也很簡單，你說你不做額外的醫(yī)療，誰能保證呢？”
“我把這個錢交到了醫(yī)院了，醫(yī)院是不是會禍禍？原本十塊錢的藥就能搞定，你就非得用二十塊錢的？”
“對方也可能會有這樣的擔心，這也是避免不了的。但是呢，不能把咱們院方給牽扯進來。”
“咱們院方雖然可以同情患者，但是不能幫忙一起催收對方的賠償。搞不好患者就這麼欠啊欠的，然後拍拍屁股走人了。”
“到時候咱們怎麼辦？也起訴患者，讓他交醫(yī)療費嘛？知道情況的還能理解一下，不知道情況的又能把咱們給送上熱搜。”
“所以啊，非緊急情況需要簽字的情況下，還不符合相關(guān)標準的，我都不能給簽。以後這樣的情況，你得自己把握好。”
“鑒於你工作上的馬大哈，中午給我加個菜吧。本主任不接受任何反駁與上訴，你理解不？”
苗瑞樂了，“理解的，加宮保雞丁吧。”
劉半夏這麼掰餑餑說餡的跟他講，他要是再聽不明白，那就白混了。
這裏邊他所牽扯的風險也很大，別以為隻是錢，關(guān)鍵的也是這個錢。
要是患者真的不給怎麼辦？
誰簽字誰有責任啊。
大魔王有責任了，自己能看著嘛？
還不得是自己這個始作俑者來承擔。
到時候亂七八糟的情況，就會變得很多，也不是那麼好處理就是了。
這也算是給自己提了醒。
不能把所有人都當成惡人來看待，但是也不能把所有人都當成是好人。
看似有些心狠，可是這也是醫(yī)院的規(guī)矩。為什麼會這樣製定？就是因為有相關(guān)的風險因素啊。
1641 有些字不能簽
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