“究竟是什麼原因誘發(fā)的？”
迴到了急救中心後，劉半夏問(wèn)道。
“做經(jīng)食管心髒超聲的時(shí)候發(fā)作的。”劉依清趕忙說(shuō)道。
劉半夏皺了皺眉，“血檢結(jié)果呢？”
“跟昨天晚上的檢查是一樣的，甲狀腺功能也做了加急，一切正常。”劉依清說(shuō)道。
“這可是有些麻煩了啊，大家夥都到了吧？”劉半夏問(wèn)道。
劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭。
劉半夏也沒(méi)耽擱，直接走進(jìn)了會(huì)議室。
“現(xiàn)在可以確定了，患者肯定是有某些方麵的疾病了。”彭博說(shuō)道。
“如果單純是心理層麵的影響，不可能搞成停搏啊。有沒(méi)有想想，究竟是那個(gè)方麵的問(wèn)題？”
“心電圖的數(shù)據(jù)調(diào)出來(lái)了嘛？”劉半夏問(wèn)道。
“調(diào)出來(lái)了，符合心動(dòng)過(guò)速、心律失常。”彭博說(shuō)道。
“關(guān)鍵就是問(wèn)題太模糊了，究竟是什麼病癥造成他的心髒病發(fā)作呢？去做檢查之前也都是好好的。”
“所以把大家夥都給叫了過(guò)來(lái)啊，這個(gè)患者的情況，略微有些複雜了。”劉半夏說(shuō)道。
“難道咱們真的隻能一點(diǎn)一點(diǎn)的查？沒(méi)有別的指向性，能夠讓咱們更加精準(zhǔn)一些？也能幫患者多爭(zhēng)取一些時(shí)間。”
聽(tīng)到他的話，大家夥都沉默了。
雖然現(xiàn)在還不知道究竟是什麼原因讓患者心髒病發(fā)，但是發(fā)作了一次，肯定還會(huì)有第二次。
如果不能把原因給搞清楚，接下來(lái)可是真的很危險(xiǎn)。
“看到患者的情況了嗎？”劉半夏開(kāi)口了。
“看到了，現(xiàn)在患者很虛弱，也是被這一次嚇得不行。而且現(xiàn)在血壓也有些高，除顫也不是那麼好受啊。”劉依清說(shuō)道。
劉半夏皺了皺眉，“你們說(shuō)患者會(huì)不會(huì)是因?yàn)閲樀陌。咳会嵩斐审@恐發(fā)作，才導(dǎo)致心髒病的發(fā)作？”
“我今天也見(jiàn)過(guò)患者，患者的表現(xiàn)為疑心很重, 一直在擔(dān)心自己是不是招惹了不幹淨(jìng)的東西。”
“如果按照這個(gè)思路考慮的話，我懷疑腎上腺可能出了問(wèn)題。造成了腎上腺素分泌的紊亂, 是不是也會(huì)發(fā)生患者的這種癥狀表現(xiàn)呢？”
“誒？還別說(shuō)啊, 真的有可能。”王歡開(kāi)口了。
“比如說(shuō)腎上腺髓質(zhì)瘤, 在初期的突出表現(xiàn)，就是陣發(fā)性的高血壓。而且有些患者也會(huì)有唿吸加速、心悸等癥狀表現(xiàn), 也會(huì)引起視力障礙。粗略來(lái)看，很符合。”
“畢竟有些病癥在一些人的身上表現(xiàn)出來(lái)的不一樣，也許在這位患者的身上所表現(xiàn)出來(lái)的視力障礙並不是視界狹窄、視物模糊呢？”
“這個(gè)方麵確實(shí)可以考慮一下。”心內(nèi)的徐國(guó)勝也開(kāi)口了。
“而且看現(xiàn)在的表現(xiàn)倒是符合腎上腺皮質(zhì)功能減退的病癥, 會(huì)不會(huì)因?yàn)榛颊咛庫(kù)秳倓偘l(fā)作的這個(gè)節(jié)點(diǎn)，所以在血檢上沒(méi)有血鈉和血鉀的表現(xiàn)呢？”
“如果著重在腎上腺上考慮的話，這個(gè)也是有可能啊。”彭博說(shuō)道。
“我記得你們以前也接診過(guò)這類型的患者吧？嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致腎上腺危象。這位患者的情況雖然沒(méi)有那麼嚴(yán)重，看起來(lái)也是有一定關(guān)聯(lián)性的。”
“OK，那就這麼定了。劉依清, 給患者排CT, 做加急處理。”劉半夏拍板了。
在沒(méi)有方向的時(shí)候, 能夠提出來(lái)一個(gè)有傾向性的方向，這就是成功的。
現(xiàn)在也不能考慮是不是會(huì)有過(guò)度醫(yī)療的可能了, 已經(jīng)發(fā)作過(guò)一次心髒病, 這就必須要重視起來(lái)。
<a id="wzsy" href="
http://m.loubiqu.net">筆趣閣</a>
所以給安排個(gè)加急, 沒(méi)問(wèn)題。
“劉老師, 那要不要先跟患者溝通一下啊？我怕他自己想啊想的, 再把自己給嚇著。”劉依清說(shuō)道。
“對(duì)對(duì)對(duì), 得幫他把心情平複下去。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“還在神內(nèi)的病房呢吧？咱們一起過(guò)去，也能給他點(diǎn)信心和安全感。然後注意一下，別搞出來(lái)太突然的動(dòng)靜就行了。”
大家夥點(diǎn)了點(diǎn)頭，跟著站起了身。
那些跟著參與的實(shí)習(xí)生們，就覺(jué)得這次的會(huì)診是太過(guò)癮了，可謂是幹脆利落啊。
哪怕沒(méi)有他們參與的分, 隻能是在邊上看著, 那也很滿足。
現(xiàn)在就看接下來(lái)的結(jié)果是啥樣了，傾向性很高嘛。
劉半夏也沒(méi)有遲疑，直接來(lái)到了患者的病房。
看到他們這麼一大幫過(guò)來(lái)後, 患者和患者家屬都嚇了一大跳。
“不用擔(dān)心啊，我們剛剛集結(jié)了急救中心的力量, 做了一個(gè)會(huì)診。”劉半夏說(shuō)道。
“目前我們的傾向是可能是腎上腺功能出了一些小狀況, 當(dāng)我們?cè)谕蝗皇艿搅梭@嚇的時(shí)候, 因?yàn)槟I上腺素分泌不足, 會(huì)過(guò)於驚嚇, 導(dǎo)致心髒病發(fā)。”
“劉主任，那以後都得擔(dān)驚受怕的過(guò)日子了？都得小心翼翼的？”患者的母親說(shuō)著就開(kāi)始抹眼淚。
“這還是我們的一個(gè)傾向，如果是這個(gè)病呢，我們也可以對(duì)癥治療。缺啥補(bǔ)啥唄，能補(bǔ)的。”劉半夏安慰了一句。
“不過(guò)咱們也得先做個(gè)CT，看看腎上腺的情況。我已經(jīng)安排了，咱們可以做加急，不用排隊(duì)。”
“而且做CT的時(shí)候也不用害怕，不會(huì)有別的狀況。也沒(méi)有核磁那麼大的響聲，做的還很快。”
“做，現(xiàn)在就過(guò)去做嗎？”患者的父親問(wèn)道。
“現(xiàn)在就過(guò)去吧，裏邊的人出來(lái)，咱們就能進(jìn)去。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
明確告訴他們給安排的加急，也算是給他們一個(gè)心理安慰。
尤其是患者，經(jīng)曆過(guò)除顫之後，那份恐慌可不是說(shuō)沒(méi)就能沒(méi)的。
“哦，對(duì)了，我們現(xiàn)在補(bǔ)做一個(gè)簡(jiǎn)單的查體吧。”
剛要把患者推出去的時(shí)候，劉半夏又來(lái)了一句。
患者和家屬不知道怎麼迴事，其餘的人就清楚得很。
也是腎上腺功能減退的一個(gè)基本判斷，會(huì)有色素沉著的特殊表現(xiàn)。
理論上是全身性的廣泛性分布，但是以暴露部位和易摩擦的部位更明顯。
比如說(shuō)臉、手掌、足背、甲床等等，現(xiàn)在劉半夏主要檢查的就是這些部位。
在檢查到患者的腰部時(shí)，就看到患者右側(cè)腰部有一些色素沉著。並不是很明顯，這塊區(qū)域還有些白色小斑點(diǎn)。
這裏也是易摩擦的地方，係褲腰帶的時(shí)候不就是勒到這裏嘛。
看到了這個(gè), 其餘的人也是心裏有數(shù)。基本上差不離了，就現(xiàn)在這個(gè)癥狀和皮膚表現(xiàn)，沒(méi)大差。
檢查完後，劉半夏就讓劉依清親自跟著患者一起過(guò)去做CT。
也把急救車推著, 萬(wàn)一路上再出狀況呢, 就可以節(jié)省很多的時(shí)間。
“這位患者的病癥表現(xiàn)還真的有些特別啊。”
等患者被推走後彭博說(shuō)道。
“跟普通的腎上腺功能患者的癥狀表現(xiàn)有很大區(qū)別，等一會(huì)兒確診了，是放內(nèi)科還是你們普外啊？”
“看看是啥原因引起的吧，如果沒(méi)有瘤體，也隻能放內(nèi)科了。反正王哥到時(shí)候多操心唄，今天可是真的有點(diǎn)懸。”
王歡點(diǎn)了點(diǎn)頭，“但是從今天這個(gè)情況上也反映出來(lái)我們平時(shí)的基本功還是很紮實(shí)的，在病房?jī)?nèi)都能夠那麼快給予急救措施。”
“有時(shí)候啊，其實(shí)我自己都覺(jué)得好像做那麼多的訓(xùn)練沒(méi)啥大用。今天得改變這個(gè)觀念，當(dāng)真是臺(tái)上一分鍾、臺(tái)下十年功。”
“你說(shuō)你要是誇我，就直接來(lái)唄，繞個(gè)圈子幹啥？”劉半夏美滋滋的說(shuō)道。
“要點(diǎn)臉行不？還沒(méi)確診呢。”王歡無(wú)奈的說(shuō)道。
“大張旗鼓地招唿這麼些人，你還覺(jué)得很光榮唄？這要是放在以前啊，你自己一個(gè)人就能夠把這個(gè)情況給搞定了。”
“還真是啊，要是放以前，對(duì)於咱們劉主任來(lái)講，這個(gè)都不算啥啊？今天咋了？水平下降了很多啊？”彭博也補(bǔ)了一句。
劉半夏很無(wú)奈，“這不是接診的病例多了嘛，想的就多，我開(kāi)始都差點(diǎn)直接給送到精神科呢。”
“而且這位患者的表現(xiàn)忒特別，這麼昨天晚上才來(lái)。早晨還啥事沒(méi)有，快到中午了，表現(xiàn)才這麼強(qiáng)烈。”
“我估計(jì)是有瘤體，突然間有了壓迫啥的吧，才會(huì)讓患者發(fā)病。不過(guò)他這種共感癥狀，好像以前沒(méi)有在別的腎上腺瘤患者身上發(fā)現(xiàn)過(guò)吧？”
大家夥齊齊搖頭，這個(gè)真沒(méi)有。
“一會(huì)兒還是看看結(jié)果吧，咱們現(xiàn)在也都是在瞎猜。”劉半夏又接著說(shuō)道。
“反正啊我現(xiàn)在就覺(jué)得學(xué)得越多吧，診斷的時(shí)候就越迷糊。好在我是外科的，不用總是像你們內(nèi)科這樣費(fèi)勁心思的去琢磨。”
王歡翻了個(gè)白眼，“好像你摻和我們內(nèi)科的事少了似的，老彭，他是不是太傲嬌了？”
“那有啥辦法啊，咱領(lǐng)導(dǎo)。”彭博一本正經(jīng)的說(shuō)道。
實(shí)習(xí)生們逗得不行。還是第一次看到有人公然反抗大魔王。
不過(guò)也能理解，這位患者的病癥總算是有了頭緒嘛。
沒(méi)有什麼能比這樣的事情開(kāi)心，而且這位患者的病癥表現(xiàn)還是這麼的複雜呢。
今天也是真正的長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)了，收獲頗多。
劉半夏他們也沒(méi)著急散開(kāi)，還是得看看結(jié)果啊。如果沒(méi)有確診的話，還得接著討論才行。
又閑扯了一會(huì)兒，劉半夏的電話響了起來(lái)，大家夥齊齊的盯向了他。
隻不過(guò)在他接通電話後聽(tīng)了沒(méi)幾句，臉上的表情就變得嚴(yán)肅起來(lái)，“先推迴來(lái)吧，先送咱們二科，商量一下再做下一步?jīng)Q定。”
大家夥的心裏邊就是“咯噔”一下子，好像患者的情況有些嚴(yán)重啊。