如果李傑說(shuō)他是將手術(shù)刀玩的最好的人，恐怕全世界都沒(méi)有幾個(gè)人會(huì)質(zhì)疑，柳葉刀到了他的手中就好像是手指一般，切、割、挑無(wú)所不能。


    趙燁的手術(shù)外科基礎(chǔ)非常的強(qiáng)，他繼承李傑最多的也是手術(shù)的技巧，當(dāng)然手術(shù)中並不是隻有手術(shù)刀，手術(shù)器械算起來(lái)也有幾十種，然而最常用的還是手術(shù)刀、止血鉗等等幾種。


    趙燁的手術(shù)技巧雖然比不上李傑，可也算是一流的水準(zhǔn)，在眼前這臺(tái)手術(shù)上趙燁完美的展現(xiàn)了的他的手術(shù)技術(shù)。


    患者癌細(xì)胞擴(kuò)散的程度遠(yuǎn)比想象的要厲害，很多時(shí)候現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技並不是那麼好用，趙燁在完成了肝髒腫瘤的切除後才發(fā)現(xiàn)，這患者癌細(xì)胞擴(kuò)散的程度很是嚴(yán)重，遠(yuǎn)比想象的要大的多。


    手術(shù)中出現(xiàn)一些小意外並沒(méi)什麼，趙燁沒(méi)有多說(shuō)一步步的繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。將那些意料之外的癌細(xì)胞都給清楚掉。


    這些少量的轉(zhuǎn)移趙燁隻是做了部分的清除，其餘的隻需要交給新型藥物就行了。現(xiàn)在要進(jìn)行的是第二步，肺部腫瘤的切除。同肝癌一樣，如果獨(dú)立出來(lái)也能算是一臺(tái)大型的手術(shù)。


    根據(jù)術(shù)前檢查，患者的肺部腫瘤轉(zhuǎn)移在肺左葉，位置很明確，手術(shù)找起來(lái)也是很簡(jiǎn)單。


    為了保持刀的鋒利，趙燁的手術(shù)刀已經(jīng)換了好幾把。此刻手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí)，趙燁在體力上沒(méi)有什麼問(wèn)題，依舊精力充沛。


    如果是單純的肺癌，應(yīng)該是將全肺切除，可全肺切除很顯然不是適合這位患者。因?yàn)樗�不害怕癌�?xì)胞的殘留。


    所以趙燁的在切除腫瘤的時(shí)候輕鬆了許多，隻要盡可能的切除肉眼可見(jiàn)的癌變。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中趙燁猶如一臺(tái)機(jī)器不停的忙碌著，


    將在上、下葉間胸膜下結(jié)紮、然後切斷舌段動(dòng)脈。這肺癌部分的手術(shù)，趙燁打算進(jìn)行肺段切除術(shù)，每一肺段有獨(dú)立的一組支氣管、動(dòng)脈以及和鄰段共有地段間靜脈，如按其解剖部位切除�？刹恢�?lián)p傷其他肺段。因此，對(duì)患者眼前這種情況，如果是局限的良性病變，進(jìn)行肺段切除可以保存盡可能多的正常肺組織。肺段切除最常用的適應(yīng)證是支氣管擴(kuò)張癥；過(guò)去曾大量應(yīng)用於肺結(jié)核，想趙燁如此應(yīng)用還是非常少見(jiàn)的。


    每各個(gè)肺段切除地步驟都大致相同。首先。辨認(rèn)肺段動(dòng)脈。將其切斷、結(jié)紮。然後在肺段動(dòng)脈附近找到肺段支氣管後。用止血鉗輕夾吹脹。即可確定鉗夾部位是否準(zhǔn)確。在支氣管附近。找到段間靜脈。結(jié)紮、切斷……


    做慣了大手術(shù)地趙燁在這樣地小手術(shù)中並沒(méi)有什麼東西能夠讓他覺(jué)得困難。趙燁更是邀請(qǐng)第一助手譚鑫一起與他手術(shù)。以縮短時(shí)間。


    譚鑫一直想跟趙燁學(xué)點(diǎn)什麼。在手術(shù)中目不轉(zhuǎn)睛地盯著趙燁。原本他覺(jué)得隻是比較熟練做手術(shù)並沒(méi)有什麼特別�？僧�(dāng)他與趙燁一起動(dòng)手合作地時(shí)候。他卻發(fā)現(xiàn)自己完全跟不上對(duì)方地速度。


    其實(shí)不僅僅是譚鑫有這種感覺(jué)。手術(shù)室其他人諸如麻醉師、器械護(hù)士都有種力不從心地感覺(jué)。


    手術(shù)中唯一清閑地似乎就是秦嵐了。她拿著dv不停地拍攝著。雖然她根本看不懂手術(shù)。


    時(shí)間漸漸地流逝。手術(shù)慢慢進(jìn)行了一多半。肝髒腫瘤地切除。肺部腫瘤地切除。結(jié)腸段地切除。


    整個(gè)手術(shù)中趙燁地速度幾乎恆定不變，在這種耗費(fèi)體力精力的大型手術(shù)做到這點(diǎn)事很難的。


    雖然趙燁的速度非�？欤�然而這聯(lián)合手術(shù)太過(guò)複雜，手術(shù)轉(zhuǎn)眼已經(jīng)進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)。除了趙燁其他人的體力都已經(jīng)到達(dá)了極限。他們也不管那麼多紛紛弄了凳子坐下休息。


    趙燁對(duì)此並沒(méi)有什麼意見(jiàn)，他所能做的隻能管住自己，端正自己的態(tài)度，全心全意的手術(shù)。


    此刻他的體力其實(shí)也到了極限，手術(shù)算地上是少數(shù)的體力與腦力的雙重勞動(dòng)，雖然看似沒(méi)什麼實(shí)際上是非常的累人。還好手術(shù)也接近尾聲，趙燁閉上眼睛，昨天夜裏看過(guò)影像學(xué)資料再次浮現(xiàn)在腦海中，肝髒、肺髒、結(jié)腸……


    擁有大量癌變的器官都經(jīng)過(guò)了手術(shù)處理。整個(gè)手術(shù)過(guò)程堪稱(chēng)癌癥切除的典範(fàn)，每一刀仿佛都是經(jīng)過(guò)仔細(xì)計(jì)算過(guò)，絕對(duì)不會(huì)有多餘的損傷。腫瘤細(xì)胞切除也算是幹淨(jìng)，術(shù)後趙燁有非常大的把握讓這個(gè)患者體內(nèi)的癌細(xì)胞清除幹淨(jìng)。


    但是現(xiàn)在地這個(gè)問(wèn)題不是癌細(xì)胞，目前手術(shù)最大的難度在於對(duì)患者身體的損傷。人畢竟不是小強(qiáng)，胳膊斷了、腿斷了，甚至全身被打的粉碎還能爬行。


    人的生命是很脆弱的，在內(nèi)髒因?yàn)榘┘?xì)胞入侵被大部分切除以後，患者身體受到的損傷很大。再次醒來(lái)完全不是由術(shù)者決定的。


    盡管趙燁很用心的手術(shù)。盡量地保留了患者地內(nèi)髒，盡量降低手術(shù)帶來(lái)的傷害。結(jié)果依舊如此，這手術(shù)隻能是盡人事聽(tīng)天命。


    現(xiàn)在手術(shù)接近了尾聲，整個(gè)過(guò)程趙燁沒(méi)有犯絲毫地錯(cuò)誤，他不但將癌細(xì)胞切除的非常幹淨(jìng)，對(duì)於組織的損傷也很小，堪稱(chēng)完美的手術(shù)！


    趙燁對(duì)於患者清醒時(shí)很有信心，甚至他現(xiàn)在都在盤(pán)算手術(shù)後應(yīng)該給與患者什麼樣的藥物，如果給與大補(bǔ)元?dú)獾闹兴幨遣皇强梢宰屗�恢複快點(diǎn)。


    然而就在他準(zhǔn)備將患者身體縫合，即將完成整個(gè)手術(shù)的時(shí)候，他突然發(fā)現(xiàn)患者心包部分有些不對(duì)。


    那是一個(gè)非常細(xì)微的變化，如果不認(rèn)真看根本看不出來(lái)。趙燁發(fā)現(xiàn)也是偶然，因?yàn)樗�發(fā)現(xiàn)心跳的節(jié)律並不是那麼規(guī)律。然後仔細(xì)觀察下，他發(fā)現(xiàn)來(lái)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了心包。


    看到趙燁突然停止了手術(shù)，譚鑫有些疑惑的問(wèn)道：“怎麼了？”


    “準(zhǔn)備開(kāi)胸吧！心髒附近也有癌細(xì)胞。”


    “開(kāi)胸？”譚鑫不由得驚唿道，術(shù)前的計(jì)劃中並沒(méi)有開(kāi)胸這一個(gè)項(xiàng)目。這完全是趙燁在手術(shù)中的臨時(shí)變化。


    手術(shù)中非常忌諱這種臨時(shí)的舉動(dòng)，因?yàn)闆](méi)有絲毫的準(zhǔn)備，沒(méi)有各種檢查的支持，手術(shù)中很對(duì)情況都不知道，這對(duì)於手術(shù)要求實(shí)在太高了。


    “準(zhǔn)備好開(kāi)胸！”趙燁再一次強(qiáng)調(diào)道。


    在手術(shù)室，主刀醫(yī)生就是權(quán)威，任何人都不能質(zhì)疑的權(quán)威。因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)是由他負(fù)責(zé)的，在這個(gè)時(shí)間段，即使是院長(zhǎng)也不能夠改變他。


    譚鑫有些無(wú)奈，他知道自己肯定無(wú)法改變趙燁，於是隻能默默不語(yǔ)的配合他。而在一邊拿著dv的秦嵐原本已經(jīng)有些疲倦，可她一聽(tīng)到開(kāi)胸兩個(gè)字的時(shí)候，立刻又變得無(wú)比興奮起來(lái)。


    那對(duì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間舉著dv而變得酸疼的胳膊也變得再次充滿了力量，dv在換了不知道第幾塊電池後，再次開(kāi)始錄製手術(shù)畫(huà)麵。


    標(biāo)準(zhǔn)的體外循環(huán)胸骨正中切口，切口起自胸骨切跡稍下，達(dá)劍突下約5cm。隨後沿正中用電刀切開(kāi)胸骨骨膜，分離胸骨切跡達(dá)胸骨後；然後解剖劍突及分離胸骨後間隙。切除劍突後，用電動(dòng)鋸沿中線將胸骨縱行鋸開(kāi)。


    快速用骨蠟止住胸骨出血，隨後切開(kāi)心包上達(dá)升主動(dòng)脈反折部，下達(dá)膈肌，切口下段向兩側(cè)各切一側(cè)口擴(kuò)大手術(shù)視野。之後將心包切緣縫合於雙側(cè)胸骨外的軟組織，用撐開(kāi)器撐開(kāi)胸骨，顯露心髒。


    一切都是那麼順利，趙燁讓人們充滿了信心，完全的不再擔(dān)心這手術(shù)中的突然之舉，然而在患者心髒完全暴露出來(lái)的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)了一個(gè)極大的問(wèn)題。


    甚至連趙燁都覺(jué)得的確運(yùn)氣不佳，他發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散到了心髒，外科手術(shù)徹底切除心髒惡性腫瘤原本就是一項(xiàng)極端困難的技術(shù)，不知道多少頂尖心胸外科醫(yī)生對(duì)此望而卻步。


    其中最苦難的莫過(guò)於左心房的惡性腫瘤生長(zhǎng)位於心髒後壁或頂部，這樣手術(shù)術(shù)野暴露非常困難，給手術(shù)帶來(lái)極大難度。


    唯一的解決辦法就是用原位自體心髒移植，所謂的自體移植可以簡(jiǎn)單的理解為，將心髒摘下，然後對(duì)其進(jìn)行處理，之後再將心髒放迴到患者的胸腔裏。


    聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，實(shí)際上整個(gè)手術(shù)的難度大的驚人！


    第一助手譚鑫在這個(gè)恆溫2度的手術(shù)室裏汗如雨下，護(hù)士多次幫忙擦汗還是不能讓這位副主任醫(yī)生有絲毫的改善。


    “要不要我去換一個(gè)心胸外科的專(zhuān)家來(lái)？


    “不必，我們自己進(jìn)行心髒自體移植！”


    趙燁信心十足道，心胸外科是李傑最為擅長(zhǎng)的項(xiàng)目，作為李傑的弟子趙燁當(dāng)然也不會(huì)差。


    對(duì)於這種突如其來(lái)的狀況趙燁有種感覺(jué)，他覺(jué)得這是他最後的一個(gè)坎，隻要邁過(guò)了這個(gè)坎，手術(shù)必定非常的成功。


    近乎於迷信的強(qiáng)烈感覺(jué)，卻讓趙燁深信不疑，他總覺(jué)得這是一個(gè)考驗(yàn)，最後的考驗(yàn)邁過(guò)了這個(gè)坎，患者比如能夠活下來(lái)，抗癌藥物也能起到應(yīng)有的作用。


    麵對(duì)困難趙燁從來(lái)不會(huì)害怕，麵對(duì)突發(fā)事件也是臨危不懼。強(qiáng)大的自信並不是盲目的毫無(wú)根據(jù)的，而是建立在無(wú)與倫比的技術(shù)上。