幾天之後，聶順娥從icu轉(zhuǎn)迴普通病房.
她術(shù)後的病情非常穩(wěn)定，已經(jīng)可以進(jìn)食米湯之類的流質(zhì)飲食，臉上原來的黃色也慢慢地消退，原來腹部的脹疼現(xiàn)在也沒有了，剩下的手術(shù)切口疼痛，在規(guī)範(fàn)的止痛處理後，基本上沒有感覺太大的疼痛。
理論上來說，腫瘤複發(fā)是肯定的，但是腫瘤切除這麼幹淨(jìng)，短期內(nèi)應(yīng)該不會(huì)有什麼大問題。
對(duì)聶順娥來說，她已經(jīng)不關(guān)心是否複發(fā)，能活一天是一天，過好活著的每一天就行。
“慈善機(jī)構(gòu)”派專人買了花籃和營養(yǎng)品來看聶順娥，派來的代表表示：可以幫助聶順娥申請(qǐng)一筆慈善救助資金，而且額度比較大，可以達(dá)到十萬。
這事被聶順娥拒絕，她現(xiàn)在生活過得去，能夠自食其力，不需要?jiǎng)e人救助。
吃人的嘴軟，拿人的手短，即使接受的是慈善資助，聶順娥也總覺得是欠別人的，她習(xí)慣自己的事自己解決。
楊平來到帝都協(xié)和，這裏是他的駐點(diǎn)，他不在的時(shí)候，45張床的科室由宋雲(yún)打理，宋雲(yún)是事實(shí)上的代理主任。
來協(xié)和的工作無非是查房、講課、帶教手術(shù)。
不看不知道，一看嚇一跳，查房後，楊平清點(diǎn)一下待手術(shù)的病人數(shù)量，這幫家夥收了三十幾個(gè)新病人等著做手術(shù)。
在這裏才幾天時(shí)間，做這麼多手術(shù)，這些家夥也是走火入魔，蠻拚的，宋雲(yún)嘿嘿地笑：“教授，對(duì)不住呀！”
“開幾個(gè)臺(tái)？“
楊平問道，他知道這些家夥想盡量利用這幾天時(shí)間多做點(diǎn)手術(shù)。
“兩個(gè)專臺(tái)，我和孔偉權(quán)一人一個(gè)臺(tái)，教授你要輪流指導(dǎo)，還有幾臺(tái)手術(shù)教授你得親自主刀，我們壓根搞不定。”宋雲(yún)笑著說。
這麼多病人，查房和術(shù)前的討論就得一整天，術(shù)前討論的時(shí)候還要順便穿插一些講課，今天這是要挨到晚上。
查完房，大家圍著電子閱片器討論病例。
其它的病例還好，有一個(gè)頸椎腫瘤患者，腫瘤幾乎橫穿脊髓，而且做了兩次手術(shù)，非常麻煩，楊平要求先看看這個(gè)最特殊的病例。
電子閱片器打開，管床醫(yī)生調(diào)出病例影像圖片。
“教授，這個(gè)病人是我從門診收進(jìn)來的，已經(jīng)做了兩次手術(shù)，第一次手術(shù)沒有切除腫瘤，隻是對(duì)頸椎進(jìn)行固定，第二次手術(shù)醫(yī)生打算對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，但是在手術(shù)臺(tái)上打開後，發(fā)現(xiàn)根本不可能切除，不知道怎麼動(dòng)刀子，所以主刀醫(yī)生放棄手術(shù)，隻是取了點(diǎn)腫瘤組織做病理檢查，現(xiàn)在患者主要問題是疼痛，雙側(cè)上肢疼痛厲害，難以忍受，四肢的肌力也減退，左側(cè)肢體有四級(jí)，右側(cè)肢體隻有三級(jí)，平時(shí)站立必須依靠家人幫忙和拐杖支撐，目前口服止痛藥與甲鈷胺完全沒用。”
宋雲(yún)簡單介紹這個(gè)病例的來龍去脈。
雙側(cè)手麻，左腳落不了地，就像踩棉花一樣，疼得難受。
“腫瘤侵犯頸4、5、6，髓內(nèi)髓外都有。”楊平一邊看影像圖片一邊說。
“當(dāng)時(shí)兩次術(shù)中都取了病理，術(shù)後病理診斷是血管母細(xì)胞瘤。”
大家正在討論病例，血管外科的左主任和心髒外科的溫主任，帶著兩個(gè)學(xué)生，抬著一籃子水果過來，他們聽說楊平已經(jīng)過來，所以抽空過來看看。
左主任認(rèn)識(shí)楊平，當(dāng)時(shí)楊平在協(xié)和做一臺(tái)脊柱腫瘤手術(shù)，演示脊柱腫瘤的無泄漏整塊切除，因?yàn)槟[瘤主動(dòng)脈粘連，分離腫瘤後引起主動(dòng)脈血管壁變薄，術(shù)中需要介入植入人工血管，當(dāng)時(shí)的介入手術(shù)是左主任做的，所以兩人有過一麵之緣。
醫(yī)療圈子有時(shí)候很小，13s論文，以及楊平在301的組團(tuán)心髒搭橋手術(shù)，都在帝都的心血管外科傳開。
溫主任手裏有個(gè)特殊病例，才一個(gè)多月的小男孩，診斷為川崎病冠狀動(dòng)脈病變，需要進(jìn)行冠脈搭橋，冠狀動(dòng)脈搭橋本來就是高精尖手術(shù)，全國能夠開展的醫(yī)院非常少，兒童的冠脈搭橋全國開展得更少，尤其這麼小的病例，目前沒有先例。
聽說楊平在心髒外科也有研究，所以溫主任過來找楊平聊一聊，但是溫主任不認(rèn)識(shí)楊平，而左主任認(rèn)識(shí)。
心髒外科和大血管外科本來就是一家，統(tǒng)稱心血管外科，隻是協(xié)和這種大醫(yī)院，將它們分開，以求精益求精。
“來就來，還帶什麼東西。”宋雲(yún)一邊叫人將水果接過來，一邊請(qǐng)兩位主任入座。
“這是我們心髒外科的溫主任，這就是我們的楊教授。”
左主任牽線搭橋，幫他們做引介。
“真是年輕呀，看來我們真的老了。”溫主任看到楊平，風(fēng)趣地說道。
“謝謝兩位主任，兩位主任駕到，有何指教。”楊平也不繞彎子，人家提著水果過來，肯定是有原因的。
“不打擾你們吧？”
左主任看到電子閱片器上的影像圖片，知道他們剛剛在討論病例，突然打擾，有點(diǎn)不好意思。
“沒事，我們是討論病例，什麼時(shí)候都可以討論。”楊平說道。
宋雲(yún)和孔偉權(quán)已經(jīng)給兩位主任奉上兩杯水，其他醫(yī)生都圍在周圍，也想聽聽兩位主任究竟有什麼事。
溫主任也浪費(fèi)時(shí)間：“是這樣的，我在門診看過一個(gè)川崎病的小孩，才一個(gè)月大小，因?yàn)檠苎滓鸸跔顒?dòng)脈左前降支開口已經(jīng)完全閉塞，目前依靠另外兩支冠脈的側(cè)枝血管供血，這種情況，隨時(shí)有可能發(fā)生心梗，所以需要做冠脈搭橋來挽救生命，考慮患兒年齡比較小，身高體重也太小，手術(shù)必須進(jìn)行不停跳的心髒搭橋，一個(gè)月的小孩冠脈非常細(xì)，還在不停跳的心髒上做，所以難度太大，以前沒有這樣的先例，這方麵手術(shù)做得多的是魔都那邊，他們做過的病例中最小年齡是14個(gè)月大小，我們聽說伱非常擅長吻合小血管，所以過來看能不能有辦法。''''
大家都是搞學(xué)術(shù)的，簡簡單單，直來直去，交流起來服務(wù)常輕鬆，一點(diǎn)也不累。
一個(gè)月大小嬰幼兒的冠狀動(dòng)脈直徑大約1毫米吧，可能更細(xì)，如果遇上早產(chǎn)兒更加麻煩。
不過吻合血管這操作，隻要有合適的顯微鏡和針線，沒有楊平搞不定的血管，出道的絕招呢。
''''應(yīng)該沒問題。”
楊平覺得還是沒什麼難度，自己的老本行。
得到楊平的答複，溫主任非常高興，那說明這個(gè)手術(shù)就可以做，自己一直擔(dān)心這麼細(xì)的冠脈吻合起來難度太大。
“這個(gè)小孩需要不停跳下做手術(shù)。”溫主任提醒楊平。
因?yàn)闂钇阶龅臄嘀冈僦仓惖氖中g(shù)，吻合的血管是固定不動(dòng)的，跟跳動(dòng)的心髒上吻合還是有區(qū)別。
在跳動(dòng)的心髒上吻合小血管難度更大，必須根楊平說清楚，免得有什麼誤會(huì)。
“問題不大，什麼時(shí)候做，要是需要幫忙隨時(shí)說一聲。”楊平很幹脆。
“那好，家屬正等得著急呢，手術(shù)也是越早越好，否則隨時(shí)有發(fā)生心梗的可能，原本我們打算請(qǐng)魔都那邊的同行一起手術(shù)，但是他們也沒有這麼小的病例經(jīng)驗(yàn)，把握不足，如果楊教授能夠幫忙在吻合血管的時(shí)候提供技術(shù)支持，手術(shù)成功的把握就增加很多，感謝楊教授。”
冠脈搭橋本來是治療成人的手術(shù)方法，近年來用於治療兒童川崎病合並嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，但是國內(nèi)開展這類手術(shù)不多，做得最成熟的是魔都兒童醫(yī)學(xué)中心，他們率先在國內(nèi)建立兒童心肌病和心力衰竭診療中心，這個(gè)中心又專門成立由心髒內(nèi)科、心髒外科、麻醉科、放射科組成的川崎病診治團(tuán)隊(duì)，迄今已成功開展兒童冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)10餘例，兒童冠脈的介入治療也已經(jīng)開展幾例。
“我們盡快在這幾天安排手術(shù)，到時(shí)麻煩楊教授，不打擾楊教授。”
溫主任和左主任十分利索，多餘的話不說，人家忙著討論病例。
楊平和大家一起繼續(xù)討論病例，這個(gè)脊柱腫瘤的病人究竟是手術(shù)還是不手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，現(xiàn)在已經(jīng)沒有醫(yī)院接受他，如果不做手術(shù)現(xiàn)在四肢還能動(dòng)一動(dòng)，做完手術(shù)後很可能高位截癱，四肢一點(diǎn)都不能動(dòng)，這樣一旦引起肺部感染等並發(fā)癥，估計(jì)也活不了多久。
“腫瘤要是切掉，脊髓也橫斷了吧？”
孔偉權(quán)擔(dān)心地說。
這種病例是費(fèi)力不討好，很少有醫(yī)生去捅這個(gè)馬蜂窩，幾乎可以肯定術(shù)後高位截癱的概率非常大，既然做手術(shù)還加重，為什麼還要做手術(shù)，所以手術(shù)根本沒意義，不值得取冒險(xiǎn)，換句話說——沒得治！
“是呀，你看，頸4這裏，已經(jīng)橫貫脊髓，如果要切掉腫瘤，極易引起高位截癱，而且血管母細(xì)胞瘤容易複發(fā)，這次切掉，術(shù)後不久容易複發(fā)，但是我們做醫(yī)生的隻能說盡力而為吧，要說徹底治好不可能，但是看能不能想辦法通過手術(shù)減輕他的痛苦，至少緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。”
楊平在琢磨這個(gè)病人手術(shù)怎麼做才好。
宋雲(yún)難為情地說：“都是我給你惹麻煩，在門診的時(shí)候，我看病人挺痛苦的，其它醫(yī)院都不收，所以就想收進(jìn)來，想著即使不做手術(shù)，也幫他做對(duì)癥治療，緩解一些疼痛。”
楊平安慰宋雲(yún)：“怎麼能說惹麻煩呢，我們麵對(duì)的不都是麻煩嗎？協(xié)和要是也不收，這個(gè)病人去哪裏？沒地方去嗎？讓我好好想想。”
“有的醫(yī)生建議進(jìn)行放療？”宋雲(yún)補(bǔ)充信息。
楊平搖搖頭，立刻否定：“千萬不要放療，一旦放療，接受放療照射的局部脊髓會(huì)水腫，這種水腫會(huì)加重病情，造成更加嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，引起剛才說的嚴(yán)重高位截癱，如果水腫能夠自行消退還好，慢慢地脊髓功能能夠恢複到放療以前，如果水腫不能自行消退，那麼就會(huì)造成永久性的高位截癱，所以脊髓的放療一定要慎之又慎。”
“我在想，能不能將神經(jīng)根周圍的腫瘤切掉，這樣可以減輕患者的痛苦，他的疼痛是由腫瘤對(duì)神經(jīng)根刺激造成的。”
“手術(shù)的目的不一定是根治，可以是緩解癥狀，延長生命，提高生活質(zhì)量等等。”
宋雲(yún)領(lǐng)會(huì)楊平的意思：“我們對(duì)疼痛的來源再做一次更加詳細(xì)和精準(zhǔn)的定位？”
“對(duì)，這對(duì)手術(shù)的意義非常大。”
“可是-——你看，這幾處神經(jīng)根都被腫瘤侵犯，怎麼切除腫瘤？全是旮旯死角。”
“那又如何？我們是協(xié)和，是患者最後的去處，不管行不行，你都得行，沒有退路。”宋雲(yún)堅(jiān)定地說。
“原來手術(shù)的內(nèi)固定要不要拆？”
“不拆，保留！一旦拆除，頸椎會(huì)不穩(wěn)定，我們還得重新固定，不要做重複的工作，你看頸4錐體，已經(jīng)有病理性壓縮骨折的跡象。”
“內(nèi)固定不拆，會(huì)阻擋手術(shù)操作，本來神經(jīng)根出口位置就是旮旯死角，還有內(nèi)固定，手術(shù)沒法下刀子。”孔偉權(quán)一直擔(dān)心這個(gè)，看到這幾個(gè)位置的腫瘤就頭痛。
大家正在討論病例，一陣香風(fēng)襲來，靚麗的身影出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室門口，是手術(shù)室一枝花——邱若，今天她穿得特別漂亮，明顯經(jīng)過精心打扮。
“我們手術(shù)室的美女今天請(qǐng)客吃飯。“宋雲(yún)跟楊平說。
楊平正在思考手術(shù)的方式，沒有太注意門口的邱若，隻是哦了一聲。
“那我們先吃飯吧，吃完飯?jiān)偕塘恳幌拢@個(gè)患者的手術(shù)肯定要做，不做的話神經(jīng)根引起的疼痛很難受，估計(jì)會(huì)痛在床上打滾。”
手術(shù)室的護(hù)士邱若每個(gè)月是望穿秋水，等著楊平來協(xié)和，她是真的愛上了楊平，從第一次見麵開始，就愛得不能自拔。
她將這件事與自己最好的閨蜜小蘇說，還沒等小蘇開口，她就告訴小蘇，不管怎麼樣，她要勇敢地追求楊平，楊平是她的白馬王子，滿足了她對(duì)男朋友的所有幻想，小蘇要是敢阻止他，就跟小蘇絕招，
小蘇隻好說：你會(huì)社死的。
邱若說：你等著瞧吧，我一定可以拿下他。
(本章完)