在座的都是外科醫(yī)生，對(duì)於手術(shù)間他們自然是無比熟悉的。</p>
直播間的畫麵中，依然是手術(shù)臺(tái)。</p>
依然是躺在手術(shù)床上的患者。</p>
但是這畫麵和設(shè)備的感覺卻又和手術(shù)室不盡相同。</p>
這。是在介入導(dǎo)管室。</p>
這是心外科手術(shù)比賽，又不是內(nèi)科技能比賽，為什麼會(huì)把鏡頭切換到介入導(dǎo)管室裏？</p>
一個(gè)疑問出現(xiàn)在所有人的心裏。</p>
難道是切換錯(cuò)了？</p>
這種低級(jí)錯(cuò)誤，要是再這種比賽上出現(xiàn)，那可真的是貽笑大方了。</p>
在所有人充滿了疑惑的眼神裏，一位穿著手術(shù)服的醫(yī)生出現(xiàn)在了畫麵裏。</p>
這個(gè)人，所有人都感覺略微有些熟悉。</p>
仔細(xì)一看，這不就是之前那臺(tái)小切口二尖瓣成形手術(shù)中，那位一助嗎？</p>
接著，另一位穿著手術(shù)服的身影也出現(xiàn)在了身影。</p>
這個(gè)身影，是那臺(tái)小切口二尖瓣成形手術(shù)的術(shù)者。</p>
此刻那個(gè)人，站在了一助的位置。</p>
而上一臺(tái)手術(shù)的體外循環(huán)師，則是站到了技師的那個(gè)位置。</p>
還是上一臺(tái)手術(shù)的原班人馬，但是位置換了一下。</p>
看到這個(gè)架勢，所有的觀眾心裏也明白了。這應(yīng)該不是切換錯(cuò)了現(xiàn)場。</p>
而是就要在這裏做手術(shù)了。</p>
在介入導(dǎo)管室做心外科手術(shù)？這是個(gè)什麼操作。</p>
一抹好奇在所有人的心裏浮現(xiàn)。</p>
就在這時(shí)，屏幕上自然而然地出現(xiàn)了患者的資料。</p>
高齡、心力衰竭、一般狀態(tài)差、主動(dòng)脈瓣重度狹窄。</p>
這幾個(gè)關(guān)鍵詞一下子就吸引了所有人的注意力。</p>
一個(gè)想法油然而生。</p>
“該不會(huì)是……”</p>
“不會(huì)是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)吧。”鄭新強(qiáng)伸手托著下巴說道。</p>
“鄭主任，你可別抬舉我們環(huán)海市了。”聶文群聽到鄭新強(qiáng)這番話，隻覺得心裏一陣不是滋味，連忙出口反駁：</p>
“我們環(huán)海市的醫(yī)療水平你也不是不知道。”</p>
“我們這裏窮鄉(xiāng)僻壤的，那做得了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)啊。”</p>
聽著聶文群的話，鄭新強(qiáng)伸手摸了摸下巴，不由得在心裏點(diǎn)了點(diǎn)頭。</p>
確實(shí)，聶文群說得很有道理。</p>
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，作為一項(xiàng)最新、最微創(chuàng)的心髒瓣膜手術(shù)。</p>
現(xiàn)在在國內(nèi)能夠開展的三甲級(jí)醫(yī)院並不是很多。</p>
更何況位於北方偏僻角落的環(huán)海市了。</p>
“那可不一定。”這個(gè)時(shí)候，陳文昕在旁邊說出了反對(duì)的意見。</p>
陳文昕仔細(xì)打量著畫麵中鄭毅的它們的手術(shù)器械，很快他就在角落的器械臺(tái)上看到了很長的一個(gè)類似鞭子一樣的東西。</p>
這樣?xùn)|西陳文昕感覺很熟悉。</p>
那不就是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)所用的輸送器嗎？</p>
不過……</p>
陳文昕皺起了眉頭。</p>
這不是開玩笑嘛？</p>
這個(gè)技術(shù)連整個(gè)省內(nèi)都沒開展得了。</p>
你一個(gè)連省會(huì)都不是的小城市，能做得了？</p>
你們怕是連入路怎麼選擇，甚至是連瓣膜怎麼釋放都不會(huì)吧？</p>
“你說的就跟……”鄭新強(qiáng)剛想要反駁陳文昕一句，他的話卻說了一半就憋在了嗓子裏。</p>
因?yàn)椋孅I中的這三個(gè)人動(dòng)了。</p>
左側(cè)股動(dòng)脈穿刺，留置鞘管，上導(dǎo)絲導(dǎo)管。右側(cè)也是亦複如是。</p>
楊雯操縱著機(jī)器，導(dǎo)絲緩緩爬行。</p>
左側(cè)股動(dòng)脈、左側(cè)髂外動(dòng)脈、左側(cè)髂總動(dòng)脈。</p>
然後是腹主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓。</p>
最後逆流而上，達(dá)到了升主動(dòng)脈。</p>
交換導(dǎo)管。</p>
豬尾導(dǎo)管緩緩爬上，很快就到達(dá)了位置。</p>
“導(dǎo)絲準(zhǔn)備跨瓣。”鄭毅一邊說著，一邊從患者右側(cè)的股動(dòng)脈裏走進(jìn)了導(dǎo)絲。</p>
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這下子，主會(huì)場裏可是炸了鍋了。</p>
“這……”鄭新強(qiáng)看著屏幕裏的畫麵，皺了皺眉頭：“這看起來真的是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)啊。”</p>
“他們這是玩真的？”</p>
“這不是胡鬧嗎？”陳文昕罕見地沒有對(duì)鄭新強(qiáng)的話表示反對(duì)，而是一臉的氣憤：</p>
“他們真敢在患者身上做這個(gè)手術(shù)？”</p>
“他們真的會(huì)做這個(gè)手術(shù)？”</p>
“這不是為了出名，拿患者的性命來當(dāng)小白鼠嗎？”</p>
“就是。”聶文群正愁沒有機(jī)會(huì)來貶低鄭毅他們。</p>
這下子，他可終於逮到了機(jī)會(huì)。</p>
聶文群努力地作出了一副義憤填膺的樣子：</p>
“身為環(huán)海市心髒外科領(lǐng)域的一員，我真心地為他們這種行為感到羞恥。”</p>
不過聶文群這種明顯帶著引戰(zhàn)的話，卻並沒有引起兩位大老的迴應(yīng)。</p>
察覺到了氣氛不對(duì)，聶文群看向了鄭新強(qiáng)和陳文昕。</p>
發(fā)現(xiàn)這兩人正目不轉(zhuǎn)睛地看著屏幕，似乎在思索著什麼。</p>
怎麼了？</p>
聶文群帶著懷疑的眼神看向了屏幕。</p>
屏幕上，一根導(dǎo)絲已經(jīng)跨域了主動(dòng)脈瓣，來到了左心室當(dāng)中。</p>
雖然不會(huì)這個(gè)手術(shù)，但是聶文群也知道這意味著什麼。</p>
跨瓣成功了？</p>
聶文群愕然地張大了嘴。</p>
這也太快了吧。</p>
這才多長時(shí)間？</p>
不光聶文群愣了一下，連鄭新強(qiáng)還有陳文昕的臉上都閃過了一抹不可置信地神色。</p>
因?yàn)閯?dòng)作太快了。</p>
在放好了造影導(dǎo)管之後，鄭毅又從患者的右側(cè)股動(dòng)脈順進(jìn)了一根導(dǎo)絲。</p>
導(dǎo)絲在鄭毅的手裏，仿佛已經(jīng)不是一根導(dǎo)絲，而是如同他的手指一樣靈活。</p>
導(dǎo)絲很順利地到達(dá)了升主動(dòng)脈之後，就看到鄭毅的手微微一拽，然後向前一推。</p>
導(dǎo)絲就這樣跨越了主動(dòng)脈瓣來到了左心室當(dāng)中。</p>
讓導(dǎo)絲從患者的股動(dòng)脈到達(dá)主動(dòng)脈瓣的這個(gè)操作就被稱為跨瓣。</p>
這個(gè)操作相當(dāng)於建立一條輸送的通道，讓之後的導(dǎo)管，還有輸送器能夠沿著導(dǎo)絲前進(jìn)，到達(dá)主動(dòng)脈瓣內(nèi)。</p>
而右側(cè)的造影導(dǎo)管，則是用來造影，相當(dāng)於一個(gè)眼睛，來看患者的情況的。</p>
“這手法很熟練啊。”鄭新強(qiáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭。</p>
他在很多地方看一些其他專家做手術(shù)。</p>
即便是一些大牛在做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候，其熟練程度也不過如此。</p>
陳文昕則是默不作聲，雙眼緊緊地盯著屏幕上的畫麵，生怕自己遺漏了某一個(gè)細(xì)節(jié)。</p>
對(duì)於經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，陳文昕曾經(jīng)鑽研了很久。</p>
所以他比在座的任何人都清楚，鄭毅剛剛這套操作意味著什麼。</p>
意味著熟練度。</p>
能如此絲滑的跨瓣，這種操作沒有個(gè)百八十臺(tái)手術(shù)的操作，是壓根不可能實(shí)現(xiàn)的。</p>
這才是令陳文昕最驚訝的地方。</p>
環(huán)海市這種小地方，居然會(huì)有這樣的高手？</p>
陳文昕不斷凝視著大屏幕上這些人的樣子。</p>
與此同時(shí)，陳文昕不斷地將手術(shù)間裏這些人的麵容，和自己印象中能做經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的那些人，進(jìn)行一個(gè)個(gè)比對(duì)。</p>
很遺憾，他們的麵容，並不是陳文昕印象中的任意一位。</p>
哦，對(duì)了。</p>
陳文昕這才恍然大悟，這次的比賽是青年醫(yī)師的手術(shù)技能大賽。</p>
自己印象中的那些老家夥怎麼可能是參賽選手呢？</p>
不過……</p>
一個(gè)年輕醫(yī)生居然有這樣的技巧？</p>
他這樣技巧是怎麼練出來的？師從的又是哪位專家？</p>
這一下子勾起了陳文昕的興趣。</p>
不過，雖然對(duì)方導(dǎo)絲跨瓣做得很順利，但是跨瓣僅僅是手術(shù)中的最簡單的一步而已。</p>
通道建立了，接下來，還要真正的拓展道路。</p>
很快在視野中，一個(gè)小小的球囊，在鄭毅的操作下，沿著主動(dòng)脈開始緩緩上行。</p>
球囊一點(diǎn)點(diǎn)沿著導(dǎo)絲造就的道路前進(jìn)，終於球囊到達(dá)了主動(dòng)脈瓣的位置。</p>
“臨時(shí)起搏器準(zhǔn)備好了嗎？”鄭毅第一次開了口。</p>
“準(zhǔn)備好了。”楊雯點(diǎn)頭。</p>
此刻，楊雯已經(jīng)沿著患者的左側(cè)股靜脈穿刺完畢，將臨時(shí)起搏器順著股靜脈送到了患者的右心。</p>
“裝瓣怎麼樣了？”鄭毅看向一旁的何傑。</p>
“快了。”何傑現(xiàn)在略微有些手忙腳亂：“先別著急球囊擴(kuò)張，等我兩分鍾。”</p>
何傑這時(shí)候心裏真的是在叫苦不迭。</p>
因?yàn)猷嵰愕膭?dòng)作太快了。</p>
快到他連瓣膜都還沒有安裝完畢。</p>
瓣膜安裝，是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)特有的一個(gè)步驟。</p>
平時(shí)，這種人工瓣膜都是安裝在一個(gè)密封的罐子裏保存。</p>
罐子裏麵有特殊的保存液。</p>
在使用的時(shí)候，需要把瓣膜從罐子裏拿出來，然後用無菌水將瓣膜上麵殘留的保存液給洗掉。</p>
嗯，沒錯(cuò)。</p>
就和買完菜之後，在下鍋之前要洗一下的道理差不多少。</p>
但是這個(gè)清洗。</p>
需要用無菌水衝刷整個(gè)瓣膜至少900遍。</p>
何傑感覺自己手都快要斷了。</p>
在瓣膜清洗完畢後，就需要把安裝在輸送器上。</p>
這個(gè)步驟也很麻煩。</p>
首先需要將瓣膜給壓縮成一個(gè)支架額樣子，然後一點(diǎn)點(diǎn)在不損傷瓣膜結(jié)構(gòu)的前提下，固定在輸送器上。</p>
因?yàn)橐粫?huì)兒輸送器就要進(jìn)入血管了。</p>
而任何東西進(jìn)入血管，都有一個(gè)重要的前提。</p>
就是不能有空氣。</p>
因?yàn)橐坏┯袣埩舻臍馀葸M(jìn)入到血管裏，氣泡順著血液到了小血管。</p>
就會(huì)堵住這些小血管。</p>
形成栓塞。</p>
這個(gè)就和血栓栓塞的原理一模一樣。</p>
隻不過，這叫做空氣栓塞而已。</p>
所以，這些所有的操作，都要在裝滿了水的長槽子裏進(jìn)行。</p>
這也增加了操作難度。</p>
又過了三分鍾，何傑才艱難地把瓣膜安裝在了輸送器上。</p>
然後，何傑拿過了注射器，開始給輸送器內(nèi)部進(jìn)行排氣。</p>
一切準(zhǔn)備妥當(dāng)之後，何傑才將安裝好了瓣膜的輸送器再次放進(jìn)了水槽中。</p>
“鄭總。”何傑對(duì)著鄭毅打了一個(gè)手勢：“可以了。”</p>
“好。”鄭毅點(diǎn)了點(diǎn)頭，手上的動(dòng)作開始加快。</p>
“楊雯。”鄭毅輕輕說道：“準(zhǔn)備開始快速心髒起搏。”</p>
“好嘞。”楊雯點(diǎn)了點(diǎn)頭，快速地操作起了臨時(shí)起搏器。</p>
快速心室起搏，心跳180bpm。</p>
心電監(jiān)護(hù)儀上，患者的心電圖瞬間變成了不規(guī)則的波浪形。</p>
這種感覺，仿佛患者發(fā)生了心室顫動(dòng)一樣。</p>
鄭毅這個(gè)時(shí)候也接過了注射器，開始往球囊內(nèi)注水。</p>
球囊迅速擴(kuò)張。</p>
原本已經(jīng)鈣化狹窄的主動(dòng)脈瓣被一點(diǎn)點(diǎn)撐開，撐大。</p>
像是被人暴力推開的房門一樣，主動(dòng)脈瓣被轟然撐開。</p>
“快。”鄭毅飛快地撤除球囊，然後對(duì)著何傑伸出了手。</p>
啪。</p>
排氣完畢的安裝好了瓣膜的輸送器被放在了鄭毅的手裏。</p>
鄭毅握住了輸送器，心中明白。</p>
現(xiàn)在的時(shí)刻是真正的爭分奪秒。</p>
之前患者的主動(dòng)脈瓣雖然是嚴(yán)重狹窄，但是起碼還有著一點(diǎn)點(diǎn)的功能。</p>
就是門能打開一條小縫。</p>
剛剛的球囊擴(kuò)張，是為了之後新的瓣膜植入，把瓣葉全部撐開。</p>
也就是暴力的直接把門給踹開了。</p>
踹開的門可就關(guān)不上了。</p>
這時(shí)候患者的主動(dòng)脈瓣相當(dāng)於嚴(yán)重的返流。</p>
從嚴(yán)重狹窄到嚴(yán)重返流，如果這個(gè)待續(xù)時(shí)間過長，那麼很容易讓患者的心髒無法承受這種壓力的變化，直接停止跳動(dòng)。</p>
這個(gè)時(shí)候，鄭毅要做的就是要快。</p>
用最快的速度，把這個(gè)新的瓣膜給安裝進(jìn)去，起到門的作用。</p>
越快越好。</p>
輸送器沿著導(dǎo)絲攀升，在X線的透視下，輸送器給人的按絕就是一根細(xì)細(xì)的鐵絲。</p>
鐵絲的末端，還有一個(gè)很氣管的小型圓柱狀的物品。</p>
那就是壓縮之後的瓣膜假體。</p>
鄭毅的動(dòng)作很快，但是卻絲毫不慌。</p>
雖然時(shí)間緊迫，但更重要的是，將瓣膜的位置放置在一個(gè)正確的地方。</p>
這樣才能達(dá)到最好的效果。</p>
如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分會(huì)滑入到左心室裏，對(duì)心室的肌肉產(chǎn)生壓迫。</p>
這樣就容易出現(xiàn)心律失常的問題。</p>
而如果放得太高了，那麼瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。</p>
在心外科大夫中，這種情況被稱作“瓣膜飛了”。</p>
這是很危險(xiǎn)的一種情況。</p>
因?yàn)轫樦髁髯叩陌昴ず苋菀讓⒒颊叩闹鲃?dòng)脈給刮破。</p>
到時(shí)候主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈破裂這些危險(xiǎn)的事情時(shí)刻都會(huì)發(fā)生。</p>
所以，雖然時(shí)間很急，但是操作一定不能慌。</p>
瓣膜放的位置好，才是一切的關(guān)鍵。</p>
輸送器沿著導(dǎo)絲慢慢前進(jìn)，終於到達(dá)了主動(dòng)脈瓣的位置。</p>
鄭毅手上的動(dòng)作一下子慢了下來。</p>
小心地對(duì)好了位置，鄭毅的手開始輕輕地扭動(dòng)著手上的把手。</p>
瓣膜開始一點(diǎn)點(diǎn)被釋放。</p>