“嗬嗬,林院長謙虛了不是?連方華主任都刮目相看的人,肯定很厲害。”
“馮科長與方老師很熟?”
“當(dāng)然,我們是同學(xué)。”
“哦,馮科長與方老師是同學(xué),慚愧!我應(yīng)該叫您馮老師才對。”
“林院長不用客氣,我們比你們高兩屆。當(dāng)時,我是往屆生,方華是應(yīng)屆生。方華不僅聰明,還貌美,是我們年級的男生們追逐的對象。”
“是的,方老師確實(shí)很美,不過,比起楊主任,稍稍差了點(diǎn)。”馮平的話,激起了林琳沉睡已久的那種痞性。
“嘿,嘿,阿琳,沒有你這樣說話的哈,這樣對老師不尊重。”楊豔被林琳逗急了。
“沒有,我這是就事論事嘛。方老師和馮老師,永遠(yuǎn)是我尊敬的老師,這是兩碼事,不能相提並論。”林琳嘴角一翹。
“嗬嗬,林院長快人快語,我非常認(rèn)可。論相貌與才華,楊主任都要比方華好。”馮平也認(rèn)同林琳的說法。
“馮老師,您這話,可千萬不要在方老師麵前說呀。”楊豔更急了。
“不會,當(dāng)然不會,楊主任放心好了。”看見這位貌美如花的、依舊單身的、急得滿臉通紅的主任,馮平感到十分惋惜。
“我們過去吧,時間也差不多了。”楊豔不敢讓林琳繼續(xù)這樣閑聊了。
“好,我們一起過去。”馮平答應(yīng)著,三個人站起來,走了出去。
來到醫(yī)生辦公室,楊豔坐在中央,林琳和馮平分別坐在她的身邊。
蔡小鳳一看,果然是林琳。
“林院長好!”蔡小鳳忍不住向林琳打招唿。
“你好!”林琳含笑迴應(yīng)。
“這位是蔡醫(yī)生,病人的主管醫(yī)生,曾經(jīng)聽過你們學(xué)會開會時,你主持的疑難病例查房和討論。”楊豔解釋說。
“哦,原來這樣。”林琳頓時明白了。他剛才還在納悶,這位年輕的醫(yī)生,怎麼會認(rèn)識他呢?
“各位請安靜。今天,我們很榮幸,能請到南江省著名的神經(jīng)病學(xué)專家,營州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的林琳院長來為3床的病人會診。”
“林院長是我的師弟,是楊主任的同班同學(xué),專業(yè)功底十分深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)更是非常豐富。今天的會診,希望各位認(rèn)真的聽,從林院長的身上,學(xué)到與我們平時不一樣的思維和方法。”馮平的開場白,將林琳抬得很高。
林琳注意到,坐在蔡小鳳身邊的,是一位身材高大、濃眉大眼、麵目不善的男醫(yī)生。這位男醫(yī)生的眼中,透著不服和冷淡。
“嗯,這個人,一定是個刺頭。”林琳暗想。
“小蔡,匯報病史吧。”楊豔發(fā)話了。
“等等,請把病曆給我。”林琳趕緊插話,蔡小鳳馬上將病曆遞給林琳。
“患兒男性,4歲8個月。因發(fā)熱,精神差伴嘔吐一個月入院。”蔡小鳳開始匯報病史。
“患兒在一個月前,沒有明顯誘因,家長發(fā)現(xiàn)其精神狀態(tài)差,探體溫發(fā)現(xiàn)為37.6度,在我院門診診治一周,癥狀沒有改善而收住院。”
“入院後,病人的病情繼續(xù)加重,體溫以弛張熱為主,下午和晚上體溫相對高一些,同時,患兒開始出現(xiàn)嘔吐,非噴射性嘔吐。”
“入院體查,心肺和腹部正常,也沒有發(fā)現(xiàn)患兒有任何神經(jīng)係統(tǒng)的陽性體征。”
“住院期間,曾做過胸部平片,血常規(guī),腦電圖,腰穿取腦脊液檢查,結(jié)核菌素試驗(yàn)等。除了腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)和蛋白輕度增高外,其它各項(xiàng)檢查沒有異常。”
“邱老師根據(jù)檢查結(jié)果,考慮為病毒性腦炎的可能性大,予以針對性的治療。最近一周,病人病情進(jìn)一步加重,嗜睡明顯,嘔吐更加頻繁,過節(jié)期間,病人出現(xiàn)一次抽搐發(fā)作,發(fā)作時,患兒不省人事,雙眼上翻,臉色發(fā)紺,持續(xù)約一分鍾,後來沒有觀察到再次發(fā)作。”
“發(fā)作後,我們馬上聯(lián)係腦電圖室,為患兒做了5個小時的視頻腦電,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。”
“病人的體溫,在開始用激素時,曾經(jīng)恢複正常,但時間不長,很快,體溫又高了起來。”
“我們詢問了患兒的家屬,患兒的父母及其他家人,以及患兒接觸的人群中,沒有結(jié)核病患者。”
蔡小鳳在匯報,林琳在聚精會神地看病曆,楊豔心裏在嘀咕,個別醫(yī)生的臉上現(xiàn)出慍色。
“蔡醫(yī)生的匯報已經(jīng)很詳細(xì)了,我沒有什麼補(bǔ)充。”看見林琳這個樣子,邱斌的心中,感到十分惱火。
“謝謝蔡醫(yī)生的匯報,蔡醫(yī)生對病人的情況,十分熟悉,匯報也非常詳細(xì)。在去看病人前,我有幾個問題,想問問蔡醫(yī)生。”
“患兒入院的時候,精神狀態(tài)好嗎?可以與醫(yī)生或者他的父母正常玩耍溝通嗎?”
“入院的時候,精神狀態(tài)還不錯,看不出什麼問題,可以與我們玩耍。”
“好,患兒入院時,有腦膜刺激征嗎?”
“嗯……”蔡小鳳一時語塞。
“入院的時候,我是檢查過的,沒有腦膜刺激征。”邱斌馬上接上。
“謝謝!我看病曆,神經(jīng)係統(tǒng)體查一帶而過,我不知道,除了我剛才問的腦膜刺激征外,這個患兒,其它的神經(jīng)係統(tǒng)陽性體征,是不是肯定沒有?”
“沒有。”這一次,邱斌直接迴答。
“患兒入院後,進(jìn)食的情況如何?”
“林院長,這與這個患兒的診斷有關(guān)嗎?”邱斌開始不耐煩了。
“有關(guān),肯定有關(guān)。我看了最近一次的血液生化檢查,患兒的血清白蛋白是在正常低值以下的。”
“如果患兒進(jìn)食正常,解釋是不一樣的,如果進(jìn)食不正常,又當(dāng)別論。”林琳寸步不讓。他看得出,這個邱斌,不是什麼善茬。說不定,他還不把楊豔放在眼裏呢,楊豔也許不方便出手,他可不管,正好借這個機(jī)會,為楊豔滅一滅他的威風(fēng)。
“這個,蔡醫(yī)生,你迴答一下。”邱斌也不敢迴答。
“這個......對不起,林院長,我也不太清楚。”