“嗬嗬，林院長謙虛了不是？連方華主任都刮目相看的人，肯定很厲害。”


    “馮科長與方老師很熟？”


    “當(dāng)然，我們是同學(xué)。”


    “哦，馮科長與方老師是同學(xué)，慚愧！我應(yīng)該叫您馮老師才對。”


    “林院長不用客氣，我們比你們高兩屆。當(dāng)時，我是往屆生，方華是應(yīng)屆生。方華不僅聰明，還貌美，是我們年級的男生們追逐的對象。”


    “是的，方老師確實(shí)很美，不過，比起楊主任，稍稍差了點(diǎn)。”馮平的話，激起了林琳沉睡已久的那種痞性。


    “嘿，嘿，阿琳，沒有你這樣說話的哈，這樣對老師不尊重。”楊豔被林琳逗急了。


    “沒有，我這是就事論事嘛。方老師和馮老師，永遠(yuǎn)是我尊敬的老師，這是兩碼事，不能相提並論。”林琳嘴角一翹。


    “嗬嗬，林院長快人快語，我非常認(rèn)可。論相貌與才華，楊主任都要比方華好。”馮平也認(rèn)同林琳的說法。


    “馮老師，您這話，可千萬不要在方老師麵前說呀。”楊豔更急了。


    “不會，當(dāng)然不會，楊主任放心好了。”看見這位貌美如花的、依舊單身的、急得滿臉通紅的主任，馮平感到十分惋惜。


    “我們過去吧，時間也差不多了。”楊豔不敢讓林琳繼續(xù)這樣閑聊了。


    “好，我們一起過去。”馮平答應(yīng)著，三個人站起來，走了出去。


    來到醫(yī)生辦公室，楊豔坐在中央，林琳和馮平分別坐在她的身邊。


    蔡小鳳一看，果然是林琳。


    “林院長好！”蔡小鳳忍不住向林琳打招唿。


    “你好！”林琳含笑迴應(yīng)。


    “這位是蔡醫(yī)生，病人的主管醫(yī)生，曾經(jīng)聽過你們學(xué)會開會時，你主持的疑難病例查房和討論。”楊豔解釋說。


    “哦，原來這樣。”林琳頓時明白了。他剛才還在納悶，這位年輕的醫(yī)生，怎麼會認(rèn)識他呢？


    “各位請安靜。今天，我們很榮幸，能請到南江省著名的神經(jīng)病學(xué)專家，營州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的林琳院長來為3床的病人會診。”


    “林院長是我的師弟，是楊主任的同班同學(xué)，專業(yè)功底十分深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)更是非常豐富。今天的會診，希望各位認(rèn)真的聽，從林院長的身上，學(xué)到與我們平時不一樣的思維和方法。”馮平的開場白，將林琳抬得很高。


    林琳注意到，坐在蔡小鳳身邊的，是一位身材高大、濃眉大眼、麵目不善的男醫(yī)生。這位男醫(yī)生的眼中，透著不服和冷淡。


    “嗯，這個人，一定是個刺頭。”林琳暗想。


    “小蔡，匯報病史吧。”楊豔發(fā)話了。


    “等等，請把病曆給我。”林琳趕緊插話，蔡小鳳馬上將病曆遞給林琳。


    “患兒男性，4歲8個月。因發(fā)熱，精神差伴嘔吐一個月入院。”蔡小鳳開始匯報病史。


    “患兒在一個月前，沒有明顯誘因，家長發(fā)現(xiàn)其精神狀態(tài)差，探體溫發(fā)現(xiàn)為37.6度，在我院門診診治一周，癥狀沒有改善而收住院。”


    “入院後，病人的病情繼續(xù)加重，體溫以弛張熱為主，下午和晚上體溫相對高一些，同時，患兒開始出現(xiàn)嘔吐，非噴射性嘔吐。”


    “入院體查，心肺和腹部正常，也沒有發(fā)現(xiàn)患兒有任何神經(jīng)係統(tǒng)的陽性體征。”


    “住院期間，曾做過胸部平片，血常規(guī)，腦電圖，腰穿取腦脊液檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)等。除了腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)和蛋白輕度增高外，其它各項(xiàng)檢查沒有異常。”


    “邱老師根據(jù)檢查結(jié)果，考慮為病毒性腦炎的可能性大，予以針對性的治療。最近一周，病人病情進(jìn)一步加重，嗜睡明顯，嘔吐更加頻繁，過節(jié)期間，病人出現(xiàn)一次抽搐發(fā)作，發(fā)作時，患兒不省人事，雙眼上翻，臉色發(fā)紺，持續(xù)約一分鍾，後來沒有觀察到再次發(fā)作。”


    “發(fā)作後，我們馬上聯(lián)係腦電圖室，為患兒做了5個小時的視頻腦電，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。”


    “病人的體溫，在開始用激素時，曾經(jīng)恢複正常，但時間不長，很快，體溫又高了起來。”


    “我們詢問了患兒的家屬，患兒的父母及其他家人，以及患兒接觸的人群中，沒有結(jié)核病患者。”


    蔡小鳳在匯報，林琳在聚精會神地看病曆，楊豔心裏在嘀咕，個別醫(yī)生的臉上現(xiàn)出慍色。


    “蔡醫(yī)生的匯報已經(jīng)很詳細(xì)了，我沒有什麼補(bǔ)充。”看見林琳這個樣子，邱斌的心中，感到十分惱火。


    “謝謝蔡醫(yī)生的匯報，蔡醫(yī)生對病人的情況，十分熟悉，匯報也非常詳細(xì)。在去看病人前，我有幾個問題，想問問蔡醫(yī)生。”


    “患兒入院的時候，精神狀態(tài)好嗎？可以與醫(yī)生或者他的父母正常玩耍溝通嗎？”


    “入院的時候，精神狀態(tài)還不錯，看不出什麼問題，可以與我們玩耍。”


    “好，患兒入院時，有腦膜刺激征嗎？”


    “嗯……”蔡小鳳一時語塞。


    “入院的時候，我是檢查過的，沒有腦膜刺激征。”邱斌馬上接上。


    “謝謝！我看病曆，神經(jīng)係統(tǒng)體查一帶而過，我不知道，除了我剛才問的腦膜刺激征外，這個患兒，其它的神經(jīng)係統(tǒng)陽性體征，是不是肯定沒有？”


    “沒有。”這一次，邱斌直接迴答。


    “患兒入院後，進(jìn)食的情況如何？”


    “林院長，這與這個患兒的診斷有關(guān)嗎？”邱斌開始不耐煩了。


    “有關(guān)，肯定有關(guān)。我看了最近一次的血液生化檢查，患兒的血清白蛋白是在正常低值以下的。”


    “如果患兒進(jìn)食正常，解釋是不一樣的，如果進(jìn)食不正常，又當(dāng)別論。”林琳寸步不讓。他看得出，這個邱斌，不是什麼善茬。說不定，他還不把楊豔放在眼裏呢，楊豔也許不方便出手，他可不管，正好借這個機(jī)會，為楊豔滅一滅他的威風(fēng)。


    “這個，蔡醫(yī)生，你迴答一下。”邱斌也不敢迴答。


    “這個......對不起，林院長，我也不太清楚。”